133UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
RESUMEN
ABSTRACT
Uses of spironolactone as an antiandrogenic drug.
UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO FÁRMACO
ANTIANDROGÉNICO.
⁽¹⁾ Departamento de Medicina Interna II. Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo.
Ecuador. EC060155.
⁽²⁾ Departamento de Anatomía Patológica. Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo. Ecuador. EC060155.
⁽³⁾ Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo. Ecuador.
EC060155.
⁽⁴⁾ Centro de Salud Tipo C Lizarzaburu, Avenida Monseñor Leonidas Proaño y Atabasco, EC060155, Riobamba-Ecuador.
*Correspondencia: Rolando Teruel Ginés; Carrea de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur
km 1 ½ entre Av. Canónigo Ramos y Av. 11 de noviembre, EC060155, Riobamba-Ecuador, correo electrónico: rolando.teruel@espoch.edu.ec
Introducción: La espironolactona es un medicamento utilizado principalmente como diurético ahorrador de
potasio, ya que actúa como antagonista competitivo de los receptores de los mineralocorticoides, pero también
puede ser utilizado como agente cardiovascular, agente endócrino metabólico y como antiandrógeno. Objetivo:
Describir otras acciones farmacológicas de la espironolactona desde su acción antiandrogénica. Metodología:
Revisión bibliográfica de tipo narrativa realizada. Se incluyó la información de libros, artículos científicos,
revisiones y tesis acerca de la espironolactona y sus otros posibles usos en enfermedades tegumentarias,
utilizando bases de datos como: medicap, Medscape, Medigraphic, SciELO, entre otras; además. Se utilizaron
distintas revistas como la revista nefrológica, revista Urología y Nefrología, entre otras. Resultados: Se
encontraron 46 fuentes de información de los cuales 2 son libros de farmacología y 44 artículos científicos de los
cuales solamente se utilizaron 33 referencias que contenían la información necesaria y cumplían con los criterios
de selección. Discusión: La acción de la espironolactona debida a sus características antiandrogénicas puede
utilizarse en el tratamiento para la alopecia androgénica, hirsutismo y acné, ya que este va a actuar sobre los
receptores de andrógenos periféricos inhibiendo la 5α-reductasa, 17α-hidroxilasa y la 17,20-liasa. Conclusión:
La espironolactona es un medicamento seguro y eficaz para el tratamiento enfermedades dermatológicas como
la alopecia androgénica, acné e hirsutismo ya sea en monoterapia o combinado con otros medicamentos. Sin
embargo, se debe prestar atención a los efectos adversos y contraindicaciones que este posee.
Palabras clave: Espironolactona, andrógeno, acné, hirsutismo, calvicie.
Introduction: Spironolactone is a drug used primarily as a potassium-sparing diuretic because it acts as
a competitive antagonist of mineralocorticoid receptors, but it can also be used as a cardiovascular agent, a
metabolic endocrine agent, and as an antiandrogen. Objective: To describe other pharmacological actions
of spironolactone from its antiandrogenic action. Methodology: Narrative bibliographic review. Information
from books, scientific articles, reviews and theses about spironolactone and its other possible treatments in
Rolando Teruel Ginés (1) *
Ana Victoria Tamayo Calle (3)
María de los Ángeles Leyva Montero (2)
Itaty Jaelinne Minda Valverde (3)
Kevin Fernando Morales Freire (4)
rolando.teruel@espoch.edu.ec
ana.tamayo@espoch.edu.ec
maria.leyva@espoch.edu.ec
itaty.minda@espoch.edu.ec
kevinf.morales@espoch.edu.ec
iD
iD
iD
iD
iD
Facultad de
Salud Pública
BY
Julio-diciembre 2023
Vol. 14 Núm. 2
ISSN 1390-874X
Recibido: 30/10/2023 · Aceptado: 04/01/2024 · Publicado: 11-01-2024
ARTÍCULO DE REVISIÓN
https://cssn.espoch.edu.ec
134Rolando Teruel Ginés, et al.Volumen 14 Número 2 - 2023
tegumentary diseases were included, using databases such as: medicap, Medscape, Medigraphic, SciELO, among
others; in addition, different journals such as the nephrological journal, Urology and Nephrology journal, among
others, were used. Results: We found 46 sources of information of which 2 are pharmacology books and 44
scientific articles of which only 33 references were used that contained the necessary information and met the
selection criteria. Discussion: The use of spironolactone due to its anti-androgenic characteristics can be used
in the treatment of androgenic alopecia, hirsutism and acne since it will act on peripheral androgen receptors
inhibiting 5α-reductase, 17α-hydroxylase and 17,20-lyase. Conclusion: Spironolactone is a safe and effective
drug for the treatment of dermatological diseases such as androgenic alopecia, acne and hirsutism either in
monotherapy or combined with another drug. However, attention should be paid to the adverse effects and
contraindications that it possesses.
