Lino Arturo Rojas Pérez et al.26
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
Fetal neuroprotection
NEUROPROTECCIÓN FETAL
¹ Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106,
Riobamba, Ecuador.
² Facultad de Salud Pública, Carrera de Promoción para la Salud, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código
postal 060106, Riobamba, Ecuador.
³ Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Chimborazo, Avenida Antonio José de Sucre Km 1 1/2 vía a
Guano, código postal 060103, Riobamba-Ecuador.
⁴ ProSalud Medical Center, Jacinto González 1951 y Rey Cacha, Código postal 060101, Riobamba, Ecuador.
* Correspondencia: Dr. Lino Arturo Rojas Pérez, Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106, Riobamba, Ecuador.
* linoarojas@hotmail.com
Introducción: La parálisis cerebral infantil involucra a un grupo de alteraciones del sistema nervioso central que
producen disfunción motora que afecta el tono muscular, la postura y el movimiento. Objetivo: Determinar el
mejor tratamiento preventivo de la parálisis cerebral infantil en la gestante con alto riesgo de parto prematuro
inminente. Metodología: Se utilizó la pregunta clínica bajo el formato PICO ¿Cuál es el tratamiento preventivo
más eficaz para la prevención de la parálisis cerebral infantil en pacientes con alto riesgo de parto prematuro
inminente?. La población son las embarazadas con alto riesgo de parto prematuro inminente, la intervención es
la administración de neuroprotección, la comparación es la no administración de neuroprotección y el resultado
la disminución de parálisis cerebral infantil. Resultados: Para realizar esta revisión no sistemática se obtuvieron
213 artículos, de los cuales se descartan 178 por no estar dentro de los criterios de inclusión y se obtienen
35 artículos, para el proceso de elaboración de esta investigación. Discusión. La administración de sulfato de
magnesio como neuroprotección infantil, disminuye el riesgo de parálisis cerebral en los recién nacidos que
nacen entre las 24 a 31 semanas con 6 días. Conclusiones: El sulfato de magnesio es el medicamento con mayor
eficacia para la prevención de parálisis cerebral infantil si se administra por lo menos durante cuatro horas en las
pacientes con alto riesgo de parto prematuro inminente entre las 24 y 31 semanas con 6 días.
Palabras claves: neuroprotección, feto, sulfato de magnesio.
Introduction: Childhood cerebral palsy involves a group of disorders of the central nervous system that produce
motor dysfunction that affects muscle tone, posture, and movement. Objective: To determine the best preventive
treatment for infantile cerebral palsy in pregnant women at high risk of imminent preterm birth. Methodology:
The clinical question under the PICO format was used: What is the most effective preventive treatment for the
RESUMEN
ABSTRACT
Facultad de
Salud Pública
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
ISSN 1390-874X BY
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Lino Arturo Rojas Pérez* (1-4)
Lino Arturo Rojas Cruz 3,4
Andrés Eduardo Rojas Cruz 4
Blanca Herminia Cruz Basantes 1,4
Augusto Ernesto Rojas Cruz 2,4
María Daniela Villagómez Vega 4
linoarojas@hotmail.com
lino91_rojas001@hotmail.com
andresrojascruz@hotmail.com
blancahcruzb@hotmail.com
augusrojascruz@hotmail.com
danny_danila@hotmail.com
iD
iD
iD
iD
iD
iD
27NEUROPROTECCIÓN FETAL
Volumen 14 Número 1 - 2023
prevention of infantile cerebral palsy in patients at high risk of imminent preterm birth? The population is pregnant
women at high risk of imminent preterm birth, the intervention is the administration of neuroprotection, the
comparison is the non-administration of neuroprotection, and the result is the decrease in infant cerebral palsy.
Results: To carry out this non-systematic review, 213 articles were obtained, of which 178 were discarded for
not being within the inclusion criteria and 35 articles were obtained for the process of preparing this research.
Discussion: The administration of magnesium sulfate as infant neuroprotection decreases the risk of cerebral
palsy in newborns born between 24 to 31 weeks with 6 days. Conclusions: Magnesium sulfate is the most
effective drug for the prevention of infantile cerebral palsy when administered for at least 4 hours in patients at
high risk of imminent preterm birth between 24 and 31 weeks 6 days.
Key words: neuroprotection, fetus, magnesium sulfa.
1. Introducción
La parálisis cerebral infantil (PCI) involucra una
serie de problemas y complicaciones del sistema
nervioso central que llevan a trastornos motores
permanentes que afectan el tono muscular, el
movimiento y la postura, que incluyen hipotonía,
espasticidad, discinesia y ataxia, producida por
el daño del tejido cerebral fetal o infantil en
desarrollo por diferentes causas perinatales o
neonatales no progresivas (1,2).
La disfunción motora altera las habilidades
funcionales y la actividad pudiendo tener
diferentes presentaciones de acuerdo a la
severidad de afectación cerebral. Puede
acompañarse de sensación o percepción alterada,
alteraciones intelectuales, problemas de
comunicación y comportamiento, complicaciones
músculo esqueléticas y convulsiones (2).
La PCI no es un problema neurodegenerativo,
pero sus características clínicas pueden variar de
acuerdo a la maduración del sistema nervioso
central (3).
Se presenta aproximadamente del 2 al 3.4%
por 1000 nacidos vivos, y su prevalencia es
mayor en los recién nacidos (RN) prematuros
comparados con los RN a término, sobre todo
de mientras menor edad gestacional tengan al
nacimiento, mayor será el riesgo de presentar
esta complicación. Igualmente mientras menor
sea el peso al nacimiento, mayor será el riesgo de
presentar PCI (2).
• Para los RN < de 28 semanas, aproximadamente
82 por 1000 nacidos vivos.
•Para los RN de 28 a 31 semanas,
aproximadamente 43 por 1000 nacidos
vivos.
• Para los RN de 32 a 36 semanas,
aproximadamente 8.8 por 1000 nacidos
vivos.
• Para los RN > de 36 semanas, aproximadamente
1.4 por 1000 nacidos vivos.
De acuerdo al peso al nacimiento (2):
• Peso < de 1500 g aproximadamente 59,2 por
1000 nacidos vivos.
• Peso de 1500 a 2499 g aproximadamente 10,2
por 1000 nacidos vivos.
• Peso > de 2500 g aproximadamente 1,33 por
1000 nacidos vivos.
Los RN prematuros sobre todo los prematuros
extremos o muy prematuros (menor de 32
semanas de edad gestacional) presentan menos
del 50 % de los casos de PCI.(2). Existen estudios
sobre todo en países de bajos ingresos económicos
que indican que las infecciones son una de
las principales causas de PCI, probablemente
por la reducción de la supervivencia de los RN
prematuros (4,5).
Los principales factores de riesgo de PCI son la
prematuridad y el bajo peso al nacer, además
se reporta como factores importantes y
desencadenantes factores prenatales como el
consumo materno de alcohol, el tabaquismo
materno, infecciones durante la gestación, la
obesidad materna, enfermedades crónicas como
la diabetes tipo I y tipo II, lupus eritematoso,
enfermedad de Crohn durante el embarazo, (6–
9).
Es multifactorial la etiología de la PCI, puede
ser desencadenada por cualquier estímulo que
tenga un impacto negativo en el cerebro del feto
o del neonato que está en desarrollo. Dentro de
los principales causales se determina el parto
Volumen 14 Número 1 - 2023
prevention of infantile cerebral palsy in patients at high risk of imminent preterm birth? The population is pregnant
women at high risk of imminent preterm birth, the intervention is the administration of neuroprotection, the
comparison is the non-administration of neuroprotection, and the result is the decrease in infant cerebral palsy.
Results: To carry out this non-systematic review, 213 articles were obtained, of which 178 were discarded for
not being within the inclusion criteria and 35 articles were obtained for the process of preparing this research.
