35MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
Fetal lung maturation new evidence
MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Introducción: El nacimiento de un recién nacido (RN) prematuro aumenta la morbimortalidad neonatal por
la inmadurez de los diferentes órganos; cuanto menor sea la edad gestacional al nacimiento, mayor será el
riesgo de complicaciones que pueden presentar. Objetivo: Determinar el mejor tratamiento para la maduración
pulmonar fetal para disminuir las complicaciones en los RN prematuros, de acuerdo a la mejor evidencia
disponible. Metodología: Se utilizó la pregunta clínica bajo el formato PICO ¿Cuál es el mejor tratamiento para la
maduración pulmonar fetal en pacientes con alto riesgo de parto prematuro?. La población son las embarazadas
con alto riesgo de parto prematuro, la intervención es la administración de corticoides, la comparación es la no
administración de corticoides y el resultado la disminución de complicaciones por la prematurez. Resultados:
Para realizar esta revisión se obtuvieron 1422 artículos, de los cuales se descartan 1376 por no estar dentro de
los criterios de inclusión y se obtienen 47 artículos, de los cuales se elimina 1 artículo por estar duplicado y se
utiliza 46 artículos científicos en el proceso de elaboración de esta investigación. Discusión: La administración de
glucocorticoides a la mujer gestante que tiene alto riesgo de parto prematuro en los próximos 7 días disminuye
el riesgo de varias de las complicaciones que podrían presentarse en un recién nacido prematuro. Conclusiones:
Los corticoides que se recomiendan para las mujeres con riesgo de parto prematuro entre las 23 semanas y 36
semanas con 6 días son la betametasona o la dexametasona por vía intramuscular.
Palabras claves: Trabajo de parto prematuro, corticoides, recién nacido prematuro.
RESUMEN
Facultad de
Salud Pública
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
ISSN 1390-874X BY
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Lino Arturo Rojas Pérez* (1-4)
Lino Arturo Rojas Cruz 3,4
Andrés Eduardo Rojas Cruz 4
Blanca Herminia Cruz Basantes 1,4
Augusto Ernesto Rojas Cruz 2,4
María Daniela Villagómez Vega 4
linoarojas@hotmail.com
lino91_rojas001@hotmail.com
andresrojascruz@hotmail.com
blancahcruzb@hotmail.com
augusrojascruz@hotmail.com
danny_danila@hotmail.com
¹ Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106,
Riobamba, Ecuador.
² Facultad de Salud Pública, Carrera de Promoción para la Salud, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código
postal 060106, Riobamba, Ecuador.
³ Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina, Universidad Nacional de Chimborazo, Avenida Antonio José de Sucre Km 1 1/2 vía a
Guano, código postal 060103, Riobamba-Ecuador.
⁴ ProSalud Medical Center, Jacinto González 1951 y Rey Cacha, Código postal 060101, Riobamba, Ecuador.
* Correspondencia: Dr. Lino Arturo Rojas Pérez, Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo,
Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106, Riobamba, Ecuador.
* linoarojas@hotmail.com
Introduction: The birth of a premature newborn (NB) increases neonatal morbidity and mortality due to the
immaturity of the different organs; the lower the gestational age at birth, the greater the risk of complications
may occur. Objectives: Determine the best treatment for fetal lung maturation to reduce complications in
ABSTRACT
36Lino Arturo Rojas Pérez et al.
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
premature newborns, according to the best available evidence. Methodology: The clinical question under the
PICO format was used: What is the best treatment for fetal lung maturation in patients at high risk of preterm
birth? The population is pregnant women at high risk of preterm birth, the intervention is the administration of
corticosteroids, the comparison is the non-administration of corticosteroids, and the result is the reduction of
complications due to prematurity. Results: To carry out this review, 1,422 articles were obtained, of which 1,372
were discarded for not being within the inclusion criteria and 47 articles were obtained, of which 1 article was
eliminated because it was duplicated. In the review process and preparation of this research 46 scientific articles
were used. Discussion: The administration of glucocorticoids to pregnant women who are at high risk of preterm
delivery in the next 7 days decreases the risk of several of the complications that could occur in a premature
newborn. Conclusions: Corticosteroids that are recommended for women at risk of preterm labor between 23
weeks and 36 weeks 6 days are betamethasone or dexamethasone given intramuscularly.
Key words: Preterm labor, corticosteroids, preterm newborn.
1. Introducción
La inmadurez de los diferentes órganos de
un recién nacido (RN) prematuro aumenta la
morbimortalidad neonatal; y mientras menor sea
la edad gestacional al nacimiento, mayor riego
de complicaciones tendrá(1). El parto prematuro
se lo define como el nacimiento de un RN que se
produce entre las 20 semanas y las 36 semanas
con 6 días(2,3).
La prematurez de acuerdo a la edad gestacional
se clasifica en prematuros extremos si nacen de
las 20 a 27 semanas y 6 días, muy prematuros
entre las 28 a 31 semanas con 6 días, prematuros
moderados entre las 32 y 33 semanas con 6 días
y prematuros tardíos entre las 34 y 36 semanas
con 6 días(1,4,5).
De acuerdo al peso los prematuros pueden ser
de bajo peso al nacer si pesan < de 2500 g, de
muy bajo peso al nacer si el peso es < de 1500 g y
extremadamente bajo peso al nacer si el peso es
< de 1000g(4).
La prematurez puede causar diferentes
complicaciones en un RN dependiendo de su
edad gestacional, dentro de las principales
están la enfermedad de membrana hialina,
hemorragia intraventricular, enterocolitis
necrotizante, parálisis cerebral infantil, displasia
broncopulmonar, retinopatía del prematuro(4).
Las complicaciones son mayores sobre todo en
los RN prematuros memores de 28 semanas de
edad gestacional(1,4).
En el neonato las complicaciones por la
prematurez son una de las principales causas
que aumentan el riesgo de ingreso a la unidad
de cuidados intensivos neonatal (UCIN) y la
morbimortalidad en el RN(1).
Como complicaciones a largo plazo de
los RN prematuros están mayor riesgo de
hospitalizaciones recurrentes, alteración del
neurodesarrollo como problemas cognitivos,
motores, sensoriales (visión, audición),
conductuales y psicológicos, y problemas crónicos
de salud como enfermedad renal crónica,
hipertensión arterial a temprana edad, deterioro
del crecimiento, de la función pulmonar, obesidad
y sobrepeso, diabetes tipo II(5).
Del 70 al 80% de los partos prematuros son
espontáneos y la mayoría se producen como
resultado de trabajos de parto prematuro o
como complicaciones de la ruptura prematura
de membranas antes del trabajo de parto y en
ciertos casos por incompetencia cervical(1). Del
20 al 30% de los casos se produce por indicación
médica, debido a complicaciones maternas o
fetales que pone en riesgo la salud de la madre
o el feto como problemas de preeclampsia,
desprendimiento normoplacentario, placenta
previa, restricción del crecimiento intrauterino,
embarazo múltiple, etc.(2).
Dentro de las principales causas que pueden
desencadenar un trabajo de parto prematuro
están las infecciones sobre todo de vía urinarias
o corioamnióticas, hemorragia decidual y sobre
distensión uterina(1).
El riesgo de ocurrencia de un parto prematuro
es del 10% de todos los embarazos, es decir
aproximadamente nacen unos 15 millones de RN
prematuros cada año(1).
Dentro de los factores de riesgo de parto
prematuro está el antecedente de un parto
prematuro previo, y la recurrencia se presenta
a similar edad gestacional a la cual se presentó
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
premature newborns, according to the best available evidence. Methodology: The clinical question under the
PICO format was used: What is the best treatment for fetal lung maturation in patients at high risk of preterm
birth? The population is pregnant women at high risk of preterm birth, the intervention is the administration of
corticosteroids, the comparison is the non-administration of corticosteroids, and the result is the reduction of
complications due to prematurity. Results: To carry out this review, 1,422 articles were obtained, of which 1,372
were discarded for not being within the inclusion criteria and 47 articles were obtained, of which 1 article was
eliminated because it was duplicated. In the review process and preparation of this research 46 scientific articles
were used. Discussion: The administration of glucocorticoids to pregnant women who are at high risk of preterm
delivery in the next 7 days decreases the risk of several of the complications that could occur in a premature
newborn. Conclusions: Corticosteroids that are recommended for women at risk of preterm labor between 23
weeks and 36 weeks 6 days are betamethasone or dexamethasone given intramuscularly.
Key words: Preterm labor, corticosteroids, preterm newborn.
1. Introducción
La inmadurez de los diferentes órganos de
un recién nacido (RN) prematuro aumenta la
morbimortalidad neonatal; y mientras menor sea
la edad gestacional al nacimiento, mayor riego
de complicaciones tendrá(1). El parto prematuro
se lo define como el nacimiento de un RN que se
produce entre las 20 semanas y las 36 semanas
con 6 días(2,3).
La prematurez de acuerdo a la edad gestacional
se clasifica en prematuros extremos si nacen de
las 20 a 27 semanas y 6 días, muy prematuros
entre las 28 a 31 semanas con 6 días, prematuros
moderados entre las 32 y 33 semanas con 6 días
y prematuros tardíos entre las 34 y 36 semanas
con 6 días(1,4,5).
De acuerdo al peso los prematuros pueden ser
de bajo peso al nacer si pesan < de 2500 g, de
muy bajo peso al nacer si el peso es < de 1500 g y
extremadamente bajo peso al nacer si el peso es
< de 1000g(4).
La prematurez puede causar diferentes
complicaciones en un RN dependiendo de su
edad gestacional, dentro de las principales
están la enfermedad de membrana hialina,
hemorragia intraventricular, enterocolitis
necrotizante, parálisis cerebral infantil, displasia
broncopulmonar, retinopatía del prematuro(4).
Las complicaciones son mayores sobre todo en
los RN prematuros memores de 28 semanas de
edad gestacional(1,4).
En el neonato las complicaciones por la
prematurez son una de las principales causas
que aumentan el riesgo de ingreso a la unidad
de cuidados intensivos neonatal (UCIN) y la
morbimortalidad en el RN(1).
Como complicaciones a largo plazo de
los RN prematuros están mayor riesgo de
hospitalizaciones recurrentes, alteración del
neurodesarrollo como problemas cognitivos,
motores, sensoriales (visión, audición),
conductuales y psicológicos, y problemas crónicos
de salud como enfermedad renal crónica,
hipertensión arterial a temprana edad, deterioro
del crecimiento, de la función pulmonar, obesidad
y sobrepeso, diabetes tipo II(5).
