25CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Y ESTADO
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
RESUMEN
ABSTRACT
Knowledge, attitudes, dietary practices and nutritional status
in pregnant women, literature review
CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS
Y ESTADO NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA.
⁽¹⁾ Carrera de Nutrición y Dietética, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Ambato.
⁽2⁾ Carrera de Nutrición y Dietética, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Ambato. Grupo de Investigación en Alimentación y Nutrición
Humana GIANH - ESPOCH. Grupo de investigación NUTRIGENX-UTA.
*Correspondencia: Verónica Elizabeth Guanga Lara, Docente de la Carrera de Nutrición y Dietética, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica
de Ambato, Ambato, Ecuador. Cod. Postal 180104 mail: ve.guanga@uta.edu.ec
Introducción: según la Organización Mundial de la Salud el equilibrio bio-psico-social, que define a la salud de la
mujer gestante debe ser acompañado de una alimentación suficiente, de calidad y poseer conocimiento sobre
los elementos de un estilo de vida saludable tanto antes, durante y después del embarazo. Objetivo: Realizar
una revisión bibliográfica sobre la relación del conocimiento, actitudes y prácticas alimentarias con el estado
nutricional de la embarazada. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica basada en información científica
actualizada de 57 artículos originales, revisión, estudios de caso, libros, guía de práctica clínica, de base de datos
como Pubmed, Web of sciencie, Scielo. Resultados: Los conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias que
influyen en el estado nutricional de la embrazada son: atención materna, evaluación del estado nutricional,
ganancia de peso, requerimiento y suplementación de micronutrientes, consejería nutricional con énfasis en
lactancia materna y prácticas integral del parto, inmunización, fortalecimiento del microbiota. Conclusión: Los
conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias influyen en el estado nutricional de la embarazada y su futuro
niño, estan determinadas por una adecuada educación alimentaria y consejería nutricional lo cual nos ayuda
a saber sus beneficios, tener buena actitud y practicarlas, manteniendo la salud materna y del niño, evitando
complicaciones a corto, mediano y largo plazo.
Palabras clave: requerimiento nutricional, gestante, consejería.
Introduction: according to the World Health Organization, the bio-psycho-social balance that defines the health
of pregnant women should be accompanied by a sufficient, quality diet and knowledge of the elements of a
healthy lifestyle before, during and after pregnancy. Objective: To carry out a literature review on the relationship
between knowledge, attitudes and dietary practices practices with the nutritional status of pregnant women.
Methodology: a literature review was carried out based on information of 57 original articles, reviews, case
studies, books, books, practice guidelines, etc. case studies, books, clinical practice guidelines, from databases
such as Pubmed, Web of Science, Scielo. Results: The knowledge, attitudes and dietary practices that influence
the nutritional status of the pregnant woman were maternal care, nutritional status assessment, weight gain,
micronutrient requirement and supplementation, micronutrient requirements and supplementation, nutritional
counseling with emphasis on breastfeeding and comprehensive childbirth and integrated childbirth practices,
Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe (1)
Verónica Elizabeth Guanga Lara (2) *
evasquez4398@uta.edu.ec
ve.guanga@uta.edu.ec
iD
iD
Facultad de
Salud Pública
BY
Julio-diciembre 2023
Vol. 14 Núm. 2
ISSN 1390-874X
Recibido: 12/12/2022 · Aceptado: 08/06/2023 · Publicado: 31-07-2023
ARTÍCULO DE REVISIÓN
https://cssn.espoch.edu.ec
26Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
immunization, strengthening of the microbiota. Conclusion: Knowledge, attitudes and dietary practices influence
the nutritional status of the pregnant woman and her future child, they are determined by an adequate dietary
education and nutritional counseling which helps us to know their benefits, have a good attitude and practice
them, maintaining maternal and child health, avoiding complications in the short, medium and long term.
Keywords: nutritional requirement, pregnant woman, counseling.
El organismo de la mujer experimenta una serie
de cambios fisiológicos, a todos niveles, que
tienen la finalidad de adaptarse y dar respuesta a
la gran demanda que representan las 40 semanas
de gestación que durará la formación de un nuevo
ser humano en su interior, van desde cambios
cardiovasculares, digestivos, pulmonares,
hematológicos y endocrinos (1), mismos que
alteran las demandas de energía y nutrientes (2); a
través de una alimentación suficiente y de calidad
se busca cubrir estas demandas para mantener el
estado de salud de la embarazada (3).
Los conocimientos actitudes y prácticas
alimentarias más conocidas como CAP son
factores determinantes en los hábitos alimentarios
y estado nutricional; la información sobre la
evaluación del conocimiento es insuficiente,
como alimentarse adecuadamente y mantener
un estilo de vida de las mujeres embarazadas,
así como las diferentes actitudes que tienen a la
hora de realizar prácticas alimentarias,(4) siendo
de crucial importancia que la mujer tenga el
suficiente conocimiento acerca del consumo de
una dieta saludable ya que es esencial durante el
periodo preconcepcional, embarazo y lactancia
para garantizar la salud materno fetal y del
neonato, asimismo al configurar la dieta materna
como: ingestas inadecuadas de micronutrientes;
un elevado consumo de alimentos o bebidas con
azúcar refinada, aumentan la incidencia de recién
nacidos con bajo peso, mientras que el consumo
adecuado de alimentos pueden disminuirla,
por otro lado el consumo prenatal de pescado
se asocia con menor retraso del crecimiento
intrauterino (4). Hay varios conocimientos sobre
el consumo de micronutrientes y su influencia en
la formación del feto (5) sin embargo, la actitud
y práctica definirá la salud de la embarazada (6).
Las investigaciones indican que el estilo de vida de
una mujer durante el embarazo influye en la salud
y el desarrollo de su hijo, por lo tanto, las mujeres
deben poseer conocimientos suficientes sobre los
elementos de un estilo de vida saludable durante
el embarazo, para promover un adecuado estado
nutricional de la madre y del niño, evitando la
problemática actual del país como es el retardo
en el crecimiento (6). Por tal razón el objetivo del
presente estudio es analizar la influencia de los
conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias
(CAP) en el estado nutricional de la embarazada.
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa
sustentada en publicaciones científicas de
artículos observacionales, estudios de caso,
revisiones bibliográficas, guías prácticas clínicas y
manuales. La búsqueda de la información se realizó
en bases de datos como Scielo, Latindex, Elsevier,
Dialnet, PubMed, en su mayoría de los últimos
5 años, repositorios de tesis de Universidades y
Escuelas politécnicas y en páginas oficiales del
Gobierno ecuatoriano y Agencias de Cooperación
Internacional como la Organización Mundial de la
Salud (OMS), Organización Panamericana de la
Salud (OPS) entre otras. Las palabras clave que se
utilizaron para la búsqueda fueron: requerimiento
nutricional, gestante, consejería, conocimientos,
actitudes y prácticas alimentarias nutricionales,
que se combinaron con la ayuda de operadores
booleanos. Se utilizó los siguientes criterios de
inclusión: publicaciones virtuales o impresas de
los últimos 5 años, es decir del 2018 al 2022, que
sean en idioma inglés o español y que se pueda
obtener el texto completo del artículo. A todos
los documentos se aplicó la Nutrición Basada en
evidencia, se leyó el título y el resumen de todos
los artículos encontrados, mediante criterios
de selección y luego de una lectura crítica se
seleccionó los resultados.
Al inicio de la búsqueda se encontraron 70
artículos originales, revisiones bibliográficas
narrativas, sistemáticas y metaanálisis en inglés y
español con autores nacionales e internacionales
con fecha entre 2018 y 2022, en los idiomas
2. Metodología de la búsqueda bibliográfica
1. Introducción
3. Resultados de la búsqueda bibliográfica
immunization, strengthening of the microbiota. Conclusion: Knowledge, attitudes and dietary practices influence
the nutritional status of the pregnant woman and her future child, they are determined by an adequate dietary
education and nutritional counseling which helps us to know their benefits, have a good attitude and practice
them, maintaining maternal and child health, avoiding complications in the short, medium and long term.
Keywords: nutritional requirement, pregnant woman, counseling.
El organismo de la mujer experimenta una serie
de cambios fisiológicos, a todos niveles, que
tienen la finalidad de adaptarse y dar respuesta a
la gran demanda que representan las 40 semanas
de gestación que durará la formación de un nuevo
ser humano en su interior, van desde cambios
cardiovasculares, digestivos, pulmonares,
hematológicos y endocrinos (1), mismos que
alteran las demandas de energía y nutrientes (2); a
través de una alimentación suficiente y de calidad
se busca cubrir estas demandas para mantener el
estado de salud de la embarazada (3).
Los conocimientos actitudes y prácticas
alimentarias más conocidas como CAP son
factores determinantes en los hábitos alimentarios
y estado nutricional; la información sobre la
evaluación del conocimiento es insuficiente,
como alimentarse adecuadamente y mantener
un estilo de vida de las mujeres embarazadas,
así como las diferentes actitudes que tienen a la
hora de realizar prácticas alimentarias,(4) siendo
de crucial importancia que la mujer tenga el
suficiente conocimiento acerca del consumo de
una dieta saludable ya que es esencial durante el
periodo preconcepcional, embarazo y lactancia
para garantizar la salud materno fetal y del
neonato, asimismo al configurar la dieta materna
como: ingestas inadecuadas de micronutrientes;
un elevado consumo de alimentos o bebidas con
azúcar refinada, aumentan la incidencia de recién
nacidos con bajo peso, mientras que el consumo
adecuado de alimentos pueden disminuirla,
por otro lado el consumo prenatal de pescado
se asocia con menor retraso del crecimiento
intrauterino (4). Hay varios conocimientos sobre
el consumo de micronutrientes y su influencia en
la formación del feto (5) sin embargo, la actitud
y práctica definirá la salud de la embarazada (6).
Las investigaciones indican que el estilo de vida de
una mujer durante el embarazo influye en la salud
y el desarrollo de su hijo, por lo tanto, las mujeres
deben poseer conocimientos suficientes sobre los
elementos de un estilo de vida saludable durante
el embarazo, para promover un adecuado estado
nutricional de la madre y del niño, evitando la
problemática actual del país como es el retardo
en el crecimiento (6). Por tal razón el objetivo del
presente estudio es analizar la influencia de los
conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias
(CAP) en el estado nutricional de la embarazada.
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa
sustentada en publicaciones científicas de
artículos observacionales, estudios de caso,
revisiones bibliográficas, guías prácticas clínicas y
manuales. La búsqueda de la información se realizó
en bases de datos como Scielo, Latindex, Elsevier,
Dialnet, PubMed, en su mayoría de los últimos
5 años, repositorios de tesis de Universidades y
Escuelas politécnicas y en páginas oficiales del
Gobierno ecuatoriano y Agencias de Cooperación
Internacional como la Organización Mundial de la
Salud (OMS), Organización Panamericana de la
Salud (OPS) entre otras. Las palabras clave que se
utilizaron para la búsqueda fueron: requerimiento
nutricional, gestante, consejería, conocimientos,
actitudes y prácticas alimentarias nutricionales,
que se combinaron con la ayuda de operadores
booleanos. Se utilizó los siguientes criterios de
inclusión: publicaciones virtuales o impresas de
los últimos 5 años, es decir del 2018 al 2022, que
sean en idioma inglés o español y que se pueda
obtener el texto completo del artículo. A todos
los documentos se aplicó la Nutrición Basada en
evidencia, se leyó el título y el resumen de todos
los artículos encontrados, mediante criterios
de selección y luego de una lectura crítica se
seleccionó los resultados.
Al inicio de la búsqueda se encontraron 70
artículos originales, revisiones bibliográficas
narrativas, sistemáticas y metaanálisis en inglés y
español con autores nacionales e internacionales
con fecha entre 2018 y 2022, en los idiomas
2. Metodología de la búsqueda bibliográfica
1. Introducción
3. Resultados de la búsqueda bibliográfica
27CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Y ESTADO
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
español e inglés. Se realizó una minuciosa lectura
de todos los resultados obtenidos, de los cuales
se descartaron 13 porque no se encontraron en el
rango de fecha de publicación requerida, por falta
de acceso a los artículos completos. Se procedió a
analizar a profundidad 57 documentos de interés
para nuestra investigación, se consideraron los
que se encontraban vigentes, teniendo en cuenta
los criterios de inclusión y exclusión planteados
y que muestren alguna relación con los
conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias
(CAP) con el estado nutricional de la embarazada.