Discussion: The administration of magnesium sulfate as infant neuroprotection decreases the risk of cerebral
palsy in newborns born between 24 to 31 weeks with 6 days. Conclusions: Magnesium sulfate is the most
effective drug for the prevention of infantile cerebral palsy when administered for at least 4 hours in patients at
high risk of imminent preterm birth between 24 and 31 weeks 6 days.
Key words: neuroprotection, fetus, magnesium sulfa.
1. Introducción
La parálisis cerebral infantil (PCI) involucra una
serie de problemas y complicaciones del sistema
nervioso central que llevan a trastornos motores
permanentes que afectan el tono muscular, el
movimiento y la postura, que incluyen hipotonía,
espasticidad, discinesia y ataxia, producida por
el daño del tejido cerebral fetal o infantil en
desarrollo por diferentes causas perinatales o
neonatales no progresivas (1,2).
La disfunción motora altera las habilidades
funcionales y la actividad pudiendo tener
diferentes presentaciones de acuerdo a la
severidad de afectación cerebral. Puede
acompañarse de sensación o percepción alterada,
alteraciones intelectuales, problemas de
comunicación y comportamiento, complicaciones
músculo esqueléticas y convulsiones (2).
La PCI no es un problema neurodegenerativo,
pero sus características clínicas pueden variar de
acuerdo a la maduración del sistema nervioso
central (3).
Se presenta aproximadamente del 2 al 3.4%
por 1000 nacidos vivos, y su prevalencia es
mayor en los recién nacidos (RN) prematuros
comparados con los RN a término, sobre todo
de mientras menor edad gestacional tengan al
nacimiento, mayor será el riesgo de presentar
esta complicación. Igualmente mientras menor
sea el peso al nacimiento, mayor será el riesgo de
presentar PCI (2).
• Para los RN < de 28 semanas, aproximadamente
82 por 1000 nacidos vivos.
•Para los RN de 28 a 31 semanas,
aproximadamente 43 por 1000 nacidos
vivos.
• Para los RN de 32 a 36 semanas,
aproximadamente 8.8 por 1000 nacidos
vivos.
• Para los RN > de 36 semanas, aproximadamente
1.4 por 1000 nacidos vivos.
De acuerdo al peso al nacimiento (2):
• Peso < de 1500 g aproximadamente 59,2 por
1000 nacidos vivos.
• Peso de 1500 a 2499 g aproximadamente 10,2
por 1000 nacidos vivos.
• Peso > de 2500 g aproximadamente 1,33 por
1000 nacidos vivos.
Los RN prematuros sobre todo los prematuros
extremos o muy prematuros (menor de 32
semanas de edad gestacional) presentan menos
del 50 % de los casos de PCI.(2). Existen estudios
sobre todo en países de bajos ingresos económicos
que indican que las infecciones son una de
las principales causas de PCI, probablemente
por la reducción de la supervivencia de los RN
prematuros (4,5).
Los principales factores de riesgo de PCI son la
prematuridad y el bajo peso al nacer, además
se reporta como factores importantes y
desencadenantes factores prenatales como el
consumo materno de alcohol, el tabaquismo
materno, infecciones durante la gestación, la
obesidad materna, enfermedades crónicas como
la diabetes tipo I y tipo II, lupus eritematoso,
enfermedad de Crohn durante el embarazo, (6–
9).
Es multifactorial la etiología de la PCI, puede
ser desencadenada por cualquier estímulo que
tenga un impacto negativo en el cerebro del feto
o del neonato que está en desarrollo. Dentro de
los principales causales se determina el parto
Lino Arturo Rojas Pérez et al.28
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
2. Metodología
Se utilizó como pregunta clínica para la
elaboración de este artículo de revisión es ¿Cuál
es el tratamiento preventivo más eficaz para la
prevención de la parálisis cerebral infantil en
pacientes con alto riesgo de parto prematuro
inminente?.
La pregunta se elaboró bajo el formato PICO
en la cual la población son las embarazadas
con alto riesgo de parto prematuro inminente,
la intervención es la administración de
neuroprotección, la comparación es la no
administración de neuroprotección y el resultado
prematuro, sobre todo a menor edad gestacional,
mayor es el riesgo de PCI, restricción del
crecimiento intrauterino, infecciones maternas
o fetales, embarazo múltiple, hipotiroidismo
materno no tratado, hipotiroidismo fetal
congénito, asfixia perinatal, malformaciones
congénitas, accidente cerebro vascular perinatal;
pero en muchos casos no se determina el causal
específico (10).
Un estudio realizado en Australia corroboró sobre
la etiología multifactorial de la PCI, en la cual se
encontró que el 98 % de las causas determinantes
eran distintas de la hipoxia intraparto y determinó
que las principales causas eran (2).
• Prematuridad en el 78 %.
• Restricción del crecimiento intrauterino en el
34 %.
• Infección intrauterina en el 28 %.
• Hemorragia obstétrica anteparto en el 37 %.
• Patología placentaria severa en el 21 %.
• Embarazo múltiple en el 20 %.
Con relación a la prematuridad la PCI se
produce generalmente como complicación de
la leucomalacia periventricular la cual se refiere
a una lesión de la sustancia blanca cerebral que
afecta a la materia blanca responsable del control
motor de los miembros inferiores. Se produce
una necrosis focal periventricular, con formación
quística y lesión difusa de la sustancia blanca
cerebral. Esta lesión afecta principalmente a
los prematuros. También se produce como
complicación de una hemorragia periventricular
y de displasia broncopulmonar (2).
Puede presentarse como complicación de una
lesión hipóxico isquémica cerebral perinatal,
pero la evidencia refiere que esto representa <
de 3 % de los casos. Las anomalías congénitas
representan aproximadamente el 15 % de los
casos, se refiere a anomalías estructurales del
sistema nerviosos central como anomalías en
otros sitios, pero ésta es causa más común en
RN a término que en RN prematuros. Dentro
de las principales están la microcefalia y la
hidrocefalia congénita; y dentro de las anomalías
fuera del sistema nervioso central están las
malformaciones cardíacas, esqueléticas y del
tracto urinario (1,2,11).
Con relación a los embarazos múltiples pueden
presentar PCI por ser frecuente en estos
embarazos la prematuridad, el bajo peso al nacer,
las anomalías congénitas, conexiones vasculares
anormales. El accidente cerebrovascular
perinatal predispone a la PCI, principalmente
causa espasticidad unilateral, y se produce por
problemas tromboembólicos y protrombóticos
generalmente. Las infecciones intrauterinas
sobre todo por citomegalovirus, el virus del Zika,
de la varicela, la sífilis, y la toxoplasmosis están
dentro de los principales desencadenantes (2).
Como se ha mencionado, la PCI es una
complicación grave que puede causar deterioro
neurológico en los RN y en los niños, y una de las
principales causas responsables de esta patología
es la prematurez, por lo tanto, dentro de las
principales recomendaciones para prevención de
esta patología está la administración de sulfato
de magnesio como neuroprotector fetal (1,11–
27).
En este artículo de revisión se analizará la mejor
evidencia disponible hasta el momento sobre
la neuroprotección fetal como prevención de la
parálisis cerebral infantil en embarazos de alto
riesgo de parto prematuro inminente.
El objetivo propuesto de este trabajo investigativo
es determinar el mejor tratamiento preventivo
de la parálisis cerebral infantil en la gestante con
alto riesgo de parto prematuro inminente.
La pregunta clínica que ayudará a encontrar la
evidencia científica en esta investigación es ¿Cuál
es el tratamiento preventivo más eficaz para la
prevención de la parálisis cerebral infantil en
pacientes con alto riesgo de parto prematuro
inminente?
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
2. Metodología
Se utilizó como pregunta clínica para la
elaboración de este artículo de revisión es ¿Cuál
es el tratamiento preventivo más eficaz para la
prevención de la parálisis cerebral infantil en
pacientes con alto riesgo de parto prematuro
inminente?.