Del 70 al 80% de los partos prematuros son
espontáneos y la mayoría se producen como
resultado de trabajos de parto prematuro o
como complicaciones de la ruptura prematura
de membranas antes del trabajo de parto y en
ciertos casos por incompetencia cervical(1). Del
20 al 30% de los casos se produce por indicación
médica, debido a complicaciones maternas o
fetales que pone en riesgo la salud de la madre
o el feto como problemas de preeclampsia,
desprendimiento normoplacentario, placenta
previa, restricción del crecimiento intrauterino,
embarazo múltiple, etc.(2).
Dentro de las principales causas que pueden
desencadenar un trabajo de parto prematuro
están las infecciones sobre todo de vía urinarias
o corioamnióticas, hemorragia decidual y sobre
distensión uterina(1).
El riesgo de ocurrencia de un parto prematuro
es del 10% de todos los embarazos, es decir
aproximadamente nacen unos 15 millones de RN
prematuros cada año(1).
Dentro de los factores de riesgo de parto
prematuro está el antecedente de un parto
prematuro previo, y la recurrencia se presenta
a similar edad gestacional a la cual se presentó
37MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
en el embarazo anterior, y si presentó dos o más
embarazos prematuros anteriores, aumenta el
riesgo de recurrencia(2).
La administración de glucocorticoides a la mujer
gestante que tiene alto riesgo de parto prematuro
en los próximos 7 días disminuye el riesgo
de varias de las complicaciones que podrían
presentarse en el neonato prematuro(3,6–37).
La Betametasona y la Dexametasona
administrados por vía intramuscular son los
corticoides que más se utilizan para la maduración
pulmonar fetal, porque son afectados en menor
proporción por enzimas placentarias con relación
a otros corticoides y atraviesan de una mejor
manera la placenta para efectuar su acción en el
feto(6).
Varios estudios clínicos aleatorizados y
revisiones sistemáticas han confirmado que la
administración de corticoides a la mujer gestante
con riesgo de parto prematuro en los próximos
siete días disminuye el riesgo de enfermedad
de membrana hialina, mejora la estabilidad
circulatoria en los prematuros disminuyendo
el riesgo de enterocolitis necrotizante y de
hemorragia intraventricular(6,22,25,38,39)
Actualmente se recomienda la que la
administración de corticoides para maduración
pulmonar fetal se inicie entre a las 23 semanas a
las 36 semanas con 6 días.(6)
En este artículo de revisión se analizará la
mejor evidencia disponible hasta el momento
sobre la administración de corticoides para la
maduración pulmonar fetal y disminución de
las complicaciones por el nacimiento de un RN
prematuro.
El objetivo propuesto de esta revisión es
determinar el mejor tratamiento para la
maduración pulmonar fetal para disminuir las
complicaciones en los RN prematuros, de acuerdo
a la mejor evidencia disponible.
La pregunta clínica que nos ayudará a encontrar
la evidencia científica en esta investigación es
¿Cuál es el mejor tratamiento para la maduración
pulmonar fetal en pacientes con alto riesgo de
parto prematuro?
2. Metodología
Se utilizó la pregunta clínica ¿Cuál es el mejor
tratamiento para la maduración pulmonar
fetal en pacientes con alto riesgo de parto
prematuro? para la elaboración de este artículo
de revisión.
La pregunta clínica se aplicó bajo el formato PICO
en la cual la población son las embarazadas con
alto riesgo de parto prematuro, la intervención es
la administración de corticoides, la comparación
es la no administración de corticoides y el
resultado la disminución de complicaciones por
la prematurez.
Se consulto en diferentes bases de datos como
PubMed, Escopus, UpToDate y DynaMed
En la búsqueda de información se utilizó los
términos MeSH Obstetric Labor, Premature
y Adrenal Cortex Hormones, las cuales se
obtuvieron de las palabras en español trabajo
de parto prematuro y corticoides que se
consultaron en la página de descriptores de
ciencias de la salud https://decs2020.bvsalud.
org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/
Como términos MeSH en la búsqueda de
PubMed se utilizó Obstetric Labor, Premature
AND Adrenal Cortex Hormones y en la búsqueda
avanzada se utilizó el algoritmo de búsqueda
("Obstetric Labor, Premature"[Mesh]) AND
"Adrenal Cortex Hormones"[Mesh].
En la búsqueda en Scopus se utiliza los términos
MeSH "Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones"
Para la búsqueda en DynaMed se utiliza los
términos Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones.
En la búsqueda de la base de datos de UpToDate
su utilizó los términos Prenatal therapy with
corticosteroids for lung maturation y el término
preterm labor.
Se utilizó los siguientes criterios de inclusión:
que los artículos científicos sean de los últimos
5 años, es decir del 2017 al 2022, que sean en
idioma inglés o español y que se pueda obtener
el texto completo del artículo.
Para la selección del artículo que se utilizará en
esta revisión se leyó el título y el resumen de
todos los artículos encontrados, que incluyen
revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios
clínicos aleatorizados.
Volumen 14 Número 1 - 2023
en el embarazo anterior, y si presentó dos o más
embarazos prematuros anteriores, aumenta el
riesgo de recurrencia(2).
La administración de glucocorticoides a la mujer
gestante que tiene alto riesgo de parto prematuro
en los próximos 7 días disminuye el riesgo
de varias de las complicaciones que podrían
presentarse en el neonato prematuro(3,6–37).
La Betametasona y la Dexametasona
administrados por vía intramuscular son los
corticoides que más se utilizan para la maduración
pulmonar fetal, porque son afectados en menor
proporción por enzimas placentarias con relación
a otros corticoides y atraviesan de una mejor
manera la placenta para efectuar su acción en el
feto(6).
Varios estudios clínicos aleatorizados y
revisiones sistemáticas han confirmado que la
administración de corticoides a la mujer gestante
con riesgo de parto prematuro en los próximos
siete días disminuye el riesgo de enfermedad
de membrana hialina, mejora la estabilidad
circulatoria en los prematuros disminuyendo
el riesgo de enterocolitis necrotizante y de
hemorragia intraventricular(6,22,25,38,39)
Actualmente se recomienda la que la
administración de corticoides para maduración
pulmonar fetal se inicie entre a las 23 semanas a
las 36 semanas con 6 días.(6)
En este artículo de revisión se analizará la
mejor evidencia disponible hasta el momento
sobre la administración de corticoides para la
maduración pulmonar fetal y disminución de
las complicaciones por el nacimiento de un RN
prematuro.
El objetivo propuesto de esta revisión es
determinar el mejor tratamiento para la
maduración pulmonar fetal para disminuir las
complicaciones en los RN prematuros, de acuerdo
a la mejor evidencia disponible.
La pregunta clínica que nos ayudará a encontrar
la evidencia científica en esta investigación es
¿Cuál es el mejor tratamiento para la maduración
pulmonar fetal en pacientes con alto riesgo de
parto prematuro?
2. Metodología
Se utilizó la pregunta clínica ¿Cuál es el mejor
tratamiento para la maduración pulmonar
fetal en pacientes con alto riesgo de parto
prematuro? para la elaboración de este artículo
de revisión.
La pregunta clínica se aplicó bajo el formato PICO
en la cual la población son las embarazadas con
alto riesgo de parto prematuro, la intervención es
la administración de corticoides, la comparación
es la no administración de corticoides y el
resultado la disminución de complicaciones por
la prematurez.
Se consulto en diferentes bases de datos como
PubMed, Escopus, UpToDate y DynaMed
En la búsqueda de información se utilizó los
términos MeSH Obstetric Labor, Premature
y Adrenal Cortex Hormones, las cuales se
obtuvieron de las palabras en español trabajo
de parto prematuro y corticoides que se
consultaron en la página de descriptores de
ciencias de la salud https://decs2020.bvsalud.
org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/
Como términos MeSH en la búsqueda de
PubMed se utilizó Obstetric Labor, Premature
AND Adrenal Cortex Hormones y en la búsqueda
avanzada se utilizó el algoritmo de búsqueda
("Obstetric Labor, Premature"[Mesh]) AND
"Adrenal Cortex Hormones"[Mesh].
En la búsqueda en Scopus se utiliza los términos
MeSH "Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones"
Para la búsqueda en DynaMed se utiliza los
términos Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones.
En la búsqueda de la base de datos de UpToDate
su utilizó los términos Prenatal therapy with
corticosteroids for lung maturation y el término
preterm labor.
Se utilizó los siguientes criterios de inclusión:
que los artículos científicos sean de los últimos
5 años, es decir del 2017 al 2022, que sean en
idioma inglés o español y que se pueda obtener
el texto completo del artículo.
Para la selección del artículo que se utilizará en
esta revisión se leyó el título y el resumen de
todos los artículos encontrados, que incluyen
revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios
clínicos aleatorizados.
38Lino Arturo Rojas Pérez et al.
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
3. Resultados
4. Discusión
Para la búsqueda en la base de datos de
PubMed se utilizó el algoritmo ("Obstetric
Labor, Premature"[Mesh]) AND "Adrenal
Cortex Hormones"[Mesh]; se obtuvieron 1106
resultados. Se aplica filtros: ensayo controlado
aleatorizado, metaanálisis, revisión sistemática
del 2017 al 2022 y se obtienen 42 resultados; se
eliminan 12 por no tener relación con el objetivo
de nuestra investigación y 2 porque no se puede
tener acceso al artículo completo, y se utilizan
total 28 artículos para esta revisión.
Para la búsqueda en la base de datos de Scopus
se utiliza los términos MeSH "Obstetric Labor,
Premature" AND "Adrenal Cortex Hormones".
Se encuentra 135 documentos, se aplica filtros
año 2017-2022, área temática medicamento, tipo
de documento artículo, idioma inglés y español
y limitado a acceso abierto y se encuentra 10
artículos; se excluyen 6 artículos que no tienen
relación con la investigación y quedan 4 artículos
que se utilizará en esta revisión.
En la base de datos de DynaMed se utiliza los
términos Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones. Se obtiene 31
resultados, se descartan 25 que no tienen relación
con la investigación y se utilizan 6 artículos para
esta revisión.
Para la búsqueda en la base de datos de UpToDate
se utilizó los términos Prenatal therapy with
corticosteroids for lung maturation y el término
preterm labor. Se obtiene 150 resultados, de los
cuales se descartan 142 por no corresponder a
los criterios de inclusión y se utilizan 8 para esta
revisión.
