15CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICOVolumen 14 Número 1 - 2023
Penis cancer: Clinical Case
Cáncer de pene. Caso clínico
⁽¹⁾ Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica De Chimborazo, Panamericana sur Km 1 ½ EC060155, Riobamba, Ecuador,
www.espoch.edu.ec
⁽²⁾ Docente. Escuela de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador, EC060155, francisco.
villacorta@espoch.edu.ec
*Correspondencia: Dr. Francisco Ney Villacorta Córdova, Docente carrera de medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
Panamericana sur Km 1 ½ , EC060155, Riobamba, Ecuador, Correo electrónico: francisco.villacorta@espoch.edu.ec , Teléfono: 0985419605
Introducción: El diagnóstico de cáncer de pene es esencialmente clínico y debe confirmarse mediante el
estudio histopatológico. La estadificación quirúrgica correcta es crucial y las etapas avanzadas requieren un
manejo multimodal. Existen varias modalidades para el tratamiento, en la penectomía parcial es fundamental
la realización de una biopsia transoperatoria para verificar mediante microscopía los márgenes de resección
negativos. La quimioterapia se emplea cuando hay presencia de ganglios pélvicos positivos. Presentación del
caso: paciente masculino de 79 años con antecedentes de circuncisión hace 3 años presenta dolor en región
inguinal derecha y pene, de moderada intensidad. En estudios complementarios de ingreso se evidencia: PSA libre
porcentual: 18.35% mientras que en los estudios de imagen se evidencia en la tomografía axial computarizada
(TAC) de abdomen y pelvis, cambios degenerativos óseos a nivel de la columna dorso lumbar. Ultrasonido se
evidencia adenitis inguino – crural bilateral. Se realizó biopsia del prepucio y ganglio derecho. Dentro de la
impresión diagnóstica nos encontramos frente a un cáncer escamocelular pobremente diferenciado de pene
estadio III (T1B-N1-M0) y P1: insuficiencia venosa GII, para lo cual se tiene como plan una penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral. Conclusión: El cáncer de pene puede presentarse como una lesión a nivel del
glande. En ocasiones como úlcera perforando el prepucio con probabilidad de exteriorizarse. La detección precoz
puede ayudar a reducir el avance de la enfermedad y por ende asegurar un tratamiento exitoso.
Palabras clave: cáncer de pene, penectomía, cáncer escamocelular.
Introduction: The diagnosis of penile cancer is essentially clinical and must be confirmed by histopathological
study. Correct surgical staging is crucial, and advanced stages require multimodal management. There are
various modalities for treatment, in partial penectomy it is essential to perform an intraoperative biopsy to verify
negative resection margins by microscopy. Chemotherapy is used when there is presence of positive pelvic nodes.
Presentation of the case: a 79-year-old male patient with a history of circumcision 3 years ago presents pain in
the right inguinal region and penis of moderate intensity. In complementary studies on admission, the following
is evidenced: Percentage free PSA: 18.35% while in the imaging studies, the CT of the abdomen and pelvis shows
degenerative bone changes at the level of the thoracic lumbar spine. Ultrasound shows bilatetral inguino-crural
adenitis. A biopsy of the foreskin and right ganglion was performed. Within the diagnostic impression we are
faced with a poorly differentiated squamous cell cancer of the penis stage III (T1B-N1-M0) and P1: GII venous
insufficiency, which is planned for a partial penectomy plus bilateral inguinal dissection. Conclusion: Penile
cancer can present as a lesion at the glans level. Sometimes it ulcerates perforating the prepuce, exteriorizing
towards the outside. Early detection can help reduce the progression of the disease and thus ensure successful
treatment.
Keywords: penile cancer, penectomy, squamous cell cancer.
RESUMEN
ABSTRACT
Facultad de
Salud Pública
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
ISSN 1390-874X BY
CASO CLÍNICO
Francisco Ney Villacorta Córdova (2)* franciscovillacorta.md@gmail.com
Carla Alejandra EnrÍquez Chugá (1) carla.enriquez@espoch.edu.ec
Silvia Nataly Mazapanta Guanoluisa (1) silvia.mazapanta@espoch.edu.ec
Pamela Anabell Villafuerte Rodríguez (1) pamela.villafuerte@espoch.edu.ec
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XX SEMINARIO
INTERNACIONALSALUD ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN HUMANA
2 0 2 3
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.16
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
1. Introducción 2. Timeline /línea cronológica
El cáncer de pene es una neoplasia maligna genital
relativamente rara cuya incidencia y mortalidad
están aumentando con designación de enfermedad
huérfana y una prevalencia de 0,1 a 1 por cada
100 000 hombres en países de ingresos altos, pero
constituye hasta el 10 % de las neoplasias malignas
en hombres en algunos países africanos, asiáticos y
sudamericanos (1).
El presente estudio tiene el fin de dar a conocer
mediante la presentación de un caso clínico el
plan que se debe de realizar cuando un paciente
presenta esta anomalía basándose en el adecuado
tratamiento y las medidas posoperatorias que
se deben tener en cuenta, además analizar los
exámenes que ayudaron al diagnóstico.
Se desconoce la etiología y sus mecanismos de
desarrollo, no se han esclarecido por completo
(2). La fimosis, la balanitis, el esmegma, mala
higiene, el tabaquismo, los antecedentes de
infecciones de transmisión sexual y la infección
por el virus del papiloma humano (VPH) (presente
en aproximadamente el 50% de los casos) son los
principales factores de riesgo, y la circuncisión es un
importante protector (3,4). La incidencia es mayor
en regiones con menor nivel socioeconómico y
escolaridad, dado que la presencia de factores de
riesgo tiende a ser mayor en estas localidades (5,6).
La estadificación quirúrgica correcta y por
adelantado de los ganglios linfáticos inguinales es
crucial en el tratamiento de la enfermedad. Las
etapas avanzadas de la enfermedad requieren un
manejo multimodal. Su tratamiento tiene profundos
efectos físicos y psicosexuales en la calidad de vida
de los pacientes y sobrevivientes al alterar la función
sexual, urinaria y causar linfedema (7).
El diagnóstico es esencialmente clínico y debe
confirmarse mediante el estudio histopatológico.
Existen varias modalidades para el tratamiento.
Para la realización de la penectomía parcial es
fundamental una biopsia transoperatoria para
verificar mediante microscopía los márgenes de
resección negativos. La quimioterapia se emplea
cuando hay presencia de ganglios pélvicos positivos
(8).
La cirugía es el estándar de atención para la
enfermedad localizada con un enfoque multimodal,
una de las técnicas que se usará es el procedimiento
de penectomía parcial más vaciamiento inguinal
bilateral, este, es el manejo más acertado en el caso
(9, 10)
Día 12/08/2019
Ultrasonido de partes blandas: con transductor
lineal de alta frecuencia se realiza exploración
ecográfica de tejidos blandos de pene y de región
inguinal derecha, observándose: piel levemente
engrosada por antecedentes quirúrgicos, sin
embargo, no se identifican masas o colecciones al
momento del estudio. Tejido celular subcutáneo
homogéneo y en región inguinal derecha
se aprecian tres ganglios que conservan su
morfología, cortical e hilio central. El ganglio de
mayor tamaño mide 2.9 cm en su eje longitudinal
y su cortical de 2.3 mm.
