65ACTUALIZACIÓN DE ENFOQUES DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN ADENOMAS
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
RESUMEN
ABSTRACT
ACTUALIZACIÓN DE ENFOQUES DIAGNÓSTICOS
Y TERAPÉUTICOS EN ADENOMAS HIPOFISIARIOS
PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVA
(1) Médica Especialista en Medicina Interna, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina.
Grupo de investigación MEDINT.
(2) Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur km 1 ½, EC060155, Riobamba-Ecuador.
Correspondencia: María Cristina Falconi Valencia; Escuela de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo, Panamericana Sur km 1 ½, EC060155, Riobamba-Ecuador, correo electrónico: mcristina.falconi@espoch.edu.ec.
Introducción: Un prolactinoma es aquel adenoma productor de prolactina que puede clasificarse en
dependencia de su tamaño e invasión local como microadenoma o macroadenoma. Es una patología muy
común que afecta a 50 por cada 100.000 personas. Su fisiopatología se basa en un desequilibrio en la función
del eje hipotálamo-hipofisiario. Objetivo. Identificar los enfoques diagnósticos y terapéuticos en adenomas
hipofisiarios productores de prolactina en la actualidad. Método. Revisión bibliográfica de tipo narrativa. Se
incluyó información de revistas, libros e informes, que tuvieran como máximo 6 años de anterioridad y que
hablaran de los temas señalados, excluyendo documentos realizados en idiomas diferentes. Resultados. Se
encontraron 65 documentos de los cuales se incluyeron 31 bibliografías que cumplieron con los criterios de
selección propuestos. Discusión. El diagnóstico actual se basa en la presencia de hiperprolactinemia (niveles
altos de prolactina en sangre), que puede estar acompañado de otras manifestaciones como aumento de peso,
hipogonadismo, e incluso síntomas compresivos. Se confirma con una resonancia magnética de silla turca
simple y contrastada. En cuanto al tratamiento, puede ser quirúrgico o farmacológico. Se opta por el primero
cuando el prolactinoma está causando síntomas compresivos, y el segundo cuando aún es posible que este
disminuya su tamaño. Conclusiones. El diagnóstico del prolactinoma se basa en manifestaciones clínicas por
hiperprolactinemia y la resonancia magnética con gadolinio. Descartar otras causas de hiperprolactinemia es
importante. La terapia inicial son agonistas dopaminérgicos, preferentemente cabergolina, pero la extirpación
quirúrgica puede ser considerada según el tamaño del adenoma y respuesta a fármacos.
Palabras clave: Prolactinoma, hiperprolactinemia, agonistas dopaminérgicos.
Introduction: A prolactinoma is a prolactin-producing adenoma that can be classified based on its size and
local invasion as a microadenoma or a macroadenoma. It is a common pathology that affects 50 per 100,000
people. Its pathophysiology is based on an imbalance in the function of the hypothalamic-pituitary axis.
Objective: To identify current diagnostic and therapeutic approaches in prolactin-producing pituitary adenomas.
Jhoanna Cristina Almeida Alvarado (1)
María Cristina Falconi Valencia (2) *
Gladys Cristina Flores Arévalo (2)
Naomi Salomé Escobar Bermeo (1)
jhoanna.almeida@espoch.edu.ec
mcristina.falconi@espoch.edu.ec
gladys.flores@espoch.edu.ec
naomi.escobar@espoch.edu.ec
iD
iD
iD
iD
Facultad de
Salud Pública
BY
Julio-diciembre 2023
Vol. 14 Núm. 2
ISSN 1390-874X
Recibido: 19-06-2023 · Aceptado: 01-08-2023 · Publicado: 18-08-2023
ARTÍCULO DE REVISIÓN
https://cssn.espoch.edu.ec
66Jhoanna Cristina Almeida Alvarado, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
Method: Narrative literature review. Information from journals, books, and reports published within the last 6
years was included, focusing on the specified topics and excluding documents in different languages. Results.
A total of 65 documents were found, of which 31 met the selection criteria and were included in the review.
Discussion:The present diagnosis is based on the presence of hyperprolactinemia (elevated levels of prolactin in
the blood), which may be accompanied by other manifestations such as weight gain, hypogonadism, and even
compressive symptoms. It is confirmed through contrast-enhanced magnetic resonance imaging of the sella
turcica. As for treatment, surgical or pharmacological approaches are considered. Surgery is preferred when
the prolactinoma causes compressive symptoms, while pharmacological treatment is opted when reducing
the tumor size is still feasible. Conclusions: The diagnosis of prolactinoma is based on clinical manifestations
of hyperprolactinemia and gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging (MRI). Excluding other causes
of hyperprolactinemia is crucial. Initial therapy consists of dopamine agonists, preferably cabergoline, though
surgical resection may be considered depending on adenoma size and response to medications.
Keywords: Prolactinoma, hyperprolactinemia, dopamine agonists.
Un prolactinoma es aquel adenoma productor
de prolactina, esta hormona polipeptídica se
sintetiza principalmente en las células lactotropas
de la adenohipófisis, cuenta con funciones
como el regular la secreción láctea, controlar el
crecimiento y desarrollo endocrino y metabólico,
procesos de reproducción e inmunorregulación
(1). Dentro de su presentación clínica causan
principalmente síntomas de hiperprolactinemia,
y según la compresión mecánica de las
estructuras locales que provoquen, pueden
alterar el campo visual (2). Los prolactinomas
son uno de los principales adenomas hipofisarios
y constituyen hasta un 50% de dichos tumores,
tomando en cuenta los estudios epidemiológicos
sobre los adenomas hipofisarios se menciona
que la prevalencia es mucho mayor de lo que
se pensaba hace varios años, la prevalencia y
recurrencia de estos es de aproximadamente
50 por cada 100.000 personas y de 3 a 5 casos
nuevos por 100.000 al año (3,4).
Los adenomas hipofisiarios productores
de prolactina se pueden clasificar en base
a su tamaño, diseminación e invasión
local, dividiéndose en dos grandes grupos:
microadenomas y macroadenomas. Entendiendo
al primer grupo como aquellas prolactinomas
que miden menos de 10 milímetros y se limitan
a la silla turca, mientras que al segundo grupo
como aquellos que miden más de 10 milímetros
y pueden invadir otras estructuras como
el quiasma óptico, los senos esfenoidales y
cavernosos (5,6). Se los catalogan como tumores
funcionales que afectan a las células lactotropas
(7). Dentro de su fisiopatología se puede
mencionar que esta afección se da debido a un
1. Introducción
desbalance o desequilibrio en la función del eje
hipotálamo hipofisiario, que da como resultado
una alteración en la secreción de prolactina. La
hipersecreción de esta hormona afecta varios
procesos, siendo uno de los más importantes
la disminución de secreción de la hormona
liberadora de gonadotropinas, misma que se
sintetiza en el hipotálamo. Esto ocasiona diversos
problemas que afectan de manera diferente a los
hombres y a las mujeres. En los hombres provoca
una disminución en la liberación de testosterona,
y en las mujeres una inhibición en la producción
de estrógenos y progesterona (8).