Para realizar esta revisión se obtuvieron 1422
artículos, de los cuales se descartan 1376 por
no estar dentro de los criterios de inclusión y se
obtienen 47 artículos, de los cuales se elimina
1 artículo por estar duplicados y se utiliza 46
artículos científicos en el proceso de elaboración
de esta investigación.
La administración de corticoides prenatales en
la mujer con riesgo de parto prematuro aceleran
el desarrollo de los neumocitos tipo 1 y tipo
2 en el feto y producen cambios bioquímicos
y estructurales que mejoran el intercambio
gaseoso y la mecánica pulmonar, así como la
mayor producción de surfantante que disminuye
la tensión superficial alveolar y evita el colapso
alveolar disminuyendo el riesgo de enfermedad
de membrana hialina y la morbimortalidad
neonatal(5,40). Produde estimulación de los
receptores beta pulmonares que se asocia con
mayor liberación de surfantante y absorción de
líquido alveolar; además estimulación para la
liberación de enzimas antioxidantes pulmonares
en el feto y estimulación de genes para la
liberación de mediadores de sodio epitelial
pulmonar, que son fundamentales en la absorción
de líquido pulmonar en el periodo posnatal(5).
Para que los corticoides produzcan estos efectos
en los pulmones fetales es necesario que haya
alcanzado una etapa de desarrollo que responda
biológicamente a la acción de los corticoides. La
evidencia reporta que esto ocurre a partir de
las 23 semanas de gestación(5,13). Antes de las
23 semanas existe alveolos primitivos en poca
cantidad, por lo tanto, no responde al estímulo
de los corticoides administrados(6).
La eficacia y la mejor respuesta a la administración
de corticoides prenatales se logra entre dos a
siete días después de haber recibido la primera
dosis; antes de las 24 horas de la primera dosis la
respuesta es menor y se ha encontrado un efecto
fisiológico temprano a partir de las seis horas luego
de dicha administración; igualmente se reporta
que pasados los siete días de haber recibido la
primera dosis, disminuye su efectividad(3,5,41).
En casos de amenaza de parto pretérmino, no
se recomienda la administración de terapia
corticoide prenatal, debido que un el 53 %
de esas pacientes no tendrán su parto en los
próximos siete días del diagnóstico y un 40%
tendrán su parto cuando lleguen a término, según
reporta una revisión sistemática y metanaálisis
publicado en el año 2013 sobre: “What Do We
Know about the Natural Outcomes of Preterm
Labour? A Systematic Review and Meta-Analysis
of Women without Tocolysis in Preterm Labour”;
por lo tanto, esto llebaría a un sobre tratamiento
corticoide, no justifacado(6).
Los medicamentos que se recomienda como
terapia corticoide prenatal son la betametasona
y la dexametasona porque son metabolizados
menos extensamente en comparación con
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
3. Resultados
4. Discusión
Para la búsqueda en la base de datos de
PubMed se utilizó el algoritmo ("Obstetric
Labor, Premature"[Mesh]) AND "Adrenal
Cortex Hormones"[Mesh]; se obtuvieron 1106
resultados. Se aplica filtros: ensayo controlado
aleatorizado, metaanálisis, revisión sistemática
del 2017 al 2022 y se obtienen 42 resultados; se
eliminan 12 por no tener relación con el objetivo
de nuestra investigación y 2 porque no se puede
tener acceso al artículo completo, y se utilizan
total 28 artículos para esta revisión.
Para la búsqueda en la base de datos de Scopus
se utiliza los términos MeSH "Obstetric Labor,
Premature" AND "Adrenal Cortex Hormones".
Se encuentra 135 documentos, se aplica filtros
año 2017-2022, área temática medicamento, tipo
de documento artículo, idioma inglés y español
y limitado a acceso abierto y se encuentra 10
artículos; se excluyen 6 artículos que no tienen
relación con la investigación y quedan 4 artículos
que se utilizará en esta revisión.
En la base de datos de DynaMed se utiliza los
términos Obstetric Labor, Premature" AND
"Adrenal Cortex Hormones. Se obtiene 31
resultados, se descartan 25 que no tienen relación
con la investigación y se utilizan 6 artículos para
esta revisión.
Para la búsqueda en la base de datos de UpToDate
se utilizó los términos Prenatal therapy with
corticosteroids for lung maturation y el término
preterm labor. Se obtiene 150 resultados, de los
cuales se descartan 142 por no corresponder a
los criterios de inclusión y se utilizan 8 para esta
revisión.
Para realizar esta revisión se obtuvieron 1422
artículos, de los cuales se descartan 1376 por
no estar dentro de los criterios de inclusión y se
obtienen 47 artículos, de los cuales se elimina
1 artículo por estar duplicados y se utiliza 46
artículos científicos en el proceso de elaboración
de esta investigación.
La administración de corticoides prenatales en
la mujer con riesgo de parto prematuro aceleran
el desarrollo de los neumocitos tipo 1 y tipo
2 en el feto y producen cambios bioquímicos
y estructurales que mejoran el intercambio
gaseoso y la mecánica pulmonar, así como la
mayor producción de surfantante que disminuye
la tensión superficial alveolar y evita el colapso
alveolar disminuyendo el riesgo de enfermedad
de membrana hialina y la morbimortalidad
neonatal(5,40). Produde estimulación de los
receptores beta pulmonares que se asocia con
mayor liberación de surfantante y absorción de
líquido alveolar; además estimulación para la
liberación de enzimas antioxidantes pulmonares
en el feto y estimulación de genes para la
liberación de mediadores de sodio epitelial
pulmonar, que son fundamentales en la absorción
de líquido pulmonar en el periodo posnatal(5).
Para que los corticoides produzcan estos efectos
en los pulmones fetales es necesario que haya
alcanzado una etapa de desarrollo que responda
biológicamente a la acción de los corticoides. La
evidencia reporta que esto ocurre a partir de
las 23 semanas de gestación(5,13). Antes de las
23 semanas existe alveolos primitivos en poca
cantidad, por lo tanto, no responde al estímulo
de los corticoides administrados(6).
La eficacia y la mejor respuesta a la administración
de corticoides prenatales se logra entre dos a
siete días después de haber recibido la primera
dosis; antes de las 24 horas de la primera dosis la
respuesta es menor y se ha encontrado un efecto
fisiológico temprano a partir de las seis horas luego
de dicha administración; igualmente se reporta
que pasados los siete días de haber recibido la
primera dosis, disminuye su efectividad(3,5,41).
En casos de amenaza de parto pretérmino, no
se recomienda la administración de terapia
corticoide prenatal, debido que un el 53 %
de esas pacientes no tendrán su parto en los
próximos siete días del diagnóstico y un 40%
tendrán su parto cuando lleguen a término, según
reporta una revisión sistemática y metanaálisis
publicado en el año 2013 sobre: “What Do We
Know about the Natural Outcomes of Preterm
Labour? A Systematic Review and Meta-Analysis
of Women without Tocolysis in Preterm Labour”;
por lo tanto, esto llebaría a un sobre tratamiento
corticoide, no justifacado(6).
Los medicamentos que se recomienda como
terapia corticoide prenatal son la betametasona
y la dexametasona porque son metabolizados
menos extensamente en comparación con
39MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
otros corticoides por la enzima placentaria 11
beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2,
por lo tanto, tienen una mejor acción a nivel
fetal(5,6,12,42,43). Y de los dos corticoides se
recomienda de primera elección la betametasona
porque en ensayos clínicos aleatorizados
demostró además un menor riesgo de hemorragia
intraventricular con un riesgo relatino (RR) 0,48;
índice de confianza (IC) del 95%: 0,34 -0,68;
comparado con la dexametasona que para
prevención de la hemorragia intraventericular
tuvo un intervalos de confianza mayor RR 0,78, IC
del 95 %: 0,54-1,13(6).
La hidrocorticosona no se recomienda
como terapia corticoide prenatal, porque
es metaboizada ampliamente por enzimas
placentarias y el efecto en el feto sería
mínimo; pero ante la falta de betametasona
o dexametasona se podría utilizar en dosis de
500 mg por vía intravenosa (IV) cada 12 horas
por 4 dosis como último recurso(6). Además si
una paciente está recibiendo hidrocortisona
por un determinado problema médico y si
americta la administración de terapia corticoide
prenatal, se debe administrar adicionalmente
la betametasona o la dexametasona para este
objetivo(6).
Un ciclo de tratamiento corticoide prenatal
consiste en la administración:
• Betametosona 12 mg por vía intramuscular
(IM) cada 24 horas por dos dosis(6,44,45), o
• Dexametasona 6 mg por vía IM cada 12 horas
por cuatro dosis(6,44,45)
Los 12 mg de betametasona están compuestos
por 6 mg de fosfato sódico de betametasona y 6
mg de acetato de betametasona. El fosfato sódico
se absorbe rápidamente y el acetato se absorbe
lentamente por lo que el tiempo de vida media
de esta combinación es de aproximadamente 35
a 54 horas(6).
Ensayos clínicos han reportado que la dosis
recomendada de la betametasona y de la
dexametasona es silimar tanto para las mujeres
con peso normal y las mujeres con sobrepeso
u obesidad, es decir la dosis recomendada de
betametasona o dexametasona para la terapia
corticoide prenatal no se altera su efecto
por el peso de la gestante que recibe este
tratamiento(6).
Una revisión sistemática publicada en el año 2020
de estudios clínicos aleatorizados concluyeron
que un ciclo de tratamiento corticoide prenatal
no aumenta el riesgo de corioamnionitis, ni de
endometritis posparto(17).
La terapia corticoide prenatal cuando se asocia
con tocolíticos en pacientes con corioamnionitos
o que han recibido sobrecarga de líquidos o que
presenten gestación múltiple, aumentan el riesgo
de edema agudo de pulmón según el reporte de
informe de casos(6).
Tanto la betametasona como la dexametasona se
puede administrar a pacientes con hipertensión
arterial, debido a que tienen un efecto
mineralocorticoide bajo(6).
Uno de los problemas que pueden presentar
la gestante con la administración de la terapia
corticoide prenatal es hiperglicemina transitoria,
la misma empieza aproximadamente a las 12
horas de haber recibido la primera dosis y puede
perdurar hasta el quinto día, por lo tanto, si es
necesario investigar diabetes gestacional esta
debe realizarse antes de la administración de la
primera dosis o luego de cinco días de la misma(6).