Conclusión: estudio ecográfico de tejidos blandos
de región inguinal y pene dentro de parámetros
conservados.
Tomografía axial computarizada (TAC) sin
contraste de abdomen.
Premedicación: se administra hidrocortisona 100
mg y medio de contraste (ultravist) 30 cc vía oral,
30 cc vía rectal, 90 cc vía intravenosa.
Hígado de contornos regulares y parénquima
de densidad homogénea antes y después de
la administración del contraste, vena porta
y hepáticas de calibre normal, sin lesiones
ocupantes. Vesícula biliar no evaluable. Páncreas
de contornos regulares, parénquima con
coeficientes de atenuación habituales antes y
después de la administración del contraste. Bazo
de dimensiones normales, contornos regulares y
parénquima de densidad homogénea.
Ambos riñones de contornos regulares
parénquima con coeficientes de atenuación
habituales, no se identifican lesiones nodulares
quísticas o sólidas, a nivel cortical, fase
nefrográfica regular, sin evidencia de litiasis ni
dilatación de los sistemas colectores. Glándulas
suprarrenales de dimensiones y morfología
habitual al igual que aorta abdominal y vena cava
de trayecto y calibre normal. No se observan
adenopatías intra ni retroperitoneales o líquido
libre en cavidad.
Conclusión: Estudio sin hallazgos patológicos
Día 15/08/2019
Se realiza una tomografía axial computarizada
(TAC) sin contraste de pelvis donde se observa
pelvis vejiga a repleción, de paredes finas, sin
lesiones ocupantes de espacio. Ejes vasculares
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
1. Introducción 2. Timeline /línea cronológica
El cáncer de pene es una neoplasia maligna genital
relativamente rara cuya incidencia y mortalidad
están aumentando con designación de enfermedad
huérfana y una prevalencia de 0,1 a 1 por cada
100 000 hombres en países de ingresos altos, pero
constituye hasta el 10 % de las neoplasias malignas
en hombres en algunos países africanos, asiáticos y
sudamericanos (1).
El presente estudio tiene el fin de dar a conocer
mediante la presentación de un caso clínico el
plan que se debe de realizar cuando un paciente
presenta esta anomalía basándose en el adecuado
tratamiento y las medidas posoperatorias que
se deben tener en cuenta, además analizar los
exámenes que ayudaron al diagnóstico.
Se desconoce la etiología y sus mecanismos de
desarrollo, no se han esclarecido por completo
(2). La fimosis, la balanitis, el esmegma, mala
higiene, el tabaquismo, los antecedentes de
infecciones de transmisión sexual y la infección
por el virus del papiloma humano (VPH) (presente
en aproximadamente el 50% de los casos) son los
principales factores de riesgo, y la circuncisión es un
importante protector (3,4). La incidencia es mayor
en regiones con menor nivel socioeconómico y
escolaridad, dado que la presencia de factores de
riesgo tiende a ser mayor en estas localidades (5,6).
La estadificación quirúrgica correcta y por
adelantado de los ganglios linfáticos inguinales es
crucial en el tratamiento de la enfermedad. Las
etapas avanzadas de la enfermedad requieren un
manejo multimodal. Su tratamiento tiene profundos
efectos físicos y psicosexuales en la calidad de vida
de los pacientes y sobrevivientes al alterar la función
sexual, urinaria y causar linfedema (7).
El diagnóstico es esencialmente clínico y debe
confirmarse mediante el estudio histopatológico.
Existen varias modalidades para el tratamiento.
Para la realización de la penectomía parcial es
fundamental una biopsia transoperatoria para
verificar mediante microscopía los márgenes de
resección negativos. La quimioterapia se emplea
cuando hay presencia de ganglios pélvicos positivos
(8).
La cirugía es el estándar de atención para la
enfermedad localizada con un enfoque multimodal,
una de las técnicas que se usará es el procedimiento
de penectomía parcial más vaciamiento inguinal
bilateral, este, es el manejo más acertado en el caso
(9, 10)
Día 12/08/2019
Ultrasonido de partes blandas: con transductor
lineal de alta frecuencia se realiza exploración
ecográfica de tejidos blandos de pene y de región
inguinal derecha, observándose: piel levemente
engrosada por antecedentes quirúrgicos, sin
embargo, no se identifican masas o colecciones al
momento del estudio. Tejido celular subcutáneo
homogéneo y en región inguinal derecha
se aprecian tres ganglios que conservan su
morfología, cortical e hilio central. El ganglio de
mayor tamaño mide 2.9 cm en su eje longitudinal
y su cortical de 2.3 mm.
Conclusión: estudio ecográfico de tejidos blandos
de región inguinal y pene dentro de parámetros
conservados.
Tomografía axial computarizada (TAC) sin
contraste de abdomen.
Premedicación: se administra hidrocortisona 100
mg y medio de contraste (ultravist) 30 cc vía oral,
30 cc vía rectal, 90 cc vía intravenosa.
Hígado de contornos regulares y parénquima
de densidad homogénea antes y después de
la administración del contraste, vena porta
y hepáticas de calibre normal, sin lesiones
ocupantes. Vesícula biliar no evaluable. Páncreas
de contornos regulares, parénquima con
coeficientes de atenuación habituales antes y
después de la administración del contraste. Bazo
de dimensiones normales, contornos regulares y
parénquima de densidad homogénea.
Ambos riñones de contornos regulares
parénquima con coeficientes de atenuación
habituales, no se identifican lesiones nodulares
quísticas o sólidas, a nivel cortical, fase
nefrográfica regular, sin evidencia de litiasis ni
dilatación de los sistemas colectores. Glándulas
suprarrenales de dimensiones y morfología
habitual al igual que aorta abdominal y vena cava
de trayecto y calibre normal. No se observan
adenopatías intra ni retroperitoneales o líquido
libre en cavidad.
Conclusión: Estudio sin hallazgos patológicos
Día 15/08/2019
Se realiza una tomografía axial computarizada
(TAC) sin contraste de pelvis donde se observa
pelvis vejiga a repleción, de paredes finas, sin
lesiones ocupantes de espacio. Ejes vasculares
17CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICOVolumen 14 Número 1 - 2023
mayores de calibre normal sin lesiones
ocupantes. Representación correcta del tejido
graso perirectal sin la presencia de adenopatías
regionales. Planos musculares con coeficientes
de atenuación normal. No se observa líquido
libre en la cavidad. Asas intestinales visibles,
sin engrosamiento de la pared, ni dilataciones
o estenosis patológica. Cambios degenerativos
óseos a nivel de la columna dorso lumbar.
Conclusión: Estudio sin hallazgos patológicos
Día 30/08/2019.
Al realizar radiografía estándar de tórax no se
observa signos de lesión pleuropulmonar activa.
Los ángulos costo y cardiofrénicos libres, silueta
cardiaca dentro de límites normales, mediastino
de calibre normal. Hilios de configuración,
topografía y dimensiones normales. Estructuras
óseas y tejidos blandos de la pared torácica sin
alteraciones
Conclusión: estudio sin hallazgos patológicos.
Día 08/10/2019.