3.1 Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP)
Las encuestas CAP son evaluaciones destinadas
a medir el conocimiento, las actitudes y las
prácticas de las personas para un grupo
específico de personas, recopilando información
sobre el conocimiento, los sentimientos y el
comportamiento de las personas sobre un tema
específico. El método CAP (conocimientos,
actitudes, prácticas alimentarias) se originó en
la década de 1950 como una herramienta de
diagnóstico para identificar la aparente hostilidad
hacia la idea y la organización de la planificación
familiar en varios grupos de población y para
proporcionar información sobre conocimientos,
actitudes y prácticas de planificación familiar. Se
puede utilizar para la implementación y ejecución
de programas en todo el mundo. Durante
las décadas de 1960 y 1970, las encuestas
comenzaron a usarse para comprender las
perspectivas sobre la planificación familiar en
África (7).
Conocimientos
Es una colección de ideas, teorías, principios y
ciencias, también se entiende como la capacidad
de imaginar y una forma de percepción. El
conocimiento también puede ser empírico o
basado en evidencia sistemática. El conocimiento
de comportamientos saludables se considera
beneficioso, pero no garantiza automáticamente
que se seguirá el comportamiento. Conocimiento
de la nutrición durante el embarazo, la
importancia y el papel de los diferentes nutrientes
en la nutrición (7).
Actitudes.
Se entienden como una forma de ser, una
determinada posición o tendencia frente a
una determinada cuestión. Es una variable
intermedia entre una situación y una respuesta
a esa situación; ayuda a explicar por qué un
individuo motivado decide elegir un tipo de
comportamiento o práctica sobre otros. La
actitud no es tan directamente observable como
la práctica. Actitudes relacionadas con la nutrición
durante el embarazo y si las futuras madres están
dispuestas a adaptarse a ciertas condiciones para
mantener un embarazo saludable (8).
Prácticas
La práctica es el comportamiento observable de
un individuo en respuesta a un estímulo. Es algo
acerca de la concreción y la acción. Las prácticas
relacionadas con la salud se refieren al consumo
de cada alimento (verduras, frutas, carnes,
grasas), actividad física, número de comidas al día
y sus respectivos horarios (8). Del mismo modo
son la manifestación de lo que aprendemos a
lo largo de nuestra vida y son el reflejo de otros
factores como las creencias, conocimientos,
actitudes, cultura, tradiciones, valores; en la
etapa de gestación, tener comportamientos
adecuados son clave para un embarazo exitoso
(9).
3.2 Conocimientos, actitudes, prácticas (CAP) y
estado nutricional
Una adecuada nutrición se basa en una
alimentación completa, equilibrada, suficiente
y adecuada (CESA) junto a una actividad física
regular, elemento esencial para una salud óptima,
incluido el consumo de micronutrientes (9),
por el contrario, la inadecuada nutrición puede
conducir a una inmunidad debilitada, una mayor
susceptibilidad a las enfermedades, desarrollo
físico y mental alterado, una productividad
reducida e incluso la muerte (10).
Dieta: Se refiere a todos los alimentos consumidos
diariamente en el curso normal de la vida. En
este sentido, el objetivo de la nutrición humana
normal es proporcionar al individuo un estado
nutricional suficiente para cubrir sus necesidades
en una determinada etapa del ciclo vital (11).
Alimentación en la etapa de gestación: La
alimentación es fundamental durante todo
el proceso, incluso durante el embarazo, ya
que es la principal fuente de energía para
sostener el crecimiento del feto y mantener
en funcionamiento los órganos de la madre.
Para lograr un aumento de peso adecuado, una
mujer embarazada debe ajustar su dieta para
satisfacer las nuevas necesidades energéticas y
nutricionales de su estado fisiológico (12).
Control prenatal
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
español e inglés. Se realizó una minuciosa lectura
de todos los resultados obtenidos, de los cuales
se descartaron 13 porque no se encontraron en el
rango de fecha de publicación requerida, por falta
de acceso a los artículos completos. Se procedió a
analizar a profundidad 57 documentos de interés
para nuestra investigación, se consideraron los
que se encontraban vigentes, teniendo en cuenta
los criterios de inclusión y exclusión planteados
y que muestren alguna relación con los
conocimientos, actitudes y prácticas alimentarias
(CAP) con el estado nutricional de la embarazada.
3.1 Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP)
Las encuestas CAP son evaluaciones destinadas
a medir el conocimiento, las actitudes y las
prácticas de las personas para un grupo
específico de personas, recopilando información
sobre el conocimiento, los sentimientos y el
comportamiento de las personas sobre un tema
específico. El método CAP (conocimientos,
actitudes, prácticas alimentarias) se originó en
la década de 1950 como una herramienta de
diagnóstico para identificar la aparente hostilidad
hacia la idea y la organización de la planificación
familiar en varios grupos de población y para
proporcionar información sobre conocimientos,
actitudes y prácticas de planificación familiar. Se
puede utilizar para la implementación y ejecución
de programas en todo el mundo. Durante
las décadas de 1960 y 1970, las encuestas
comenzaron a usarse para comprender las
perspectivas sobre la planificación familiar en
África (7).
Conocimientos
Es una colección de ideas, teorías, principios y
ciencias, también se entiende como la capacidad
de imaginar y una forma de percepción. El
conocimiento también puede ser empírico o
basado en evidencia sistemática. El conocimiento
de comportamientos saludables se considera
beneficioso, pero no garantiza automáticamente
que se seguirá el comportamiento. Conocimiento
de la nutrición durante el embarazo, la
importancia y el papel de los diferentes nutrientes
en la nutrición (7).
Actitudes.
Se entienden como una forma de ser, una
determinada posición o tendencia frente a
una determinada cuestión. Es una variable
intermedia entre una situación y una respuesta
a esa situación; ayuda a explicar por qué un
individuo motivado decide elegir un tipo de
comportamiento o práctica sobre otros. La
actitud no es tan directamente observable como
la práctica. Actitudes relacionadas con la nutrición
durante el embarazo y si las futuras madres están
dispuestas a adaptarse a ciertas condiciones para
mantener un embarazo saludable (8).
Prácticas
La práctica es el comportamiento observable de
un individuo en respuesta a un estímulo. Es algo
acerca de la concreción y la acción. Las prácticas
relacionadas con la salud se refieren al consumo
de cada alimento (verduras, frutas, carnes,
grasas), actividad física, número de comidas al día
y sus respectivos horarios (8). Del mismo modo
son la manifestación de lo que aprendemos a
lo largo de nuestra vida y son el reflejo de otros
factores como las creencias, conocimientos,
actitudes, cultura, tradiciones, valores; en la
etapa de gestación, tener comportamientos
adecuados son clave para un embarazo exitoso
(9).
3.2 Conocimientos, actitudes, prácticas (CAP) y
estado nutricional
Una adecuada nutrición se basa en una
alimentación completa, equilibrada, suficiente
y adecuada (CESA) junto a una actividad física
regular, elemento esencial para una salud óptima,
incluido el consumo de micronutrientes (9),
por el contrario, la inadecuada nutrición puede
conducir a una inmunidad debilitada, una mayor
susceptibilidad a las enfermedades, desarrollo
físico y mental alterado, una productividad
reducida e incluso la muerte (10).
Dieta: Se refiere a todos los alimentos consumidos
diariamente en el curso normal de la vida. En
este sentido, el objetivo de la nutrición humana
normal es proporcionar al individuo un estado
nutricional suficiente para cubrir sus necesidades
en una determinada etapa del ciclo vital (11).
Alimentación en la etapa de gestación: La
alimentación es fundamental durante todo
el proceso, incluso durante el embarazo, ya
que es la principal fuente de energía para
sostener el crecimiento del feto y mantener
en funcionamiento los órganos de la madre.
Para lograr un aumento de peso adecuado, una
mujer embarazada debe ajustar su dieta para
satisfacer las nuevas necesidades energéticas y
nutricionales de su estado fisiológico (12).
Control prenatal
28Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
La atención a la salud materno-infantil es una
prioridad para el Ministerio de Salud Pública,
su objetivo principal es la prevención de las
complicaciones en el embarazo en base a un
diagnóstico oportuno y una atención adecuad,
el control prenatal un conjunto de acciones,
procedimientos sistemáticos, periódicos, y
asistenciales del equipo de salud, a fin de
controlar la evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el parto y la crianza
del recién nacido con la finalidad de disminuir los
riesgos de este proceso fisiológico (13).
Objetivos del control prenatal
- Promover hábitos de vida saludable, factores
protectores a las gestantes y sus familias.
- Vigilar el proceso de la gestación para
prevenir y controlar oportunamente los
factores de riesgo biológicos psicológicos y
sociales.
- Detectar tempranamente las complicaciones
del embarazo y orientar el tratamiento
adecuado de los mismos.
- Ofrecer educación a la pareja que permita
una interrelación adecuada entre los padres
e hijos mucho antes de que nazcan.
- Preparar a la embarazada física y
psíquicamente para el momento del
nacimiento de su bebe (13).
Esquema de los controles prenatales en un
embarazo normal:
- Optimo: 12 controles.
- Nivel mínimo eficiente: 5 controles.
- Una mensual hasta las 32 semanas
gestacionales.
- Una cada 2 semanas hasta las 36 semanas
gestacionales.
- Una cada semana hasta el momento del
parto (14).
3.3 Educación materna durante los controles
prenatales
El primer control prenatal es fundamental para
instruir a la embarazada acerca de la importancia
del control prenatal precoz y seriado. Se debe
explicar de manera simple y adecuada al nivel de
instrucción materno el futuro programa de control
prenatal (14). Constituyen puntos ineludibles los
siguientes contenidos educacionales:
- Signos y síntomas de alarma como intenso
dolor de cabeza, zumbido o ruidos en los
oídos, mareos, ver lucecitas o visión borrosa
repentina, dolor repentino en la boca del
estómago, con o sin hinchazón de los pies,
manos o cara (15).
- Nutrición materna es importante mantener
una alimentación variada y equilibrada para
favorecer la salud materna y el desarrollo y
crecimiento del bebé (15).
- Lactancia y cuidados del recién nacido,
las madres que van a amamantar deben
ponerse el recién nacido al pecho en los
primeros 30 minutos después del parto. El
amamantamiento estimula la oxitocina, una
hormona que ayuda a la recuperación del
útero y contribuye a la generación de leche
materna (16).
- Consejería en Lactancia materna, es de
suma importancia educar a las madres
acerca de la lactancia materna exclusiva,
ya que está puede salvar vidas infantiles
y mejorar la salud, el desarrollo social y
económico de individuos y naciones. Por
lo tanto, debe crearse un entorno propicio
para la lactancia materna, así como otras
facetas de la alimentación de lactantes y
niños pequeños (16), es la forma óptima
de alimentar a los bebés, pues proporciona
los nutrientes que necesitan de forma
equilibrada, al tiempo que protege frente
a la morbilidad y la mortalidad debido a
enfermedades infecciosas, así mismo los
niños amamantados tienen un menor riesgo
de maloclusión dental y la investigación ha
demostrado que existe una relación entre
la lactancia materna y mejores resultados
en las pruebas de inteligencia, finalmente
ayuda a mejorar la salud materna, ya que
reduce el riesgo de cáncer de mama, cáncer
de ovario, hipertensión y enfermedades
cardiovasculares (17).
- Prácticas integrales del parto (lactancia
materna durante la primera hora de vida;
el apego piel con piel; y, el pinzamiento
oportuno del cordón umbilical) garantizan un
inicio de vida adecuado tanto para el bebé,
como para afianzar el vínculo de la madre
con el niño/a (18). Las prácticas integrales
peripartum pueden servir para prevenir la
ocurrencia de anemia a los 6 meses de vida
extrauterina en el neonato de bajo peso
al nacer (19). La ligadura “demorada” del
La atención a la salud materno-infantil es una
prioridad para el Ministerio de Salud Pública,
su objetivo principal es la prevención de las
complicaciones en el embarazo en base a un
diagnóstico oportuno y una atención adecuad,
el control prenatal un conjunto de acciones,
procedimientos sistemáticos, periódicos, y
asistenciales del equipo de salud, a fin de
controlar la evolución del embarazo y obtener una
adecuada preparación para el parto y la crianza
del recién nacido con la finalidad de disminuir los
riesgos de este proceso fisiológico (13).
Objetivos del control prenatal
- Promover hábitos de vida saludable, factores
protectores a las gestantes y sus familias.
- Vigilar el proceso de la gestación para
prevenir y controlar oportunamente los
factores de riesgo biológicos psicológicos y
sociales.
- Detectar tempranamente las complicaciones
del embarazo y orientar el tratamiento
adecuado de los mismos.