La pregunta se elaboró bajo el formato PICO
en la cual la población son las embarazadas
con alto riesgo de parto prematuro inminente,
la intervención es la administración de
neuroprotección, la comparación es la no
administración de neuroprotección y el resultado
prematuro, sobre todo a menor edad gestacional,
mayor es el riesgo de PCI, restricción del
crecimiento intrauterino, infecciones maternas
o fetales, embarazo múltiple, hipotiroidismo
materno no tratado, hipotiroidismo fetal
congénito, asfixia perinatal, malformaciones
congénitas, accidente cerebro vascular perinatal;
pero en muchos casos no se determina el causal
específico (10).
Un estudio realizado en Australia corroboró sobre
la etiología multifactorial de la PCI, en la cual se
encontró que el 98 % de las causas determinantes
eran distintas de la hipoxia intraparto y determinó
que las principales causas eran (2).
• Prematuridad en el 78 %.
• Restricción del crecimiento intrauterino en el
34 %.
• Infección intrauterina en el 28 %.
• Hemorragia obstétrica anteparto en el 37 %.
• Patología placentaria severa en el 21 %.
• Embarazo múltiple en el 20 %.
Con relación a la prematuridad la PCI se
produce generalmente como complicación de
la leucomalacia periventricular la cual se refiere
a una lesión de la sustancia blanca cerebral que
afecta a la materia blanca responsable del control
motor de los miembros inferiores. Se produce
una necrosis focal periventricular, con formación
quística y lesión difusa de la sustancia blanca
cerebral. Esta lesión afecta principalmente a
los prematuros. También se produce como
complicación de una hemorragia periventricular
y de displasia broncopulmonar (2).
Puede presentarse como complicación de una
lesión hipóxico isquémica cerebral perinatal,
pero la evidencia refiere que esto representa <
de 3 % de los casos. Las anomalías congénitas
representan aproximadamente el 15 % de los
casos, se refiere a anomalías estructurales del
sistema nerviosos central como anomalías en
otros sitios, pero ésta es causa más común en
RN a término que en RN prematuros. Dentro
de las principales están la microcefalia y la
hidrocefalia congénita; y dentro de las anomalías
fuera del sistema nervioso central están las
malformaciones cardíacas, esqueléticas y del
tracto urinario (1,2,11).
Con relación a los embarazos múltiples pueden
presentar PCI por ser frecuente en estos
embarazos la prematuridad, el bajo peso al nacer,
las anomalías congénitas, conexiones vasculares
anormales. El accidente cerebrovascular
perinatal predispone a la PCI, principalmente
causa espasticidad unilateral, y se produce por
problemas tromboembólicos y protrombóticos
generalmente. Las infecciones intrauterinas
sobre todo por citomegalovirus, el virus del Zika,
de la varicela, la sífilis, y la toxoplasmosis están
dentro de los principales desencadenantes (2).
Como se ha mencionado, la PCI es una
complicación grave que puede causar deterioro
neurológico en los RN y en los niños, y una de las
principales causas responsables de esta patología
es la prematurez, por lo tanto, dentro de las
principales recomendaciones para prevención de
esta patología está la administración de sulfato
de magnesio como neuroprotector fetal (1,11–
27).
En este artículo de revisión se analizará la mejor
evidencia disponible hasta el momento sobre
la neuroprotección fetal como prevención de la
parálisis cerebral infantil en embarazos de alto
riesgo de parto prematuro inminente.
El objetivo propuesto de este trabajo investigativo
es determinar el mejor tratamiento preventivo
de la parálisis cerebral infantil en la gestante con
alto riesgo de parto prematuro inminente.
La pregunta clínica que ayudará a encontrar la
evidencia científica en esta investigación es ¿Cuál
es el tratamiento preventivo más eficaz para la
prevención de la parálisis cerebral infantil en
pacientes con alto riesgo de parto prematuro
inminente?
29NEUROPROTECCIÓN FETAL
Volumen 14 Número 1 - 2023
la disminución de parálisis cerebral infantil.
Se consulto en diferentes bases de datos como
PubMed, Cochrane library, UpToDate y DynaMed
En la búsqueda de información se utilizó los
términos MeSH neuroprotección, fetus, las
cuales se obtuvieron de las palabras en español
neuroprotección y feto que se consultaron en
la página de descriptores de ciencias de la salud
https://decs2020.bvsalud.org/cgi-bin/wxis1660.
exe/decsserver/
Como términos MeSH en la búsqueda de
PubMed se utilizó neuroprotección AND fetus y
en la búsqueda avanzada se utilizó el algoritmo
de búsqueda ("Neuroprotection"[Mesh]) AND
"Fetus"[Mesh].
En la búsqueda en Cochrane Library en
búsqueda avanzada se utilizó los términos Mesh
neuroprotection AND fetus.
Para la búsqueda en la base de datos de DynaMed
se utiliza los términos fetal neuroprotection.
En la búsqueda de la base de datos de UpToDate
su utilizó los términos fetal neuroprotection.
Los criterios de inclusión para la elaboración de
este artículo son: que los artículos científicos sean
de los últimos 7 años por la poca información
que existe al respecto de este tema, es decir del
2015 al 2022, que sean en idioma español o en
idioma inglés y que se pueda obtener el texto
completo del artículo. Los criterios de exclusión
son los artículos científicos de más de 7 años
de publicación, en idioma diferente al inglés y
al español y que no se pueda obtener el texto
completo del artículo.
Para la selección del artículo que se utilizará en
esta revisión se leyó el título y el resumen de
todos los artículos encontrados, que incluyen
revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios
clínicos aleatorizados, revisiones no sistemáticas.
3. Resultados
Para realizar esta revisión no sistemática se
obtuvieron 213 artículos, de los cuales se
descartan 178 por no estar dentro de los
criterios de inclusión y se obtienen 35 artículos
científicos en el proceso de elaboración de esta
investigación.
En la base de datos de PubMed se utilizó como
algoritmo ("Neuroprotection"[Mesh]) AND
4. Discusión
La PCI es una grave complicación que afecta
principalmente al sistema nerviosos central
provocando trastornos motores permanentes
que afectan el tono muscular, el movimiento y
la postura, que incluyen hipotonía, espasticidad,
discinesia y ataxia, producida por el daño del
tejido cerebral fetal o infantil en desarrollo
por diferentes causas perinatales o neonatales
no progresivas (1,2). Es la principal causa de
afectación neurológica en los niños; y el parto
prematuro y el bajo peso al nacimiento son
los principales factores de riesgo para que se
presente esta complicación (12,28).
Como tratamiento neuroprotector se ha utilizado
la administración de halopurinol en la madre,
en casos de hipoxia fetal intrauterina para
determinar menor riesgo de lesión hipóxica
cerebral, pero los resultados no han sido
prometedores (29); igualmente se han realizado
estudios con la administración de melatonima en
la madre como efecto neuroprotector fetal con
resultados no satisfactorios hasta el momento;
se necesitan más estudios clínicos para tener
una mejor perspectiva de la utilización de este
medicamento como agente neuroprotector
"Fetus"[Mesh] y se obtiene 23 resultados; se aplica
como filtros texto completo y que sean desde el
año 2015 al 2022 y se obtiene 15 resultados, de
los cuales se descarta cuatro artículos por no
tener relación directa con la investigación y se
utilizan 11 artículos obtenidos en esta base en la
elaboreación de esta investigación.
En la base de Cochrane Library se utilizó
en búsqueda avanzada los términos Mesh
neuroprotection AND fetus, y se aplica filtros años
2015 – 2022 y se encuentra 24 estudios clínicos;
se excluyen 17 por no corresponder a los criterios
de inclusión, se utiliza 7 en esta investigación.