Por otro lado, para el diagnóstico de esta
patología además del cuadro clínico mencionado
el método de imagen recomendado es la
resonancia magnética de silla turca simple y con
contraste endovenoso de gadolinio, obteniendo
mayor especificidad en la identificación de un
posible macro o microprolactinoma (9). Además,
es de suma importancia reconocer los objetivos
del tratamiento que consisten en la disminución
de la síntesis de prolactina, restauración de
la función gonadal y disminución del tamaño
tumoral en el caso de los prolactinomas, los
cuales se hacen efectivos mediante el uso de los
agonistas dopaminérgicos como la cabergolina,
bromocriptina, quinagolida, los cuales se
administran por vía oral, siendo la cabergolina el
medicamento de elección por su bajo porcentaje
de efectos adversos y fácil administración (10). La
pregunta que se planteó para el presente trabajo
de investigación fue "¿Cuáles son los enfoques
diagnósticos y terapéuticos en adenomas
hipofisarios productores de prolactina en la
actualidad?"
Method: Narrative literature review. Information from journals, books, and reports published within the last 6
years was included, focusing on the specified topics and excluding documents in different languages. Results.
A total of 65 documents were found, of which 31 met the selection criteria and were included in the review.
Discussion:The present diagnosis is based on the presence of hyperprolactinemia (elevated levels of prolactin in
the blood), which may be accompanied by other manifestations such as weight gain, hypogonadism, and even
compressive symptoms. It is confirmed through contrast-enhanced magnetic resonance imaging of the sella
turcica. As for treatment, surgical or pharmacological approaches are considered. Surgery is preferred when
the prolactinoma causes compressive symptoms, while pharmacological treatment is opted when reducing
the tumor size is still feasible. Conclusions: The diagnosis of prolactinoma is based on clinical manifestations
of hyperprolactinemia and gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging (MRI). Excluding other causes
of hyperprolactinemia is crucial. Initial therapy consists of dopamine agonists, preferably cabergoline, though
surgical resection may be considered depending on adenoma size and response to medications.
Keywords: Prolactinoma, hyperprolactinemia, dopamine agonists.
Un prolactinoma es aquel adenoma productor
de prolactina, esta hormona polipeptídica se
sintetiza principalmente en las células lactotropas
de la adenohipófisis, cuenta con funciones
como el regular la secreción láctea, controlar el
crecimiento y desarrollo endocrino y metabólico,
procesos de reproducción e inmunorregulación
(1). Dentro de su presentación clínica causan
principalmente síntomas de hiperprolactinemia,
y según la compresión mecánica de las
estructuras locales que provoquen, pueden
alterar el campo visual (2). Los prolactinomas
son uno de los principales adenomas hipofisarios
y constituyen hasta un 50% de dichos tumores,
tomando en cuenta los estudios epidemiológicos
sobre los adenomas hipofisarios se menciona
que la prevalencia es mucho mayor de lo que
se pensaba hace varios años, la prevalencia y
recurrencia de estos es de aproximadamente
50 por cada 100.000 personas y de 3 a 5 casos
nuevos por 100.000 al año (3,4).
Los adenomas hipofisiarios productores
de prolactina se pueden clasificar en base
a su tamaño, diseminación e invasión
local, dividiéndose en dos grandes grupos:
microadenomas y macroadenomas. Entendiendo
al primer grupo como aquellas prolactinomas
que miden menos de 10 milímetros y se limitan
a la silla turca, mientras que al segundo grupo
como aquellos que miden más de 10 milímetros
y pueden invadir otras estructuras como
el quiasma óptico, los senos esfenoidales y
cavernosos (5,6). Se los catalogan como tumores
funcionales que afectan a las células lactotropas
(7). Dentro de su fisiopatología se puede
mencionar que esta afección se da debido a un
1. Introducción
desbalance o desequilibrio en la función del eje
hipotálamo hipofisiario, que da como resultado
una alteración en la secreción de prolactina. La
hipersecreción de esta hormona afecta varios
procesos, siendo uno de los más importantes
la disminución de secreción de la hormona
liberadora de gonadotropinas, misma que se
sintetiza en el hipotálamo. Esto ocasiona diversos
problemas que afectan de manera diferente a los
hombres y a las mujeres. En los hombres provoca
una disminución en la liberación de testosterona,
y en las mujeres una inhibición en la producción
de estrógenos y progesterona (8).
Por otro lado, para el diagnóstico de esta
patología además del cuadro clínico mencionado
el método de imagen recomendado es la
resonancia magnética de silla turca simple y con
contraste endovenoso de gadolinio, obteniendo
mayor especificidad en la identificación de un
posible macro o microprolactinoma (9). Además,
es de suma importancia reconocer los objetivos
del tratamiento que consisten en la disminución
de la síntesis de prolactina, restauración de
la función gonadal y disminución del tamaño
tumoral en el caso de los prolactinomas, los
cuales se hacen efectivos mediante el uso de los
agonistas dopaminérgicos como la cabergolina,
bromocriptina, quinagolida, los cuales se
administran por vía oral, siendo la cabergolina el
medicamento de elección por su bajo porcentaje
de efectos adversos y fácil administración (10). La
pregunta que se planteó para el presente trabajo
de investigación fue "¿Cuáles son los enfoques
diagnósticos y terapéuticos en adenomas
hipofisarios productores de prolactina en la
actualidad?"
67ACTUALIZACIÓN DE ENFOQUES DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN ADENOMAS
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
La presente investigación se realizó a través de
una revisión bibliográfica de tipo narrativa. Para
recopilar la información se utilizaron las siguientes
bases de datos: Google Scholar, SciELO, Elsevier,
PubMed. También se incluyeron documentos de
instituciones de renombre como: Mayo clinic,
National Institutes of Health (NIH), y Biblioteca
Nacional de Medicina de Estados Unidos.
Además, se tomó en cuenta los libros: “Patología
Estructural y Funcional”, “Manual Washington
de especialidades clínicas endocrinológicas”,
“Manual de farmacología y terapéutica “, y “Guía
Farmacológica”. Se utilizaron repositorios de tres
universidades: “Pontificia Universidad Católica
del Ecuador”, “Universidad Estatal del Sur de
Manabí”, y “Universidad de Cantabria”.
Como estrategias de búsqueda se seleccionaron
las siguientes palabras claves: Prolactinoma,
hiperprolactinemia, agonistas dopaminérgicos.
Se utilizó el conector “AND” para conjugar
prolactinoma con hiperprolactinemia; y el
conector “not” para evitar documentos que
hablaran sobre carcinomas y tumores no
funcionales. En cuanto a los criterios de selección,
se incluyeron solo aquellos documentos que
tenían máximo seis años desde su publicación;
es decir, documentos que fueron publicados
desde el 2018 hasta el 2023, excepto los libros
“Patología Estructural y Funcional”, y “Manual
de farmacología y terapéutica”. Asimismo, se
incluyeron aquellos en los que sus contenidos
estuviesen relacionados con diagnóstico y
tratamiento. Por otro lado, se excluyó información
que solo estaba disponible en otros idiomas que
no fueran español o inglés.
4.1. Diagnóstico
4.1.1. Cuadro clínico
Según Auriemma, Olarescu y
colaboradores, los prolactinomas
tienen un buen pronóstico, y su
cuadro clínico varía por la presencia de
hiperprolactinemia y posibles efectos
compresivos que puede llegar a ocasionar
el adenoma, lo que generalmente resulta
en cefalea, defectos del campo visual
e hipopituitarismo (11,12). De manera
general Auriemma y sus colaboradores
mencionan que en ambos sexos los altos
niveles de prolactina producen aumento
de peso, retraso en el desarrollo puberal,
hipogonadismo, infertilidad, galactorrea y
osteopenia u osteoporosis y especifican
que en los hombres la clínica se caracteriza
por reducción de la libido, disfunción
eréctil y ginecomastia y que por otro
lado en las mujeres lo característico es
la oligomenorrea, sequedad vaginal,
irritabilidad y depresión e incluso hacen
énfasis en la existencia del síndrome
clásico de amenorrea-galactorrea en el
sexo mujer (11).