- Ofrecer educación a la pareja que permita
una interrelación adecuada entre los padres
e hijos mucho antes de que nazcan.
- Preparar a la embarazada física y
psíquicamente para el momento del
nacimiento de su bebe (13).
Esquema de los controles prenatales en un
embarazo normal:
- Optimo: 12 controles.
- Nivel mínimo eficiente: 5 controles.
- Una mensual hasta las 32 semanas
gestacionales.
- Una cada 2 semanas hasta las 36 semanas
gestacionales.
- Una cada semana hasta el momento del
parto (14).
3.3 Educación materna durante los controles
prenatales
El primer control prenatal es fundamental para
instruir a la embarazada acerca de la importancia
del control prenatal precoz y seriado. Se debe
explicar de manera simple y adecuada al nivel de
instrucción materno el futuro programa de control
prenatal (14). Constituyen puntos ineludibles los
siguientes contenidos educacionales:
- Signos y síntomas de alarma como intenso
dolor de cabeza, zumbido o ruidos en los
oídos, mareos, ver lucecitas o visión borrosa
repentina, dolor repentino en la boca del
estómago, con o sin hinchazón de los pies,
manos o cara (15).
- Nutrición materna es importante mantener
una alimentación variada y equilibrada para
favorecer la salud materna y el desarrollo y
crecimiento del bebé (15).
- Lactancia y cuidados del recién nacido,
las madres que van a amamantar deben
ponerse el recién nacido al pecho en los
primeros 30 minutos después del parto. El
amamantamiento estimula la oxitocina, una
hormona que ayuda a la recuperación del
útero y contribuye a la generación de leche
materna (16).
- Consejería en Lactancia materna, es de
suma importancia educar a las madres
acerca de la lactancia materna exclusiva,
ya que está puede salvar vidas infantiles
y mejorar la salud, el desarrollo social y
económico de individuos y naciones. Por
lo tanto, debe crearse un entorno propicio
para la lactancia materna, así como otras
facetas de la alimentación de lactantes y
niños pequeños (16), es la forma óptima
de alimentar a los bebés, pues proporciona
los nutrientes que necesitan de forma
equilibrada, al tiempo que protege frente
a la morbilidad y la mortalidad debido a
enfermedades infecciosas, así mismo los
niños amamantados tienen un menor riesgo
de maloclusión dental y la investigación ha
demostrado que existe una relación entre
la lactancia materna y mejores resultados
en las pruebas de inteligencia, finalmente
ayuda a mejorar la salud materna, ya que
reduce el riesgo de cáncer de mama, cáncer
de ovario, hipertensión y enfermedades
cardiovasculares (17).
- Prácticas integrales del parto (lactancia
materna durante la primera hora de vida;
el apego piel con piel; y, el pinzamiento
oportuno del cordón umbilical) garantizan un
inicio de vida adecuado tanto para el bebé,
como para afianzar el vínculo de la madre
con el niño/a (18). Las prácticas integrales
peripartum pueden servir para prevenir la
ocurrencia de anemia a los 6 meses de vida
extrauterina en el neonato de bajo peso
al nacer (19). La ligadura “demorada” del
29CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Y ESTADO
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
cordón umbilical (después de transcurridos los
dos primeros minutos tras el parto o, en su
defecto, cuando han cesado los latidos en
el propio cordón) podría ser una práctica
neonatológica efectiva para la prevención
de los estados deficitarios de hierro en el
recién nacido. El contacto inmediato piel-a-
piel entre la criatura y la madre (denominado
también apego precoz) no solo contribuye a
la rápida termorregulación del neonato, sino
también hace posible el reconocimiento
materno y la creación de lazos afectivos entre
la madre y el neonato. La lactancia materna
inmediata (LME) es la principal intervención
alimentaria en el neonato, dentro de la
primera hora siguiente al parto favorece la
permanencia de la LME, podría ser efectiva
en la prevención de las distintas formas de la
malnutrición infantil, díganse la desnutrición
energético nutrimental (DEN) y el exceso de
peso (20).
- La actividad física es beneficiosa para el
periodo del embarazo, para el parto y para
el postparto. Con ello se mejora la condición
física de las mujeres, se obtiene un peso más
adecuado de la embarazada y se proporciona
un mayor bienestar fetal (21).
- Planificación familiar disminuye las tasas
de embarazo no deseado, y a su vez, la
necesidad de recurrir al aborto inseguro, que
representa el 13% de la mortalidad materna
mundial (21).
Importancia del control y seguimiento
nutricional
Luego de varias décadas de estudio, se conoce
que el estado nutricional deficiente de la madre
afecta el desarrollo general y neurológico del feto,
y que particularmente, la desnutrición materna
es un factor esencial a tener en cuenta, por sus
consecuencias desfavorables para el binomio
madre-hijo (22). El seguimiento nutricional ocupa
un lugar relevante en el control de la embarazada,
por el impacto que el mismo produce sobre el
resultado final.
Evaluación Nutricional en Madres Embarazadas
El diagnóstico se basa fundamentalmente en
dos parámetros maternos: el peso y la talla. La
valoración antropométrica durante el embarazo
tiene como objetivos:
- Identificar a las gestantes con déficit
nutricional o sobrepeso al inicio de la
gestación (23).
- Detectar a las gestantes con ganancia de peso
menor o excesivo para la edad gestacional,
en función del estado nutricional previo
(23).
- Permitir orientarlas a conductas adecuadas
en cada caso, mejorando su estado
nutricional, sus condiciones para el parto y el
peso del recién nacido (24).
Peso pregestacional.
La alimentación adecuada para tener un
embarazo libre de riesgos inicia incluso antes del
embarazo, ya que mientras mejor sea la reserva
de nutrientes en la etapa pregestacional, el
embarazo se desarrollará con mayor normalidad.
La ganancia de peso durante el embarazo depende
del estado nutricional pregestacional, que se
mide de acuerdo con índice de masa corporal
(IMC), el cual se calcula dividiendo el peso para la
talla al cuadrado (24). Índice de masa corporal =
peso (kg)/ (Talla m)2.
A menor IMC pregestacional, mayor es la
ganancia de peso que se debe obtener durante el
embarazo. De acuerdo con las guías de evaluación
el embarazo debe terminar con una ganancia del
20% del peso inicial (25).
3.4 Asesoramiento Nutricional
Es importante aconsejar a la embarazada para
que continúe con una dieta balanceada, descubrir
hábitos alimentarios o dietas no acordes para el
embarazo (26), controlar la ganancia de peso
materno, instruir a las madres que se encuentran
por debajo del peso ideal sobre el plan de
alimentación que deben seguir en cuanto a la
cantidad de calorías y proteínas mediante el uso
de alimentos con los que está familiarizada, no
aconsejar la pérdida de peso durante el embarazo
en el caso de las madres obesas, monitorear la
ganancia de peso adecuada (27).
Distribución de la molécula calórica: La dieta de
una mujer embarazada además va a depender
Estado
nutricional
IMC
Pregestacional (kg/
m2)
Ganancia de
peso
recomendada
Bajo peso Menor 18.5 12.5-18
Normal 18.5-24.9 11.5-16
Sobrepeso 25-29.9 7-11.5
Obesidad 30-34.9 7
Tabla 1. Índice de masa corporal (IMC) gestantes
Índice de masa corporal gestantes (26).
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
cordón umbilical (después de transcurridos los
dos primeros minutos tras el parto o, en su
defecto, cuando han cesado los latidos en
el propio cordón) podría ser una práctica
neonatológica efectiva para la prevención
de los estados deficitarios de hierro en el
recién nacido. El contacto inmediato piel-a-
piel entre la criatura y la madre (denominado
también apego precoz) no solo contribuye a
la rápida termorregulación del neonato, sino
también hace posible el reconocimiento
materno y la creación de lazos afectivos entre
la madre y el neonato. La lactancia materna
inmediata (LME) es la principal intervención
alimentaria en el neonato, dentro de la
primera hora siguiente al parto favorece la
permanencia de la LME, podría ser efectiva
en la prevención de las distintas formas de la
malnutrición infantil, díganse la desnutrición
energético nutrimental (DEN) y el exceso de
peso (20).
- La actividad física es beneficiosa para el
periodo del embarazo, para el parto y para
el postparto. Con ello se mejora la condición
física de las mujeres, se obtiene un peso más
adecuado de la embarazada y se proporciona
un mayor bienestar fetal (21).
- Planificación familiar disminuye las tasas
de embarazo no deseado, y a su vez, la
necesidad de recurrir al aborto inseguro, que
representa el 13% de la mortalidad materna
mundial (21).
Importancia del control y seguimiento
nutricional
Luego de varias décadas de estudio, se conoce
que el estado nutricional deficiente de la madre
afecta el desarrollo general y neurológico del feto,
y que particularmente, la desnutrición materna
es un factor esencial a tener en cuenta, por sus
consecuencias desfavorables para el binomio
madre-hijo (22). El seguimiento nutricional ocupa
un lugar relevante en el control de la embarazada,
por el impacto que el mismo produce sobre el
resultado final.
Evaluación Nutricional en Madres Embarazadas
El diagnóstico se basa fundamentalmente en
dos parámetros maternos: el peso y la talla. La
valoración antropométrica durante el embarazo
tiene como objetivos:
- Identificar a las gestantes con déficit
nutricional o sobrepeso al inicio de la
gestación (23).
- Detectar a las gestantes con ganancia de peso
menor o excesivo para la edad gestacional,
en función del estado nutricional previo
(23).
- Permitir orientarlas a conductas adecuadas
en cada caso, mejorando su estado
nutricional, sus condiciones para el parto y el
peso del recién nacido (24).
Peso pregestacional.
La alimentación adecuada para tener un
embarazo libre de riesgos inicia incluso antes del
embarazo, ya que mientras mejor sea la reserva
de nutrientes en la etapa pregestacional, el
embarazo se desarrollará con mayor normalidad.
La ganancia de peso durante el embarazo depende
del estado nutricional pregestacional, que se
mide de acuerdo con índice de masa corporal
(IMC), el cual se calcula dividiendo el peso para la
talla al cuadrado (24). Índice de masa corporal =
peso (kg)/ (Talla m)2.
A menor IMC pregestacional, mayor es la
ganancia de peso que se debe obtener durante el
embarazo. De acuerdo con las guías de evaluación
el embarazo debe terminar con una ganancia del
20% del peso inicial (25).
3.4 Asesoramiento Nutricional
Es importante aconsejar a la embarazada para
que continúe con una dieta balanceada, descubrir
hábitos alimentarios o dietas no acordes para el
embarazo (26), controlar la ganancia de peso
materno, instruir a las madres que se encuentran
por debajo del peso ideal sobre el plan de
alimentación que deben seguir en cuanto a la
cantidad de calorías y proteínas mediante el uso
de alimentos con los que está familiarizada, no
aconsejar la pérdida de peso durante el embarazo
en el caso de las madres obesas, monitorear la
ganancia de peso adecuada (27).
Distribución de la molécula calórica: La dieta de
una mujer embarazada además va a depender
Estado
nutricional
IMC
Pregestacional (kg/
m2)
Ganancia de
peso
recomendada
Bajo peso Menor 18.5 12.5-18
Normal 18.5-24.9 11.5-16
Sobrepeso 25-29.9 7-11.5
Obesidad 30-34.9 7
Tabla 1. Índice de masa corporal (IMC) gestantes
Índice de masa corporal gestantes (26).
30Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
Tabla 2. Macronutrientes: distribución de la molécula calórica en
mujeres no embarazadas y embarazadas durante el primer, segundo
Macronutrientes: distribución de la molécula calórica en mujeres no
embarazadas y embarazadas durante el primer, segundo y tercer
trimestres de gestación (28).
de la edad, peso y talla de cada una ya que todo
plan de dieta debe adaptarse a las características
individuales. A continuación, se muestra cómo
se deben distribuir los requerimientos calóricos
de las madres embarazadas de acuerdo con los
macronutrientes. Fibra alimentaria 28g/día (28).
Requerimientos energéticos: calorías que deben
ser consumidas para cubrir las demandas del
cuerpo, para ello se deben tener en cuenta varios
factores; el metabolismo basal, que implica los
gastos energéticos durante el reposo. La actividad
física, la edad y el género, así como el peso, la talla
y la estructura ósea, son factores que también
influyen en los requerimientos energéticos, por
su alta correlación con el gasto calórico. Durante
el embarazo, sin embargo, no solamente se tiene
en cuenta los factores mencionados, ya que se
necesita de energía suplementaria, la misma
que está calculada en función de dos factores
principales (29):
- La formación y mantenimiento de tejidos
maternos y crecimiento del feto y la placenta.