En la base de datos de DynaMed se utiliza los
términos fetal neuroprotection, se obtiene 16
resultados, se descartan 5 que no tienen relación
con la investigación y se utilizan 11 artículos para
esta revisión.
En la base de datos de UpToDate se utilizó los
términos fetal neuroprotection; se obtiene 150
resultados, de los cuales se descartan 145 por
no corresponder a los criterios de inclusión y se
utilizan cinco artículos para esta revisión.
Volumen 14 Número 1 - 2023
la disminución de parálisis cerebral infantil.
Se consulto en diferentes bases de datos como
PubMed, Cochrane library, UpToDate y DynaMed
En la búsqueda de información se utilizó los
términos MeSH neuroprotección, fetus, las
cuales se obtuvieron de las palabras en español
neuroprotección y feto que se consultaron en
la página de descriptores de ciencias de la salud
https://decs2020.bvsalud.org/cgi-bin/wxis1660.
exe/decsserver/
Como términos MeSH en la búsqueda de
PubMed se utilizó neuroprotección AND fetus y
en la búsqueda avanzada se utilizó el algoritmo
de búsqueda ("Neuroprotection"[Mesh]) AND
"Fetus"[Mesh].
En la búsqueda en Cochrane Library en
búsqueda avanzada se utilizó los términos Mesh
neuroprotection AND fetus.
Para la búsqueda en la base de datos de DynaMed
se utiliza los términos fetal neuroprotection.
En la búsqueda de la base de datos de UpToDate
su utilizó los términos fetal neuroprotection.
Los criterios de inclusión para la elaboración de
este artículo son: que los artículos científicos sean
de los últimos 7 años por la poca información
que existe al respecto de este tema, es decir del
2015 al 2022, que sean en idioma español o en
idioma inglés y que se pueda obtener el texto
completo del artículo. Los criterios de exclusión
son los artículos científicos de más de 7 años
de publicación, en idioma diferente al inglés y
al español y que no se pueda obtener el texto
completo del artículo.
Para la selección del artículo que se utilizará en
esta revisión se leyó el título y el resumen de
todos los artículos encontrados, que incluyen
revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios
clínicos aleatorizados, revisiones no sistemáticas.
3. Resultados
Para realizar esta revisión no sistemática se
obtuvieron 213 artículos, de los cuales se
descartan 178 por no estar dentro de los
criterios de inclusión y se obtienen 35 artículos
científicos en el proceso de elaboración de esta
investigación.
En la base de datos de PubMed se utilizó como
algoritmo ("Neuroprotection"[Mesh]) AND
4. Discusión
La PCI es una grave complicación que afecta
principalmente al sistema nerviosos central
provocando trastornos motores permanentes
que afectan el tono muscular, el movimiento y
la postura, que incluyen hipotonía, espasticidad,
discinesia y ataxia, producida por el daño del
tejido cerebral fetal o infantil en desarrollo
por diferentes causas perinatales o neonatales
no progresivas (1,2). Es la principal causa de
afectación neurológica en los niños; y el parto
prematuro y el bajo peso al nacimiento son
los principales factores de riesgo para que se
presente esta complicación (12,28).
Como tratamiento neuroprotector se ha utilizado
la administración de halopurinol en la madre,
en casos de hipoxia fetal intrauterina para
determinar menor riesgo de lesión hipóxica
cerebral, pero los resultados no han sido
prometedores (29); igualmente se han realizado
estudios con la administración de melatonima en
la madre como efecto neuroprotector fetal con
resultados no satisfactorios hasta el momento;
se necesitan más estudios clínicos para tener
una mejor perspectiva de la utilización de este
medicamento como agente neuroprotector
"Fetus"[Mesh] y se obtiene 23 resultados; se aplica
como filtros texto completo y que sean desde el
año 2015 al 2022 y se obtiene 15 resultados, de
los cuales se descarta cuatro artículos por no
tener relación directa con la investigación y se
utilizan 11 artículos obtenidos en esta base en la
elaboreación de esta investigación.
En la base de Cochrane Library se utilizó
en búsqueda avanzada los términos Mesh
neuroprotection AND fetus, y se aplica filtros años
2015 – 2022 y se encuentra 24 estudios clínicos;
se excluyen 17 por no corresponder a los criterios
de inclusión, se utiliza 7 en esta investigación.
En la base de datos de DynaMed se utiliza los
términos fetal neuroprotection, se obtiene 16
resultados, se descartan 5 que no tienen relación
con la investigación y se utilizan 11 artículos para
esta revisión.
En la base de datos de UpToDate se utilizó los
términos fetal neuroprotection; se obtiene 150
resultados, de los cuales se descartan 145 por
no corresponder a los criterios de inclusión y se
utilizan cinco artículos para esta revisión.
Lino Arturo Rojas Pérez et al.30
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
(30,31).
Otro medicamento que se utiliza como agente
neuroprotector para prevención de la PCI es el
sulfato de magnesio, para el cual existe múltiples
estudios que avalan la eficacia y seguridad de su
uso; entre el principal mecanismo de acción está
(1,12,14,17):
• Estabiliza la presión arterial y normaliza el
flujo sanguíneo cerebral al equilibrar la
circulación cerebral.
• Estabiliza las membranas neuronales y
bloquea neurotransmisores excitatorios
como el glutamato, previniendo lesiones
excitatorias cerebrales.
• Tiene un efecto antioxidante y evita el daño
oxidativo.
• Tiene un efecto antiinflamatorio y previene
lesiones inflamatorias cerebrales.
Además el sulfato de magnesio se ha asociado en
los prematuros con disminución de la hemorragia
cerebelosa (32).
La evidencia al momento apoya a la utilización
del sulfato de magnesio como neuroprotector
para prevención de la PCI (1,12,33).
La revisión sistemática con metanálisis y análisis
secuencial de ensayos publicada por el Royal
College of Obstetricians & Gynaecologists en el
año 2020 concluye que el sulfato de magnesio
administrado en mujeres con riesgo inminente de
parto prematuro disminuye el riesgo de parálisis
cerebral infantil, la cual tiene similares resultados
con otras revisiones sistemáticas, metaanálisis y
ensayo clínicos aleatorizados sobre esta temática
(12,34).
Los principales hallazgos publicados por el Royal
College of Obstetricians & Gynaecologists fueron
(12,34):
• Reducción de la parálisis cerebral infantil con
un riesgo relativo (RR) 0,68 con un índice de
confianza (IC) del 95 %: 0,54-0,87). El riesgo
absoluto de parálisis cerebral fue del 3,4
% para los fetos expuestos a la terapia de
sulfato de magnesio prenatal frente al 5 %
para los fetos no expuestos, lo que da una
reducción del riesgo absoluto del 1,6 %.
• Reducción de la disfunción motora gruesa
con un RR 0,61, IC del 95 %: 0,44 a 0,85.
Las pacientes con riesgo inminente de parto
prematuro es decir que existe alto riesgo de este
tipo de parto en las próximas 24 horas, son las
mejores candidatas para la administración del
sulfato de magnesio como neuroprotección,
incluye las pacientes con ruptura prematura de
membras con alto riesgo de parto prematuro
inminente, o parto prematuro indicado
médicamente u obstétricamente (1,2,12).
La edad gestacional recomendada para la
neuroprotección está entre las 24 y 31 semanas
con 6 días que presentan alto riesgo de parto
prematuro inminente. Ningún estudio clínico
aleatorizado a administrado el sulfato de magnesio
en edad gestacional inferior a las 24 semanas,
aunque un estudio observacional prospectivo
incluyó gestaciones entre de 22 a 26 semanas
con 6 días, asociando el sulfato de magnesio
como neuroprotector y la administración de
corticoides para maduración pulmonar fetal y
obtuvieron resultados satisfactorios con tasas
más bajas de alteración grave del desarrollo
neurológico o muerte y muerte en comparación
con la administración solamente de corticoides
prenatales (35).