Un estudio retrospectivo realizado en
el Departamento de Endocrinología del
Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital
and Research Center (SKMCH & RC) refiere
que los síntomas más predisponentes
en mujeres fueron irregularidades
menstruales (73,2%), dolor de cabeza
(47,9%) y galactorrea (42,3%). Mientras
que, en los hombres se presentaron
alteración visual (80,6 %), seguida del dolor
de cabeza (75,0 %) y disfunción eréctil (30,6
%) (13). Militello por su parte menciona
que el hipogonadismo presente en ambos
sexos a causa de hiperprolactinemia
produce efectos clínicos directos como
la disminución de la densidad mineral
ósea con pérdida predominante de hueso
trabecular vertebral e incremento en el
Para la presente revisión bibliográfica se
encontraron 65 documentos, entre informes,
revistas y libros, además de revisiones
bibliográficas narrativas acerca del tema
en cuestión. Se revisó detalladamente el
material recolectado descartándose aquellas
publicaciones que no cumplían con los criterios de
inclusión planteados: 18 se descartaron porque
la información hacía referencia a patologías
similares como acromegalia, 9 se descartaron
porque estaba en otros idiomas como portugués
e italiano, 7 se descartaron porque no daban
suficiente información sobre el tratamiento
2. Metodología
4. Discusión
3. Resultados
actualizado. De esta forma, se utilizaron un total
de 31 bibliografías que contenían la información
requerida y cumplían con los parámetros
descritos sobre los aspectos fundamentales que
estaban a favor en la investigación.
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
La presente investigación se realizó a través de
una revisión bibliográfica de tipo narrativa. Para
recopilar la información se utilizaron las siguientes
bases de datos: Google Scholar, SciELO, Elsevier,
PubMed. También se incluyeron documentos de
instituciones de renombre como: Mayo clinic,
National Institutes of Health (NIH), y Biblioteca
Nacional de Medicina de Estados Unidos.
Además, se tomó en cuenta los libros: “Patología
Estructural y Funcional”, “Manual Washington
de especialidades clínicas endocrinológicas”,
“Manual de farmacología y terapéutica “, y “Guía
Farmacológica”. Se utilizaron repositorios de tres
universidades: “Pontificia Universidad Católica
del Ecuador”, “Universidad Estatal del Sur de
Manabí”, y “Universidad de Cantabria”.
Como estrategias de búsqueda se seleccionaron
las siguientes palabras claves: Prolactinoma,
hiperprolactinemia, agonistas dopaminérgicos.
Se utilizó el conector “AND” para conjugar
prolactinoma con hiperprolactinemia; y el
conector “not” para evitar documentos que
hablaran sobre carcinomas y tumores no
funcionales. En cuanto a los criterios de selección,
se incluyeron solo aquellos documentos que
tenían máximo seis años desde su publicación;
es decir, documentos que fueron publicados
desde el 2018 hasta el 2023, excepto los libros
“Patología Estructural y Funcional”, y “Manual
de farmacología y terapéutica”. Asimismo, se
incluyeron aquellos en los que sus contenidos
estuviesen relacionados con diagnóstico y
tratamiento. Por otro lado, se excluyó información
que solo estaba disponible en otros idiomas que
no fueran español o inglés.
4.1. Diagnóstico
4.1.1. Cuadro clínico
Según Auriemma, Olarescu y
colaboradores, los prolactinomas
tienen un buen pronóstico, y su
cuadro clínico varía por la presencia de
hiperprolactinemia y posibles efectos
compresivos que puede llegar a ocasionar
el adenoma, lo que generalmente resulta
en cefalea, defectos del campo visual
e hipopituitarismo (11,12). De manera
general Auriemma y sus colaboradores
mencionan que en ambos sexos los altos
niveles de prolactina producen aumento
de peso, retraso en el desarrollo puberal,
hipogonadismo, infertilidad, galactorrea y
osteopenia u osteoporosis y especifican
que en los hombres la clínica se caracteriza
por reducción de la libido, disfunción
eréctil y ginecomastia y que por otro
lado en las mujeres lo característico es
la oligomenorrea, sequedad vaginal,
irritabilidad y depresión e incluso hacen
énfasis en la existencia del síndrome
clásico de amenorrea-galactorrea en el
sexo mujer (11).
Un estudio retrospectivo realizado en
el Departamento de Endocrinología del
Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital
and Research Center (SKMCH & RC) refiere
que los síntomas más predisponentes
en mujeres fueron irregularidades
menstruales (73,2%), dolor de cabeza
(47,9%) y galactorrea (42,3%). Mientras
que, en los hombres se presentaron
alteración visual (80,6 %), seguida del dolor
de cabeza (75,0 %) y disfunción eréctil (30,6
%) (13). Militello por su parte menciona
que el hipogonadismo presente en ambos
sexos a causa de hiperprolactinemia
produce efectos clínicos directos como
la disminución de la densidad mineral
ósea con pérdida predominante de hueso
trabecular vertebral e incremento en el
Para la presente revisión bibliográfica se
encontraron 65 documentos, entre informes,
revistas y libros, además de revisiones
bibliográficas narrativas acerca del tema
en cuestión. Se revisó detalladamente el
material recolectado descartándose aquellas
publicaciones que no cumplían con los criterios de
inclusión planteados: 18 se descartaron porque
la información hacía referencia a patologías
similares como acromegalia, 9 se descartaron
porque estaba en otros idiomas como portugués
e italiano, 7 se descartaron porque no daban
suficiente información sobre el tratamiento
2. Metodología
4. Discusión
3. Resultados
actualizado. De esta forma, se utilizaron un total
de 31 bibliografías que contenían la información
requerida y cumplían con los parámetros
descritos sobre los aspectos fundamentales que
estaban a favor en la investigación.
68Jhoanna Cristina Almeida Alvarado, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
riesgo de fracturas (14).
4.1.2. Exámenes de laboratorio
En el manual de Washington de
especialidades clínicas “Endocrinología”,
Fukuhara y sus colaboradores y Shimon
orientan a que el examen de laboratorio
de predilección en el prolactinoma es
la determinación de niveles altos de
prolactina, y se asocia a infertilidad
en el 7 % al 20 % de las mujeres y en el
2 % al 4 % de los hombres (15). Leca y
sus colaboradores refieren que para
determinar los niveles de prolactina se
utilice el análisis inmunorradiométrico,
en el cual suele presentarse el “efecto de
gancho” principalmente en pacientes con
concentraciones de prolactina normales
o levemente elevadas, en dicho efecto
aparecen anticuerpos saturados con
grandes cantidades de prolactina que
conduce a una falsa hipoprolactinemia,
por lo que suele realizarse adicionalmente
una determinación adicional de la
prolactina en suero diluido en el cual, si la
muestra diluida indica una concentración
mayor, se establece el diagnóstico
hiperprolactinemia (16).
Después de realizar el diagnóstico de
hiperprolactinemia los estudios de
laboratorio siguientes deben incluir:
• Determinación de hormona estimulante
de la tiroides (TSH) para evaluar la
función hipofisaria.
• Perfil metabólico completo para excluir
anomalías renales y hepáticas.
• Una prueba de embarazo en las mujeres
premenopáusicas.
• Concentraciones séricas de factor de
crecimiento insulínico de tipo 1 (IGF-1)
• Cortisol de las 8:00 h, hormona
adenocorticotrópica o corticotropina
• Hormona luteinizante (LH) y hormona
folículo estimulante (FSH)
• Testosterona (5).