- La formación y mantenimiento del tejido
adiposo el cual, según los estudios
epidemiológicos, es conveniente para
asegurar que el tamaño del recién nacido sea
óptimo para su mejor condición física.
3.4.1. Macronutrientes durante el embarazo.
Energía: El coste energético de la gestación
completa es de aproximadamente 75.000
kcal (29). Las recomendaciones varían desde
un incremento de 200 kcal al día, que son
aconsejadas por las instituciones británicas
sólo en el tercer trimestre, a las 300 kcal extras
diarias que recomienda la OMS durante todo el
embarazo. Es fundamental individualizar cada
caso dependiendo del IMC al inicio del embarazo
y del ejercicio físico, adaptando el aporte
Mujer no
embarazada 1er trimestre
de gestación
2do y 3er
trimestres de
gestación
Proteínas 12-15% 15% 17%
Grasas 30-33% 30% 30%
Hidratos
de carbono 50-55% 55% 53%
energético a la ganancia de peso de la madre y
evitando la cetosis (30).
Proteínas: las proteínas se necesitan para cubrir
las necesidades del crecimiento del feto, de la
placenta y de los tejidos maternos, debiendo
ingerir 0,88 g/día; cuando existe un balance
energía/proteínas, se consigue mayor peso del
niño al nacer y un menor riesgo de muerte fetal
y neonatal, este nutriente se obtiene mediante
la dieta, procedente de dos tipos de alimentos:
Proteínas de origen animal, caracterizadas por
poseer un alto valor biológico, mediante la ingesta
de estas proteínas aseguramos el aporte de la
mayoría de los aminoácidos esenciales, requeridos
para un embarazo saludable; se pueden obtener
incorporando en la dieta alimentos como carne
roja, pescado o huevo, los mismos que son muy
beneficiosos para el desarrollo cerebral del feto
por su gran contenido en colina(31). Proteínas de
origen vegetal, encontradas en alimentos como
legumbres, cereales y frutos secos, aunque con
el consumo de estos alimentos la embarazada
tendrá un buen aporte de proteínas en su dieta,
estas son deficientes en aminoácidos esenciales,
los cuales no pueden ser sintetizados por el
organismo y habría un déficit de ellos, por lo que,
las embarazadas que sean vegetarianas o veganas
necesitarían una suplementación proteica (32).
Lípidos: La ingesta recomendada de este
nutriente apenas se ve afectada con respecto a
una persona en estado normal, se debe tener
una ingesta diaria alrededor del 30% de los
nutrientes ingeridos, debiendo ingerir menos del
7% de ácidos grasos saturados, 12% de ácidos
grasos monoinsaturados, 10% de ácidos grasos
poliinsaturados (especialmente los de ácidos
grasos esenciales (33).
Hidratos de carbono (HC): La ingesta diaria
recomendada de HC en la mujer embarazada
es algo superior a la de la mujer normal, se
recomienda se consuman 175g de carbohidratos
al día, lo que significa alrededor de 45g adicionales
a las recomendaciones normales para mujeres no
embarazadas; la principal forma de obtener los
HC de los alimentos es el almidón, el cual se puede
consumirlo de numerosos alimentos, mediante
una dieta variada, entre los que destacan las
verduras, legumbres, pan, cereales o pasta, entre
otros (34).
Micronutrientes durante el embarazo.
El consumo de ácido fólico, hierro, calcio y
vitaminas se requiere para que tanto la mujer
gestante como su producto se conserven
Tabla 2. Macronutrientes: distribución de la molécula calórica en
mujeres no embarazadas y embarazadas durante el primer, segundo
Macronutrientes: distribución de la molécula calórica en mujeres no
embarazadas y embarazadas durante el primer, segundo y tercer
trimestres de gestación (28).
de la edad, peso y talla de cada una ya que todo
plan de dieta debe adaptarse a las características
individuales. A continuación, se muestra cómo
se deben distribuir los requerimientos calóricos
de las madres embarazadas de acuerdo con los
macronutrientes. Fibra alimentaria 28g/día (28).
Requerimientos energéticos: calorías que deben
ser consumidas para cubrir las demandas del
cuerpo, para ello se deben tener en cuenta varios
factores; el metabolismo basal, que implica los
gastos energéticos durante el reposo. La actividad
física, la edad y el género, así como el peso, la talla
y la estructura ósea, son factores que también
influyen en los requerimientos energéticos, por
su alta correlación con el gasto calórico. Durante
el embarazo, sin embargo, no solamente se tiene
en cuenta los factores mencionados, ya que se
necesita de energía suplementaria, la misma
que está calculada en función de dos factores
principales (29):
- La formación y mantenimiento de tejidos
maternos y crecimiento del feto y la placenta.
- La formación y mantenimiento del tejido
adiposo el cual, según los estudios
epidemiológicos, es conveniente para
asegurar que el tamaño del recién nacido sea
óptimo para su mejor condición física.
3.4.1. Macronutrientes durante el embarazo.
Energía: El coste energético de la gestación
completa es de aproximadamente 75.000
kcal (29). Las recomendaciones varían desde
un incremento de 200 kcal al día, que son
aconsejadas por las instituciones británicas
sólo en el tercer trimestre, a las 300 kcal extras
diarias que recomienda la OMS durante todo el
embarazo. Es fundamental individualizar cada
caso dependiendo del IMC al inicio del embarazo
y del ejercicio físico, adaptando el aporte
Mujer no
embarazada 1er trimestre
de gestación
2do y 3er
trimestres de
gestación
Proteínas 12-15% 15% 17%
Grasas 30-33% 30% 30%
Hidratos
de carbono 50-55% 55% 53%
energético a la ganancia de peso de la madre y
evitando la cetosis (30).
Proteínas: las proteínas se necesitan para cubrir
las necesidades del crecimiento del feto, de la
placenta y de los tejidos maternos, debiendo
ingerir 0,88 g/día; cuando existe un balance
energía/proteínas, se consigue mayor peso del
niño al nacer y un menor riesgo de muerte fetal
y neonatal, este nutriente se obtiene mediante
la dieta, procedente de dos tipos de alimentos:
Proteínas de origen animal, caracterizadas por
poseer un alto valor biológico, mediante la ingesta
de estas proteínas aseguramos el aporte de la
mayoría de los aminoácidos esenciales, requeridos
para un embarazo saludable; se pueden obtener
incorporando en la dieta alimentos como carne
roja, pescado o huevo, los mismos que son muy
beneficiosos para el desarrollo cerebral del feto
por su gran contenido en colina(31). Proteínas de
origen vegetal, encontradas en alimentos como
legumbres, cereales y frutos secos, aunque con
el consumo de estos alimentos la embarazada
tendrá un buen aporte de proteínas en su dieta,
estas son deficientes en aminoácidos esenciales,
los cuales no pueden ser sintetizados por el
organismo y habría un déficit de ellos, por lo que,
las embarazadas que sean vegetarianas o veganas
necesitarían una suplementación proteica (32).
Lípidos: La ingesta recomendada de este
nutriente apenas se ve afectada con respecto a
una persona en estado normal, se debe tener
una ingesta diaria alrededor del 30% de los
nutrientes ingeridos, debiendo ingerir menos del
7% de ácidos grasos saturados, 12% de ácidos
grasos monoinsaturados, 10% de ácidos grasos
poliinsaturados (especialmente los de ácidos
grasos esenciales (33).
Hidratos de carbono (HC): La ingesta diaria
recomendada de HC en la mujer embarazada
es algo superior a la de la mujer normal, se
recomienda se consuman 175g de carbohidratos
al día, lo que significa alrededor de 45g adicionales
a las recomendaciones normales para mujeres no
embarazadas; la principal forma de obtener los
HC de los alimentos es el almidón, el cual se puede
consumirlo de numerosos alimentos, mediante
una dieta variada, entre los que destacan las
verduras, legumbres, pan, cereales o pasta, entre
otros (34).
Micronutrientes durante el embarazo.
El consumo de ácido fólico, hierro, calcio y
vitaminas se requiere para que tanto la mujer
gestante como su producto se conserven
31CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Y ESTADO
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
sanos, por falta de ácido fólico se produce
malformaciones congénitas en el feto, la ausencia
de hierro produce anemia tanto en la madre
como en el niño y la ausencia de calcio en la dieta
ocasiona descalcificación en la mujer durante el
embarazo, así como también el vínculo entre la
deficiencia de vitamina D y la preeclampsia y el
parto prematuro (34). No obstante, si la gestante
no tiene una actitud apropiada o positiva, ella
difícilmente llevara a cabo todo lo que sabe por
ende se presentaran en la salud de la mujer los
déficits nutricionales maternos que conducen a
un retraso del crecimiento intrauterino pueden
alterar la expresión de algunos genes ocasionando
una programación anormal en el desarrollo de
órganos y tejidos (35).
Vitamina A
Estudios epidemiológicos han encontrado
asociaciones inconsistentes entre deficiencias
de vitamina A y retardo del crecimiento
intrauterino; la suplementación con vitamina A
o betacarotenos en una población en riesgo de
tener deficiencia de vitamina A resultó en una
reducción de la mortalidad materna del 40%,
pero no afectó la tasa de pérdida fetal o muerte
temprana infantil; se deben establecer límites
máximos para la ingesta de vitamina A, porque
ingestas superiores a 10000 UI se han asociado
con efectos teratogénicos (36).
Vitamina D
La suplementación con Vitamina D durante el
embarazo reduce la incidencia de hipocalcemia
neonatal. En general, existe evidencia de que la
suplementación con Vitamina D trae mayores
beneficios en poblaciones en las cuales hay
inviernos prolongados y las mujeres no tienen
una buena exposición al sol (36).
Ácido Fólico
La cantidad diaria recomendada para el folato
durante el embarazo es de 600 microgramos/día,
la mayor fuente natural del ácido fólico son las
legumbres, los vegetales de hojas verdes, el hígado,
frutas cítricas y el pan integral. Sin embargo, en
comparación a las fuentes naturales, el ácido
fólico se absorbe dos veces más en alimentos
fortificados y suplementos (1 microgramo de
fuentes suplementarias y fortificados equivale a
1.7 microgramos de fuentes naturales) (37). Para
prevenir defectos del tubo neural, las mujeres en
edad fértil y durante el embarazo deben consumir
400 microgramos al día de folato de alimentos
fortificados, en adición a una dieta variada. Para
asegurar que los niveles en sangre alcancen lo
necesario en el momento del cierre del tubo
neural, la suplementación debe iniciar por lo
menos un mes antes de la concepción. Mujeres
que hayan tenido un hijo con defectos del tubo
neural previamente, deben consumir más de lo
recomendado (entre 4 y 5 miligramos al día) (38).
Hierro.
Las madres embarazadas deben ser alentadas a
consumir alimentos ricos en hierro como carne
roja magra, pescado, cerdo, frutos secos, y cereales
fortificados en hierro. La carne y las frutas ricas
en ácido ascórbico mejoran la absorción de hierro
no hemínico, que se encuentra en las plantas y en
alimentos fortificados con hierro; los alimentos
que inhiben la absorción de hierro, como los
cereales integrales, panes sin levadura, legumbres,
té y café, deben ser consumidos separadamente
de los suplementos y alimentos fortificados; la
Center for Disease control and Prevention (CDC)
recomienda que la suplementación sea de 30mg/
día, para toda mujer embarazada, y que se inicie
desde la primera visita. La deficiencia de hierro
durante el embarazo está asociada a resultados
adversos como partos prematuros y bajo peso
al nacer. Cuando la hemoglobina y hematocrito
están por debajo de los niveles normales, se debe
suplementar con 60-120mg/día (39).
Zinc y cobre.
El hierro puede interferir con la absorción de otros
minerales. Por lo tanto, en mujeres que tomen
suplementos de más de 30mg de hierro al día,
se recomienda suplementar 15mg de zinc y 2 mg
de cobre. Estos valores pueden alcanzarse con la
toma de cualquier suplemento multivitamínico,
ya que estos también contienen minerales,
pues por lo general el metabolismo se adapta
para suplir las necesidades de estos minerales,
disminuyendo la eliminación renal y aumentando
su absorción (40).
Calcio.