Ultrasonido de partes blandas: con transductor
lineal de alta frecuencia se realiza exploración
ecográfica de tejidos blandos a nivel de la
región inguinal bilateral observándose piel sin
engrosamiento cutáneo, presencia de ganglios de
aspecto infiltrativo a nivel de la cadena inguinal
derecha, que miden entre 5 y 15 mm, en la cadena
inguinal izquierda y crural bilateral se observa
varios ganglios de aspecto hiperplásico que
miden entre 3 y 9 mm, conservan su hilio graso
central, no se descarta componente neoplásico.
Conclusión: adenitis inguino – crural bilateral
Impresión diagnóstica: cáncer escamocelular
pobremente diferenciado de pene estadio III
(t1b-n1-m0) p1: insuficiencia venosa grado II.
Plan: penectomía parcial más vaciamiento
inguinal bilateral
Día 25/10/2019
Nota postquirúrgica: diagnóstico postquirúrgico
de cáncer escamocelular pobremente
diferenciado de pene estadío IIIA t1b-nx-m0
Procedimiento: penectomia parcial + vaciamiento
inguinal bilateral
Hallazgos:
Órganos genitales de características normales
excepto lesión inflamatoria con ulceraciones
en todo del surco balanoprepucial. Se identifica
plexo dorsal de pene, cuerpo esponjoso, uretra
de pene, cuerpos cavernosos. No se identifica
lesiones nodulares a este nivel.
Se realiza vaciamiento inguinal derecho en
donde se evidencia ganglios de entre 5 a 15 mm
dos de ellos negruzcos duros oncológicamente
significativos. Se visualiza y se conserva, arteria
femoral, vena femoral y nervio crural derechos,
se visualiza y se conserva nervio femorocutaneo
derecho.
Se realiza vaciamiento inguinal izquierdo en
donde se evidencia ganglios de entre 5 a 9 mm
de consistencia mixta. Se visualiza y se conserva,
arteria femoral, vena femoral y nervio crural
izquierdos. Se visualiza y se conserva nervio
femoro cutáneo izquierdo.
Complicación: ninguna. Sangrado: 200 cc.
Anestesia: general. Incisión: circunferencial.
Herida: limpia contaminada. Drenaje: no. Tiempo
qx: 13:30 horas. Inicia: 08: 30 termina: 19:00
Día 06/11/2019.
Resultado histopatológico: positivo para
malignidad
Histopatológico macroscópico: se recibe pene
que mide 5cm por un diámetro de 2,5cm, a nivel
del glande se observa zona mal definida opaca
blanquecina a nivel de la cara dorsal del pene
del glande que mide 1cm, está revestido de piel
café rugosa, no se observa macroscópicamente
lesiones, al corte se reconoce uretra y rodeando
a la uretra cuerpos cavernosos y esponjosos
conservados.
Rotulado "ganglios inguinales derechos": se
recibe masa de tejido adiposo que viene marcado
con sedas
Nota: se indica investigación clínica adicional
para tuberculosis (TB).
3. Información del paciente
Paciente masculino de 79 años, nace y reside en
Ambato, indígena, cristiano, casado, analfabeto,
agricultor
Hábitos: alimentario: 3 veces al día, defecación: 2
veces al día, micción: 3 veces al día.
Paciente refiere que, desde el mes de octubre
mayores de calibre normal sin lesiones
ocupantes. Representación correcta del tejido
graso perirectal sin la presencia de adenopatías
regionales. Planos musculares con coeficientes
de atenuación normal. No se observa líquido
libre en la cavidad. Asas intestinales visibles,
sin engrosamiento de la pared, ni dilataciones
o estenosis patológica. Cambios degenerativos
óseos a nivel de la columna dorso lumbar.
Conclusión: Estudio sin hallazgos patológicos
Día 30/08/2019.
Al realizar radiografía estándar de tórax no se
observa signos de lesión pleuropulmonar activa.
Los ángulos costo y cardiofrénicos libres, silueta
cardiaca dentro de límites normales, mediastino
de calibre normal. Hilios de configuración,
topografía y dimensiones normales. Estructuras
óseas y tejidos blandos de la pared torácica sin
alteraciones
Conclusión: estudio sin hallazgos patológicos.
Día 08/10/2019.
Ultrasonido de partes blandas: con transductor
lineal de alta frecuencia se realiza exploración
ecográfica de tejidos blandos a nivel de la
región inguinal bilateral observándose piel sin
engrosamiento cutáneo, presencia de ganglios de
aspecto infiltrativo a nivel de la cadena inguinal
derecha, que miden entre 5 y 15 mm, en la cadena
inguinal izquierda y crural bilateral se observa
varios ganglios de aspecto hiperplásico que
miden entre 3 y 9 mm, conservan su hilio graso
central, no se descarta componente neoplásico.
Conclusión: adenitis inguino – crural bilateral
Impresión diagnóstica: cáncer escamocelular
pobremente diferenciado de pene estadio III
(t1b-n1-m0) p1: insuficiencia venosa grado II.
Plan: penectomía parcial más vaciamiento
inguinal bilateral
Día 25/10/2019
Nota postquirúrgica: diagnóstico postquirúrgico
de cáncer escamocelular pobremente
diferenciado de pene estadío IIIA t1b-nx-m0
Procedimiento: penectomia parcial + vaciamiento
inguinal bilateral
Hallazgos:
Órganos genitales de características normales
excepto lesión inflamatoria con ulceraciones
en todo del surco balanoprepucial. Se identifica
plexo dorsal de pene, cuerpo esponjoso, uretra
de pene, cuerpos cavernosos. No se identifica
lesiones nodulares a este nivel.
Se realiza vaciamiento inguinal derecho en
donde se evidencia ganglios de entre 5 a 15 mm
dos de ellos negruzcos duros oncológicamente
significativos. Se visualiza y se conserva, arteria
femoral, vena femoral y nervio crural derechos,
se visualiza y se conserva nervio femorocutaneo
derecho.
Se realiza vaciamiento inguinal izquierdo en
donde se evidencia ganglios de entre 5 a 9 mm
de consistencia mixta. Se visualiza y se conserva,
arteria femoral, vena femoral y nervio crural
izquierdos. Se visualiza y se conserva nervio
femoro cutáneo izquierdo.
Complicación: ninguna. Sangrado: 200 cc.
Anestesia: general. Incisión: circunferencial.
Herida: limpia contaminada. Drenaje: no. Tiempo
qx: 13:30 horas. Inicia: 08: 30 termina: 19:00
Día 06/11/2019.
Resultado histopatológico: positivo para
malignidad
Histopatológico macroscópico: se recibe pene
que mide 5cm por un diámetro de 2,5cm, a nivel
del glande se observa zona mal definida opaca
blanquecina a nivel de la cara dorsal del pene
del glande que mide 1cm, está revestido de piel
café rugosa, no se observa macroscópicamente
lesiones, al corte se reconoce uretra y rodeando
a la uretra cuerpos cavernosos y esponjosos
conservados.
Rotulado "ganglios inguinales derechos": se
recibe masa de tejido adiposo que viene marcado
con sedas
Nota: se indica investigación clínica adicional
para tuberculosis (TB).