4.1.3. Exámenes de imagen
Warrick y Ruilova con sus colaboradores
mencionan que la prueba de elección
para la detección de prolactinomas es la
resonancia magnética debido a que evalúa
lesiones hipofisarias con mayor eficacia
(17,18). Esta prueba se realiza cuando hay
exceso de la hormona prolactina donde se
excluyen las causas secundarias o a su vez
cuando presentan síntomas como cefalea.
En el artículo publicado por Murillo
recomienda que el estudio imagenológico
se enfoque en T1 y T2 después de aplicar
contraste de gadolinio (19). Además,
Arteaga, Henao y Fukujara acotan que el
estudio proporciona detalles anatómicos
más concisos como el tamaño del
tumor para identificar si se está ante
un hallazgo de microprolactinoma
<1 cm, macroprolactinoma > 1 cm o
un prolactinoma gigante > 4 cm, así
también, las relaciones con las estructuras
adyacentes (quiasma óptico y senos
cavernosos) (20,21).
4.2. Diagnóstico diferencial
Al identificar una hiperprolactinemia se debe
excluir la causa desencadenante la cual puede ser
patológica, farmacológica o a su vez fisiológica,
por esto se recomienda realizar pruebas de
función renal, hepática e incluir perfil tiroideo si
el cuadro clínico del paciente lo requiere.
Para Venkatesh y Rajini Kanth se deben considerar
algunos estudios complementarios en los cuales
se puedan descartar patologías específicas como
el síndrome de ovario poliquístico y en algunos
casos de mujeres con cuadros de amenorrea e
hiperprolactinemia es indispensable descartar un
embarazo (22,23).
También, se debe tener en cuenta los niveles
de prolactina dado que si estos se encuentran
alterados se debe buscar las causas que lo está
provocando, en las cuales se incluyen: fármacos
(fenotiazinas, haloperidol, metoclopramida,
metildopa, reserpina, verapamilo, antidepresivos
tricíclicos, abuso crónico de opiáceos y cocaína)
o la presencia de adenomas tanto hipofisarios
como hipotalámicos (24).
Al encontrar un macroprolactinoma se
recomienda analizar los ejes hipofisarios y el
factor de crecimiento insulínico de tipo 1 (IGF-
1) el cual ayuda a descartar posibles tumores
cosecretores de la hormona de crecimiento.
Además, se debe mencionar que se denomina
idiopática cuando no se establece la causa que
produce la hiperprolactinemia (24).
riesgo de fracturas (14).
4.1.2. Exámenes de laboratorio
En el manual de Washington de
especialidades clínicas “Endocrinología”,
Fukuhara y sus colaboradores y Shimon
orientan a que el examen de laboratorio
de predilección en el prolactinoma es
la determinación de niveles altos de
prolactina, y se asocia a infertilidad
en el 7 % al 20 % de las mujeres y en el
2 % al 4 % de los hombres (15). Leca y
sus colaboradores refieren que para
determinar los niveles de prolactina se
utilice el análisis inmunorradiométrico,
en el cual suele presentarse el “efecto de
gancho” principalmente en pacientes con
concentraciones de prolactina normales
o levemente elevadas, en dicho efecto
aparecen anticuerpos saturados con
grandes cantidades de prolactina que
conduce a una falsa hipoprolactinemia,
por lo que suele realizarse adicionalmente
una determinación adicional de la
prolactina en suero diluido en el cual, si la
muestra diluida indica una concentración
mayor, se establece el diagnóstico
hiperprolactinemia (16).
Después de realizar el diagnóstico de
hiperprolactinemia los estudios de
laboratorio siguientes deben incluir:
• Determinación de hormona estimulante
de la tiroides (TSH) para evaluar la
función hipofisaria.
• Perfil metabólico completo para excluir
anomalías renales y hepáticas.
• Una prueba de embarazo en las mujeres
premenopáusicas.
• Concentraciones séricas de factor de
crecimiento insulínico de tipo 1 (IGF-1)
• Cortisol de las 8:00 h, hormona
adenocorticotrópica o corticotropina
• Hormona luteinizante (LH) y hormona
folículo estimulante (FSH)
• Testosterona (5).
4.1.3. Exámenes de imagen
Warrick y Ruilova con sus colaboradores
mencionan que la prueba de elección
para la detección de prolactinomas es la
resonancia magnética debido a que evalúa
lesiones hipofisarias con mayor eficacia
(17,18). Esta prueba se realiza cuando hay
exceso de la hormona prolactina donde se
excluyen las causas secundarias o a su vez
cuando presentan síntomas como cefalea.
En el artículo publicado por Murillo
recomienda que el estudio imagenológico
se enfoque en T1 y T2 después de aplicar
contraste de gadolinio (19). Además,
Arteaga, Henao y Fukujara acotan que el
estudio proporciona detalles anatómicos
más concisos como el tamaño del
tumor para identificar si se está ante
un hallazgo de microprolactinoma
<1 cm, macroprolactinoma > 1 cm o
un prolactinoma gigante > 4 cm, así
también, las relaciones con las estructuras
adyacentes (quiasma óptico y senos
cavernosos) (20,21).
4.2. Diagnóstico diferencial
Al identificar una hiperprolactinemia se debe
excluir la causa desencadenante la cual puede ser
patológica, farmacológica o a su vez fisiológica,
por esto se recomienda realizar pruebas de
función renal, hepática e incluir perfil tiroideo si
el cuadro clínico del paciente lo requiere.
Para Venkatesh y Rajini Kanth se deben considerar
algunos estudios complementarios en los cuales
se puedan descartar patologías específicas como
el síndrome de ovario poliquístico y en algunos
casos de mujeres con cuadros de amenorrea e
hiperprolactinemia es indispensable descartar un
embarazo (22,23).
También, se debe tener en cuenta los niveles
de prolactina dado que si estos se encuentran
alterados se debe buscar las causas que lo está
provocando, en las cuales se incluyen: fármacos
(fenotiazinas, haloperidol, metoclopramida,
metildopa, reserpina, verapamilo, antidepresivos
tricíclicos, abuso crónico de opiáceos y cocaína)
o la presencia de adenomas tanto hipofisarios
como hipotalámicos (24).
Al encontrar un macroprolactinoma se
recomienda analizar los ejes hipofisarios y el
factor de crecimiento insulínico de tipo 1 (IGF-
1) el cual ayuda a descartar posibles tumores
cosecretores de la hormona de crecimiento.
Además, se debe mencionar que se denomina
idiopática cuando no se establece la causa que
produce la hiperprolactinemia (24).
69ACTUALIZACIÓN DE ENFOQUES DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN ADENOMAS
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
4.3. Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento en
los adenomas hipofisiarios productores de
prolactina se basa principalmente en evitar su
crecimiento, prevenir o revertir la compresión
local y conservar la función trófica de la
glándula (25). Varios estudios confirman que
el tratamiento de primera línea para tratar
los adenomas hipofisiarios productores de
prolactina son los análogos de dopamina; y en
casos específicos, se puede optar por cirugía
(26). La investigadora López señala que el 90%
de los casos solo requerirán de tratamiento
farmacológico, sin necesidad de intervenciones
más invasivas (27).