Debido a un aumento en la eficiencia de
absorción del calcio, los requerimientos durante
el embarazo son similares a aquellos para
mujeres no embarazadas (41). Una adecuada
ingesta de calcio para madres embarazadas
entre 14 y 18 años es de 1300mg y para madres
embarazadas entre 19 y 50 años es de 1000mg al
día. Existe evidencia que sugiere que las mujeres
adolescentes embarazadas y con riesgo de
hipertensión se benefician de mayores ingestas
de calcio. Para mujeres que no consumen
productos lácteos o alimentos fortificados en
calcio, es necesario un suplemento adicional (42).
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
sanos, por falta de ácido fólico se produce
malformaciones congénitas en el feto, la ausencia
de hierro produce anemia tanto en la madre
como en el niño y la ausencia de calcio en la dieta
ocasiona descalcificación en la mujer durante el
embarazo, así como también el vínculo entre la
deficiencia de vitamina D y la preeclampsia y el
parto prematuro (34). No obstante, si la gestante
no tiene una actitud apropiada o positiva, ella
difícilmente llevara a cabo todo lo que sabe por
ende se presentaran en la salud de la mujer los
déficits nutricionales maternos que conducen a
un retraso del crecimiento intrauterino pueden
alterar la expresión de algunos genes ocasionando
una programación anormal en el desarrollo de
órganos y tejidos (35).
Vitamina A
Estudios epidemiológicos han encontrado
asociaciones inconsistentes entre deficiencias
de vitamina A y retardo del crecimiento
intrauterino; la suplementación con vitamina A
o betacarotenos en una población en riesgo de
tener deficiencia de vitamina A resultó en una
reducción de la mortalidad materna del 40%,
pero no afectó la tasa de pérdida fetal o muerte
temprana infantil; se deben establecer límites
máximos para la ingesta de vitamina A, porque
ingestas superiores a 10000 UI se han asociado
con efectos teratogénicos (36).
Vitamina D
La suplementación con Vitamina D durante el
embarazo reduce la incidencia de hipocalcemia
neonatal. En general, existe evidencia de que la
suplementación con Vitamina D trae mayores
beneficios en poblaciones en las cuales hay
inviernos prolongados y las mujeres no tienen
una buena exposición al sol (36).
Ácido Fólico
La cantidad diaria recomendada para el folato
durante el embarazo es de 600 microgramos/día,
la mayor fuente natural del ácido fólico son las
legumbres, los vegetales de hojas verdes, el hígado,
frutas cítricas y el pan integral. Sin embargo, en
comparación a las fuentes naturales, el ácido
fólico se absorbe dos veces más en alimentos
fortificados y suplementos (1 microgramo de
fuentes suplementarias y fortificados equivale a
1.7 microgramos de fuentes naturales) (37). Para
prevenir defectos del tubo neural, las mujeres en
edad fértil y durante el embarazo deben consumir
400 microgramos al día de folato de alimentos
fortificados, en adición a una dieta variada. Para
asegurar que los niveles en sangre alcancen lo
necesario en el momento del cierre del tubo
neural, la suplementación debe iniciar por lo
menos un mes antes de la concepción. Mujeres
que hayan tenido un hijo con defectos del tubo
neural previamente, deben consumir más de lo
recomendado (entre 4 y 5 miligramos al día) (38).
Hierro.
Las madres embarazadas deben ser alentadas a
consumir alimentos ricos en hierro como carne
roja magra, pescado, cerdo, frutos secos, y cereales
fortificados en hierro. La carne y las frutas ricas
en ácido ascórbico mejoran la absorción de hierro
no hemínico, que se encuentra en las plantas y en
alimentos fortificados con hierro; los alimentos
que inhiben la absorción de hierro, como los
cereales integrales, panes sin levadura, legumbres,
té y café, deben ser consumidos separadamente
de los suplementos y alimentos fortificados; la
Center for Disease control and Prevention (CDC)
recomienda que la suplementación sea de 30mg/
día, para toda mujer embarazada, y que se inicie
desde la primera visita. La deficiencia de hierro
durante el embarazo está asociada a resultados
adversos como partos prematuros y bajo peso
al nacer. Cuando la hemoglobina y hematocrito
están por debajo de los niveles normales, se debe
suplementar con 60-120mg/día (39).
Zinc y cobre.
El hierro puede interferir con la absorción de otros
minerales. Por lo tanto, en mujeres que tomen
suplementos de más de 30mg de hierro al día,
se recomienda suplementar 15mg de zinc y 2 mg
de cobre. Estos valores pueden alcanzarse con la
toma de cualquier suplemento multivitamínico,
ya que estos también contienen minerales,
pues por lo general el metabolismo se adapta
para suplir las necesidades de estos minerales,
disminuyendo la eliminación renal y aumentando
su absorción (40).
Calcio.
Debido a un aumento en la eficiencia de
absorción del calcio, los requerimientos durante
el embarazo son similares a aquellos para
mujeres no embarazadas (41). Una adecuada
ingesta de calcio para madres embarazadas
entre 14 y 18 años es de 1300mg y para madres
embarazadas entre 19 y 50 años es de 1000mg al
día. Existe evidencia que sugiere que las mujeres
adolescentes embarazadas y con riesgo de
hipertensión se benefician de mayores ingestas
de calcio. Para mujeres que no consumen
productos lácteos o alimentos fortificados en
calcio, es necesario un suplemento adicional (42).
32Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
3.5. Importancia seguimiento nominal en los
1000 días
El seguimiento nominal durante los 1000 primeros
días de vida en madre e hijo incluye las siguientes
prestaciones: atención integral antes, durante y
después de la gestación; durante el parto se debe
aplicar prácticas integrales del parto (pinzamiento
oportuno del cordón umbilical, lactancia precoz,
apego inmediato) la lactancia materna debe
ser exclusiva durante sus 6 primero meses
de edad, deben aplicarse las inmunizaciones
oportunamente, iniciar adecuadamente la
alimentación complementaria, suplementación
de micronutrientes y desparasitación,
especialmente en poblaciones con situaciones
de riesgo nutricional, rompiendo el círculo de la
pobreza y desnutrición (43).
Se debe promover y garantizar una atención
en salud y nutrición oportuna y nominal en el
binomio madre-hijo, permitiendo un crecimiento
y desarrollo adecuado en los niños y niñas, con
un monitoreo constante que incluya el paquete
completo de prestaciones, previniendo así
enfermedades como la desnutrición infantil (44).
3.6. Inmunizaciones / Vacunas Embarazadas
Las vacunas administradas antes del embarazo,
durante el embarazo y en el puerperio (tanto
a la madre como al recién nacido) con el fin de
inmunizar tanto a la madre como al recién nacido,
pues permite la transmisión transplacentaria
de elevadas concentraciones de anticuerpos
protectores (44).
Tabla 3. Suplementación de micronutrientes en el embarazo
Suplementación de micronutrientes en el embarazo (37).
Nutriente Beneficios reportados por la literatura Ingesta recomendada como
suplemento
Ácido fólico (vitamina
B9 )
Prevención del síndrome de espina bífida
Disminución de la tasa de labio leporino y de
cardiopatías congénitas
400 μg/día
En mujeres con antecedentes o riesgo
de malformaciones congénitas: 4 mg/
día
Vitamina B12
Facilita la captación del ácido fólico y ejerce un
efecto protector e independiente del mismo en la
prevención de defectos del tubo neural
2,5 μg/día
Hierro Prevención de la anemia en el embarazo
Dosis diaria de las distintas sales:
equivalente a aproximadamente 30 mg
de hierro elemental
Yodo
Prevención de alteraciones en el desarrollo cerebral
y neurológico del feto (incluyendo retraso mental y
parálisis cerebral evitable)
200 μg/día
Ácidos grasos omega-3
de cadena larga
Mejor desarrollo de la función visual y del sistema
nervioso del feto
Menor probabilidad de parto pretérmino y de
desarrollo de hipertensión
DHA: 200 mg/día
Administrar las vacunas contra el tétanos, la
difteria y la tosferina (Tdap), la influenza y el
COVID-19 durante el embarazo ayuda a su cuerpo
a producir anticuerpos protectores (proteínas que
el cuerpo crea para luchar contra enfermedades),
y puede pasarles algunos de esos anticuerpos al
bebé. Estos anticuerpos pueden proteger al bebé
contra estas enfermedades durante los primeros
meses de vida (45).
3.7. Fortalecimiento de la Microbiota Intestinal
En el análisis biogeográfico del microbiota materno
sugiere que la composición del microbiota de
las mujeres en estado de gestación es diferente
al de las mujeres que no están en estado de
gestación y cambia durante el embarazo, por
ende, el microbiota prenatal puede desempeñar
un papel importante en el entorno intrauterino
que influyen tanto en la duración del embarazo
como en la trayectoria del crecimiento fetal (45).
3.8. Afección del estado nutricional si no se lleva
a cabo una adecuada CAP
Una dieta inadecuada durante el embarazo
puede aumentar el riesgo de parto prematuro,
bajo peso al nacer y complicaciones para el
bebé, entre las enfermedades que se pueden
desarrollar por una mala alimentación infantil
se encuentran las siguientes: anemia, diabetes,
hipertensión arterial, gastritis, y enfermedades
odontológicas y en cuanto a la madre puede
ser el origen de patologías graves como la
hipertensión, el exceso de líquido amniótico,
la hipermadurez fetal, el bajo peso en el bebé
o el incremento de las posibilidades de partos
prematuros y abortos. Por esta razón, se ha de
3.5. Importancia seguimiento nominal en los
1000 días
El seguimiento nominal durante los 1000 primeros
días de vida en madre e hijo incluye las siguientes
prestaciones: atención integral antes, durante y
después de la gestación; durante el parto se debe
aplicar prácticas integrales del parto (pinzamiento
oportuno del cordón umbilical, lactancia precoz,
apego inmediato) la lactancia materna debe
ser exclusiva durante sus 6 primero meses
de edad, deben aplicarse las inmunizaciones
oportunamente, iniciar adecuadamente la
alimentación complementaria, suplementación
de micronutrientes y desparasitación,
especialmente en poblaciones con situaciones
de riesgo nutricional, rompiendo el círculo de la
pobreza y desnutrición (43).
Se debe promover y garantizar una atención
en salud y nutrición oportuna y nominal en el
binomio madre-hijo, permitiendo un crecimiento
y desarrollo adecuado en los niños y niñas, con
un monitoreo constante que incluya el paquete
completo de prestaciones, previniendo así
enfermedades como la desnutrición infantil (44).
3.6. Inmunizaciones / Vacunas Embarazadas
Las vacunas administradas antes del embarazo,
durante el embarazo y en el puerperio (tanto
a la madre como al recién nacido) con el fin de
inmunizar tanto a la madre como al recién nacido,
pues permite la transmisión transplacentaria
de elevadas concentraciones de anticuerpos
protectores (44).
Tabla 3. Suplementación de micronutrientes en el embarazo
Suplementación de micronutrientes en el embarazo (37).
Nutriente Beneficios reportados por la literatura Ingesta recomendada como
suplemento
Ácido fólico (vitamina
B9 )
Prevención del síndrome de espina bífida
Disminución de la tasa de labio leporino y de
cardiopatías congénitas
400 μg/día
En mujeres con antecedentes o riesgo
de malformaciones congénitas: 4 mg/
día
Vitamina B12
Facilita la captación del ácido fólico y ejerce un
efecto protector e independiente del mismo en la
prevención de defectos del tubo neural
2,5 μg/día
Hierro Prevención de la anemia en el embarazo
Dosis diaria de las distintas sales:
equivalente a aproximadamente 30 mg
de hierro elemental
Yodo
Prevención de alteraciones en el desarrollo cerebral
y neurológico del feto (incluyendo retraso mental y
parálisis cerebral evitable)
200 μg/día
Ácidos grasos omega-3
de cadena larga
Mejor desarrollo de la función visual y del sistema
nervioso del feto
Menor probabilidad de parto pretérmino y de
desarrollo de hipertensión
DHA: 200 mg/día
Administrar las vacunas contra el tétanos, la
difteria y la tosferina (Tdap), la influenza y el
COVID-19 durante el embarazo ayuda a su cuerpo
a producir anticuerpos protectores (proteínas que
el cuerpo crea para luchar contra enfermedades),
y puede pasarles algunos de esos anticuerpos al
bebé. Estos anticuerpos pueden proteger al bebé
contra estas enfermedades durante los primeros
meses de vida (45).
3.7. Fortalecimiento de la Microbiota Intestinal
En el análisis biogeográfico del microbiota materno
sugiere que la composición del microbiota de
las mujeres en estado de gestación es diferente
al de las mujeres que no están en estado de
gestación y cambia durante el embarazo, por
ende, el microbiota prenatal puede desempeñar
un papel importante en el entorno intrauterino
que influyen tanto en la duración del embarazo
como en la trayectoria del crecimiento fetal (45).