3. Información del paciente
Paciente masculino de 79 años, nace y reside en
Ambato, indígena, cristiano, casado, analfabeto,
agricultor
Hábitos: alimentario: 3 veces al día, defecación: 2
veces al día, micción: 3 veces al día.
Paciente refiere que, desde el mes de octubre
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.18
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4. Examen Físico
5. Evaluación diagnóstica
4.1 Exploración general
El paciente presenta estado general, hidratado,
afebril, consciente, lúcido, orientado en tiempo
espacio y persona, biotipo constitucional
normosómico, karnosfsky: 80%.
4.2 Exploración por aparatos
Cabeza: normocefálica. Cabello entrecano de
implantación normal. Ojos: pupilas isocóricas
fotoreactivas a la luz. Oídos: conductos
auditivos externos permeables. Nariz: fosas
nasales permeables. Boca: mucosas orales
húmedas, piezas dentales incompletas en mal
estado de conservación e higiene. Orofaringe:
no congestiva. Cuello: móvil, tiroides normal.
Tórax: normosómico simétrico. expansibilidad
conservada. Cardiovascular: ruidos cardíacos
arespiratorio: murmullo vesicular conservado,
no se ausculta ruidos sobreañadidos. Abdomen:
suave, depresible, no doloroso a la palpación
superficial ni profunda, ruidos hidroaéreos
incrementados. Puntos pieloureterales anteriores
superiores y medios negativos. No palpo masas
ni visceromegalias. puñopercusión bilateral
negativa. Región inguinogenital: se palpan
múltiples adenopatías +/- 6, de entre 0.5cm y 1
cm, no dolorosas a la palpación, en región inguinal
derecha en glande, lesión hipocrómica, plana,
de bordes regulares, prepucio poco retraible, no
secreción, no mal olor, extremidades: simétricas,
tono, fuerza y reflejos presentes, venas varicosas
bilateral. no edemas, neurológico: conservado
Glasgow 15/15.
Se realizó PSA total 0.3ng/ml, PSA libre 18.3ng/
ml, biopsia del prepucio y ganglio derecho.
Resultado de biopsia: carcinoma escamocelular
pobremente diferenciado invasor. Por lo cual
acude a hospital privado para su seguimiento,
anexando informe de biopsia, se solicita historia
clínica completa y estudios de imagen en físico
para corroborar lo expuesto.
En estudios complementarios de ingreso se
evidencia: PSA libre porcentual: 18.35% mientras
que en los estudios de imagen se evidencia
en la tomografía axial computarizada (TAC) de
abdomen y pelvis, cambios degenerativos óseos
a nivel de la columna dorso lumbar. Ultrasonido
se evidencia adenitis inguino – crural bilateral,
Dentro de la impresión diagnóstica nos
encontramos frente a un cáncer escamocelular
pobremente diferenciado de pene estadio III
(T1B-N1-M0) y P1: insuficiencia venosa GII, por lo
cual se tiene como plan una penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral
El tratamiento de elección en nuestro paciente
basado en su clínica y exámenes complementarios,
es la resección completa del tumor mediante
penectomía parcial, buscando la extirpación total
del tumor y verificando mediante microscopía los
márgenes de resección negativos; se recomienda
el uso de antibióticos de amplio espectro durante
4-6 días, previo a la linfadenectomía o resección
del ganglio centinela con el objeto de resolver el
componente infeccioso regional y así facilitar la
disección que podría limitar las complicaciones
inherentes a la linfadenectomía.
En este caso de penectomía parcial se recomienda
que se realice histología por congelación de
los bordes quirúrgicos transoperatoria para
que se asegure un margen negativo con una
linfadenectomía sin metástasis.
El valor terapéutico de la linfadenectomía
ha demostrado actualmente beneficios de
supervivencia, pero se ha evidenciado que el
20% de los hombres con cáncer de pene de
células escamosas tiene metástasis nodales que
no son clínicamente evidentes en el momento de
presentación inicial.
Este tratamiento tiene como objetivo
esencialmente mejorar la calidad de vida del
paciente para que pueda realizar sus actividades
sin ningún impedimento como también calmar
sus síntomas para obtener una condición de vida
óptima.
del año pasado, presenta dolor en región inguinal
derecha y pene, de moderada intensidad, por lo
que acudió a IESS donde realizaron circuncisión,
en febrero de 2019, atribuyendo cuadro a dicha
patología, sin embargo, paciente persiste con
sintomatología. Por lo que acude posteriormente
a control postquirúrgico para valoración por el
servicio de urología, donde se realiza exámenes de
extensión con resultados descritos previamente.
Se propone realizar penectomía parcial. Se realiza
chequeo cardiológico con riesgo asa II, Goldman
II, Lee bajo, riesgo de tromboembolia venosa: alto.
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4. Examen Físico
5. Evaluación diagnóstica
4.1 Exploración general
El paciente presenta estado general, hidratado,
afebril, consciente, lúcido, orientado en tiempo
espacio y persona, biotipo constitucional
normosómico, karnosfsky: 80%.
4.2 Exploración por aparatos
Cabeza: normocefálica. Cabello entrecano de
implantación normal. Ojos: pupilas isocóricas
fotoreactivas a la luz. Oídos: conductos
auditivos externos permeables. Nariz: fosas
nasales permeables. Boca: mucosas orales
húmedas, piezas dentales incompletas en mal
estado de conservación e higiene. Orofaringe:
no congestiva. Cuello: móvil, tiroides normal.
Tórax: normosómico simétrico. expansibilidad
conservada. Cardiovascular: ruidos cardíacos
arespiratorio: murmullo vesicular conservado,
no se ausculta ruidos sobreañadidos. Abdomen:
suave, depresible, no doloroso a la palpación
superficial ni profunda, ruidos hidroaéreos
incrementados. Puntos pieloureterales anteriores
superiores y medios negativos. No palpo masas
ni visceromegalias. puñopercusión bilateral
negativa. Región inguinogenital: se palpan
múltiples adenopatías +/- 6, de entre 0.5cm y 1
cm, no dolorosas a la palpación, en región inguinal
derecha en glande, lesión hipocrómica, plana,
de bordes regulares, prepucio poco retraible, no
secreción, no mal olor, extremidades: simétricas,
tono, fuerza y reflejos presentes, venas varicosas
bilateral. no edemas, neurológico: conservado
Glasgow 15/15.
Se realizó PSA total 0.3ng/ml, PSA libre 18.3ng/
ml, biopsia del prepucio y ganglio derecho.
Resultado de biopsia: carcinoma escamocelular
pobremente diferenciado invasor. Por lo cual
acude a hospital privado para su seguimiento,
anexando informe de biopsia, se solicita historia
clínica completa y estudios de imagen en físico
para corroborar lo expuesto.
En estudios complementarios de ingreso se
evidencia: PSA libre porcentual: 18.35% mientras
que en los estudios de imagen se evidencia
en la tomografía axial computarizada (TAC) de
abdomen y pelvis, cambios degenerativos óseos
a nivel de la columna dorso lumbar. Ultrasonido
se evidencia adenitis inguino – crural bilateral,
Dentro de la impresión diagnóstica nos
encontramos frente a un cáncer escamocelular
pobremente diferenciado de pene estadio III
(T1B-N1-M0) y P1: insuficiencia venosa GII, por lo
cual se tiene como plan una penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral
El tratamiento de elección en nuestro paciente
basado en su clínica y exámenes complementarios,
es la resección completa del tumor mediante
penectomía parcial, buscando la extirpación total
del tumor y verificando mediante microscopía los
márgenes de resección negativos; se recomienda
el uso de antibióticos de amplio espectro durante
4-6 días, previo a la linfadenectomía o resección
del ganglio centinela con el objeto de resolver el
componente infeccioso regional y así facilitar la
disección que podría limitar las complicaciones
inherentes a la linfadenectomía.