4.3.1. Farmacológico
Dentro de los análogos de dopamina se
mencionan principalmente dos fármacos:
bromocriptina y cabergolina. En el artículo
publicado por Ruivola y sus colaboradores, y
en la tesis escrita por Fuentes, se menciona
que la cabergolina tiene un efecto mucho
mejor en los pacientes, además de
presentarse menos efectos adversos. Por
otro lado, en el artículo realizado por Inder
y Jang se añade también a la quinagolida,
y se afirma además que la cabergolina es
superior a estos otros dos fármacos sobre
todo debido a que muchos adenomas
son resistentes a ambos, y agregan que
la bromocriptina actualmente es poco
utilizada, salvo en el caso de algunos
médicos que siguen recomendando su uso
para mujeres que quieran embarazarse.
En este mismo artículo se menciona un
gran estudio realizado por Calao y sus
colaboradores en el año 2000, donde
aseveran que los pacientes que padecen
de adenomas hipofisiarios productores de
prolactina resistentes han presentado falla
terapéutica con el uso de bromocriptina
y quinagolida, y ha requerido de dosis
más elevadas de cabergolina para su
tratamiento, en comparación con los
pacientes que fueron tratados por primera
vez con cabergolina.
A continuación, en el Anexo 1 se presenta
una tabla resumen con los datos principales
del tratamiento recomendado de los tres
fármacos señalados anteriormente (28,29).
4.3.2. Tratamiento Quirúrgico
La cirugía es considerada el tratamiento
de segunda línea para los adenomas
hipofisiarios productores de prolactina,
siendo la técnica más utilizada la resección
transesfenoidal transnasal (30). La cirugía
vía transnasal se la entiende como “un
tipo de cirugía en la que se introducen
instrumentos (endoscopio, curetas) a
través de las narinas o fosas nasales y el
seno esfenoidal para acceder a la hipófisis
y extraer tumores presentes en la glándula
o cerca de ella”. Los autores López y Rojas
y sus colaboradores concuerdan en que es
esencial que el neurocirujano encargado
de la operación tenga experiencia y se
encuentre en un servicio de salud que
contenga todo lo necesario para realizar
la intervención quirúrgica, caso contrario
habrá más recidiva y complicaciones.
La autora Fuentes en su investigación
indica que la cirugía está reservada para
aquellos pacientes que no logran regular
los valores de prolactina aun con dosis
máximas de los fármacos señalados, que
muestren síntomas y signos de compresión
o que presenten apoplejía sintomática.
Esta afirmación se comprueba también en
el artículo de Ruilova y sus colaboradores.
En el artículo elaborado por Inder y Jang
se agregan las siguientes indicaciones:
pacientes que no toleran el tratamiento
con análogos de dopamina, rinorraquia,
lesiones quísticas, y para obtener
confirmación diagnóstica.
Las complicaciones más comunes en esta
operación son:
• Daños en la vasculatura principal,
incluyendo las arterias carótidas
internas y las arterias cerebrales
anteriores.
• Disminución de la agudeza visual o
ceguera, ya sea por hemorragias,
desvascularización del quiasma óptico
o por lesión en el aparato ocular.
• Hipopituitarismo transitorio o
permanente.
• Fístula de líquido cefalorraquídeo, que
aumenta las posibilidades de padecer:
meningitis, hemorragia intracraneal,
neumoencéfalo.
• Epistaxis.
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
4.3. Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento en
los adenomas hipofisiarios productores de
prolactina se basa principalmente en evitar su
crecimiento, prevenir o revertir la compresión
local y conservar la función trófica de la
glándula (25). Varios estudios confirman que
el tratamiento de primera línea para tratar
los adenomas hipofisiarios productores de
prolactina son los análogos de dopamina; y en
casos específicos, se puede optar por cirugía
(26). La investigadora López señala que el 90%
de los casos solo requerirán de tratamiento
farmacológico, sin necesidad de intervenciones
más invasivas (27).
4.3.1. Farmacológico
Dentro de los análogos de dopamina se
mencionan principalmente dos fármacos:
bromocriptina y cabergolina. En el artículo
publicado por Ruivola y sus colaboradores, y
en la tesis escrita por Fuentes, se menciona
que la cabergolina tiene un efecto mucho
mejor en los pacientes, además de
presentarse menos efectos adversos. Por
otro lado, en el artículo realizado por Inder
y Jang se añade también a la quinagolida,
y se afirma además que la cabergolina es
superior a estos otros dos fármacos sobre
todo debido a que muchos adenomas
son resistentes a ambos, y agregan que
la bromocriptina actualmente es poco
utilizada, salvo en el caso de algunos
médicos que siguen recomendando su uso
para mujeres que quieran embarazarse.
En este mismo artículo se menciona un
gran estudio realizado por Calao y sus
colaboradores en el año 2000, donde
aseveran que los pacientes que padecen
de adenomas hipofisiarios productores de
prolactina resistentes han presentado falla
terapéutica con el uso de bromocriptina
y quinagolida, y ha requerido de dosis
más elevadas de cabergolina para su
tratamiento, en comparación con los
pacientes que fueron tratados por primera
vez con cabergolina.
A continuación, en el Anexo 1 se presenta
una tabla resumen con los datos principales
del tratamiento recomendado de los tres
fármacos señalados anteriormente (28,29).
4.3.2. Tratamiento Quirúrgico
La cirugía es considerada el tratamiento
de segunda línea para los adenomas
hipofisiarios productores de prolactina,
siendo la técnica más utilizada la resección
transesfenoidal transnasal (30). La cirugía
vía transnasal se la entiende como “un
tipo de cirugía en la que se introducen
instrumentos (endoscopio, curetas) a
través de las narinas o fosas nasales y el
seno esfenoidal para acceder a la hipófisis
y extraer tumores presentes en la glándula
o cerca de ella”. Los autores López y Rojas
y sus colaboradores concuerdan en que es
esencial que el neurocirujano encargado
de la operación tenga experiencia y se
encuentre en un servicio de salud que
contenga todo lo necesario para realizar
la intervención quirúrgica, caso contrario
habrá más recidiva y complicaciones.
La autora Fuentes en su investigación
indica que la cirugía está reservada para
aquellos pacientes que no logran regular
los valores de prolactina aun con dosis
máximas de los fármacos señalados, que
muestren síntomas y signos de compresión
o que presenten apoplejía sintomática.
Esta afirmación se comprueba también en
el artículo de Ruilova y sus colaboradores.
En el artículo elaborado por Inder y Jang
se agregan las siguientes indicaciones:
pacientes que no toleran el tratamiento
con análogos de dopamina, rinorraquia,
lesiones quísticas, y para obtener
confirmación diagnóstica.
Las complicaciones más comunes en esta
operación son:
• Daños en la vasculatura principal,
incluyendo las arterias carótidas
internas y las arterias cerebrales
anteriores.
• Disminución de la agudeza visual o
ceguera, ya sea por hemorragias,
desvascularización del quiasma óptico
o por lesión en el aparato ocular.
• Hipopituitarismo transitorio o
permanente.
• Fístula de líquido cefalorraquídeo, que
aumenta las posibilidades de padecer:
meningitis, hemorragia intracraneal,
neumoencéfalo.
• Epistaxis.
70Jhoanna Cristina Almeida Alvarado, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
• Diabetes insípida.
• Muerte (31).
El diagnóstico del prolactinoma en la actualidad
considera las manifestaciones clínicas ocasionadas
por la hiperprolactinemia y posibles efectos
compresivos que puede ocasionar el adenoma,
confirmándose con la resonancia magnética de
silla turca simple y con contraste endovenoso de
gadolinio. Es importante descartar otras causas
de hiperprolactinemia ya sea por procesos
fisiológicos, patológicos o farmacológicos.