3.8. Afección del estado nutricional si no se lleva
a cabo una adecuada CAP
Una dieta inadecuada durante el embarazo
puede aumentar el riesgo de parto prematuro,
bajo peso al nacer y complicaciones para el
bebé, entre las enfermedades que se pueden
desarrollar por una mala alimentación infantil
se encuentran las siguientes: anemia, diabetes,
hipertensión arterial, gastritis, y enfermedades
odontológicas y en cuanto a la madre puede
ser el origen de patologías graves como la
hipertensión, el exceso de líquido amniótico,
la hipermadurez fetal, el bajo peso en el bebé
o el incremento de las posibilidades de partos
prematuros y abortos. Por esta razón, se ha de
33CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Y ESTADO
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
prestar atención a la alimentación y consultar a
los profesionales sanitarios, que ayudarán a tener
hábitos correctos (46).
Discusión
Las organizaciones internacionales y los fondos
de apoyo comunitario están utilizando muchos
estudios comunitarios sobre la perspectiva y
el comportamiento humanos para responder
rápidamente a la necesidad de atención
primaria de salud, examinar los conocimiento,
actitudes y prácticas de las personas tiene un
papel importante en la salud. Dichos estudios
también se caracterizan por un diseño simple,
datos cuantificables, presentación concisa de
los resultados, capacidad de generalización
de muestras pequeñas a poblaciones grandes,
velocidad de implementación, facilidad para
capacitar a los entrevistadores y comparabilidad
cultural, sin mencionar que usan menos recursos
y a menudo son más rentables que otros métodos
de investigación social porque son altamente
enfocados y limitados (47).
La nutrición en la embarazada es un aspecto para
considerar ya desde la primera consulta prenatal,
por cuanto constituye el marco propicio para
orientar a la mujer gestante sobre la manera de
suministrarle al organismo los niveles requeridos
de carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales,
entre otros nutrientes (47), los componentes
que abarca el control prenatal son: promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de
la salud materna y neonatal con enfoques de
interculturalidad, género y generacional, cubre
la ingesta de alimentos en relación con las
necesidades. Organismos, que también incluyen
procesos forzados de gran complejidad biológica,
relativo a la distribución, uso, transformación,
almacenamiento y/o eliminación de los
nutrientes del cuerpo. Una adecuada nutrición
se basa en una alimentación CESA completa,
equilibrada, suficiente y adecuada, junto a una
actividad física regular, siendo un elemento
esencial para una salud óptima. Por el contrario,
la inadecuada nutrición puede conducir a una
inmunidad debilitada, una mayor susceptibilidad
a las enfermedades, un desarrollo físico y mental
alterado, una productividad reducida e incluso la
muerte (48).
Los primeros 1000 días de vida se convierten en la
ventana de oportunidad para la prevención de la
malnutrición infantil en todas sus formas recorre
desde el embarazo hasta los 2 primeros años
de vida comprende el embarazo, el nacimiento,
los 6 primeros meses de vida extrauterina; y las
edades entre los 6 y los 24 meses, la singularidad
de este momento en el ciclo vital del ser humano
se ha reconocido como “los mil días críticos
para la vida”, representan una etapa de rápido
crecimiento y desarrollo, a falla en la provisión al
neonato de nutrientes adecuados durante esta
etapa puede producir daños físicos y cognitivos
irreversibles para toda la vida futura del mismo,
y afectará tanto el estado de salud como la
capacidad intelectual y el rendimiento físico y
laboral en las edades adultas (49).
El comportamiento de una mujer gestante
puede verse influido por sus conocimientos y
actitudes ante temas de salud y nutrición. Si el
comportamiento es inadecuado, puede poner en
riesgo la salud, tanto de la madre como la del hijo
(50).
Por ello, el propósito de este estudio fue analizar
la relación entre los conocimientos, actitudes
y comportamientos que tienen las mujeres
gestantes. Así mismo presentaron un nivel de
conocimiento parcial a bajo, tanto en los temas
de salud como de nutrición. Un conocimiento
suficiente de estos dos temas es necesario para que
las mujeres estén informadas de los cuidados en
la gestación, ya que cuando no hay conocimiento
es más difícil prevenir complicaciones (51).
En un estudio realizado en Estados Unidos a
mujeres latinas y otros países latinoamericanos
han demostrado que la presencia de actitudes
negativas-neutrales y la presencia de sobrepeso
u obesidad pregestacional, es decir, las personas
con sobrepeso y obesidad tuvieron una mayor
probabilidad de tener una actitud negativa en
nutrición (52).
En cuanto a las prácticas y/o los comportamientos
negativos en salud se asociaron únicamente con
los conocimientos generales bajos y parciales;
los comportamientos negativos más frecuentes
fueron la asistencia tardía a la atención prenatal
y el retraso en el consumo de suplementos
nutricionales esenciales en el embarazo. Se
ha reportado que, cuando el embarazo no es
planificado, hay una mayor prevalencia de un
inicio tardío de la atención prenatal (53). Un
estudio realizado en EE. UU dio como resultado
que las madres que no tuvieron ingesta de
hidratos de carbono, sus bebés nacieron
muertos o con espina bífida, por lo mismo que
son fundamentales en la dieta de la gestante.
En encuestas realizadas a gestantes coincidió
en atribuir connotaciones negativas a algún
alimento o tipo de preparación culinaria durante
el embarazo, entre estos alimentos considerados
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
prestar atención a la alimentación y consultar a
los profesionales sanitarios, que ayudarán a tener
hábitos correctos (46).
Discusión
Las organizaciones internacionales y los fondos
de apoyo comunitario están utilizando muchos
estudios comunitarios sobre la perspectiva y
el comportamiento humanos para responder
rápidamente a la necesidad de atención
primaria de salud, examinar los conocimiento,
actitudes y prácticas de las personas tiene un
papel importante en la salud. Dichos estudios
también se caracterizan por un diseño simple,
datos cuantificables, presentación concisa de
los resultados, capacidad de generalización
de muestras pequeñas a poblaciones grandes,
velocidad de implementación, facilidad para
capacitar a los entrevistadores y comparabilidad
cultural, sin mencionar que usan menos recursos
y a menudo son más rentables que otros métodos
de investigación social porque son altamente
enfocados y limitados (47).
La nutrición en la embarazada es un aspecto para
considerar ya desde la primera consulta prenatal,
por cuanto constituye el marco propicio para
orientar a la mujer gestante sobre la manera de
suministrarle al organismo los niveles requeridos
de carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales,
entre otros nutrientes (47), los componentes
que abarca el control prenatal son: promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de
la salud materna y neonatal con enfoques de
interculturalidad, género y generacional, cubre
la ingesta de alimentos en relación con las
necesidades. Organismos, que también incluyen
procesos forzados de gran complejidad biológica,
relativo a la distribución, uso, transformación,
almacenamiento y/o eliminación de los
nutrientes del cuerpo. Una adecuada nutrición
se basa en una alimentación CESA completa,
equilibrada, suficiente y adecuada, junto a una
actividad física regular, siendo un elemento
esencial para una salud óptima. Por el contrario,
la inadecuada nutrición puede conducir a una
inmunidad debilitada, una mayor susceptibilidad
a las enfermedades, un desarrollo físico y mental
alterado, una productividad reducida e incluso la
muerte (48).
Los primeros 1000 días de vida se convierten en la
ventana de oportunidad para la prevención de la
malnutrición infantil en todas sus formas recorre
desde el embarazo hasta los 2 primeros años
de vida comprende el embarazo, el nacimiento,
los 6 primeros meses de vida extrauterina; y las
edades entre los 6 y los 24 meses, la singularidad
de este momento en el ciclo vital del ser humano
se ha reconocido como “los mil días críticos
para la vida”, representan una etapa de rápido
crecimiento y desarrollo, a falla en la provisión al
neonato de nutrientes adecuados durante esta
etapa puede producir daños físicos y cognitivos
irreversibles para toda la vida futura del mismo,
y afectará tanto el estado de salud como la
capacidad intelectual y el rendimiento físico y
laboral en las edades adultas (49).
El comportamiento de una mujer gestante
puede verse influido por sus conocimientos y
actitudes ante temas de salud y nutrición. Si el
comportamiento es inadecuado, puede poner en
riesgo la salud, tanto de la madre como la del hijo
(50).
Por ello, el propósito de este estudio fue analizar
la relación entre los conocimientos, actitudes
y comportamientos que tienen las mujeres
gestantes. Así mismo presentaron un nivel de
conocimiento parcial a bajo, tanto en los temas
de salud como de nutrición. Un conocimiento
suficiente de estos dos temas es necesario para que
las mujeres estén informadas de los cuidados en
la gestación, ya que cuando no hay conocimiento
es más difícil prevenir complicaciones (51).
En un estudio realizado en Estados Unidos a
mujeres latinas y otros países latinoamericanos
han demostrado que la presencia de actitudes
negativas-neutrales y la presencia de sobrepeso
u obesidad pregestacional, es decir, las personas
con sobrepeso y obesidad tuvieron una mayor
probabilidad de tener una actitud negativa en
nutrición (52).
En cuanto a las prácticas y/o los comportamientos
negativos en salud se asociaron únicamente con
los conocimientos generales bajos y parciales;
los comportamientos negativos más frecuentes
fueron la asistencia tardía a la atención prenatal
y el retraso en el consumo de suplementos
nutricionales esenciales en el embarazo. Se
ha reportado que, cuando el embarazo no es
planificado, hay una mayor prevalencia de un
inicio tardío de la atención prenatal (53). Un
estudio realizado en EE. UU dio como resultado
que las madres que no tuvieron ingesta de
hidratos de carbono, sus bebés nacieron
muertos o con espina bífida, por lo mismo que
son fundamentales en la dieta de la gestante.
En encuestas realizadas a gestantes coincidió
en atribuir connotaciones negativas a algún
alimento o tipo de preparación culinaria durante
el embarazo, entre estos alimentos considerados
34Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
"malos" se mencionan en orden decreciente a
las frituras y grasas en general, las carnes, los
picantes, las harinas, los vegetales mal lavados o
las carnes mal cocidas, los dulces y las infusiones
como el café o el té (54).
La mayoría de las gestantes conocen los
beneficios del cuidado materno, los valores
nutricionales de los alimentos, alimentos ricos en
hierro y cuales facilitan su absorción, alimentos
proteicos de origen animal pero tienen poca
preferencia y en la práctica son pocos realizados y
consumidos(55), siendo los hábitos alimentarios
de las mujeres embarazadas, como consumir
helados, gaseosas, pollo a la parrilla, tortas y
dulces (alimentos considerados “chatarra”) el
reflejo de la industrialización alimentaria en
la que estamos inmersos, observándose un
aumento de su consumo en la población joven.
Las actividades preventivo-promocionales
que realiza el sector salud están enfocadas a
las “mujeres embarazadas”, pero en un gran
porcentaje no son ellas quienes deciden el
menú familiar; las relaciones de género a
nivel intrafamiliar condicionan la alimentación
familiar, el hombre y los hijos hacen prevalecer su
preferencia alimentaria, muchas veces a costa de
la ración y el bienestar de la mujer (56).
Inmediatamente después de la concepción, el
organismo materno inicia una serie de procesos
fisiológicos, bioquímicos y metabólicos de
adaptación que requieren el incremento de las
necesidades nutricionales para la gestación y
lactancia, evitando problemas de prematuridad
y morbimortalidad neonatal, por tal razón el
fortalecimiento de las CAP debe ser aplicadas de
manera precisa (57).
Los conocimientos, actitudes y prácticas
alimentarias (CAP) influyen en el estado
nutricional de la embarazada y su futuro niño,
las CAP estan determinadas por una adecuada
educación alimentaria y consejería nutricional
lo cual nos ayuda a saber sus beneficios, tener
buena actitud y practicarlas, manteniendo la
salud materna y fetal, evitando complicaciones
en el embarazo. Entre las CAP que se recomienda
son atención materna, evaluación del estado
nutricional, monitoreo de ganancia de peso,
requerimiento y abastecimiento de nutrientes,
suplementación de micronutrientes, consejería
nutricional en especial en lactancia materna y
prácticas integrales del parto, inmunizaciones,
fortalecimiento del microbiota, entre otros.
Los autores de este trabajo agradecen a Dios por
su fidelidad en medio de este reto profesional
y de formación; a nuestra familia por su apoyo
continuo y amor brindado, para alcanzar esta
meta.