En este caso de penectomía parcial se recomienda
que se realice histología por congelación de
los bordes quirúrgicos transoperatoria para
que se asegure un margen negativo con una
linfadenectomía sin metástasis.
El valor terapéutico de la linfadenectomía
ha demostrado actualmente beneficios de
supervivencia, pero se ha evidenciado que el
20% de los hombres con cáncer de pene de
células escamosas tiene metástasis nodales que
no son clínicamente evidentes en el momento de
presentación inicial.
Este tratamiento tiene como objetivo
esencialmente mejorar la calidad de vida del
paciente para que pueda realizar sus actividades
sin ningún impedimento como también calmar
sus síntomas para obtener una condición de vida
óptima.
del año pasado, presenta dolor en región inguinal
derecha y pene, de moderada intensidad, por lo
que acudió a IESS donde realizaron circuncisión,
en febrero de 2019, atribuyendo cuadro a dicha
patología, sin embargo, paciente persiste con
sintomatología. Por lo que acude posteriormente
a control postquirúrgico para valoración por el
servicio de urología, donde se realiza exámenes de
extensión con resultados descritos previamente.
Se propone realizar penectomía parcial. Se realiza
chequeo cardiológico con riesgo asa II, Goldman
II, Lee bajo, riesgo de tromboembolia venosa: alto.
19CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICOVolumen 14 Número 1 - 2023
7. Seguimiento y resultados
8. Discusión
6. Intervención terapéutica
Paciente con evolución favorable, no se
presentaron efectos adversos durante su estancia
hospitalaria, se decide su alta en concordancia
entre urología y oncología quirúrgica posterior a
análisis de producción de drenes.
Las indicaciones de alta que se le sugiere al
El cáncer de pene es una neoplasia rara en los
hombres con una amplia gama de 0,4 a 20% de
todas las neoplasias malignas en las diferentes
regiones geográficas. No es raro en la población
india, con una incidencia del 2 al 6% de todos los
cánceres. Es un cáncer que se presenta con mayor
frecuencia en hombres mayores de 50 años (11).
En este caso clínico el paciente fue diagnosticado
en sus 79 años. Tanto la enfermedad en sí como
su tratamiento tienen una gran morbilidad para el
paciente tanto física como psicológicamente (12).
Aunque hay varios subtipos, la preponderancia
de los cánceres de pene son los carcinomas de
Células escamosas (13,14).
Los carcinomas de células escamosas (SCC)
constituyen el 95% de todos los tumores malignos
del pene, y aproximadamente la mitad de estos
se originan en el epitelio queratinizado del glande
o el prepucio. Hay varios subtipos de carcinomas
de células escamosas (SCC) de pene, entre los
que destacan el verrugoso, el basaloide, el tipo
verrugoso y los carcinomas de células claras. (4)
La patogenia sigue siendo oscura a pesar de que
se han identificado varios factores de riesgo. Se
cree que puede surgir de novo o de una neoplasia
intraepitelial peneana preexistente (15). Entre
la multitud de factores de riesgo, la fimosis, la
incapacidad para retraer el prepucio del pene, en
varones no circuncidados y el virus del papiloma
humano (VPH) son los más significativos (16). La
fimosis se asocia con una higiene deficiente con
acumulación de esmegma e inflamación crónica
del pene (17).
Se ha relacionado con aproximadamente
el 90 % de los cánceres de pene con una
incidencia más baja entre los judíos, debido
a las altas tasas de circuncisión en esta
etnia. Estos eventos relacionados conducen
El manejo del paciente se basó según su
diagnóstico de cáncer escamocelular pobremente
diferenciado de pene EIIA T1B-NX-M0 por lo que
se indicó procedimiento de penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral.
Dentro de los hallazgos tenemos: órganos
genitales de características normales excepto
lesión inflamatoria con ulceraciones en todo el
surco balanoprepucial, se realiza vaciamiento
inguinal derecho en donde se evidencia ganglios
de entre 5 a 15 mm dos de ellos negruzcos
duros oncológicamente significativos, se realiza
vaciamiento inguinal izquierdo en donde
se evidencia ganglios de entre 5 a 9 mm de
consistencia mixta.
La cirugía no presentó ninguna complicación y
fue exitosa.
Dentro de las indicaciones postquirúrgicas
tenemos: NPO, control de signos vitales c/15 min
por dos horas, luego c/6h, control de ingesta –
excreta, diuresis, vendaje de miembros inferiores,
cuidados de enfermería, O2- 4 litros por mascarilla
por 2 horas y luego O2 por bigotera si satura
o2 < a 85%, informar; hielo local permanente,
permeabilización de dren c/2h, hemoglucotest
y combur test, dextrosa 5% en cloruro de sodio
al 0. 9 % 1000 cc intravenoso 100ml/h, regular
según balance hídrico, ceftriaxona 1g intravenoso
c/8h (0/10), paracetamol 1g intravenoso c/6h,
tramadol 400mg + metoclopramida 40mg +
cloruro de sodio 0.9% 100ml, pasar intravenoso
a 8ml/h, regular según escala de EVA,
ondasetron 8 mg intravenosa c/12h, omeprazol
40 mg intravenosa cada día, enoxaparina 40mg
subcutánea cada día (2), ácido tranexámico
500mg intravenosa c/8h (1/3), vitamina C 500mg
1g intravenosa c/12h, protocolo de enalaprilato,
vigilar signos de hematomas, cuidados de sonda
vesical, control y novedades.
paciente son: cefuroxima 500mg vía oral c/12h
por 10 días, omeprazol 20mg vía oral cada día
por 15 días, coenzima q 10 vía oral c/12h por 20
días, vitamina C 500mg vía oral c/8h por 1 mes,
paracetamol 500mg vía oral c/8h por 5 días,
vaciar dren c/12h y cuantificar, curación por
emergencia c/48h
En lo que refiere al resultado histopatológico no
da positivo para malignidad
7. Seguimiento y resultados
8. Discusión
6. Intervención terapéutica
Paciente con evolución favorable, no se
presentaron efectos adversos durante su estancia
hospitalaria, se decide su alta en concordancia
entre urología y oncología quirúrgica posterior a
análisis de producción de drenes.
Las indicaciones de alta que se le sugiere al
El cáncer de pene es una neoplasia rara en los
hombres con una amplia gama de 0,4 a 20% de
todas las neoplasias malignas en las diferentes
regiones geográficas. No es raro en la población
india, con una incidencia del 2 al 6% de todos los
cánceres. Es un cáncer que se presenta con mayor
frecuencia en hombres mayores de 50 años (11).
En este caso clínico el paciente fue diagnosticado
en sus 79 años. Tanto la enfermedad en sí como
su tratamiento tienen una gran morbilidad para el
paciente tanto física como psicológicamente (12).