La primera opción terapéutica son los agonistas
dopaminérgicos, prefiriéndose el uso de
cabergolina por su eficacia, seguridad y mayor
vida media plasmática. Se debe considerar
extirpación quirúrgica dependiendo el tamaño
del adenoma, la respuesta a los fármacos y
lesiones acompañantes que puedan existir.
Es grato expresar nuestro más sincero
agradecimiento a la Carrera de Medicina de la
Facultad de Salud Pública de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo, que nos ha orientado
e impulsado en nuestra formación como
investigadores.
Los autores y la institución declaran que no
tienen conflicto de interés que puedan afectar
directa o indirectamente la revisión bibliográfica
planteada.
Los autores declaran que todo lo expuesto
en el presente trabajo es completamente su
responsabilidad y no de la institución a la que
pertenecen.
El financiamiento del presente trabajo proviene
de los mismos autores.
5. Conclusiones
6. Agradecimientos
7. Conflictos de interés
8. Limitaciones de responsabilidades
9. Fuentes de apoyo
1. Kumar V, Abbas A, Aster J. Robbins y Cotran
Patología Estructural y Funcional [Internet]. 9th
10. Referencias bibliográficas
ed. Vol. 1. Elsevier; 2015 [cited 2022 Nov 2]. 64–
66 p. Available from: https://booksmedicos.
org/robbins-y-cotran-patologia-estructural-y-
funcional-9a-edicion/#more-124393
2. Vroonen Laurent, Daly A, Beckers A.
Epidemiology and Management Challenges
in Prolactinomas . Neuroendocrinology
[Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 14];109(1):20–
7. Available from: https://karger.com/nen/
article/109/1/20/227214/Epidemiology-and-
Management-Challenges-in
3. Chanson F, Maiter D. La epidemiología,
diagnóstico y tratamiento de los prolactinomas:
lo viejo y lo nuevo. Best Pract Res Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2019 [cited 2023
Jul 14];33(2). Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/31326373/
4. Elazime Z, Amine M, Remok N, Aynaou H, Salhi
H, Ouahabi H. Prolactinomas in Moroccan
Population: Clinical, Paraclinical, Therapeutic,
and Evolutionary Aspects. Careus [Internet].
2022 [cited 2023 Jul 14];14(11):1–9. Available
from: https://assets.cureus.com/uploads/
original_article/pdf/115719/20221215-9941-
185taah.pdf
5. Baranski, McGill, Silverstein. Manual
Washington de especialidades clínicas
endocrinologa [Internet]. 4th ed. Vol. 1. Wolters
Kluwer; 2019 [cited 2023 Jul 1]. Available from:
https://medilibro.com/product/manual-
washington-de-especialidades-clinicas-
endocrinologia/
6. Goldman S. Tumores hipofisarios. Manual MSD
[Internet]. 2021 [cited 2023 Jul 14]; Available
from: https://www.msdmanuals.com/es-ec/
professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/
tumores-intracraneanos-y-medulares/
tumores-hipofisarios
7. Chacón A, Durán E, Mascote L. Epidemiología
de los adenomas hipofisarios: una vista de
américa latina y el mundo. Neurociencias
Journal [Internet]. 2021 [cited 2023 Jul
14];28(3):45–68. Available from: https://
neurocienciasjournal.com/index.php/
neurocienciasjournal/article/view/256/265
8. Isea S, Vilela M, Aure G, Camperos P.
Caracterización clínico-epidemiológica de
pacientes con hiperprolactinemia y adenomas
hipofisiarios productores de prolactina.
Revista Científica CMDLT [Internet]. 2021
[cited 2023 Jul 14];15(1):1–8. Available from:
https://cmdlteditorial.org/index.php/CMDLT/
article/view/160/27
• Diabetes insípida.
• Muerte (31).
El diagnóstico del prolactinoma en la actualidad
considera las manifestaciones clínicas ocasionadas
por la hiperprolactinemia y posibles efectos
compresivos que puede ocasionar el adenoma,
confirmándose con la resonancia magnética de
silla turca simple y con contraste endovenoso de
gadolinio. Es importante descartar otras causas
de hiperprolactinemia ya sea por procesos
fisiológicos, patológicos o farmacológicos.
La primera opción terapéutica son los agonistas
dopaminérgicos, prefiriéndose el uso de
cabergolina por su eficacia, seguridad y mayor
vida media plasmática. Se debe considerar
extirpación quirúrgica dependiendo el tamaño
del adenoma, la respuesta a los fármacos y
lesiones acompañantes que puedan existir.
Es grato expresar nuestro más sincero
agradecimiento a la Carrera de Medicina de la
Facultad de Salud Pública de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo, que nos ha orientado
e impulsado en nuestra formación como
investigadores.
Los autores y la institución declaran que no
tienen conflicto de interés que puedan afectar
directa o indirectamente la revisión bibliográfica
planteada.
Los autores declaran que todo lo expuesto
en el presente trabajo es completamente su
responsabilidad y no de la institución a la que
pertenecen.
El financiamiento del presente trabajo proviene
de los mismos autores.
5. Conclusiones
6. Agradecimientos
7. Conflictos de interés
8. Limitaciones de responsabilidades
9. Fuentes de apoyo
1. Kumar V, Abbas A, Aster J. Robbins y Cotran
Patología Estructural y Funcional [Internet]. 9th
10. Referencias bibliográficas
ed. Vol. 1. Elsevier; 2015 [cited 2022 Nov 2]. 64–
66 p. Available from: https://booksmedicos.
org/robbins-y-cotran-patologia-estructural-y-
funcional-9a-edicion/#more-124393
2. Vroonen Laurent, Daly A, Beckers A.
Epidemiology and Management Challenges
in Prolactinomas . Neuroendocrinology
[Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 14];109(1):20–
7. Available from: https://karger.com/nen/
article/109/1/20/227214/Epidemiology-and-
Management-Challenges-in
3. Chanson F, Maiter D. La epidemiología,
diagnóstico y tratamiento de los prolactinomas:
lo viejo y lo nuevo. Best Pract Res Clin
Endocrinol Metab [Internet]. 2019 [cited 2023
Jul 14];33(2). Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/31326373/
4. Elazime Z, Amine M, Remok N, Aynaou H, Salhi
H, Ouahabi H. Prolactinomas in Moroccan
Population: Clinical, Paraclinical, Therapeutic,
and Evolutionary Aspects. Careus [Internet].
2022 [cited 2023 Jul 14];14(11):1–9. Available
from: https://assets.cureus.com/uploads/
original_article/pdf/115719/20221215-9941-
185taah.pdf
5. Baranski, McGill, Silverstein. Manual
Washington de especialidades clínicas
endocrinologa [Internet]. 4th ed. Vol. 1. Wolters
Kluwer; 2019 [cited 2023 Jul 1]. Available from:
https://medilibro.com/product/manual-
washington-de-especialidades-clinicas-
endocrinologia/
6. Goldman S. Tumores hipofisarios. Manual MSD
[Internet]. 2021 [cited 2023 Jul 14]; Available
from: https://www.msdmanuals.com/es-ec/
professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/
tumores-intracraneanos-y-medulares/
tumores-hipofisarios
7. Chacón A, Durán E, Mascote L. Epidemiología
de los adenomas hipofisarios: una vista de
américa latina y el mundo. Neurociencias
Journal [Internet]. 2021 [cited 2023 Jul
14];28(3):45–68. Available from: https://
neurocienciasjournal.com/index.php/
neurocienciasjournal/article/view/256/265
8. Isea S, Vilela M, Aure G, Camperos P.
Caracterización clínico-epidemiológica de
pacientes con hiperprolactinemia y adenomas
hipofisiarios productores de prolactina.