La dosis recomendada del sulfato de magnesio
es de 4 g por vía intravenosa (IV) como dosis
de ataque o dosis de impregnación, seguida de
la administración de 1 g por hora en venoclisis
continua como dosis de mantenimiento. Este
mantenimiento se recomienda por 24 horas o
hasta el parto, lo que ocurra primero; es decir
si el parto se produce antes de las 24 horas se
suspende el sulfato de magnesio, pero si llega
a las 24 horas y no se ha producido el parto,
igualmente se suspende el sulfato de magnesio
(12,14).
Se recomienda por lo menos que el sulfato de
magnesio haya recibido la paciente por lo menos
cuatro horas antes del parto para que tenga un
efeto neuroprotector adecuado (17).
Existe evidencia insuficiente para recomendar el
retratamiento con sulfato de magnesio en caso
de que el parto no se haya producido dentro
de las 24 horas del inicio de su administración
(12,17).
Siempre que se administre el sulfato de magnesio
es necesario realizar una investigación de signos
clínicos de intoxicación por el sulfato de magnesio,
por lo que se recomienda vigilar la presencia
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
(30,31).
Otro medicamento que se utiliza como agente
neuroprotector para prevención de la PCI es el
sulfato de magnesio, para el cual existe múltiples
estudios que avalan la eficacia y seguridad de su
uso; entre el principal mecanismo de acción está
(1,12,14,17):
• Estabiliza la presión arterial y normaliza el
flujo sanguíneo cerebral al equilibrar la
circulación cerebral.
• Estabiliza las membranas neuronales y
bloquea neurotransmisores excitatorios
como el glutamato, previniendo lesiones
excitatorias cerebrales.
• Tiene un efecto antioxidante y evita el daño
oxidativo.
• Tiene un efecto antiinflamatorio y previene
lesiones inflamatorias cerebrales.
Además el sulfato de magnesio se ha asociado en
los prematuros con disminución de la hemorragia
cerebelosa (32).
La evidencia al momento apoya a la utilización
del sulfato de magnesio como neuroprotector
para prevención de la PCI (1,12,33).
La revisión sistemática con metanálisis y análisis
secuencial de ensayos publicada por el Royal
College of Obstetricians & Gynaecologists en el
año 2020 concluye que el sulfato de magnesio
administrado en mujeres con riesgo inminente de
parto prematuro disminuye el riesgo de parálisis
cerebral infantil, la cual tiene similares resultados
con otras revisiones sistemáticas, metaanálisis y
ensayo clínicos aleatorizados sobre esta temática
(12,34).
Los principales hallazgos publicados por el Royal
College of Obstetricians & Gynaecologists fueron
(12,34):
• Reducción de la parálisis cerebral infantil con
un riesgo relativo (RR) 0,68 con un índice de
confianza (IC) del 95 %: 0,54-0,87). El riesgo
absoluto de parálisis cerebral fue del 3,4
% para los fetos expuestos a la terapia de
sulfato de magnesio prenatal frente al 5 %
para los fetos no expuestos, lo que da una
reducción del riesgo absoluto del 1,6 %.
• Reducción de la disfunción motora gruesa
con un RR 0,61, IC del 95 %: 0,44 a 0,85.
Las pacientes con riesgo inminente de parto
prematuro es decir que existe alto riesgo de este
tipo de parto en las próximas 24 horas, son las
mejores candidatas para la administración del
sulfato de magnesio como neuroprotección,
incluye las pacientes con ruptura prematura de
membras con alto riesgo de parto prematuro
inminente, o parto prematuro indicado
médicamente u obstétricamente (1,2,12).
La edad gestacional recomendada para la
neuroprotección está entre las 24 y 31 semanas
con 6 días que presentan alto riesgo de parto
prematuro inminente. Ningún estudio clínico
aleatorizado a administrado el sulfato de magnesio
en edad gestacional inferior a las 24 semanas,
aunque un estudio observacional prospectivo
incluyó gestaciones entre de 22 a 26 semanas
con 6 días, asociando el sulfato de magnesio
como neuroprotector y la administración de
corticoides para maduración pulmonar fetal y
obtuvieron resultados satisfactorios con tasas
más bajas de alteración grave del desarrollo
neurológico o muerte y muerte en comparación
con la administración solamente de corticoides
prenatales (35).
La dosis recomendada del sulfato de magnesio
es de 4 g por vía intravenosa (IV) como dosis
de ataque o dosis de impregnación, seguida de
la administración de 1 g por hora en venoclisis
continua como dosis de mantenimiento. Este
mantenimiento se recomienda por 24 horas o
hasta el parto, lo que ocurra primero; es decir
si el parto se produce antes de las 24 horas se
suspende el sulfato de magnesio, pero si llega
a las 24 horas y no se ha producido el parto,
igualmente se suspende el sulfato de magnesio
(12,14).
Se recomienda por lo menos que el sulfato de
magnesio haya recibido la paciente por lo menos
cuatro horas antes del parto para que tenga un
efeto neuroprotector adecuado (17).
Existe evidencia insuficiente para recomendar el
retratamiento con sulfato de magnesio en caso
de que el parto no se haya producido dentro
de las 24 horas del inicio de su administración
(12,17).
Siempre que se administre el sulfato de magnesio
es necesario realizar una investigación de signos
clínicos de intoxicación por el sulfato de magnesio,
por lo que se recomienda vigilar la presencia
31NEUROPROTECCIÓN FETAL
Volumen 14 Número 1 - 2023
de reflejos osteotendinosos, una frecuencia
respiratoria de por lo menos de 12 por minuto y
una diuresis de ≥ de 0,5 mL / kg de peso / hora,
o por lo menos 100 mL en cuatro horas (12,25).
El sulfato de magnesio está contraindicado
en pacientes con diagnóstico de miastenia
gravis, porque puede desencadenar una crisis
de miastenia y puede provocar una debilidad
muscular profunda y/o insuficiencia respiratoria
y, a menudo, requiere ventilación mecánica
(12,25).
La evidencia disponible hasta el momento refiere
que el sulfato de magnesio es un medicamento
efectivo como neuroprotección, para la
prevención de la parálisis cerebral infantil, sobre
todo si se utiliza en el riesgo de parto prematuro
inminente entre las semanas 24 a 31 semanas con
6 días (26).
5. Conclusiones
La parálisis cerebral infantil es una grave
complicación que afecta principalmente al
sistema nervioso central provocando trastornos
motores permanentes que afectan el tono
muscular, el movimiento y la postura, producida
por el daño del tejido cerebral fetal o infantil en
desarrollo por diferentes causas perinatales o
neonatales no progresivas.
Es la principal causa de afectación neurológica en
los niños; y el parto prematuro y el bajo peso al
nacimiento son los principales factores de riesgo
para que se presente esta complicación.
El sulfato de magnesio es el principal medicamento
que se utiliza como neuroprotector para evitar la
parálisis cerebral infantil.
La dosis recomendada es de 4 g por vía intravenosa
como dosis de impregnación, seguida de 1 g por
hora en venoclisis continua.
Se recomienda la administración del sulfato de
magnesio como neuroprotector por 24 horas o
hasta el parto, lo que ocurra primero.
Existe evidencia débil sobre el retratamiento con
sulfato de magnesio en caso de que no se produjo
el parto en 24 horas.
Para una mejor eficacia del sulfato de magnesio
como neuroprotector debe ser administrado por
lo menos durante 4 horas antes del parto.
La edad gestacional sugerida para la utilización
como neuroprotector del sulfato de magnesio es
de las 24 a 31 semanas con 6 días.
6. Conflicto de intereses
7. Limitación de Responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Agradecimientos
10. Conflicto de intereses
Ningún conflicto de interés de los autores.
Somos responsables los autores de los criterios
enunciados en este artículo científico.
Propia.