Aunque hay varios subtipos, la preponderancia
de los cánceres de pene son los carcinomas de
Células escamosas (13,14).
Los carcinomas de células escamosas (SCC)
constituyen el 95% de todos los tumores malignos
del pene, y aproximadamente la mitad de estos
se originan en el epitelio queratinizado del glande
o el prepucio. Hay varios subtipos de carcinomas
de células escamosas (SCC) de pene, entre los
que destacan el verrugoso, el basaloide, el tipo
verrugoso y los carcinomas de células claras. (4)
La patogenia sigue siendo oscura a pesar de que
se han identificado varios factores de riesgo. Se
cree que puede surgir de novo o de una neoplasia
intraepitelial peneana preexistente (15). Entre
la multitud de factores de riesgo, la fimosis, la
incapacidad para retraer el prepucio del pene, en
varones no circuncidados y el virus del papiloma
humano (VPH) son los más significativos (16). La
fimosis se asocia con una higiene deficiente con
acumulación de esmegma e inflamación crónica
del pene (17).
Se ha relacionado con aproximadamente
el 90 % de los cánceres de pene con una
incidencia más baja entre los judíos, debido
a las altas tasas de circuncisión en esta
etnia. Estos eventos relacionados conducen
El manejo del paciente se basó según su
diagnóstico de cáncer escamocelular pobremente
diferenciado de pene EIIA T1B-NX-M0 por lo que
se indicó procedimiento de penectomía parcial
más vaciamiento inguinal bilateral.
Dentro de los hallazgos tenemos: órganos
genitales de características normales excepto
lesión inflamatoria con ulceraciones en todo el
surco balanoprepucial, se realiza vaciamiento
inguinal derecho en donde se evidencia ganglios
de entre 5 a 15 mm dos de ellos negruzcos
duros oncológicamente significativos, se realiza
vaciamiento inguinal izquierdo en donde
se evidencia ganglios de entre 5 a 9 mm de
consistencia mixta.
La cirugía no presentó ninguna complicación y
fue exitosa.
Dentro de las indicaciones postquirúrgicas
tenemos: NPO, control de signos vitales c/15 min
por dos horas, luego c/6h, control de ingesta –
excreta, diuresis, vendaje de miembros inferiores,
cuidados de enfermería, O2- 4 litros por mascarilla
por 2 horas y luego O2 por bigotera si satura
o2 < a 85%, informar; hielo local permanente,
permeabilización de dren c/2h, hemoglucotest
y combur test, dextrosa 5% en cloruro de sodio
al 0. 9 % 1000 cc intravenoso 100ml/h, regular
según balance hídrico, ceftriaxona 1g intravenoso
c/8h (0/10), paracetamol 1g intravenoso c/6h,
tramadol 400mg + metoclopramida 40mg +
cloruro de sodio 0.9% 100ml, pasar intravenoso
a 8ml/h, regular según escala de EVA,
ondasetron 8 mg intravenosa c/12h, omeprazol
40 mg intravenosa cada día, enoxaparina 40mg
subcutánea cada día (2), ácido tranexámico
500mg intravenosa c/8h (1/3), vitamina C 500mg
1g intravenosa c/12h, protocolo de enalaprilato,
vigilar signos de hematomas, cuidados de sonda
vesical, control y novedades.
paciente son: cefuroxima 500mg vía oral c/12h
por 10 días, omeprazol 20mg vía oral cada día
por 15 días, coenzima q 10 vía oral c/12h por 20
días, vitamina C 500mg vía oral c/8h por 1 mes,
paracetamol 500mg vía oral c/8h por 5 días,
vaciar dren c/12h y cuantificar, curación por
emergencia c/48h
En lo que refiere al resultado histopatológico no
da positivo para malignidad
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.20
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
al progreso de una neoplasia intraepitelial
del pene a un cáncer manifiesto (18)
Por lo tanto, se cree que la circuncisión neonatal
protege contra la enfermedad (19), así como
otros factores de riesgo como tratamiento con
esporaleno y ultravioleta, fotoquimioterapia,
tabaquismo, historial sexual (múltiples parejas,
edad temprana de la primera relación sexual)
y el ADN del VPH se asocia con un mayor
riesgo de cáncer de pene. Smegma como
carcinógeno ha sido claramente excluido (18,20)
En nuestro caso el paciente presentó dolor,
en región derecha y de pene de moderada
intensidad, después de haberle realizado una
circuncisión en febrero del 2019, sin embargo,
paciente continua con sintomatología. Razón
por la cual acude a control postquirúrgico
para valoración de patología de prepucio,
realizándose los exámenes que diagnosticaron
malignidad PSA total 0.3ng/ml, PSA libre 18.3ng/
ml, biopsia del prepucio y ganglio derecho.
Resultado de biopsia: carcinoma escamo celular
pobremente diferenciado invasor, motivo por
el cual el paciente es valorado por urología y
se indica realizar una apendectomía parcial.
Cuando se sospecha malignidad, se solicitan
imágenes abdominales y torácicas de forma
rutinaria para evaluar la enfermedad metastásica
y la estadificación. Sin embargo, las pruebas de
neuroimagen pueden posponerse a menos que
haya síntomas neurológicos, ya que las neoplasias
malignas del pene rara vez metastatizan al
sistema nervioso central (SNC). Se aplazó la
disección de los ganglios linfáticos, ya que
había evidencia de enfermedad metastásica.
El tratamiento del cáncer de pene depende
de la etapa de presentación, la ubicación y
el estadio tumoral, ganglionar y metástasis
(TMN) (13), por lo tanto, es esencial que se
empleen imágenes tales como tomografías
computarizadas abdomino-pélvicas, imágenes
por resonancia magnética (MRI) y otros
parámetros de diagnóstico para clasificar y
manejar con precisión los cánceres de pene (21).
La decisión de tratar el carcinoma de células
escamosas (SCC) del pene requiere un enfoque
multidisciplinario. Si bien es raro, el pronóstico
del carcinoma de pene metastásico es malo. A
pesar del tratamiento adecuado, la supervivencia
a cinco años es solo del 50%. (22,23)
Desafortunadamente, los retrasos en el
diagnóstico de más de seis meses no son
infrecuentes. Las principales razones incluyen
el estigma social y la consecuencia psicológica
de describir el problema a su médico o pareja,
síntomas iniciales insidiosos e inespecíficos
como la fimosis que oculta la lesión maligna
y la falta de conciencia de la condición.
El carcinoma de pene se disemina a través
de los vasos linfáticos, primero a los ganglios
linfáticos inguinales y luego a los ganglios
linfáticos retroperitoneales y pélvicos.
La linfoadenopatía inguinal es una característica
distintiva del carcinoma de pene y es un factor en
la estadificación. Los ganglios linfáticos inguinales
deben examinarse en cualquier paciente en quien
se sospeche cáncer de pene. Las características
de la linfadenopatía maligna incluyen nodularidad
con endurecimiento, bien delimitada o textura
gomosa de los ganglios linfáticos. La linfadenopatía
inguinal fija es un factor de mal pronóstico (24).