Otro problema que puede presentar la gestante
por la adminstración de la terapia corticoide
prenatal es una leucocitosis transitoria que puede
perdurar durante unos tres días, que puede llevar
a confundirse con un proceso infeccioso(6).
En el feto la terapia corticoide prenatal puede
alterar la variabilidad latido a latido que se verifica
en un monitoreo fetal y afectar su reactividad;
además puede disminuir los movimientos fetales
y los movimientos respiratorios fetales y alterar el
reporte de un perfil biofísico fetal. Estos cambios
transitorios perduran entre cuatro a siete días(6).
La mayoría de evidencia científica recomienda
un ciclo de terapia corticoide prenatal en las
pacientes que están en alto riesgo de parto
prematuro dentro de los próximos siete días y
que se encuentran entre las 23 y 33 semanas con
6 días de edad gestacional(3,6–37).
Para las pacientes que están entre 34 y 36 semanas
con 6 días y alto riesgo de parto prematuro existe
cierta controversia sobre la administración de
terapia corticoide prenatal, pero diferentes
sociedades científicas internacionales en base
a estudios clínicos y metaanálisis realizados
Volumen 14 Número 1 - 2023
otros corticoides por la enzima placentaria 11
beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2,
por lo tanto, tienen una mejor acción a nivel
fetal(5,6,12,42,43). Y de los dos corticoides se
recomienda de primera elección la betametasona
porque en ensayos clínicos aleatorizados
demostró además un menor riesgo de hemorragia
intraventricular con un riesgo relatino (RR) 0,48;
índice de confianza (IC) del 95%: 0,34 -0,68;
comparado con la dexametasona que para
prevención de la hemorragia intraventericular
tuvo un intervalos de confianza mayor RR 0,78, IC
del 95 %: 0,54-1,13(6).
La hidrocorticosona no se recomienda
como terapia corticoide prenatal, porque
es metaboizada ampliamente por enzimas
placentarias y el efecto en el feto sería
mínimo; pero ante la falta de betametasona
o dexametasona se podría utilizar en dosis de
500 mg por vía intravenosa (IV) cada 12 horas
por 4 dosis como último recurso(6). Además si
una paciente está recibiendo hidrocortisona
por un determinado problema médico y si
americta la administración de terapia corticoide
prenatal, se debe administrar adicionalmente
la betametasona o la dexametasona para este
objetivo(6).
Un ciclo de tratamiento corticoide prenatal
consiste en la administración:
• Betametosona 12 mg por vía intramuscular
(IM) cada 24 horas por dos dosis(6,44,45), o
• Dexametasona 6 mg por vía IM cada 12 horas
por cuatro dosis(6,44,45)
Los 12 mg de betametasona están compuestos
por 6 mg de fosfato sódico de betametasona y 6
mg de acetato de betametasona. El fosfato sódico
se absorbe rápidamente y el acetato se absorbe
lentamente por lo que el tiempo de vida media
de esta combinación es de aproximadamente 35
a 54 horas(6).
Ensayos clínicos han reportado que la dosis
recomendada de la betametasona y de la
dexametasona es silimar tanto para las mujeres
con peso normal y las mujeres con sobrepeso
u obesidad, es decir la dosis recomendada de
betametasona o dexametasona para la terapia
corticoide prenatal no se altera su efecto
por el peso de la gestante que recibe este
tratamiento(6).
Una revisión sistemática publicada en el año 2020
de estudios clínicos aleatorizados concluyeron
que un ciclo de tratamiento corticoide prenatal
no aumenta el riesgo de corioamnionitis, ni de
endometritis posparto(17).
La terapia corticoide prenatal cuando se asocia
con tocolíticos en pacientes con corioamnionitos
o que han recibido sobrecarga de líquidos o que
presenten gestación múltiple, aumentan el riesgo
de edema agudo de pulmón según el reporte de
informe de casos(6).
Tanto la betametasona como la dexametasona se
puede administrar a pacientes con hipertensión
arterial, debido a que tienen un efecto
mineralocorticoide bajo(6).
Uno de los problemas que pueden presentar
la gestante con la administración de la terapia
corticoide prenatal es hiperglicemina transitoria,
la misma empieza aproximadamente a las 12
horas de haber recibido la primera dosis y puede
perdurar hasta el quinto día, por lo tanto, si es
necesario investigar diabetes gestacional esta
debe realizarse antes de la administración de la
primera dosis o luego de cinco días de la misma(6).
Otro problema que puede presentar la gestante
por la adminstración de la terapia corticoide
prenatal es una leucocitosis transitoria que puede
perdurar durante unos tres días, que puede llevar
a confundirse con un proceso infeccioso(6).
En el feto la terapia corticoide prenatal puede
alterar la variabilidad latido a latido que se verifica
en un monitoreo fetal y afectar su reactividad;
además puede disminuir los movimientos fetales
y los movimientos respiratorios fetales y alterar el
reporte de un perfil biofísico fetal. Estos cambios
transitorios perduran entre cuatro a siete días(6).
La mayoría de evidencia científica recomienda
un ciclo de terapia corticoide prenatal en las
pacientes que están en alto riesgo de parto
prematuro dentro de los próximos siete días y
que se encuentran entre las 23 y 33 semanas con
6 días de edad gestacional(3,6–37).
Para las pacientes que están entre 34 y 36 semanas
con 6 días y alto riesgo de parto prematuro existe
cierta controversia sobre la administración de
terapia corticoide prenatal, pero diferentes
sociedades científicas internacionales en base
a estudios clínicos y metaanálisis realizados
40Lino Arturo Rojas Pérez et al.
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
recomiendan su administración con ciertas
consideraciones:(6)
• Que no se administre tocolíticos con el fin de
retrasar el parto para que los corticoides
coumplan con su acción(6).
• Que si previamente recibió un ciclo de
corticoides prenatales, no se administre un
nuevo ciclo(6).
• Si presenta corioamnionitis a esta edad
gestacional no debe recibir la terapia
corticoide prenatal(6).
• Si se administra un ciclo de terapaia corticoide
prenatal, el recién nacido debe ser vigilado
de probable hipoglicemia(6).
Las ventajas de la administración de la terapia
corticoide prenatal entre las 34 y 36 semanas
con 6 días según el metaanálisis publicado en el
año 2020 titulado Antenatal corticosteroids for
accelerating fetal lung maturation for women
at risk of preterm birth, publicado en Cochrane
Database Syst Rev, son las siguientes(17):
• Disminución de la mortalidad neonatal 9,3
frente a 11,9 %, con un RR 0,78, IC del 95 %:
0,70-0,87, revisados 22 ensayos clínicos con
más de 10 600 lactantes(17).
• Disminución de la mortalidad perinatal 13,3
versus 15,6 %, RR 0,85, IC del 95%: 0,77 a
0,93, en 14 ensayos clínicos, con más de
9800 lactantes(17).
• Menor incidencia de enfermedad de
membrana hialina 10,5 versus 14,8 por
ciento, con RR 0,71, IC del 95 %: 0,65 a 0,78,
revisados 26 ensayos clínicos, con más de 11
000 lactantes(17).
• Menor riesgo de hemorragia intraventricular
1,9 versus 3,3 %, RR 0,58, IC del 95 %: 0,45 a
0,75, revisados 12 ensayos clínicos, con más
de 8 400 lactantes(17).
• Menor riesgo de enterocolitis necrotizante
RR 0,50, IC del 95%: 0,32 a 0,78, revisados
diez ensayos clínicos, en más de 4702
lactantes(17).
• Menor necesidad de ventilación mecánica
RR 0,75, IC del 95%: 0,66 a 0,84, revisados
11 ensayos clínicos, con más de 4 500
lactantes(17).
Para las pacientes que recibieron un ciclo
de terapia corticoide prenatal en embarazos
menores a 34 semanas y no hayan tenido su
parto en los siete días siguientes, se recomienda
una dosis de refuerzo de terapia corticoide
prenatal, la evidencia indica que puede ser un
nuevo ciclo o una única dosis del corticoide, que
es tan efectiva como las dos dosis de la terapia
corticoide prenatal(6).
La administración de múltiples ciclos de
corticoides es decir mayores de un ciclo de rescate
se asocia con aumento de la morbimortalidad
fetal y neonatal, dentro de las principales
complicaciones encontradas están la restricción
del crecimiento intrauterino, pequeños para
la edad gestacional, menor peso placentario y
mayor incidencia de parálisis cerebral infantil(6).
Una revisión sistemática y metaanálisis publicado
en julio del 2022 sobre Antenatal Corticosteroids
and Neonatal Outcomes in Twins recomienda
que la dosis de la terapia corticoide prenatal es
similar tanto para gestaciones únicas como para
gestaciones múltiples(46).
Las gestantes que presenten diabetes y
requieran la administración de terapia corticoide
prenatal deben recibirla; si presentan cuadro de
hiperglicemia a consecuencia de la acción del
corticoide, la misma puede ser manejada con la
administración de insulina. Esta hiperglicemia se
inicia unas 12 horas luego de la primera dosis y
puede perdurar hasta cinco día posteriores(6).
5. Conclusiones
El nacimiento de un recién nacido prematuro
dependiendo de su edad gestacional tiene mayor
riesgo de complicaciones neonatales
Las principales complicaciones neonatales como
consecuencia de la prematurez son el enfermedad
de membrana hialina, hemorragia intraventricular,
enterocolitis necrotizante, parálisis cerebral
infantil, displasia broncopulmonar, retinopatía
del prematuro.
Dentro de las complicaciones a largo plazo de
los RN prematuros están el mayor riesgo de
hospitalizaciones recurrentes, alteración del
neurodesarrollo como problemas cognitivos,
motores, sensoriales (visión, audición),
conductuales y psicológicos, enfermedad renal
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
recomiendan su administración con ciertas
consideraciones:(6)
• Que no se administre tocolíticos con el fin de
retrasar el parto para que los corticoides
coumplan con su acción(6).
• Que si previamente recibió un ciclo de
corticoides prenatales, no se administre un
nuevo ciclo(6).
• Si presenta corioamnionitis a esta edad
gestacional no debe recibir la terapia
corticoide prenatal(6).
• Si se administra un ciclo de terapaia corticoide
prenatal, el recién nacido debe ser vigilado
de probable hipoglicemia(6).