Y de manera muy especial a la Universidad
Técnica de Ambato por motivar esta investigación
y a la Escuela Superior Politécnica por aceptarla y
compartirla.
Todos los autores del presente artículo declaran
no tener conflicto de intereses en la realización
del trabajo.
Esta revisión no contó con fuentes de
financiamiento externo, toda la investigación se
realizó con autofinanciamiento de los autores
que conforman el equipo de trabajo.
1. Carrillo M. Cambios fisiológicos durante el
embarazo normal. Rev. Fac. Med.. 2021 Jul 06:
p. vol.64 no.1.
2. Kebbe M. Comportamientos alimentarios y
patrones dietéticos de las mujeres durante
el embarazo: optimización del "momento de
enseñanza" universal. Nutrientes. 2021 Sep
13: p. 32-98.
3. Garcia K. Conocimientos actitudes y prácticas
sobre alimentación en mujeres gestantes.
PubMed Central. 2020;: p. 15-28.
4. Nawabi F. Comprender los determinantes del
conocimiento de las mujeres embarazadas
sobre los factores de riesgo relacionados con
el estilo de vida: un estudio transversal. NIH.
2022 Jan 19: p. 658.
5. Martinez R. Importancia de la nutrición durante
el embarazo. Impacto en la composición de la
leche materna. Nutr. Hosp. 2020 Dec 28: p.
vol.37.
6. Cordero R. El papel de las creencias culturales
en los patrones alimentarios y prácticas
Declaramos que lo descrito en la presente revisión
es de responsabilidad de los autores y no de la
institución en la Universidad Técnica de Ambato.
4. Conclusiones
5. Agradecimientos
6. Conflicto de intereses
7. Limitación de responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Referencias bibliográficas
"malos" se mencionan en orden decreciente a
las frituras y grasas en general, las carnes, los
picantes, las harinas, los vegetales mal lavados o
las carnes mal cocidas, los dulces y las infusiones
como el café o el té (54).
La mayoría de las gestantes conocen los
beneficios del cuidado materno, los valores
nutricionales de los alimentos, alimentos ricos en
hierro y cuales facilitan su absorción, alimentos
proteicos de origen animal pero tienen poca
preferencia y en la práctica son pocos realizados y
consumidos(55), siendo los hábitos alimentarios
de las mujeres embarazadas, como consumir
helados, gaseosas, pollo a la parrilla, tortas y
dulces (alimentos considerados “chatarra”) el
reflejo de la industrialización alimentaria en
la que estamos inmersos, observándose un
aumento de su consumo en la población joven.
Las actividades preventivo-promocionales
que realiza el sector salud están enfocadas a
las “mujeres embarazadas”, pero en un gran
porcentaje no son ellas quienes deciden el
menú familiar; las relaciones de género a
nivel intrafamiliar condicionan la alimentación
familiar, el hombre y los hijos hacen prevalecer su
preferencia alimentaria, muchas veces a costa de
la ración y el bienestar de la mujer (56).
Inmediatamente después de la concepción, el
organismo materno inicia una serie de procesos
fisiológicos, bioquímicos y metabólicos de
adaptación que requieren el incremento de las
necesidades nutricionales para la gestación y
lactancia, evitando problemas de prematuridad
y morbimortalidad neonatal, por tal razón el
fortalecimiento de las CAP debe ser aplicadas de
manera precisa (57).
Los conocimientos, actitudes y prácticas
alimentarias (CAP) influyen en el estado
nutricional de la embarazada y su futuro niño,
las CAP estan determinadas por una adecuada
educación alimentaria y consejería nutricional
lo cual nos ayuda a saber sus beneficios, tener
buena actitud y practicarlas, manteniendo la
salud materna y fetal, evitando complicaciones
en el embarazo. Entre las CAP que se recomienda
son atención materna, evaluación del estado
nutricional, monitoreo de ganancia de peso,
requerimiento y abastecimiento de nutrientes,
suplementación de micronutrientes, consejería
nutricional en especial en lactancia materna y
prácticas integrales del parto, inmunizaciones,
fortalecimiento del microbiota, entre otros.
Los autores de este trabajo agradecen a Dios por
su fidelidad en medio de este reto profesional
y de formación; a nuestra familia por su apoyo
continuo y amor brindado, para alcanzar esta
meta.
Y de manera muy especial a la Universidad
Técnica de Ambato por motivar esta investigación
y a la Escuela Superior Politécnica por aceptarla y
compartirla.
Todos los autores del presente artículo declaran
no tener conflicto de intereses en la realización
del trabajo.
Esta revisión no contó con fuentes de
financiamiento externo, toda la investigación se
realizó con autofinanciamiento de los autores
que conforman el equipo de trabajo.
1. Carrillo M. Cambios fisiológicos durante el
embarazo normal. Rev. Fac. Med.. 2021 Jul 06:
p. vol.64 no.1.
2. Kebbe M. Comportamientos alimentarios y
patrones dietéticos de las mujeres durante
el embarazo: optimización del "momento de
enseñanza" universal. Nutrientes. 2021 Sep
13: p. 32-98.
3. Garcia K. Conocimientos actitudes y prácticas
sobre alimentación en mujeres gestantes.
PubMed Central. 2020;: p. 15-28.
4. Nawabi F. Comprender los determinantes del
conocimiento de las mujeres embarazadas
sobre los factores de riesgo relacionados con
el estilo de vida: un estudio transversal. NIH.
2022 Jan 19: p. 658.
5. Martinez R. Importancia de la nutrición durante
el embarazo. Impacto en la composición de la
leche materna. Nutr. Hosp. 2020 Dec 28: p.
vol.37.
6. Cordero R. El papel de las creencias culturales
en los patrones alimentarios y prácticas
Declaramos que lo descrito en la presente revisión
es de responsabilidad de los autores y no de la
institución en la Universidad Técnica de Ambato.
4. Conclusiones
5. Agradecimientos
6. Conflicto de intereses
7. Limitación de responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Referencias bibliográficas
35CONOCIMIENTOS, ACTITUDES, PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Y ESTADO
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
alimentarias entre mujeres embarazadas: una
revisión sistemática. Nutrition Reviews. 2021
Sep 9: p. 945–963.
7. Torres L. Conocimientos y prácticas
alimentarias en gestantes asistentes al
programa de control prenatal. Conocimientos
y prácticas alimentarias en gestantes asistentes
al programa de control prenatal. 2019 Jun: p.
36-42.
8. Rodrigues G. Conocimiento, actitud y
práctica de gestantes antes y después de una
intervención grupal. Conocimiento, actitud y
práctica de gestantes antes y después de una
intervención grupal. 2022 May: p. 16-32.
9. Peñafiel P. Conocimientos y actitudes de las
gestantes. Conocimientos y actitudes de las
gestantes. 2019 Jan: p. 23-27.
10. Indagación desde los conocimientos, actitudes
y prácticas en gestantes. Indagación desde
los conocimientos, actitudes y prácticas en
gestantes. 2019 May: p. 12-29.
11. Espinoza B. Conocimiento, actitudes y
comportamientos en salud y nutrición en
mujeres gestantes. Conocimiento, actitudes
y comportamientos en salud y nutrición en
mujeres gestantes. 2023 Feb: p. 17-32.
12. OPS. Nutrición. Nutrición. 2019: p. 15-22.
13. Burgos K. Factores que Determinan la Dieta de
la Adolescente Embarazada: Conocimientos,
Actitudes y Prácticas alimentarias. Factores
que Determinan la Dieta de la Adolescente
Embarazada: Conocimientos, Actitudes y
Prácticas alimentarias. 2018.
14. García R. Importancia de la nutrición durante
el embarazo. Importancia de la nutrición
durante el embarazo. 2020 Dec: p. 15-29.
15. Lema K. CONTROL PRENATAL Y SU INFLUENCIA
EN EL ESTADO NUTRICIONAL EN LAS MUJERES
EMBARAZADAS. CONTROL PRENATAL Y SU
INFLUENCIA EN EL ESTADO NUTRICIONAL EN
LAS MUJERES EMBARAZADAS. 2019 Jun: p. 36-
71.
16. Aguilera S. Con
trol Prenatal. Tema central: Obstetricia y ginecología.
2019 Noviembre : p. 880-886.
17. MSP. SEÑALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO.
La importancia de cuidar las vidas de la madre
y del bebé. 2018 Sep.
18. COPBA. La importancia de la nutrición durante
el embarazo. La importancia de la nutrición
durante el embarazo. 2018 May.
19. Consolini D. Primeros cuidados del recién
nacido. Primeros cuidados del recién nacido.
2021 Sep.
20. MSP. Parto respetuoso, en libre posición y con
pertinencia intercultural. Parto respetuoso, en
libre posición y con pertinencia intercultural.
2020 Oct.
21. Cordero C. Actividad física en embarazadas y
su influencia en parámetros materno-fetales;
revisión sistemática. Actividad física en
embarazadas y su influencia en parámetros
materno-fetales; revisión sistemática. 2018
Oct: p. 212-216.
22. UNFPA. Planificación Familiar. Trabajando para
que cada embarazo sea deseado. 2020 Oct: p.
3012-.
23. Ramírez P. SIMPOSIO NUTRICIÓN EN LA
GESTACIÓN Y LACTANCIA. Valoración del
estado nutricional en la gestante. 2018 abr..
24. Pérez Martínez M,PMM,DPNL,FOON,&GMO.
Manejo de la Ganancia Insuficiente de Peso en
Gestantes Atendidas en un Hogar Materno..
Manejo de la Ganancia Insuficiente de Peso en
Gestantes Atendidas en un Hogar Materno..
2022: p. 330-339.
25. msp. ESTADO NUTRICIONAL DE LA MUJER
GESTANTE. PROYECTO NUTRICIÓN EN EL
CICLO DE VIDA DESNUTRICION CERO. 2019: p.
603-620.
26. Daza P. Influencia del índice de masa corporal
pregestacional y ganancia ponderal materna
en los resultados perinatales materno-
fetales. Influencia del índice de masa corporal
pregestacional y ganancia ponderal materna
en los resultados perinatales materno-fetales.
2019 Jul: p. 38-53.
27. Martinez A. Alimentación saludable durante
el embarazo, parto y puerperio. Alimentación
saludable durante el embarazo, parto y
puerperio. 2018.
28. UCR_HSJD. Requerimientos nutricionales
en el embarazo y de dónde suplirlos.
Requerimientos nutricionales en el embarazo
y de dónde suplirlos. 2019 May: p. 2215-2741.
29. Pilar M. Consideraciones para una adecuada
alimentación durante el embarazo.
Consideraciones para una adecuada
alimentación durante el embarazo. 2019 abril.
30. HQSJ. Requerimiento energético en el
embarazo. Requerimiento energético en el
embarazo. 2020 Jan: p. 65-76.
31. Manual Nutricion Kelloggs. Nutrición durante
el embarazo y la lactancia. In Palacios S.
Nutrición durante el embarazo y la lactancia.;
2019.
NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS, REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.Volumen 14 Número 2 - 2023
alimentarias entre mujeres embarazadas: una
revisión sistemática. Nutrition Reviews. 2021
Sep 9: p. 945–963.
7. Torres L. Conocimientos y prácticas
alimentarias en gestantes asistentes al
programa de control prenatal. Conocimientos
y prácticas alimentarias en gestantes asistentes
al programa de control prenatal. 2019 Jun: p.
36-42.
8. Rodrigues G. Conocimiento, actitud y
práctica de gestantes antes y después de una
intervención grupal. Conocimiento, actitud y
práctica de gestantes antes y después de una
intervención grupal. 2022 May: p. 16-32.
9. Peñafiel P. Conocimientos y actitudes de las
gestantes. Conocimientos y actitudes de las
gestantes. 2019 Jan: p. 23-27.
10. Indagación desde los conocimientos, actitudes
y prácticas en gestantes. Indagación desde
los conocimientos, actitudes y prácticas en
gestantes. 2019 May: p. 12-29.
11. Espinoza B. Conocimiento, actitudes y
comportamientos en salud y nutrición en
mujeres gestantes. Conocimiento, actitudes
y comportamientos en salud y nutrición en
mujeres gestantes. 2023 Feb: p. 17-32.
12. OPS. Nutrición. Nutrición. 2019: p. 15-22.
13. Burgos K. Factores que Determinan la Dieta de
la Adolescente Embarazada: Conocimientos,
Actitudes y Prácticas alimentarias. Factores
que Determinan la Dieta de la Adolescente
Embarazada: Conocimientos, Actitudes y
Prácticas alimentarias. 2018.