Para tumores locales sin afectación de los
ganglios linfáticos, la recomendación es para
cirugías conservadoras del pene, como la
escisión simple, la glansectomía simple o la
cirugía micrográfica de Mohs o la escisión local
(13,18). Para pacientes con tumores locales
más grandes, se recomienda la amputación
parcial o local del pene con márgenes negativos
debido al alto riesgo de recurrencia (25, 26).
Los pacientes con cáncer de pene en estadio II,
se trata con mayor frecuencia con intervenciones
quirúrgicas, como: penectomía parcial o total,
para controlar el tumor, el mismo que dependerá
del tamaño y la ubicación de la neoplasia (27).
Se debe administrar quimioterapia neoadyuvante
(NAC) a los hombres con carcinoma de pene
no resecable localmente avanzado, adenopatía
voluminosa o evidencia de afectación de
los ganglios pélvicos con el objetivo de
reducir el estadio. El objetivo principal de la
quimioterapia neoadyuvante (NAC) es eliminar
las micrometástasis y reducir el tamaño del
tumor para facilitar la cirugía. El régimen
actualmente recomendado es de cuatro ciclos
de paclitaxel, ifosfamida y cisplatino (TIP)(28,29).
Para los hombres con enfermedad metastásica,
las opciones de tratamiento se adaptan
según el estado funcional (30). Los resultados
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
al progreso de una neoplasia intraepitelial
del pene a un cáncer manifiesto (18)
Por lo tanto, se cree que la circuncisión neonatal
protege contra la enfermedad (19), así como
otros factores de riesgo como tratamiento con
esporaleno y ultravioleta, fotoquimioterapia,
tabaquismo, historial sexual (múltiples parejas,
edad temprana de la primera relación sexual)
y el ADN del VPH se asocia con un mayor
riesgo de cáncer de pene. Smegma como
carcinógeno ha sido claramente excluido (18,20)
En nuestro caso el paciente presentó dolor,
en región derecha y de pene de moderada
intensidad, después de haberle realizado una
circuncisión en febrero del 2019, sin embargo,
paciente continua con sintomatología. Razón
por la cual acude a control postquirúrgico
para valoración de patología de prepucio,
realizándose los exámenes que diagnosticaron
malignidad PSA total 0.3ng/ml, PSA libre 18.3ng/
ml, biopsia del prepucio y ganglio derecho.
Resultado de biopsia: carcinoma escamo celular
pobremente diferenciado invasor, motivo por
el cual el paciente es valorado por urología y
se indica realizar una apendectomía parcial.
Cuando se sospecha malignidad, se solicitan
imágenes abdominales y torácicas de forma
rutinaria para evaluar la enfermedad metastásica
y la estadificación. Sin embargo, las pruebas de
neuroimagen pueden posponerse a menos que
haya síntomas neurológicos, ya que las neoplasias
malignas del pene rara vez metastatizan al
sistema nervioso central (SNC). Se aplazó la
disección de los ganglios linfáticos, ya que
había evidencia de enfermedad metastásica.
El tratamiento del cáncer de pene depende
de la etapa de presentación, la ubicación y
el estadio tumoral, ganglionar y metástasis
(TMN) (13), por lo tanto, es esencial que se
empleen imágenes tales como tomografías
computarizadas abdomino-pélvicas, imágenes
por resonancia magnética (MRI) y otros
parámetros de diagnóstico para clasificar y
manejar con precisión los cánceres de pene (21).
La decisión de tratar el carcinoma de células
escamosas (SCC) del pene requiere un enfoque
multidisciplinario. Si bien es raro, el pronóstico
del carcinoma de pene metastásico es malo. A
pesar del tratamiento adecuado, la supervivencia
a cinco años es solo del 50%. (22,23)
Desafortunadamente, los retrasos en el
diagnóstico de más de seis meses no son
infrecuentes. Las principales razones incluyen
el estigma social y la consecuencia psicológica
de describir el problema a su médico o pareja,
síntomas iniciales insidiosos e inespecíficos
como la fimosis que oculta la lesión maligna
y la falta de conciencia de la condición.
El carcinoma de pene se disemina a través
de los vasos linfáticos, primero a los ganglios
linfáticos inguinales y luego a los ganglios
linfáticos retroperitoneales y pélvicos.
La linfoadenopatía inguinal es una característica
distintiva del carcinoma de pene y es un factor en
la estadificación. Los ganglios linfáticos inguinales
deben examinarse en cualquier paciente en quien
se sospeche cáncer de pene. Las características
de la linfadenopatía maligna incluyen nodularidad
con endurecimiento, bien delimitada o textura
gomosa de los ganglios linfáticos. La linfadenopatía
inguinal fija es un factor de mal pronóstico (24).
Para tumores locales sin afectación de los
ganglios linfáticos, la recomendación es para
cirugías conservadoras del pene, como la
escisión simple, la glansectomía simple o la
cirugía micrográfica de Mohs o la escisión local
(13,18). Para pacientes con tumores locales
más grandes, se recomienda la amputación
parcial o local del pene con márgenes negativos
debido al alto riesgo de recurrencia (25, 26).
Los pacientes con cáncer de pene en estadio II,
se trata con mayor frecuencia con intervenciones
quirúrgicas, como: penectomía parcial o total,
para controlar el tumor, el mismo que dependerá
del tamaño y la ubicación de la neoplasia (27).
Se debe administrar quimioterapia neoadyuvante
(NAC) a los hombres con carcinoma de pene
no resecable localmente avanzado, adenopatía
voluminosa o evidencia de afectación de
los ganglios pélvicos con el objetivo de
reducir el estadio. El objetivo principal de la
quimioterapia neoadyuvante (NAC) es eliminar
las micrometástasis y reducir el tamaño del
tumor para facilitar la cirugía. El régimen
actualmente recomendado es de cuatro ciclos
de paclitaxel, ifosfamida y cisplatino (TIP)(28,29).
Para los hombres con enfermedad metastásica,
las opciones de tratamiento se adaptan
según el estado funcional (30). Los resultados
21CÁNCER DE PENE. CASO CLÍNICOVolumen 14 Número 1 - 2023
de la enfermedad avanzada siguen siendo
deficientes, con una mediana de supervivencia
de 7 a 8 meses (21). La quimioterapia sistémica
es el tratamiento estándar para los pacientes
con enfermedad metastásica localmente
avanzada irresecable . Se debe considerar la
inscripción en ensayos clínicos. Dado el mal
pronóstico, los objetivos de atención con una
discusión temprana de cuidados paliativos son
importantes (15). Los regímenes basados en
cisplatino son los más utilizados; sin embargo, no
existe un estándar debido a la falta de ensayos.
9. Conclusión
14. Limitación de responsabilidad
16. Referencias bibliográficas
15. Fuente de apoyo
10. Perspectiva del paciente
11. Agradecimiento
12. Consideraciones éticas
13. Declaración de conflicto de interés
El cáncer de pene puede presentarse como una
lesión a nivel del glande. En ocasiones úlcera
perforando el prepucio, exteriorizándose hacia
el exterior. La detección precoz puede ayudar a
reducir el avance de la enfermedad y por ende
asegurar un tratamiento exitoso.
Los autores declaramos que toda la información
del presente documento es de nuestra autoría.