Las ventajas de la administración de la terapia
corticoide prenatal entre las 34 y 36 semanas
con 6 días según el metaanálisis publicado en el
año 2020 titulado Antenatal corticosteroids for
accelerating fetal lung maturation for women
at risk of preterm birth, publicado en Cochrane
Database Syst Rev, son las siguientes(17):
• Disminución de la mortalidad neonatal 9,3
frente a 11,9 %, con un RR 0,78, IC del 95 %:
0,70-0,87, revisados 22 ensayos clínicos con
más de 10 600 lactantes(17).
• Disminución de la mortalidad perinatal 13,3
versus 15,6 %, RR 0,85, IC del 95%: 0,77 a
0,93, en 14 ensayos clínicos, con más de
9800 lactantes(17).
• Menor incidencia de enfermedad de
membrana hialina 10,5 versus 14,8 por
ciento, con RR 0,71, IC del 95 %: 0,65 a 0,78,
revisados 26 ensayos clínicos, con más de 11
000 lactantes(17).
• Menor riesgo de hemorragia intraventricular
1,9 versus 3,3 %, RR 0,58, IC del 95 %: 0,45 a
0,75, revisados 12 ensayos clínicos, con más
de 8 400 lactantes(17).
• Menor riesgo de enterocolitis necrotizante
RR 0,50, IC del 95%: 0,32 a 0,78, revisados
diez ensayos clínicos, en más de 4702
lactantes(17).
• Menor necesidad de ventilación mecánica
RR 0,75, IC del 95%: 0,66 a 0,84, revisados
11 ensayos clínicos, con más de 4 500
lactantes(17).
Para las pacientes que recibieron un ciclo
de terapia corticoide prenatal en embarazos
menores a 34 semanas y no hayan tenido su
parto en los siete días siguientes, se recomienda
una dosis de refuerzo de terapia corticoide
prenatal, la evidencia indica que puede ser un
nuevo ciclo o una única dosis del corticoide, que
es tan efectiva como las dos dosis de la terapia
corticoide prenatal(6).
La administración de múltiples ciclos de
corticoides es decir mayores de un ciclo de rescate
se asocia con aumento de la morbimortalidad
fetal y neonatal, dentro de las principales
complicaciones encontradas están la restricción
del crecimiento intrauterino, pequeños para
la edad gestacional, menor peso placentario y
mayor incidencia de parálisis cerebral infantil(6).
Una revisión sistemática y metaanálisis publicado
en julio del 2022 sobre Antenatal Corticosteroids
and Neonatal Outcomes in Twins recomienda
que la dosis de la terapia corticoide prenatal es
similar tanto para gestaciones únicas como para
gestaciones múltiples(46).
Las gestantes que presenten diabetes y
requieran la administración de terapia corticoide
prenatal deben recibirla; si presentan cuadro de
hiperglicemia a consecuencia de la acción del
corticoide, la misma puede ser manejada con la
administración de insulina. Esta hiperglicemia se
inicia unas 12 horas luego de la primera dosis y
puede perdurar hasta cinco día posteriores(6).
5. Conclusiones
El nacimiento de un recién nacido prematuro
dependiendo de su edad gestacional tiene mayor
riesgo de complicaciones neonatales
Las principales complicaciones neonatales como
consecuencia de la prematurez son el enfermedad
de membrana hialina, hemorragia intraventricular,
enterocolitis necrotizante, parálisis cerebral
infantil, displasia broncopulmonar, retinopatía
del prematuro.
Dentro de las complicaciones a largo plazo de
los RN prematuros están el mayor riesgo de
hospitalizaciones recurrentes, alteración del
neurodesarrollo como problemas cognitivos,
motores, sensoriales (visión, audición),
conductuales y psicológicos, enfermedad renal
41MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
crónica, hipertensión arterial a temprana edad,
deterioro del crecimiento, de la función pulmonar,
obesidad y sobrepeso, diabetes tipo II.
Las complicaciones son mayores sobre todo en
los RN prematuros memores de 28 semanas de
edad gestacional.
Los embarazos pretérmino que tengan un alto
riesgo de parto prematuro en los próximos
siete días y que estén entre las 23 semanas y 36
semanas 6 días de gestación deben recibir un
ciclo de terapia corticoide prenatal para disminuir
el riesgo de complicaciones en el neonato.
El ciclo de terapia corticoide prenatal consiste en
la administración de betametasona 12 mg por vía
IM cada 24 horas por dos dosis, o dexametasona
6 mg por vía IM cada 12 horas por 4 dosis.
Las pacientes que recibieron un ciclo de terapia
corticoide prenatal y que no tuvieron su parto en
los siete días siguientes y que nuevamente tienen
alto riesgo de parto prematuro pero que tienen
menos de 34 semanas de gestación deben recibir
una dosis de refuerzo del corticoide prenatal.
6. Conflicto de intereses
7. Limitación de Responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Agradecimientos
10. Conflicto de intereses
Ningún conflicto de interés de los autores.
Los autores somos responsables de los criterios
enunciados en este artículo de revisión.
Propia de los autores.
La medicina es una ciencia en constante
transformación por la actualización permanente
de los conocimientos debido a la evidencia
científica actual, por lo tanto agradecemos a
la Facultad de Salud Pública por permitirnos
compartir este estudio que aportará al
menor manejo de las paciente con trabajo
de parto prematuro para que existan menor
complicaciones en el neonato.
Declaramos no tener.
1. Mandy G. Preterm birth: Definitions
of prematurity, epidemiology, and risk
factors for infant mortality [Internet].
UpToDate. 2022 [cited 2022 Nov 27].
Available from: https://www.uptodate.
com/contents/preterm-birth-definitions-of-
prematurity-epidemiology-and-risk-factors-
for-infant-mortality/print?search=parto
p r e m a t u r o & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=2~150&usage_
type=default&display_rank=2
2. Robinson J, Norwitz E. Preterm birth: Risk
factors, interventions for risk reduction,
and maternal prognosis [Internet].
UpToDate. 2022 [cited 2022 Nov 27].
Available from: https://www.uptodate.
com/contents/preterm-birth-risk-factors-
interventions-for-risk-reduction-and-
maternal-prognosis/print?search=parto
p r e m a t u r o & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=1~150&usage_
type=default&display_rank=1
3. Dynamed. Preterm Labor [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2022 Nov
14]. Available from: https://www.dynamed.
com/condition/preterm-labor
4. Mandy G. Short-term complications of
the preterm infant [Internet]. UpToDate.
2021 [cited 2022 Nov 27]. Available
from: https://www.uptodate.com/
contents/short-term-complications-of-
the-preterm-infant/print?search=parto
p r e m a t u r o & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=7~150&usage_
type=default&display_rank=7
5. Mandy G. Long-term outcome of the
preterm infant [Internet]. UpToDate.
2021 [cited 2022 Nov 28]. Available
from: https://www.uptodate.com/
contents/long-term-outcome-of-the-
p re t e r m - i n fa n t / p r i n t ? s e a rc h = p a r t o
prematuro&topicRef=4965&source=see_
link
6. Lee M-J, Guinn D. Antenatal corticosteroid
therapy for reduction of neonatal
respiratory morbidity and mortality from
preterm delivery [Internet]. UpToDate.
2022 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/
antenatal-corticosteroid-therapy-for-
r e d u c t i o n - o f- n e o n a t a l - r e s p i ra t o r y-
morbidity-and-mortality-from-preterm-
d e l i ve r y / p r i nt ? s e a rc h = % 2 2 P re n ata l
therapy with corticosteroids for lung
10. Referencias bibliográficas
Volumen 14 Número 1 - 2023
crónica, hipertensión arterial a temprana edad,
deterioro del crecimiento, de la función pulmonar,
obesidad y sobrepeso, diabetes tipo II.
Las complicaciones son mayores sobre todo en
los RN prematuros memores de 28 semanas de
edad gestacional.
Los embarazos pretérmino que tengan un alto
riesgo de parto prematuro en los próximos
siete días y que estén entre las 23 semanas y 36
semanas 6 días de gestación deben recibir un
ciclo de terapia corticoide prenatal para disminuir
el riesgo de complicaciones en el neonato.
El ciclo de terapia corticoide prenatal consiste en
la administración de betametasona 12 mg por vía
IM cada 24 horas por dos dosis, o dexametasona
6 mg por vía IM cada 12 horas por 4 dosis.
Las pacientes que recibieron un ciclo de terapia
corticoide prenatal y que no tuvieron su parto en
los siete días siguientes y que nuevamente tienen
alto riesgo de parto prematuro pero que tienen
menos de 34 semanas de gestación deben recibir
una dosis de refuerzo del corticoide prenatal.
6. Conflicto de intereses
7. Limitación de Responsabilidad
8. Fuentes de apoyo
9. Agradecimientos
10. Conflicto de intereses
Ningún conflicto de interés de los autores.
Los autores somos responsables de los criterios
enunciados en este artículo de revisión.
Propia de los autores.
La medicina es una ciencia en constante
transformación por la actualización permanente
de los conocimientos debido a la evidencia
científica actual, por lo tanto agradecemos a
la Facultad de Salud Pública por permitirnos
compartir este estudio que aportará al
menor manejo de las paciente con trabajo
de parto prematuro para que existan menor
complicaciones en el neonato.
Declaramos no tener.
1. Mandy G. Preterm birth: Definitions
of prematurity, epidemiology, and risk
factors for infant mortality [Internet].
UpToDate. 2022 [cited 2022 Nov 27].
Available from: https://www.uptodate.
com/contents/preterm-birth-definitions-of-
prematurity-epidemiology-and-risk-factors-
for-infant-mortality/print?search=parto
p r e m a t u r o & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=2~150&usage_
type=default&display_rank=2
2. Robinson J, Norwitz E. Preterm birth: Risk
factors, interventions for risk reduction,
and maternal prognosis [Internet].
UpToDate. 2022 [cited 2022 Nov 27].
Available from: https://www.uptodate.
com/contents/preterm-birth-risk-factors-
interventions-for-risk-reduction-and-
maternal-prognosis/print?search=parto
p r e m a t u r o & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=1~150&usage_
type=default&display_rank=1
3. Dynamed. Preterm Labor [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2022 Nov
14]. Available from: https://www.dynamed.
com/condition/preterm-labor
4. Mandy G. Short-term complications of
the preterm infant [Internet]. UpToDate.