14. García R. Importancia de la nutrición durante
el embarazo. Importancia de la nutrición
durante el embarazo. 2020 Dec: p. 15-29.
15. Lema K. CONTROL PRENATAL Y SU INFLUENCIA
EN EL ESTADO NUTRICIONAL EN LAS MUJERES
EMBARAZADAS. CONTROL PRENATAL Y SU
INFLUENCIA EN EL ESTADO NUTRICIONAL EN
LAS MUJERES EMBARAZADAS. 2019 Jun: p. 36-
71.
16. Aguilera S. Con
trol Prenatal. Tema central: Obstetricia y ginecología.
2019 Noviembre : p. 880-886.
17. MSP. SEÑALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO.
La importancia de cuidar las vidas de la madre
y del bebé. 2018 Sep.
18. COPBA. La importancia de la nutrición durante
el embarazo. La importancia de la nutrición
durante el embarazo. 2018 May.
19. Consolini D. Primeros cuidados del recién
nacido. Primeros cuidados del recién nacido.
2021 Sep.
20. MSP. Parto respetuoso, en libre posición y con
pertinencia intercultural. Parto respetuoso, en
libre posición y con pertinencia intercultural.
2020 Oct.
21. Cordero C. Actividad física en embarazadas y
su influencia en parámetros materno-fetales;
revisión sistemática. Actividad física en
embarazadas y su influencia en parámetros
materno-fetales; revisión sistemática. 2018
Oct: p. 212-216.
22. UNFPA. Planificación Familiar. Trabajando para
que cada embarazo sea deseado. 2020 Oct: p.
3012-.
23. Ramírez P. SIMPOSIO NUTRICIÓN EN LA
GESTACIÓN Y LACTANCIA. Valoración del
estado nutricional en la gestante. 2018 abr..
24. Pérez Martínez M,PMM,DPNL,FOON,&GMO.
Manejo de la Ganancia Insuficiente de Peso en
Gestantes Atendidas en un Hogar Materno..
Manejo de la Ganancia Insuficiente de Peso en
Gestantes Atendidas en un Hogar Materno..
2022: p. 330-339.
25. msp. ESTADO NUTRICIONAL DE LA MUJER
GESTANTE. PROYECTO NUTRICIÓN EN EL
CICLO DE VIDA DESNUTRICION CERO. 2019: p.
603-620.
26. Daza P. Influencia del índice de masa corporal
pregestacional y ganancia ponderal materna
en los resultados perinatales materno-
fetales. Influencia del índice de masa corporal
pregestacional y ganancia ponderal materna
en los resultados perinatales materno-fetales.
2019 Jul: p. 38-53.
27. Martinez A. Alimentación saludable durante
el embarazo, parto y puerperio. Alimentación
saludable durante el embarazo, parto y
puerperio. 2018.
28. UCR_HSJD. Requerimientos nutricionales
en el embarazo y de dónde suplirlos.
Requerimientos nutricionales en el embarazo
y de dónde suplirlos. 2019 May: p. 2215-2741.
29. Pilar M. Consideraciones para una adecuada
alimentación durante el embarazo.
Consideraciones para una adecuada
alimentación durante el embarazo. 2019 abril.
30. HQSJ. Requerimiento energético en el
embarazo. Requerimiento energético en el
embarazo. 2020 Jan: p. 65-76.
31. Manual Nutricion Kelloggs. Nutrición durante
el embarazo y la lactancia. In Palacios S.
Nutrición durante el embarazo y la lactancia.;
2019.
36Evelyn Tatiana Vásquez Quishpe, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
32. FEN. TU ELECCIÓN SALUDABLE. TU ELECCIÓN
SALUDABLE. 2019 Jun: p. 105-116.
33. González R. ESTUDIO DEL PAPEL DE LA
NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y
LACTACIÓN. In Aranda E, Pérez F. Embarazo y
Nutricion. Badajoz; 2019.
34. M. V. Estado nutricional, conocimientos,
creencias, prácticas y actitudes en relación a la
alimentación durante el embarazo en mujeres
de 19 años. 2018.
35. CDC. RECOMENDACIONES USO DE ACIDO
FOLICO. CONSUMO DE ACIDO FOLICO EN
GESTANTES. 2019 Junio.
36. OMS, FAO. Guías para la fortificación de
alimentos con micronutrientes. Guías para la
fortificación de alimentos con micronutrientes.
2018.
37. Alonso O. Suplementos nutricionales en
el embarazo y la lactancia. Suplementos
nutricionales en el embarazo y la lactancia.
2019.
38. Guanga V,MN,AP,GR. Desnutrición infantil,
cuidado y seguimiento nominal en los
primeros 1000 días de vida. Desnutrición
infantil, cuidado y seguimiento nominal en los
primeros 1000 días de vida. 2022 Sep: p. 23.
39. Betancourt OSL GL. Influencia de las prácticas
integrales durante el parto sobre el estado
nutricional de neonatos con bajo peso en una
zona de salud del Ecuador. Influencia de las
prácticas integrales durante el parto sobre el
estado nutricional de neonatos con bajo peso
en una zona de salud del Ecuador. 2018 Feb: p.
355-368.
40. PAHO, OPS, OMS. Guía de campo sobre la
inmunizacion materna y neonatal. 2018.
41. CDC. Las vacunas y el embarazo. Las vacunas
que se pone durante el embarazo no solo la
protegen a usted, ¡sino que también le dan a
su bebé algo de protección temprana! 2019
May.
42. Figueroa R. Nutricion de la embarazada, primer
pilar de la nutricion para la vida. Nutricion de
la embarazada, primer pilar de la nutricion
para la vida. 2021 Mar: p. 33-68.
43. Molina V. Alimentación infantil. Enfermedades
trata la alimentación infantil. 2018 May.
44. Gimeno C. Una mala alimentación durante el
embarazo acarrea peligros para la salud del
bebé y de la futura mamá. 2019 May.
45. González E. Hábitos de alimentación. 2018
Jan.
46. UCV. Relación entre los conocimientos de
los micronutrientes y prácticas alimentarias
en madres gestantes. Relación entre los
conocimientos de los micronutrientes y
prácticas alimentarias en madres gestantes.
2022 May: p. 24-70.
47. Tovar A. Knowledge, attitudes, and beliefs
regarding weight gain during pregnancy
among hispanic women.. Matern Child Health
J.. 2019: p. 938–49.
48. Yanikkerem E. Planned and unplanned
pregnancy: Effects on health practice and
depression during pregnancy. J Obstet
Gynaecol Res.. 2019: p. 38-100.
49. MSA. Guias Alimentarias. 2020.
50. Saidman N. Conocimientos, intereses y
creencias sobre alimentación y nutrición
en gestantes. Conocimientos, intereses y
creencias sobre alimentación y nutrición en
gestantes. 2019 junio: p. 136.
51. MSP. Enfermedades prevenibles por
vacunación. Enfermedades prevenibles por
vacunación. 2019 Jun: p. 13-36.
52. MSP. VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA.
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES.
2019.
53. Jiménez P. Conocimientos actitudes y prácticas
nutricionales relacionados a su estado
nutricional en pacientes. Conocimientos
actitudes y prácticas nutricionales relacionados
a su estado nutricional en pacientes. 2019
May: p. 302-315.
54. Loor W. Importancia de la educación materna
y del control prenatal en el mantenimiento de
la lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de edad en las puérperas y lactantes.
Importancia de la educación materna y del
control prenatal en el mantenimiento de la
lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de edad en las puérperas y lactantes.
2019 Sep.
55. OPS. Semana Mundial de la Lactancia Materna
2020. Apoyar la lactancia materna para un
planeta más saludable. 2020 Sep.
56. Betancourt S. Influencia de las prácticas
integrales durante el parto sobre el estado
nutricional de neonatos con bajo peso en una
zona de salud del Ecuador. Revista Cubana
de Alimentación y Nutrición. 2018 julio -
diciembre: p. (250 - 493).
57. Pinzon G,AM,OG. La consejería en lactancia
materna exclusiva: de la teoría a la práctica.
Rev. Fac. Med. 2018: p. 285-93.
32. FEN. TU ELECCIÓN SALUDABLE. TU ELECCIÓN
SALUDABLE. 2019 Jun: p. 105-116.
33. González R. ESTUDIO DEL PAPEL DE LA
NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y
LACTACIÓN. In Aranda E, Pérez F. Embarazo y
Nutricion. Badajoz; 2019.
34. M. V. Estado nutricional, conocimientos,
creencias, prácticas y actitudes en relación a la
alimentación durante el embarazo en mujeres
de 19 años. 2018.
35. CDC. RECOMENDACIONES USO DE ACIDO
FOLICO. CONSUMO DE ACIDO FOLICO EN
GESTANTES. 2019 Junio.
36. OMS, FAO. Guías para la fortificación de
alimentos con micronutrientes. Guías para la
fortificación de alimentos con micronutrientes.
2018.
37. Alonso O. Suplementos nutricionales en
el embarazo y la lactancia. Suplementos
nutricionales en el embarazo y la lactancia.
2019.
38. Guanga V,MN,AP,GR. Desnutrición infantil,
cuidado y seguimiento nominal en los
primeros 1000 días de vida. Desnutrición
infantil, cuidado y seguimiento nominal en los
primeros 1000 días de vida. 2022 Sep: p. 23.
39. Betancourt OSL GL. Influencia de las prácticas
integrales durante el parto sobre el estado
nutricional de neonatos con bajo peso en una
zona de salud del Ecuador. Influencia de las
prácticas integrales durante el parto sobre el
estado nutricional de neonatos con bajo peso
en una zona de salud del Ecuador. 2018 Feb: p.
355-368.
40. PAHO, OPS, OMS. Guía de campo sobre la
inmunizacion materna y neonatal. 2018.
41. CDC. Las vacunas y el embarazo. Las vacunas
que se pone durante el embarazo no solo la
protegen a usted, ¡sino que también le dan a
su bebé algo de protección temprana! 2019
May.
42. Figueroa R. Nutricion de la embarazada, primer
pilar de la nutricion para la vida. Nutricion de
la embarazada, primer pilar de la nutricion
para la vida. 2021 Mar: p. 33-68.
43. Molina V. Alimentación infantil. Enfermedades
trata la alimentación infantil. 2018 May.
44. Gimeno C. Una mala alimentación durante el
embarazo acarrea peligros para la salud del
bebé y de la futura mamá. 2019 May.
45. González E. Hábitos de alimentación. 2018
Jan.
46. UCV. Relación entre los conocimientos de
los micronutrientes y prácticas alimentarias
en madres gestantes. Relación entre los
conocimientos de los micronutrientes y
prácticas alimentarias en madres gestantes.
2022 May: p. 24-70.
47. Tovar A. Knowledge, attitudes, and beliefs
regarding weight gain during pregnancy
among hispanic women.. Matern Child Health
J.. 2019: p. 938–49.
48. Yanikkerem E. Planned and unplanned
pregnancy: Effects on health practice and
depression during pregnancy. J Obstet
Gynaecol Res.. 2019: p. 38-100.
49. MSA. Guias Alimentarias. 2020.
50. Saidman N. Conocimientos, intereses y
creencias sobre alimentación y nutrición
en gestantes. Conocimientos, intereses y
creencias sobre alimentación y nutrición en
gestantes. 2019 junio: p. 136.
51. MSP. Enfermedades prevenibles por
vacunación. Enfermedades prevenibles por
vacunación. 2019 Jun: p. 13-36.
52. MSP. VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA.
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES.
2019.
53. Jiménez P. Conocimientos actitudes y prácticas
nutricionales relacionados a su estado
nutricional en pacientes. Conocimientos
actitudes y prácticas nutricionales relacionados
a su estado nutricional en pacientes. 2019
May: p. 302-315.
54. Loor W. Importancia de la educación materna
y del control prenatal en el mantenimiento de
la lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de edad en las puérperas y lactantes.
Importancia de la educación materna y del
control prenatal en el mantenimiento de la
lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses de edad en las puérperas y lactantes.
2019 Sep.
55. OPS. Semana Mundial de la Lactancia Materna
2020. Apoyar la lactancia materna para un
planeta más saludable. 2020 Sep.
56. Betancourt S. Influencia de las prácticas
integrales durante el parto sobre el estado
nutricional de neonatos con bajo peso en una
zona de salud del Ecuador. Revista Cubana
de Alimentación y Nutrición. 2018 julio -
diciembre: p. (250 - 493).
57. Pinzon G,AM,OG. La consejería en lactancia
materna exclusiva: de la teoría a la práctica.
Rev. Fac. Med. 2018: p. 285-93.