1. Peyraud F, Allenet C, Gross-Goupil
M, Domblides C, Lefort F, Daste A, et
al. Current management and future
perspectives of penile cancer: An updated
review. Cancer Treat Rev [Internet].
2020 [citado el 30 de noviembre de
2022];90(102087):102087. Disponible en:
https://www.cancertreatmentreviews.
com/article/S0305-7372(20)30125-0/
fulltext
2. Thomas A, Necchi A, Muneer A, Tobias-
Machado M, Tran ATH, Van Rompuy A-S,
et al. Penile cancer. Nat Rev Dis Primers
[Internet]. 2021 [citado 30 de noviembre
de 2022];7(1):11. Disponible en: https://
www.nature.com/articles/s41572-021-
00246-5
3. Vanthoor J, Vos G, Albersen M.
Penile cancer: potential target for
immunotherapy? World J Urol [Internet].
2021;39(5):1405–11. Disponible en: http://
dx.doi.org/10.1007/s00345-020-03510-7
4. Hakenberg OW, Dräger DL, Erbersdobler A,
Naumann CM, Jünemann K-P, Protzel C. The
diagnosis and treatment of penile cancer.
Dtsch Arztebl Int [Internet]. 2018 [citado
el 30 de noviembre de 2022];115(39):646–
52. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/30375327/
5. Schlenker B, Schneede P. The role of human
papilloma virus in penile cancer prevention
and new therapeutic agents. Eur Urol Focus
[Internet]. 2019 [citado el 30 de noviembre
de 2022];5(1):42–5. Disponible en: https://
www.eu-focus.europeanurology.com/
article/S2405-4569(18)30282-7/fulltext
6. Fu L, Tian T, Yao K, Chen X-F, Luo G, Gao Y,
et al. Global pattern and trends in penile
Cancer Incidence: Population-based study.
JMIR Public Health Surveill [Internet].
2022 [citado el 02 de diciembre de
Ninguna.
El carcinoma es una patología devastadora,
con diagnóstico tardío, afectando de manera
drástica las funciones sexuales y urinarias, que
comprometen su supervivencia.
Nuestro paciente se le realizó una penectomía
parcial la cual afecta significativamente la calidad
de vida con respecto a problemas de eyaculación,
estética, alteración en la función miccional,
erección.
Aunque, mediante este tratamiento se ha logrado
disminuir la morbilidad y la baja supervivencia de
cáncer escamocelular.
Se extiende el más efusivo agradecimiento al
Docente de Emergencias Dr. Francisco Villacorta
de la carrera de Medicina de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo, quien orientó a la
elaboración del presente Caso Clínico.
El presente caso clínico se publica después
de haberse verificado la obtención del
consentimiento informado del paciente en
cuestión.
Los autores refieren que no existe conflicto de
intereses.
de la enfermedad avanzada siguen siendo
deficientes, con una mediana de supervivencia
de 7 a 8 meses (21). La quimioterapia sistémica
es el tratamiento estándar para los pacientes
con enfermedad metastásica localmente
avanzada irresecable . Se debe considerar la
inscripción en ensayos clínicos. Dado el mal
pronóstico, los objetivos de atención con una
discusión temprana de cuidados paliativos son
importantes (15). Los regímenes basados en
cisplatino son los más utilizados; sin embargo, no
existe un estándar debido a la falta de ensayos.
9. Conclusión
14. Limitación de responsabilidad
16. Referencias bibliográficas
15. Fuente de apoyo
10. Perspectiva del paciente
11. Agradecimiento
12. Consideraciones éticas
13. Declaración de conflicto de interés
El cáncer de pene puede presentarse como una
lesión a nivel del glande. En ocasiones úlcera
perforando el prepucio, exteriorizándose hacia
el exterior. La detección precoz puede ayudar a
reducir el avance de la enfermedad y por ende
asegurar un tratamiento exitoso.
Los autores declaramos que toda la información
del presente documento es de nuestra autoría.
1. Peyraud F, Allenet C, Gross-Goupil
M, Domblides C, Lefort F, Daste A, et
al. Current management and future
perspectives of penile cancer: An updated
review. Cancer Treat Rev [Internet].
2020 [citado el 30 de noviembre de
2022];90(102087):102087. Disponible en:
https://www.cancertreatmentreviews.
com/article/S0305-7372(20)30125-0/
fulltext
2. Thomas A, Necchi A, Muneer A, Tobias-
Machado M, Tran ATH, Van Rompuy A-S,
et al. Penile cancer. Nat Rev Dis Primers
[Internet]. 2021 [citado 30 de noviembre
de 2022];7(1):11. Disponible en: https://
www.nature.com/articles/s41572-021-
00246-5
3. Vanthoor J, Vos G, Albersen M.
Penile cancer: potential target for
immunotherapy? World J Urol [Internet].
2021;39(5):1405–11. Disponible en: http://
dx.doi.org/10.1007/s00345-020-03510-7
4. Hakenberg OW, Dräger DL, Erbersdobler A,
Naumann CM, Jünemann K-P, Protzel C. The
diagnosis and treatment of penile cancer.
Dtsch Arztebl Int [Internet]. 2018 [citado
el 30 de noviembre de 2022];115(39):646–
52. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/30375327/
5. Schlenker B, Schneede P. The role of human
papilloma virus in penile cancer prevention
and new therapeutic agents. Eur Urol Focus
[Internet]. 2019 [citado el 30 de noviembre
de 2022];5(1):42–5. Disponible en: https://
www.eu-focus.europeanurology.com/
article/S2405-4569(18)30282-7/fulltext
6. Fu L, Tian T, Yao K, Chen X-F, Luo G, Gao Y,
et al. Global pattern and trends in penile
Cancer Incidence: Population-based study.
JMIR Public Health Surveill [Internet].
2022 [citado el 02 de diciembre de
Ninguna.
El carcinoma es una patología devastadora,
con diagnóstico tardío, afectando de manera
drástica las funciones sexuales y urinarias, que
comprometen su supervivencia.
Nuestro paciente se le realizó una penectomía
parcial la cual afecta significativamente la calidad
de vida con respecto a problemas de eyaculación,
estética, alteración en la función miccional,
erección.
Aunque, mediante este tratamiento se ha logrado
disminuir la morbilidad y la baja supervivencia de
cáncer escamocelular.
Se extiende el más efusivo agradecimiento al
Docente de Emergencias Dr. Francisco Villacorta
de la carrera de Medicina de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo, quien orientó a la
elaboración del presente Caso Clínico.
El presente caso clínico se publica después
de haberse verificado la obtención del
consentimiento informado del paciente en
cuestión.
Los autores refieren que no existe conflicto de
intereses.
Francisco Ney Villacorta Córdova et al.22
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
2022];8(7):e34874. Disponible en: https://
publichealth.jmir.org/2022/7/e34874
7. Douglawi A, Masterson TA. Penile
cancer epidemiology and risk factors: a
contemporary review: A contemporary
review. Curr Opin Urol [Internet].
2019 [citado el 02 de diciembre de
2022];29(2):145–9. Disponible en:
https://journals.lww.com/co-urology/
Abstract/2019/03000/Penile_cancer_
epidemiology_and_risk_factors__a.14.
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8. Ahmed ME, Khalil MI, Kamel MH, Karnes
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