La actualización médica permanente ayuda en la
formación académica profesional, por lo tanto
agradecemos a la Facultad de Salud Pública
de la ESPOCH al permitirnos compartir esta
investigación sobre la prevención de la parálisis
cerebral infantil con la utilización del sulfato de
magnesio como neuroprotector fetal.
Declaramos no tener.
10. Referencias bibliográficas
1. DynaMed. Cerebral Palsy (CP) [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2023 Jan 9]. Available from: https://www.
dynamed.com/condition/cerebral-palsy-cp
2. Barkoudah E, Aravamuthan B. Cerebral
palsy: Epidemiology, etiology, and
prevention [Internet]. UpToDate. 2022
[cited 2023 Jan 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/
cerebral-palsy-epidemiology-etiology-and-
prevention/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=10~150&usage_
type=default&display_rank=10
3. Barkoudah E, Aravamuthan B. Cerebral
palsy: Classification and clinical features
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2023 Jan
9]. Available from: https://www.uptodate.
com/contents/cerebral-palsy-classification-
and-clinical-features/print?search=paralisis
c e r e b r a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=1~150&usage_
type=default&display_rank=1
Volumen 14 Número 1 - 2023
de reflejos osteotendinosos, una frecuencia
respiratoria de por lo menos de 12 por minuto y
una diuresis de ≥ de 0,5 mL / kg de peso / hora,
o por lo menos 100 mL en cuatro horas (12,25).
El sulfato de magnesio está contraindicado
en pacientes con diagnóstico de miastenia
gravis, porque puede desencadenar una crisis
de miastenia y puede provocar una debilidad
muscular profunda y/o insuficiencia respiratoria
y, a menudo, requiere ventilación mecánica
(12,25).
La evidencia disponible hasta el momento refiere
que el sulfato de magnesio es un medicamento
efectivo como neuroprotección, para la
prevención de la parálisis cerebral infantil, sobre
todo si se utiliza en el riesgo de parto prematuro
inminente entre las semanas 24 a 31 semanas con
6 días (26).
5. Conclusiones
La parálisis cerebral infantil es una grave
complicación que afecta principalmente al
sistema nervioso central provocando trastornos
motores permanentes que afectan el tono
muscular, el movimiento y la postura, producida
por el daño del tejido cerebral fetal o infantil en
desarrollo por diferentes causas perinatales o
neonatales no progresivas.
Es la principal causa de afectación neurológica en
los niños; y el parto prematuro y el bajo peso al
nacimiento son los principales factores de riesgo
para que se presente esta complicación.
El sulfato de magnesio es el principal medicamento
que se utiliza como neuroprotector para evitar la
parálisis cerebral infantil.
La dosis recomendada es de 4 g por vía intravenosa
como dosis de impregnación, seguida de 1 g por
hora en venoclisis continua.
Se recomienda la administración del sulfato de
magnesio como neuroprotector por 24 horas o
hasta el parto, lo que ocurra primero.
Existe evidencia débil sobre el retratamiento con
sulfato de magnesio en caso de que no se produjo
el parto en 24 horas.
Para una mejor eficacia del sulfato de magnesio
como neuroprotector debe ser administrado por
lo menos durante 4 horas antes del parto.
La edad gestacional sugerida para la utilización
como neuroprotector del sulfato de magnesio es
de las 24 a 31 semanas con 6 días.
6. Conflicto de intereses
7. Limitación de Responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Agradecimientos
10. Conflicto de intereses
Ningún conflicto de interés de los autores.
Somos responsables los autores de los criterios
enunciados en este artículo científico.
Propia.
La actualización médica permanente ayuda en la
formación académica profesional, por lo tanto
agradecemos a la Facultad de Salud Pública
de la ESPOCH al permitirnos compartir esta
investigación sobre la prevención de la parálisis
cerebral infantil con la utilización del sulfato de
magnesio como neuroprotector fetal.
Declaramos no tener.
10. Referencias bibliográficas
1. DynaMed. Cerebral Palsy (CP) [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2023 Jan 9]. Available from: https://www.
dynamed.com/condition/cerebral-palsy-cp
2. Barkoudah E, Aravamuthan B. Cerebral
palsy: Epidemiology, etiology, and
prevention [Internet]. UpToDate. 2022
[cited 2023 Jan 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/
cerebral-palsy-epidemiology-etiology-and-
prevention/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=10~150&usage_
type=default&display_rank=10
3. Barkoudah E, Aravamuthan B. Cerebral
palsy: Classification and clinical features
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2023 Jan
9]. Available from: https://www.uptodate.
com/contents/cerebral-palsy-classification-
and-clinical-features/print?search=paralisis
c e r e b r a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=1~150&usage_
type=default&display_rank=1
Lino Arturo Rojas Pérez et al.32
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
4. Jahan I, Muhit M, Hardianto D, Laryea
F, Chhetri AB, Smithers-Sheedy H, et al.
Epidemiology of cerebral palsy in low- and
middle-income countries: preliminary
findings from an international multi-centre
cerebral palsy register. Dev Med Child Neurol
[Internet]. 2021 Nov 1 [cited 2023 Jan
9];63(11):1327–36. Available from: https://
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/
dmcn.14926
5. Kakooza-Mwesige A, Andrews C, Peterson
S, Mangen FW, Eliasson AC, Forssberg H.
Prevalence of cerebral palsy in Uganda: a
population-based study. Lancet Glob Heal
[Internet]. 2017 Dec 1 [cited 2023 Jan
9];5(12):e1275–82. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29102350/
6. Forthun I, Wilcox AJ, Strandberg-Larsen K,
Moster D, Nohr EA, Lie RT, et al. Maternal
prepregnancy BMI and risk of cerebral palsy
in offspring. Pediatrics [Internet]. 2016
Oct 1 [cited 2023 Jan 9];138(4). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC5051208/
7. Villamor E, Tedroff K, Peterson M, Johansson
S, Neovius M, Petersson G, et al. Association
Between Maternal Body Mass Index in Early
Pregnancy and Incidence of Cerebral Palsy.
JAMA [Internet]. 2017 Mar 7 [cited 2023 Jan
9];317(9):925–36. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28267854/
8. Ayubi E, Sarhadi S, Mansori K. Maternal
Infection During Pregnancy and Risk of
Cerebral Palsy in Children: A Systematic
Review and Meta-analysis. J Child Neurol
[Internet]. 2021 Apr 1 [cited 2023 Jan
9];36(5):385–402. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231118/
9. Strøm MS, Tollånes MC, Wilcox AJ, Lie RT,
Forthun I, Moster D. Maternal chronic
conditions and risk of cerebral palsy in
offspring: A national cohort study. Pediatrics
[Internet]. 2021 Mar 1 [cited 2023 Jan
9];147(3). Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/33602799/
10. Stavsky M, Mor O, Mastrolia SA, Greenbaum
S, Than NG, Erez O. Cerebral Palsy-Trends in
Epidemiology and Recent Development in
Prenatal Mechanisms of Disease, Treatment,
and Prevention. Front Pediatr [Internet].
2017 Feb 13 [cited 2023 Jan 10];5. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/28243583/
11. DynaMed. Preterm Labor [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2023 Jan
6]. Available from: https://www.dynamed.
com/condition/preterm-labor
12. Simhan H, Himes K. Neuroprotective effects
of in utero exposure to magnesium sulfate
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2023 Jan
5]. Available from: https://www.uptodate.
com/contents/neuroprotective-effects-
of-in-utero-exposure-to-magnesium-
sulfate/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=1~150&usage_
type=default&display_rank=1
13. DynaMed. Preterm Premature Rupture of
Membranes (PPROM) [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2023 Jan
5]. Available from: https://www.dynamed.
co m /co n d i t i o n / p rete r m - p re m at u re -
rupture-of-membranes-pprom
14. DynaMed. Tocolytics for Treatment of
Preterm Labor [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
management/tocolytics-for-treatment-of-
preterm-labor
15. Horton AL, Lai Y, Rouse DJ, Spong CY,
Leveno KJ, Varner MW, et al. Effect of
magnesium sulfate administration for
neuroprotection on latency in women with
preterm premature rupture of membranes.