Revista Científica CMDLT [Internet]. 2021
[cited 2023 Jul 14];15(1):1–8. Available from:
https://cmdlteditorial.org/index.php/CMDLT/
article/view/160/27
71ACTUALIZACIÓN DE ENFOQUES DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN ADENOMAS
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
9. Maiter D. Management of Dopamine Agonist-
Resistant Prolactinoma. Neuroendocrinology
[Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 14];109(1):42–
50. Available from: https://karger.com/nen/
article/109/1/42/227218
10. Fuentes N. Caracterización clínica y de
laboratorio de los pacientes con diagnóstico
de prolactinoma en el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo durante el
periodo enero 2015 - enero 2018. [Internet].
[Quito]: Pontificia Universidad Católica
del Ecuador; 2018 [cited 2023 Jul 14].
Available from: http://repositorio.puce.
edu.ec/bitstream/handle/22000/15538/
T E S I S % 2 0 P R O L A C T I N O M A S .
pdf?sequence=1&isAllowed=y
11. Auriemma R, Pirchio R, Pinovello C, Grifalos F,
Colao A, Pinovello R. Approach to the patient
with prolactinoma. J Clin Endocrinol Metab
[Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 14];00(0):1–24.
Available from: 1. https://academic.oup.com/
jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/
dgad174/7089196
12. Olarescu N, Pérez L, Gatto F, Cuny T, Tichomirowa
M, Tamango G, et al. Prolactinomas agresivos
y malignos. Neuroendocrinology [Internet].
2019 [cited 2023 Jul 14];109(1):57–69.
Available from: https://karger.com/nen/
article/109/1/57/227212/Aggressive-and-
Malignant-Prolactinomas
13. Irfan H, Shafiq W, Imran A, Ashfaq S, Attaullah
S, Munir A, et al. Prolactinoma: características
clínicas, manejo y resultado. Careus [Internet].
2022 [cited 2023 Jul 14];14(10). Available from:
https://www.cureus.com/articles/115792-
prolactinoma-clinical-characteristics-
management-and-outcome#!/
14. Militello J, Massi M. Hiperprolactinemia.
Salud de la mujer [Internet]. 2019 [cited
2023 Jul 14];1:616–38. Available from:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/
h a n d l e / 1 0 9 1 5 / 1 4 7 8 0 8 / D o c u m e nto _
completo.pdf?sequence=1
15. Fukuhara N, Nishiyama M, Iwasaki Y. Update
in pathogenesis, diagnosis, and therapy of
prolactinoma. Cancers (Basel) [Internet].
2022 [cited 2023 Jul 14];14(15). Available
from: https://www.mdpi.com/2072-
6694/14/15/3604
16. Leca B, Mytilinaiou M, Tsoli M, Epure A,
Aylwin G, Randeva H, et al. Identification of
an optimal prolactin threshold to determine
prolactinoma size using receiver operating
characteristic analysis. Sci Rep [Internet]. 2021
[cited 2023 Jul 14];11:1–7. Available from:
https://www.nature.com/articles/s41598-
021-89256-7#citeas
17. Ruvilova K, Vela T, Bravo I, Medina L.
Diagnóstico y tratamiento de prolactinoma.
Reciamuc [Internet]. 2021 [cited 2023 Jul
14];5(1):140–7. Available from: https://
reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/
view/602/927
18. Inder W, Jang C. Treatment of Prolactinoma.
Medicina (B Aires) [Internet]. 2022 [cited 2023
Jul 14];58(8):1–17. Available from: https://
www.mdpi.com/1648-9144/58/8/1095
19. Castro J, Espinosa E, Sosa E. Prolactinomas:
¿existe algún hallazgo en la RM al diagnóstico
asociado con la resistencia a la cabergolina?
. Revista mexicana de endocrinología,
metabolismo y nutrición [Internet]. 2023
[cited 2023 Jul 14];10:1–6. Available from:
https://www.revistadeendocrinologia.com/
files/rme_23_10_1_001-006.pdf
20. Arteaga A. Hiperprolactinemia: prevalencia,
diagnóstico, causa y consecuencias. [Internet].
[Jipijapa]: Universidad Estatal del Sur de
Manabi; 2022 [cited 2023 Jul 14]. Available
from: https://repositorio.unesum.edu.
ec/bitstream/53000/4877/1/Alenny%20
Gema%20Arteaga%20Cuadros.pdf
21. Vega D, Suescún J, Pedraza P, Pereira R.
Prolactinoma en una adolescente como causa
de alteraciones visuales. Revista cubana de
pediatría [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul
14];90(1):141–8. Available from: http://scielo.
sld.cu/pdf/ped/v90n1/ped13118.pdf
22. Venkatesh B. Prolactinoma Differential
Diagnoses. Medscape [Internet]. 2022 [cited
2023 Jul 14];1. Available from: https://
emedicine.medscape.com/article/124634-
differential?reg=1
23. Rajini K, Bhusal K. Prolactinoma. Statpearls
[Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 14];1. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK459347/
24. Carmichael J. Prolactinoma . Manual MSD
[Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 14]; Available
from: https://www.msdmanuals.com/
professional/endocrine-and-metabolic-
disorders/pituitary-disorders/prolactinoma
25. Castro M, Pascual E, Ortiz A, Escobar
H. Adenomas hipofisarios y adenomas
HIPOFISIARIOS PRODUCTORES DE PROLACTINA: REVISIÓN NARRATIVAVolumen 14 Número 2 - 2023
9. Maiter D. Management of Dopamine Agonist-
Resistant Prolactinoma. Neuroendocrinology
[Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 14];109(1):42–
50. Available from: https://karger.com/nen/
article/109/1/42/227218
10. Fuentes N. Caracterización clínica y de
laboratorio de los pacientes con diagnóstico
de prolactinoma en el Hospital de
Especialidades Eugenio Espejo durante el
periodo enero 2015 - enero 2018. [Internet].
[Quito]: Pontificia Universidad Católica
del Ecuador; 2018 [cited 2023 Jul 14].
Available from: http://repositorio.puce.
edu.ec/bitstream/handle/22000/15538/
T E S I S % 2 0 P R O L A C T I N O M A S .
pdf?sequence=1&isAllowed=y
11. Auriemma R, Pirchio R, Pinovello C, Grifalos F,
Colao A, Pinovello R. Approach to the patient
with prolactinoma. J Clin Endocrinol Metab
[Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 14];00(0):1–24.
Available from: 1. https://academic.oup.com/
jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/
dgad174/7089196
12. Olarescu N, Pérez L, Gatto F, Cuny T, Tichomirowa
M, Tamango G, et al. Prolactinomas agresivos
y malignos. Neuroendocrinology [Internet].
2019 [cited 2023 Jul 14];109(1):57–69.
Available from: https://karger.com/nen/
article/109/1/57/227212/Aggressive-and-
Malignant-Prolactinomas
13. Irfan H, Shafiq W, Imran A, Ashfaq S, Attaullah
S, Munir A, et al. Prolactinoma: características
clínicas, manejo y resultado. Careus [Internet].
2022 [cited 2023 Jul 14];14(10). Available from:
https://www.cureus.com/articles/115792-
prolactinoma-clinical-characteristics-
management-and-outcome#!/
14. Militello J, Massi M. Hiperprolactinemia.
Salud de la mujer [Internet]. 2019 [cited
2023 Jul 14];1:616–38. Available from:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/
h a n d l e / 1 0 9 1 5 / 1 4 7 8 0 8 / D o c u m e nto _
completo.pdf?sequence=1
15. Fukuhara N, Nishiyama M, Iwasaki Y. Update
in pathogenesis, diagnosis, and therapy of
prolactinoma. Cancers (Basel) [Internet].