2021 [cited 2022 Nov 27]. Available
from: https://www.uptodate.com/
contents/short-term-complications-of-
the-preterm-infant/print?search=parto
p r e m a t u r o & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=7~150&usage_
type=default&display_rank=7
5. Mandy G. Long-term outcome of the
preterm infant [Internet]. UpToDate.
2021 [cited 2022 Nov 28]. Available
from: https://www.uptodate.com/
contents/long-term-outcome-of-the-
p re t e r m - i n fa n t / p r i n t ? s e a rc h = p a r t o
prematuro&topicRef=4965&source=see_
link
6. Lee M-J, Guinn D. Antenatal corticosteroid
therapy for reduction of neonatal
respiratory morbidity and mortality from
preterm delivery [Internet]. UpToDate.
2022 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/
antenatal-corticosteroid-therapy-for-
r e d u c t i o n - o f- n e o n a t a l - r e s p i ra t o r y-
morbidity-and-mortality-from-preterm-
d e l i ve r y / p r i nt ? s e a rc h = % 2 2 P re n ata l
therapy with corticosteroids for lung
10. Referencias bibliográficas
42Lino Arturo Rojas Pérez et al.
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&select
7. Mosoro E, Wilson AN, Homer CSE, Vogel
JP. Assessing the quality of antenatal
corticosteroids in low- and middle-income
countries: A systematic review. PLoS
One [Internet]. 2020 Dec 1 [cited 2022
Oct 16];15(12). Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7714108/
8. Jobe AH, Schmidt AF. Chapter for antenatal
steroids – Treatment drift for a potent
therapy with unknown long-term safety
seminars in fetal and neonatal medicine.
Semin Fetal Neonatal Med [Internet]. 2021
Apr 1 [cited 2022 Oct 15];26(2). Available
from: https://www.sfnmjournal.com/
article/S1744-165X(21)00039-1/abstract
9. Kashanian M, Eshraghi N, Sheikhansari N,
Bordbar A, Khatami E. Comparison between
two doses of betamethasone administration
with 12 hours vs. 24 hours intervals
on prevention of respiratory distress
syndrome: a randomised trial. https://
doi.org/101080/0144361520171413080
[Internet]. 2018 Aug 18 [cited 2022 Oct
16];38(6):770–6. Available from: https://
www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01
443615.2017.1413080
10. Gyamfi-Bannerman C, Zupancic JAF,
Sandoval G, Grobman WA, Blackwell SC, Tita
ATN, et al. Cost-effectiveness of Antenatal
Corticosteroid Therapy vs No Therapy in
Women at Risk of Late Preterm Delivery:
A Secondary Analysis of a Randomized
Clinical Trial. JAMA Pediatr [Internet]. 2019
[cited 2022 Oct 16];173(5):462. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6503503/
11. Williams MJ, Ramson JA, Brownfoot FC.
Different corticosteroids and regimens
for accelerating fetal lung maturation for
babies at risk of preterm birth. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2022 Aug 9
[cited 2022 Oct 15];2022(8). Available from:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD006764.pub4/
abstract
12. Dynamed. Multiple Gestation [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2022 Nov 14]. Available from: https://www.
dynamed.com/condition/multiple-gestation
13. Dynamed. Preterm Premature Rupture of
Membranes (PPROM) [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2022 Nov
14]. Available from: https://www.dynamed.
co m /co n d i t i o n / p rete r m - p re m at u re -
rupture-of-membranes-pprom
14. Ontela V, Dorairajan G, Bhat VB, Chinnakali
P. Effect of Antenatal Steroids on
Respiratory Morbidity of Late Preterm
Newborns: A Randomized Controlled
Trial. J Trop Pediatr [Internet]. 2018 Dec 1
[cited 2022 Oct 16];64(6):531–8. Available
from: https://academic.oup.com/tropej/
article/64/6/531/4819249
15. Crowther CA, Middleton PF, Voysey M, Askie
LM, Zhang S, Martlow TK, et al. Effects of
repeat prenatal corticosteroids given to
women at risk of preterm birth: An individual
participant data meta-analysis. PLoS Med
[Internet]. 2019 Apr 1 [cited 2022 Oct
16];16(4). Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6461224/
16. Rassol A, Farooq U, Nazir Q-U-A, Bahar H.
Efficacy of two regimens of dexamethasone
for Management of preterm labour:
pilot study - PubMed. J Ayub Med Coll
Abbottabad [Internet]. 2017 [cited 2022 Oct
16];3. Available from: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/29076668/
17. McGoldrick E, Stewart F, Parker R, Dalziel SR.
Antenatal corticosteroids for accelerating
fetal lung maturation for women at risk
of preterm birth. Cochrane Database Syst
Rev [Internet]. 2020 Dec 25 [cited 2022
Oct 15];2020(12). Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC8094626/
18. Ninan K, Liyanage SK, Murphy KE, Asztalos
E V., McDonald SD. Evaluation of Long-
term Outcomes Associated With Preterm
Exposure to Antenatal Corticosteroids: A
Systematic Review and Meta-analysis. JAMA
Pediatr [Internet]. 2022 Jun 1 [cited 2022
Oct 15];176(6):e220483–e220483. Available
from: https://jamanetwork.com/journals/
jamapediatrics/fullarticle/2790966
19. Mirzamoradi M, Hasani Nejhad F, Jamali
R, Heidar Z, Bakhtiyari M. Evaluation of
the effect of antenatal betamethasone on
neonatal respiratory morbidities in late
preterm deliveries (34–37 weeks). https://
doi.org/101080/1476705820181554051
[Internet]. 2019 Aug 2 [cited 2022 Oct
16];33(15):2533–40. Available from: https://
www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14
767058.2018.1554051
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&select
7. Mosoro E, Wilson AN, Homer CSE, Vogel
JP. Assessing the quality of antenatal
corticosteroids in low- and middle-income
countries: A systematic review. PLoS
One [Internet]. 2020 Dec 1 [cited 2022
Oct 16];15(12). Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7714108/
8. Jobe AH, Schmidt AF. Chapter for antenatal
steroids – Treatment drift for a potent
therapy with unknown long-term safety
seminars in fetal and neonatal medicine.
Semin Fetal Neonatal Med [Internet]. 2021
Apr 1 [cited 2022 Oct 15];26(2). Available
from: https://www.sfnmjournal.com/
article/S1744-165X(21)00039-1/abstract
9. Kashanian M, Eshraghi N, Sheikhansari N,
Bordbar A, Khatami E. Comparison between
two doses of betamethasone administration
with 12 hours vs. 24 hours intervals
on prevention of respiratory distress
syndrome: a randomised trial. https://
doi.org/101080/0144361520171413080
[Internet]. 2018 Aug 18 [cited 2022 Oct
16];38(6):770–6. Available from: https://
www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/01
443615.2017.1413080
10. Gyamfi-Bannerman C, Zupancic JAF,
Sandoval G, Grobman WA, Blackwell SC, Tita
ATN, et al. Cost-effectiveness of Antenatal
Corticosteroid Therapy vs No Therapy in
Women at Risk of Late Preterm Delivery:
A Secondary Analysis of a Randomized
Clinical Trial. JAMA Pediatr [Internet]. 2019
[cited 2022 Oct 16];173(5):462. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6503503/
11. Williams MJ, Ramson JA, Brownfoot FC.
Different corticosteroids and regimens
for accelerating fetal lung maturation for
babies at risk of preterm birth. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2022 Aug 9
[cited 2022 Oct 15];2022(8). Available from:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD006764.pub4/
abstract
12. Dynamed. Multiple Gestation [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2022 Nov 14]. Available from: https://www.
dynamed.com/condition/multiple-gestation
13. Dynamed. Preterm Premature Rupture of
Membranes (PPROM) [Internet]. EBSCO
Information Services. 2022 [cited 2022 Nov
14]. Available from: https://www.dynamed.
co m /co n d i t i o n / p rete r m - p re m at u re -
rupture-of-membranes-pprom
14. Ontela V, Dorairajan G, Bhat VB, Chinnakali
P. Effect of Antenatal Steroids on
Respiratory Morbidity of Late Preterm
Newborns: A Randomized Controlled
Trial. J Trop Pediatr [Internet]. 2018 Dec 1
[cited 2022 Oct 16];64(6):531–8. Available
from: https://academic.oup.com/tropej/
article/64/6/531/4819249
15. Crowther CA, Middleton PF, Voysey M, Askie
LM, Zhang S, Martlow TK, et al. Effects of
repeat prenatal corticosteroids given to
women at risk of preterm birth: An individual
participant data meta-analysis. PLoS Med
[Internet]. 2019 Apr 1 [cited 2022 Oct
16];16(4). Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6461224/
16. Rassol A, Farooq U, Nazir Q-U-A, Bahar H.
Efficacy of two regimens of dexamethasone
for Management of preterm labour:
pilot study - PubMed. J Ayub Med Coll
Abbottabad [Internet]. 2017 [cited 2022 Oct
16];3. Available from: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/29076668/
17. McGoldrick E, Stewart F, Parker R, Dalziel SR.
Antenatal corticosteroids for accelerating
fetal lung maturation for women at risk
of preterm birth. Cochrane Database Syst
Rev [Internet]. 2020 Dec 25 [cited 2022
Oct 15];2020(12). Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC8094626/
18. Ninan K, Liyanage SK, Murphy KE, Asztalos
E V., McDonald SD. Evaluation of Long-
term Outcomes Associated With Preterm
Exposure to Antenatal Corticosteroids: A
Systematic Review and Meta-analysis. JAMA
Pediatr [Internet]. 2022 Jun 1 [cited 2022
Oct 15];176(6):e220483–e220483. Available
from: https://jamanetwork.com/journals/
jamapediatrics/fullarticle/2790966
19. Mirzamoradi M, Hasani Nejhad F, Jamali
R, Heidar Z, Bakhtiyari M. Evaluation of
the effect of antenatal betamethasone on
neonatal respiratory morbidities in late
preterm deliveries (34–37 weeks). https://
doi.org/101080/1476705820181554051
[Internet]. 2019 Aug 2 [cited 2022 Oct
16];33(15):2533–40. Available from: https://
www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14
767058.2018.1554051
43MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
20. Norman J, Shennan A, Jacobsson B, Stock
SJ, Simpson JL, Bianchi A, et al. FIGO good
practice recommendations on the use
of prenatal corticosteroids to improve
outcomes and minimize harm in babies
born preterm. Int J Gynecol Obstet.