Am J Perinatol [Internet]. 2015 [cited
2023 Jan 9];32(4):387–92. Available from:
http://www.thieme-connect.de/DOI/
DOI?10.1055/s-0034-1387930
16. Gupta N, Garg R, Gupta A, Mishra S.
Magnesium sulfate for fetal neuroprotection
in women at risk of preterm birth: Analysis
of its effect on cerebral palsy. J SAFOG. 2021
May 1;13(3):90–3.
17. Magnesium Sulfate. In: IBM Micromedex®
DRUGDEX® (electronic version) [Internet].
IBM Watson Health/EBSCO Information
Services, Greenwood Village, Colorado;
Cambridge, Massachusetts, USA. 2022
[cited 2023 Jan 9]. Available from: https://
www.dynamed.com/drug-monograph/
magnesium-sulfate
18. Vilchez G, Dai J, Lagos M, Sokol RJ. Maternal
side effects & fetal neuroprotection according
to body mass index after magnesium sulfate
in a multicenter randomized controlled trial.
J Matern Neonatal Med [Internet]. 2017 Jan
17 [cited 2023 Jan 9];31(2):178–83. Available
from: https://cogentoa.tandfonline.com/
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
4. Jahan I, Muhit M, Hardianto D, Laryea
F, Chhetri AB, Smithers-Sheedy H, et al.
Epidemiology of cerebral palsy in low- and
middle-income countries: preliminary
findings from an international multi-centre
cerebral palsy register. Dev Med Child Neurol
[Internet]. 2021 Nov 1 [cited 2023 Jan
9];63(11):1327–36. Available from: https://
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/
dmcn.14926
5. Kakooza-Mwesige A, Andrews C, Peterson
S, Mangen FW, Eliasson AC, Forssberg H.
Prevalence of cerebral palsy in Uganda: a
population-based study. Lancet Glob Heal
[Internet]. 2017 Dec 1 [cited 2023 Jan
9];5(12):e1275–82. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29102350/
6. Forthun I, Wilcox AJ, Strandberg-Larsen K,
Moster D, Nohr EA, Lie RT, et al. Maternal
prepregnancy BMI and risk of cerebral palsy
in offspring. Pediatrics [Internet]. 2016
Oct 1 [cited 2023 Jan 9];138(4). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC5051208/
7. Villamor E, Tedroff K, Peterson M, Johansson
S, Neovius M, Petersson G, et al. Association
Between Maternal Body Mass Index in Early
Pregnancy and Incidence of Cerebral Palsy.
JAMA [Internet]. 2017 Mar 7 [cited 2023 Jan
9];317(9):925–36. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28267854/
8. Ayubi E, Sarhadi S, Mansori K. Maternal
Infection During Pregnancy and Risk of
Cerebral Palsy in Children: A Systematic
Review and Meta-analysis. J Child Neurol
[Internet]. 2021 Apr 1 [cited 2023 Jan
9];36(5):385–402. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231118/
9. Strøm MS, Tollånes MC, Wilcox AJ, Lie RT,
Forthun I, Moster D. Maternal chronic
conditions and risk of cerebral palsy in
offspring: A national cohort study. Pediatrics
[Internet]. 2021 Mar 1 [cited 2023 Jan
9];147(3). Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/33602799/
10. Stavsky M, Mor O, Mastrolia SA, Greenbaum
S, Than NG, Erez O. Cerebral Palsy-Trends in
Epidemiology and Recent Development in
Prenatal Mechanisms of Disease, Treatment,
and Prevention. Front Pediatr [Internet].
2017 Feb 13 [cited 2023 Jan 10];5. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/28243583/
11. DynaMed. Preterm Labor [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2023 Jan
6]. Available from: https://www.dynamed.
com/condition/preterm-labor
12. Simhan H, Himes K. Neuroprotective effects
of in utero exposure to magnesium sulfate
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2023 Jan
5]. Available from: https://www.uptodate.
com/contents/neuroprotective-effects-
of-in-utero-exposure-to-magnesium-
sulfate/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=1~150&usage_
type=default&display_rank=1
13. DynaMed. Preterm Premature Rupture of
Membranes (PPROM) [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2023 Jan
5]. Available from: https://www.dynamed.
co m /co n d i t i o n / p rete r m - p re m at u re -
rupture-of-membranes-pprom
14. DynaMed. Tocolytics for Treatment of
Preterm Labor [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
management/tocolytics-for-treatment-of-
preterm-labor
15. Horton AL, Lai Y, Rouse DJ, Spong CY,
Leveno KJ, Varner MW, et al. Effect of
magnesium sulfate administration for
neuroprotection on latency in women with
preterm premature rupture of membranes.
Am J Perinatol [Internet]. 2015 [cited
2023 Jan 9];32(4):387–92. Available from:
http://www.thieme-connect.de/DOI/
DOI?10.1055/s-0034-1387930
16. Gupta N, Garg R, Gupta A, Mishra S.
Magnesium sulfate for fetal neuroprotection
in women at risk of preterm birth: Analysis
of its effect on cerebral palsy. J SAFOG. 2021
May 1;13(3):90–3.
17. Magnesium Sulfate. In: IBM Micromedex®
DRUGDEX® (electronic version) [Internet].
IBM Watson Health/EBSCO Information
Services, Greenwood Village, Colorado;
Cambridge, Massachusetts, USA. 2022
[cited 2023 Jan 9]. Available from: https://
www.dynamed.com/drug-monograph/
magnesium-sulfate
18. Vilchez G, Dai J, Lagos M, Sokol RJ. Maternal
side effects & fetal neuroprotection according
to body mass index after magnesium sulfate
in a multicenter randomized controlled trial.
J Matern Neonatal Med [Internet]. 2017 Jan
17 [cited 2023 Jan 9];31(2):178–83. Available
from: https://cogentoa.tandfonline.com/
33NEUROPROTECCIÓN FETAL
Volumen 14 Número 1 - 2023
doi/abs/10.1080/14767058.2017.1279143
19. Johnston M, Singhi S. Recent advances in
perinatal neuroprotection. F1000Research
[Internet]. 2019 [cited 2023 Jan 5];8.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC6979470/
20. Schatz M, Weinberger S. Management
of asthma during pregnancy [Internet].
UpToDate. 2022 [cited 2023 Jan 5].
Available from: https://www.uptodate.com/
contents/management-of-asthma-during-
pregnancy/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=4~150&usage_
type=default&display_rank=4
21. Simhan H, Caritis S. Inhibition of acute
preterm labor [Internet]. UpToDate.
2022 [cited 2023 Jan 5]. Available
from: https://www.uptodate.com/
contents/inhibition-of-acute-preterm-
labor/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=2~150&usage_
type=default&display_rank=2
22. DynaMed. Acute Abdominal Pain in
Pregnancy and Postpartum - Approach to
the Patient [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
approach-to/acute-abdominal-pain-in-
pregnancy-and-postpartum-approach-to-
the-patient
23. DynaMed. Cerebrovascular Complications
of Pregnancy [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/cerebrovascular-complications-
of-pregnancy
24. DynaMed. COVID-19 and Pregnant Patients
[Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/covid-19-and-pregnant-patients
25. Dynamed. Hypertensive Disorders of
Pregnancy [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/hypertensive-disorders-of-
pregnancy
26. DynaMed. Intrauterine Growth Restriction
(IUGR) [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 5]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/intrauterine-growth-restriction-
iugr
27. DynaMed. Placental Abruption [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2023 Jan 9]. Available from: https://
www.dynamed.com/condition/placental-
abruption
28. Smith DD, Sagaram D, Miller R, Gyamfi-
Bannerman C. Risk of cerebral palsy by
gestational age among pregnancies at-
risk for preterm birth. Obstet Gynecol
Surv [Internet]. 2020 Nov 1 [cited 2023
Jan 9];75(11):659–61. Available from:
https://journals.lww.com/obgynsurvey/
Fulltext/2020/11000/Risk_of_Cerebral_
Palsy_by_Gestational_Age_Among.6.aspx
29. Kaandorp JJ, Benders MJNL, Schuit E,
Rademaker CMA, Oudijk MA, Porath MM,
et al. Maternal allopurinol administration
during suspected fetal hypoxia: a novel
neuroprotective intervention? A multicentre
randomised placebo controlled trial. Arch
Dis Child - Fetal Neonatal Ed [Internet].