2022 [cited 2023 Jul 14];14(15). Available
from: https://www.mdpi.com/2072-
6694/14/15/3604
16. Leca B, Mytilinaiou M, Tsoli M, Epure A,
Aylwin G, Randeva H, et al. Identification of
an optimal prolactin threshold to determine
prolactinoma size using receiver operating
characteristic analysis. Sci Rep [Internet]. 2021
[cited 2023 Jul 14];11:1–7. Available from:
https://www.nature.com/articles/s41598-
021-89256-7#citeas
17. Ruvilova K, Vela T, Bravo I, Medina L.
Diagnóstico y tratamiento de prolactinoma.
Reciamuc [Internet]. 2021 [cited 2023 Jul
14];5(1):140–7. Available from: https://
reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/
view/602/927
18. Inder W, Jang C. Treatment of Prolactinoma.
Medicina (B Aires) [Internet]. 2022 [cited 2023
Jul 14];58(8):1–17. Available from: https://
www.mdpi.com/1648-9144/58/8/1095
19. Castro J, Espinosa E, Sosa E. Prolactinomas:
¿existe algún hallazgo en la RM al diagnóstico
asociado con la resistencia a la cabergolina?
. Revista mexicana de endocrinología,
metabolismo y nutrición [Internet]. 2023
[cited 2023 Jul 14];10:1–6. Available from:
https://www.revistadeendocrinologia.com/
files/rme_23_10_1_001-006.pdf
20. Arteaga A. Hiperprolactinemia: prevalencia,
diagnóstico, causa y consecuencias. [Internet].
[Jipijapa]: Universidad Estatal del Sur de
Manabi; 2022 [cited 2023 Jul 14]. Available
from: https://repositorio.unesum.edu.
ec/bitstream/53000/4877/1/Alenny%20
Gema%20Arteaga%20Cuadros.pdf
21. Vega D, Suescún J, Pedraza P, Pereira R.
Prolactinoma en una adolescente como causa
de alteraciones visuales. Revista cubana de
pediatría [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul
14];90(1):141–8. Available from: http://scielo.
sld.cu/pdf/ped/v90n1/ped13118.pdf
22. Venkatesh B. Prolactinoma Differential
Diagnoses. Medscape [Internet]. 2022 [cited
2023 Jul 14];1. Available from: https://
emedicine.medscape.com/article/124634-
differential?reg=1
23. Rajini K, Bhusal K. Prolactinoma. Statpearls
[Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 14];1. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NBK459347/
24. Carmichael J. Prolactinoma . Manual MSD
[Internet]. 2023 [cited 2023 Jul 14]; Available
from: https://www.msdmanuals.com/
professional/endocrine-and-metabolic-
disorders/pituitary-disorders/prolactinoma
25. Castro M, Pascual E, Ortiz A, Escobar
H. Adenomas hipofisarios y adenomas
72Jhoanna Cristina Almeida Alvarado, et al. Volumen 14 Número 2 - 2023
hipofisarios no funcionantes. Medicine -
Programa de Formación Médica Continuada
Acreditado [Internet]. 2020 [cited 2023 Jul
14];13(15):833–45. Available from: https://
www.sciencedirect.com/science/article/abs/
pii/S0304541220301980
26. Valdivieso S. Eficacia de la cabergolina en el
manejo del prolactinoma. Revista facultad de
ciencias médicas [Internet]. 2023 [cited 2023
Jul 14];4(1):1–11. Available from: https://
revistas.ug.edu.ec/index.php/fcm/article/
view/2159/3058
27. López A. Epidemiología, perfil clínico
y tratamiento de los adenomas
hipofisarios [Internet]. [Santander]:
Univesidad de Cantabria ; 2022 [cited
2023 Jul 14]. Available from: https://
repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/
handle/10902/25756/2022_LopezMartinezA.
pdf?sequence=1&isAllowed=y
28. Goodman, Gilman. Manual de farmacología y
terapéutica. 2nd ed. 2016. 717–718 p.
29. Vidal Vademecum Latam. Guía Farmacológica
[Internet]. Vidal Vademecum Spain SA, editor.
Madrid; 2019 [cited 2023 Jul 14]. 4989–4998
p. Available from: 7. https://ovides.ovidds.
com/discover/result?logSearchID=118218874
&pubid=1070-ovid-esp%3A9788489327962
30. García M, Uribe D, González B, Mendoza
V, Vargas G. Adenoma hipofisario silente
plurihormonal: relevancia clínica de la
inmunohistoquímica. Revista medica
del Instituto del Seguro Social [Internet].
2018 [cited 2023 Jul 14];57(1):48–55.
Available from: https://www.redalyc.org/
journal/4577/457759795010/html/
31. Rojas J, Nueva J, Forcelledo M, Gonzalez Y,
Calzada A, Pinñon E. Abordaje endonasal
endoscópico en pacientes portadores de
adenomas hipofisarios. Revista Cubana de
Otorrinolaringología [Internet]. 2020 [cited
2023 Jul 14];21(2):1–16. Available from:
https://revotorrino.sld.cu/index.php/otl/
article/view/147/244
hipofisarios no funcionantes. Medicine -
Programa de Formación Médica Continuada
Acreditado [Internet]. 2020 [cited 2023 Jul
14];13(15):833–45. Available from: https://
www.sciencedirect.com/science/article/abs/
pii/S0304541220301980
26. Valdivieso S. Eficacia de la cabergolina en el
manejo del prolactinoma. Revista facultad de
ciencias médicas [Internet]. 2023 [cited 2023
Jul 14];4(1):1–11. Available from: https://
revistas.ug.edu.ec/index.php/fcm/article/
view/2159/3058
27. López A. Epidemiología, perfil clínico
y tratamiento de los adenomas
hipofisarios [Internet]. [Santander]:
Univesidad de Cantabria ; 2022 [cited
2023 Jul 14]. Available from: https://
repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/
handle/10902/25756/2022_LopezMartinezA.
pdf?sequence=1&isAllowed=y
28. Goodman, Gilman. Manual de farmacología y
terapéutica. 2nd ed. 2016. 717–718 p.
29. Vidal Vademecum Latam. Guía Farmacológica
[Internet]. Vidal Vademecum Spain SA, editor.
Madrid; 2019 [cited 2023 Jul 14]. 4989–4998
p. Available from: 7. https://ovides.ovidds.
com/discover/result?logSearchID=118218874
&pubid=1070-ovid-esp%3A9788489327962
30. García M, Uribe D, González B, Mendoza
V, Vargas G. Adenoma hipofisario silente
plurihormonal: relevancia clínica de la
inmunohistoquímica. Revista medica
del Instituto del Seguro Social [Internet].
2018 [cited 2023 Jul 14];57(1):48–55.
Available from: https://www.redalyc.org/
journal/4577/457759795010/html/
31. Rojas J, Nueva J, Forcelledo M, Gonzalez Y,
Calzada A, Pinñon E. Abordaje endonasal
endoscópico en pacientes portadores de
adenomas hipofisarios. Revista Cubana de
Otorrinolaringología [Internet]. 2020 [cited
2023 Jul 14];21(2):1–16. Available from:
https://revotorrino.sld.cu/index.php/otl/
article/view/147/244