2021;155(1):26–30.
21. McElwee ER, Wilkinson K, Crowe R, Newman
JC, Alkis M, Wineland R, et al. Indication
Creep of Antenatal Late Preterm Steroids.
Am J Perinatol [Internet]. 2022 Aug 27 [cited
2022 Oct 15];39(11):1159–65. Available
from: http://www.thieme-connect.de/DOI/
DOI?10.1055/a-1785-9290
22. Utama DP, Crowther CA. Transplacental
versus direct fetal corticosteroid treatment
for accelerating fetal lung maturation where
there is a risk of preterm birth. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2018 Jun
14 [cited 2022 Oct 16];2018(6). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6513564/
23. da Cunha AJLA, Rezende KB de C, Moreira
MEL, da Gama SGN, Leal M do C. Use of
antenatal corticosteroids in Brazil: Data
analysis from the National Survey Nascer
no Brasil. Rev Paul Pediatr [Internet]. 2022
[cited 2022 Oct 16];40. Available from:
https://www.scopus.com/record/display.
uri?eid=2-s2.0-85115423765&origin=res
ultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d3a5
1dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt=
b&s=TITLE-ABS-KEY%28%22Obstetric+La-
ortex+Hormones%22%29&sl=73&sessionSe
24. Dynamed. Late Pregnancy Bleeding
[Internet]. EBSCO Information Services.
2022 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.dynamed.com/condition/late-
pregnancy-bleeding
25. Caritis S, Simhan H. Management of
pregnancy after resolution of an episode
of acute idiopathic preterm labor
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022
Nov 14]. Available from: https://www.
uptodate.com/contents/management-
of-pregnancy-after-resolution-of-an-
episode-of-acute-idiopathic-preterm-
l a b o r / p r i n t ? s e a r c h = % 2 2 P r e n a t a l
therapy with corticosteroids for lung
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=10~150&usage_
type=de
26. McKinlay CJD, Cutfield WS, Battin MR, Dalziel
SR, Crowther CA, Harding JE. Mid-childhood
bone mass after exposure to repeat doses
of antenatal glucocorticoids: A randomized
trial. Pediatrics [Internet]. 2017 May 1
[cited 2022 Oct 16];139(5). Available from:
https://publications.aap.org/pediatrics/
article/139/5/e20164250/38763/Mid-
Childhood-Bone-Mass-After-Exposure-to-
Repeat
27. Hong JGS, Tan PC, Kamarudin M, Omar SZ.
Prophylactic metformin after antenatal
corticosteroids (PROMAC): a double blind
randomized controlled trial. BMC Pregnancy
Childbirth [Internet]. 2021 Dec 1 [cited 2022
Oct 15];21(1):1–10. Available from: https://
bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.
com/articles/10.1186/s12884-021-03628-5
28. Deshmukh M, Patole S. Antenatal
corticosteroids for impending late preterm
(34-36+6 weeks) deliveries—A systematic
review and meta-analysis of RCTs. PLoS
One [Internet]. 2021 Mar 1 [cited 2022 Oct
15];16(3). Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7984612/
29. Walters A, McKinlay C, Middleton P,
Harding JE, Crowther CA. Repeat doses of
prenatal corticosteroids for women at risk
of preterm birth for improving neonatal
health outcomes. Cochrane Database
Syst Rev [Internet]. 2022 Apr 4 [cited
2022 Oct 15];2022(4). Available from:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD003935.pub5/
full
30. Rohwer AC, Oladapo OT, Hofmeyr GJ.
Strategies for optimising antenatal
corticosteroid administration for women
with anticipated preterm birth. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2020 May
26 [cited 2022 Oct 16];2020(5). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7387231/
31. De Silva DA, Lisonkova S, von Dadelszen P,
Synnes AR, Magee LA, Canadian Perinatal
Network(CPN) Collaborative Group.
Timing of delivery in a high-risk obstetric
population: A clinical prediction model.
BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2017
Jun 29 [cited 2022 Oct 16];17(1). Available
from: https://www.scopus.com/record/
display.uri?eid=2-s2.0-85021381153&origi
n=resultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d
3a51dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt
=cl&cluster=scosubjabbr%2C%22MEDI%22-
lang%2C%22English%22%2Ct%2C%22Span
32. Packer CH, Zhou CG, Hersh AR, Allen AJ,
Hermesch AC, Caughey AB. Antenatal
Volumen 14 Número 1 - 2023
20. Norman J, Shennan A, Jacobsson B, Stock
SJ, Simpson JL, Bianchi A, et al. FIGO good
practice recommendations on the use
of prenatal corticosteroids to improve
outcomes and minimize harm in babies
born preterm. Int J Gynecol Obstet.
2021;155(1):26–30.
21. McElwee ER, Wilkinson K, Crowe R, Newman
JC, Alkis M, Wineland R, et al. Indication
Creep of Antenatal Late Preterm Steroids.
Am J Perinatol [Internet]. 2022 Aug 27 [cited
2022 Oct 15];39(11):1159–65. Available
from: http://www.thieme-connect.de/DOI/
DOI?10.1055/a-1785-9290
22. Utama DP, Crowther CA. Transplacental
versus direct fetal corticosteroid treatment
for accelerating fetal lung maturation where
there is a risk of preterm birth. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2018 Jun
14 [cited 2022 Oct 16];2018(6). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6513564/
23. da Cunha AJLA, Rezende KB de C, Moreira
MEL, da Gama SGN, Leal M do C. Use of
antenatal corticosteroids in Brazil: Data
analysis from the National Survey Nascer
no Brasil. Rev Paul Pediatr [Internet]. 2022
[cited 2022 Oct 16];40. Available from:
https://www.scopus.com/record/display.
uri?eid=2-s2.0-85115423765&origin=res
ultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d3a5
1dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt=
b&s=TITLE-ABS-KEY%28%22Obstetric+La-
ortex+Hormones%22%29&sl=73&sessionSe
24. Dynamed. Late Pregnancy Bleeding
[Internet]. EBSCO Information Services.
2022 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.dynamed.com/condition/late-
pregnancy-bleeding
25. Caritis S, Simhan H. Management of
pregnancy after resolution of an episode
of acute idiopathic preterm labor
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022
Nov 14]. Available from: https://www.
uptodate.com/contents/management-
of-pregnancy-after-resolution-of-an-
episode-of-acute-idiopathic-preterm-
l a b o r / p r i n t ? s e a r c h = % 2 2 P r e n a t a l
therapy with corticosteroids for lung
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=10~150&usage_
type=de
26. McKinlay CJD, Cutfield WS, Battin MR, Dalziel
SR, Crowther CA, Harding JE. Mid-childhood
bone mass after exposure to repeat doses
of antenatal glucocorticoids: A randomized
trial. Pediatrics [Internet]. 2017 May 1
[cited 2022 Oct 16];139(5). Available from:
https://publications.aap.org/pediatrics/
article/139/5/e20164250/38763/Mid-
Childhood-Bone-Mass-After-Exposure-to-
Repeat
27. Hong JGS, Tan PC, Kamarudin M, Omar SZ.
Prophylactic metformin after antenatal
corticosteroids (PROMAC): a double blind
randomized controlled trial. BMC Pregnancy
Childbirth [Internet]. 2021 Dec 1 [cited 2022
Oct 15];21(1):1–10. Available from: https://
bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.
com/articles/10.1186/s12884-021-03628-5
28. Deshmukh M, Patole S. Antenatal
corticosteroids for impending late preterm
(34-36+6 weeks) deliveries—A systematic
review and meta-analysis of RCTs. PLoS
One [Internet]. 2021 Mar 1 [cited 2022 Oct
15];16(3). Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7984612/
29. Walters A, McKinlay C, Middleton P,
Harding JE, Crowther CA. Repeat doses of
prenatal corticosteroids for women at risk
of preterm birth for improving neonatal
health outcomes. Cochrane Database
Syst Rev [Internet]. 2022 Apr 4 [cited
2022 Oct 15];2022(4). Available from:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/
doi/10.1002/14651858.CD003935.pub5/
full
30. Rohwer AC, Oladapo OT, Hofmeyr GJ.
Strategies for optimising antenatal
corticosteroid administration for women
with anticipated preterm birth. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 2020 May
26 [cited 2022 Oct 16];2020(5). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7387231/
31. De Silva DA, Lisonkova S, von Dadelszen P,
Synnes AR, Magee LA, Canadian Perinatal
Network(CPN) Collaborative Group.
Timing of delivery in a high-risk obstetric
population: A clinical prediction model.
BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2017
Jun 29 [cited 2022 Oct 16];17(1). Available
from: https://www.scopus.com/record/
display.uri?eid=2-s2.0-85021381153&origi
n=resultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d
3a51dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt
=cl&cluster=scosubjabbr%2C%22MEDI%22-
lang%2C%22English%22%2Ct%2C%22Span
32. Packer CH, Zhou CG, Hersh AR, Allen AJ,
Hermesch AC, Caughey AB. Antenatal
44Lino Arturo Rojas Pérez et al.
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
Corticosteroids for Pregnant Women at High
Risk of Preterm Delivery with COVID-19
Infection: A Decision Analysis. Am J Perinatol.
2020 Aug 1;37(10):1015–21.
33. Blankenship SA, Brown KE, Simon LE, Stout
MJ, Tuuli MG. Antenatal Corticosteroids in
Preterm Small-for-Gestational Age Infants:
A Systematic Review and Meta-Analysis. Am
J Obstet Gynecol MFM [Internet]. 2020 Nov
1 [cited 2022 Oct 15];2(4):100215. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC8237697/
34. Hofer OJ, McKinlay CJD, Tran T, Crowther CA.
Antenatal corticosteroids, maternal body
mass index and infant morbidity within
the ASTEROID trial. Aust New Zeal J Obstet
Gynaecol [Internet]. 2021 Jun 1 [cited 2022
Oct 15];61(3):380–5. Available from: https://
obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/
ajo.13291
35. Frändberg J, Sandblom J, Bruschettini
M, Maršál K, Kristensen K. Antenatal
corticosteroids: a retrospective cohort
study on timing, indications and neonatal
outcome. Acta Obstet Gynecol Scand
[Internet]. 2018 May 1 [cited 2022 Oct
16];97(5):591–7. Available from: https://
w w w. s c o p u s . c o m / r e c o r d / d i s p l a y.
uri?eid=2-s2.0-85045445591&origin=res
ultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d3a5
1dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt=
cl&cluster=scosubjabbr%2C%22MEDI%22-
lang%2C%22English%22%2Ct%2C%22Span
36. Collaborators WAT. Antenatal
dexamethasone for early preterm birth
in low-resource countries. N Engl J Med
[Internet]. 2020 Dec 12 [cited 2022 Oct
16];383(26):2514. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7660991/
37. Eddy KE, Vogel JP, Scott N, Fetene D, Tidhar T,
Oladapo OT, et al. Antenatal dexamethasone
for improving preterm newborn outcomes in
low-resource countries: a cost-effectiveness
analysis of the WHO ACTION-I trial. Lancet
Glob Heal [Internet]. 2022 Oct 1 [cited
2022 Oct 15];10(10):e1523–33. Available
from: https://www.thelancet.com/journals/
langlo/article/PIIS2214-109X(22)00340-0/
abstract
38. Crowther CA, Ashwood P, Andersen CC,
Middleton PF, Tran T, Doyle LW, et al.