2015 May 1 [cited 2023 Jan 9];100(3):F216–
23. Available from: https://fn.bmj.com/
content/100/3/F216.abstract
30. Wilkinson D, Shepherd E, Wallace EM.
Melatonin for women in pregnancy for
neuroprotection of the fetus. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2016 Mar
29 [cited 2023 Jan 5];2016(3). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7081745/
31. Lien R. Author reply to letter to editor
“melatonin as fetal neuroprotection: Links
and risks.” Biomed J [Internet]. 2020 Dec
1 [cited 2023 Jan 5];43(6):498. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7804175/
32. Gano D, Ho ML, Partridge JC, Glass HC, Xu
D, Barkovich AJ, et al. Antenatal Exposure
to Magnesium Sulfate Is Associated with
Reduced Cerebellar Hemorrhage in Preterm
Newborns. J Pediatr [Internet]. 2016 Nov
1 [cited 2023 Jan 10];178:68–74. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27453378/
33. Wolf HT, Brok J, Henriksen TB, Hegaard HK,
Greisen G, Weber T, et al. Authors’ reply
re: Antenatal magnesium sulphate for
the prevention of cerebral palsy in infants
born preterm: a double-blind, randomised,
placebo-controlled, multi-centre trial. BJOG
An Int J Obstet Gynaecol [Internet]. 2020
Sep 1 [cited 2023 Jan 9];127(10):1296–7.
Available from: https://obgyn.onlinelibrary.
wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.16267
Volumen 14 Número 1 - 2023
doi/abs/10.1080/14767058.2017.1279143
19. Johnston M, Singhi S. Recent advances in
perinatal neuroprotection. F1000Research
[Internet]. 2019 [cited 2023 Jan 5];8.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC6979470/
20. Schatz M, Weinberger S. Management
of asthma during pregnancy [Internet].
UpToDate. 2022 [cited 2023 Jan 5].
Available from: https://www.uptodate.com/
contents/management-of-asthma-during-
pregnancy/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=4~150&usage_
type=default&display_rank=4
21. Simhan H, Caritis S. Inhibition of acute
preterm labor [Internet]. UpToDate.
2022 [cited 2023 Jan 5]. Available
from: https://www.uptodate.com/
contents/inhibition-of-acute-preterm-
labor/print?search=neuroprotección
f e t a l & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=2~150&usage_
type=default&display_rank=2
22. DynaMed. Acute Abdominal Pain in
Pregnancy and Postpartum - Approach to
the Patient [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
approach-to/acute-abdominal-pain-in-
pregnancy-and-postpartum-approach-to-
the-patient
23. DynaMed. Cerebrovascular Complications
of Pregnancy [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/cerebrovascular-complications-
of-pregnancy
24. DynaMed. COVID-19 and Pregnant Patients
[Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/covid-19-and-pregnant-patients
25. Dynamed. Hypertensive Disorders of
Pregnancy [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 9]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/hypertensive-disorders-of-
pregnancy
26. DynaMed. Intrauterine Growth Restriction
(IUGR) [Internet]. EBSCO Information
Services. 2022 [cited 2023 Jan 5]. Available
from: https://www.dynamed.com/
condition/intrauterine-growth-restriction-
iugr
27. DynaMed. Placental Abruption [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2023 Jan 9]. Available from: https://
www.dynamed.com/condition/placental-
abruption
28. Smith DD, Sagaram D, Miller R, Gyamfi-
Bannerman C. Risk of cerebral palsy by
gestational age among pregnancies at-
risk for preterm birth. Obstet Gynecol
Surv [Internet]. 2020 Nov 1 [cited 2023
Jan 9];75(11):659–61. Available from:
https://journals.lww.com/obgynsurvey/
Fulltext/2020/11000/Risk_of_Cerebral_
Palsy_by_Gestational_Age_Among.6.aspx
29. Kaandorp JJ, Benders MJNL, Schuit E,
Rademaker CMA, Oudijk MA, Porath MM,
et al. Maternal allopurinol administration
during suspected fetal hypoxia: a novel
neuroprotective intervention? A multicentre
randomised placebo controlled trial. Arch
Dis Child - Fetal Neonatal Ed [Internet].
2015 May 1 [cited 2023 Jan 9];100(3):F216–
23. Available from: https://fn.bmj.com/
content/100/3/F216.abstract
30. Wilkinson D, Shepherd E, Wallace EM.
Melatonin for women in pregnancy for
neuroprotection of the fetus. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2016 Mar
29 [cited 2023 Jan 5];2016(3). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7081745/
31. Lien R. Author reply to letter to editor
“melatonin as fetal neuroprotection: Links
and risks.” Biomed J [Internet]. 2020 Dec
1 [cited 2023 Jan 5];43(6):498. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7804175/
32. Gano D, Ho ML, Partridge JC, Glass HC, Xu
D, Barkovich AJ, et al. Antenatal Exposure
to Magnesium Sulfate Is Associated with
Reduced Cerebellar Hemorrhage in Preterm
Newborns. J Pediatr [Internet]. 2016 Nov
1 [cited 2023 Jan 10];178:68–74. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27453378/
33. Wolf HT, Brok J, Henriksen TB, Hegaard HK,
Greisen G, Weber T, et al. Authors’ reply
re: Antenatal magnesium sulphate for
the prevention of cerebral palsy in infants
born preterm: a double-blind, randomised,
placebo-controlled, multi-centre trial. BJOG
An Int J Obstet Gynaecol [Internet]. 2020
Sep 1 [cited 2023 Jan 9];127(10):1296–7.
Available from: https://obgyn.onlinelibrary.
wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.16267
Lino Arturo Rojas Pérez et al.34
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
34. Wolf HT, Huusom LD, Henriksen TB, Hegaard
HK, Brok J, Pinborg A. Magnesium sulphate
for fetal neuroprotection at imminent risk for
preterm delivery: a systematic review with
meta-analysis and trial sequential analysis.
BJOG [Internet]. 2020 Sep 1 [cited 2023 Jan
10];127(10):1180–8. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32237069/
35. Gentle SJ, Carlo WA, Tan S, Gargano M,
Ambalavanan N, Chawla S, et al. Association
of Antenatal Corticosteroids and Magnesium
Sulfate Therapy With Neurodevelopmental
Outcome in Extremely Preterm Children.
Obstet Gynecol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited
2023 Jan 10];135(6):1377–86. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/32459430/
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
34. Wolf HT, Huusom LD, Henriksen TB, Hegaard
HK, Brok J, Pinborg A. Magnesium sulphate
for fetal neuroprotection at imminent risk for
preterm delivery: a systematic review with
meta-analysis and trial sequential analysis.
BJOG [Internet]. 2020 Sep 1 [cited 2023 Jan
10];127(10):1180–8. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32237069/
35. Gentle SJ, Carlo WA, Tan S, Gargano M,
Ambalavanan N, Chawla S, et al. Association
of Antenatal Corticosteroids and Magnesium
Sulfate Therapy With Neurodevelopmental
Outcome in Extremely Preterm Children.
Obstet Gynecol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited
2023 Jan 10];135(6):1377–86. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/32459430/