Maternal intramuscular dexamethasone
versus betamethasone before preterm
birth (ASTEROID): a multicentre, double-
blind, randomised controlled trial. Lancet
Child Adolesc Heal [Internet]. 2019 Nov 1
[cited 2022 Oct 16];3(11):769–80. Available
from: https://www.thelancet.com/journals/
lanchi/article/PIIS2352-4642(19)30292-5/
abstract
39. Norwitz E. Preeclampsia: Antepartum
management and timing of delivery
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022
Nov 14]. Available from: https://www.
uptodate.com/contents/preeclampsia-
antepartum-management-and-timing-
of-delivery/print?search=%22Prenatal
therapy with corticosteroids for lung
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=2~150&usage_
type=default&display_rank=2
40. Sibai B. HELLP syndrome (hemolysis,
elevated liver enzymes, and low platelets)
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022
Nov 14]. Available from: https://www.
uptodate.com/contents/hellp-syndrome-
hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-
low-platelets/print?search=%22Prenatal
therapy with corticosteroids for lung
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=21~150&usage_
type=default&display_rank=21
41. Grzeskowiak LE, Grivell RM, Mol BW. Trends
in receipt of single and repeat courses of
antenatal corticosteroid administration
among preterm and term births: A
retrospective cohort study. Aust New Zeal
J Obstet Gynaecol [Internet]. 2017 Dec 1
[cited 2022 Oct 16];57(6):643–50. Available
from: https://www.scopus.com/record/
display.uri?eid=2-s2.0-85022188432&origi
n=resultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d
3a51dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt
=cl&cluster=scosubjabbr%2C%22MEDI%22-
lang%2C%22English%22%2Ct%2C%22Span
42. Dynamed. Chorioamnionitis [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2022 Nov 14]. Available from: https://www.
dynamed.com/condition/chorioamnionitis
43. Dynamed. COVID-19 and Pregnant Patients
[Internet]. EBSCO Information Services.
2022 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.dynamed.com/condition/
covid-19-and-pregnant-patients
44. Hofer OJ, Harding JE, Tran T, Crowther CA,
Crowther CA. Maternal and infant morbidity
following administration of repeat
dexamethasone or betamethasone prior to
preterm birth: A secondary analysis of the
http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn
Corticosteroids for Pregnant Women at High
Risk of Preterm Delivery with COVID-19
Infection: A Decision Analysis. Am J Perinatol.
2020 Aug 1;37(10):1015–21.
33. Blankenship SA, Brown KE, Simon LE, Stout
MJ, Tuuli MG. Antenatal Corticosteroids in
Preterm Small-for-Gestational Age Infants:
A Systematic Review and Meta-Analysis. Am
J Obstet Gynecol MFM [Internet]. 2020 Nov
1 [cited 2022 Oct 15];2(4):100215. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC8237697/
34. Hofer OJ, McKinlay CJD, Tran T, Crowther CA.
Antenatal corticosteroids, maternal body
mass index and infant morbidity within
the ASTEROID trial. Aust New Zeal J Obstet
Gynaecol [Internet]. 2021 Jun 1 [cited 2022
Oct 15];61(3):380–5. Available from: https://
obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/
ajo.13291
35. Frändberg J, Sandblom J, Bruschettini
M, Maršál K, Kristensen K. Antenatal
corticosteroids: a retrospective cohort
study on timing, indications and neonatal
outcome. Acta Obstet Gynecol Scand
[Internet]. 2018 May 1 [cited 2022 Oct
16];97(5):591–7. Available from: https://
w w w. s c o p u s . c o m / r e c o r d / d i s p l a y.
uri?eid=2-s2.0-85045445591&origin=res
ultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d3a5
1dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt=
cl&cluster=scosubjabbr%2C%22MEDI%22-
lang%2C%22English%22%2Ct%2C%22Span
36. Collaborators WAT. Antenatal
dexamethasone for early preterm birth
in low-resource countries. N Engl J Med
[Internet]. 2020 Dec 12 [cited 2022 Oct
16];383(26):2514. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7660991/
37. Eddy KE, Vogel JP, Scott N, Fetene D, Tidhar T,
Oladapo OT, et al. Antenatal dexamethasone
for improving preterm newborn outcomes in
low-resource countries: a cost-effectiveness
analysis of the WHO ACTION-I trial. Lancet
Glob Heal [Internet]. 2022 Oct 1 [cited
2022 Oct 15];10(10):e1523–33. Available
from: https://www.thelancet.com/journals/
langlo/article/PIIS2214-109X(22)00340-0/
abstract
38. Crowther CA, Ashwood P, Andersen CC,
Middleton PF, Tran T, Doyle LW, et al.
Maternal intramuscular dexamethasone
versus betamethasone before preterm
birth (ASTEROID): a multicentre, double-
blind, randomised controlled trial. Lancet
Child Adolesc Heal [Internet]. 2019 Nov 1
[cited 2022 Oct 16];3(11):769–80. Available
from: https://www.thelancet.com/journals/
lanchi/article/PIIS2352-4642(19)30292-5/
abstract
39. Norwitz E. Preeclampsia: Antepartum
management and timing of delivery
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022
Nov 14]. Available from: https://www.
uptodate.com/contents/preeclampsia-
antepartum-management-and-timing-
of-delivery/print?search=%22Prenatal
therapy with corticosteroids for lung
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=2~150&usage_
type=default&display_rank=2
40. Sibai B. HELLP syndrome (hemolysis,
elevated liver enzymes, and low platelets)
[Internet]. UpToDate. 2022 [cited 2022
Nov 14]. Available from: https://www.
uptodate.com/contents/hellp-syndrome-
hemolysis-elevated-liver-enzymes-and-
low-platelets/print?search=%22Prenatal
therapy with corticosteroids for lung
m a t u r a t i o n % 2 2 & s o u r c e = s e a r c h _
result&selectedTitle=21~150&usage_
type=default&display_rank=21
41. Grzeskowiak LE, Grivell RM, Mol BW. Trends
in receipt of single and repeat courses of
antenatal corticosteroid administration
among preterm and term births: A
retrospective cohort study. Aust New Zeal
J Obstet Gynaecol [Internet]. 2017 Dec 1
[cited 2022 Oct 16];57(6):643–50. Available
from: https://www.scopus.com/record/
display.uri?eid=2-s2.0-85022188432&origi
n=resultslist&sort=plf-f&src=s&sid=9f372d
3a51dac2ce1030ab3da5dc8bac&sot=b&sdt
=cl&cluster=scosubjabbr%2C%22MEDI%22-
lang%2C%22English%22%2Ct%2C%22Span
42. Dynamed. Chorioamnionitis [Internet].
EBSCO Information Services. 2022 [cited
2022 Nov 14]. Available from: https://www.
dynamed.com/condition/chorioamnionitis
43. Dynamed. COVID-19 and Pregnant Patients
[Internet]. EBSCO Information Services.
2022 [cited 2022 Nov 14]. Available from:
https://www.dynamed.com/condition/
covid-19-and-pregnant-patients
44. Hofer OJ, Harding JE, Tran T, Crowther CA,
Crowther CA. Maternal and infant morbidity
following administration of repeat
dexamethasone or betamethasone prior to
preterm birth: A secondary analysis of the
45MADURACIÓN PULMONAR FETAL NUEVAS EVIDENCIAS
Volumen 14 Número 1 - 2023
ASTEROID Trial. PLoS One [Internet]. 2022
Feb 1 [cited 2022 Oct 15];17(2). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC8863260/
45. Jobe AH, Milad MA, Peppard T, Jusko WJ.
Pharmacokinetics and Pharmacodynamics
of Intramuscular and Oral Betamethasone
and Dexamethasone in Reproductive Age
Women in India. Clin Transl Sci [Internet].
2020 Mar 1 [cited 2022 Oct 16];13(2):391.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC7070803/
46. Socha P, McGee A, Bhattacharya S, Young
C, Wang R. Antenatal Corticosteroids
and Neonatal Outcomes in Twins: A
Systematic Review and Meta-analysis.
Obstet Gynecol [Internet]. 2022 Jul 1 [cited
2022 Dec 7];140(1):20–30. Available from:
https://journals.lww.com/greenjournal/
F u l l t e x t / 2 0 2 2 / 0 7 0 0 0 / A n t e n a t a l _
Corticosteroids_and_Neonatal_Outcomes_
in.5.aspx
Volumen 14 Número 1 - 2023
ASTEROID Trial. PLoS One [Internet]. 2022
Feb 1 [cited 2022 Oct 15];17(2). Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC8863260/
45. Jobe AH, Milad MA, Peppard T, Jusko WJ.
Pharmacokinetics and Pharmacodynamics
of Intramuscular and Oral Betamethasone
and Dexamethasone in Reproductive Age
Women in India. Clin Transl Sci [Internet].
2020 Mar 1 [cited 2022 Oct 16];13(2):391.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.
gov/pmc/articles/PMC7070803/
46. Socha P, McGee A, Bhattacharya S, Young
C, Wang R. Antenatal Corticosteroids
and Neonatal Outcomes in Twins: A
Systematic Review and Meta-analysis.
Obstet Gynecol [Internet]. 2022 Jul 1 [cited
2022 Dec 7];140(1):20–30. Available from:
https://journals.lww.com/greenjournal/
F u l l t e x t / 2 0 2 2 / 0 7 0 0 0 / A n t e n a t a l _
Corticosteroids_and_Neonatal_Outcomes_
in.5.aspx