Key words: Spironolactone, androgen, acne, hirsutism, baldness.
La espironolactona es un medicamento
antagonista competitivo de los receptores
de mineralocorticoesteroides, por lo que es
considerado un diurético ahorrador de potasio,
agente cardiovascular, antagonista del receptor
de aldosterona, antiandrógeno y agente
endocrino-metabólico (1–3) . Originalmente
se sintetizó con la finalidad de que actúe como
diurético (1,4), debido a que inhibe el transporte
renal de sodio que conduce a la excreción de sal
y agua con ahorro de potasio y magnesio por
medio de su unión competitiva a los receptores
dependientes de aldosterona, es decir, inhibe
el efecto de la aldosterona en las células del
túbulo distal, aumentando la secreción de agua
y sodio, mientras que disminuye la excreción
de potasio (5,6). Este es considerado como un
fármaco seguro que se administra por vía oral
el cual posee una biodisponibilidad del 80 al
90%, que puede aumentar hasta un 100% con
los alimentos (1), se metaboliza rápidamente a
través del hígado manteniendo una fuerte unión
con la albúmina en el plasma hasta llegar a ser
excretado por vía renal y en ciertas ocasiones
por la bilis. La vida media de dicho fármaco es
de 1 a 4 horas; sin embargo, la dosis máxima
de respuesta se obtiene a partir de las 48 horas
después de la primera administración, debido a
que es el tiempo necesario para que exista una
acumulación terapéutica de los metabolitos. (1,7)
Por otro lado, además de esas acciones muy
conocidas, la espironolactona posee propiedades
antiandrogénicas, pues compite con la
testosterona y la dihidrotestosterona (DHT)
por la unión a los receptores de andrógenos
del cuerpo, es decir, disminuye la acción de la
testosterona siendo útil para el tratamiento de
1. Introducción
enfermedades de la piel (1,7). De modo que,
la utilidad de la espironolactona no se centra
solamente en su efecto diurético, sino también
como antiandrogénico (1,4).
Los andrógenos fisiológicamente son los
encargados de regular los procesos relacionados
con el recambio cutáneo, el crecimiento de
los folículos pilosos, la proliferación de las
glándulas sebáceas, la producción de sebo y la
embriogénesis, entre otros; en el organismo
los receptores de dicha hormona van a estar
presentes en “las células basales, los sebocitos,
las papilas dérmicas, la vaina radicular externa
del folículo piloso, las glándulas sudoríparas,
el endotelio vascular, las células musculares
lisas y los queratinocitos; estos receptores van
a actuar en la transcripción dependiente de
ligando (4), y pueden ser bloqueados por un
antiandrógeno como la espironolactona, la cual
bloquea los receptores de los andrógenos en
el interior de la célula diana, aunque también
puede disminuir la función de los andrógenos a
otros niveles, como los inhibidores de la 5-alfa-
reductasa (4), inhibiendo así la producción de
testosterona y produciendo un efecto positivo
para el tratamiento dermatológico de ciertas
enfermedades como el acné, la alopecia
androgénica (AGA) y el hirsutismo, esto gracias a
que disminuye la acción hormonal androgénica en
determinadas dosis o en combinación con otros
medicamentos (4,8,9). La espironolactona al igual
que otros medicamentos posee pocos efectos
adversos (7), y los mismos pueden ser manejados
fácilmente. En el hombre, el tratamiento del
acné con espironolactona está limitado debido
a su acción antiandrogénica que bloquean los
efectos de las hormonas masculinas en la piel,
tegumentary diseases were included, using databases such as: medicap, Medscape, Medigraphic, SciELO, among
others; in addition, different journals such as the nephrological journal, Urology and Nephrology journal, among
others, were used. Results: We found 46 sources of information of which 2 are pharmacology books and 44
scientific articles of which only 33 references were used that contained the necessary information and met the
selection criteria. Discussion: The use of spironolactone due to its anti-androgenic characteristics can be used
in the treatment of androgenic alopecia, hirsutism and acne since it will act on peripheral androgen receptors
inhibiting 5α-reductase, 17α-hydroxylase and 17,20-lyase. Conclusion: Spironolactone is a safe and effective
drug for the treatment of dermatological diseases such as androgenic alopecia, acne and hirsutism either in
monotherapy or combined with another drug. However, attention should be paid to the adverse effects and
contraindications that it possesses.
Key words: Spironolactone, androgen, acne, hirsutism, baldness.
La espironolactona es un medicamento
antagonista competitivo de los receptores
de mineralocorticoesteroides, por lo que es
considerado un diurético ahorrador de potasio,
agente cardiovascular, antagonista del receptor
de aldosterona, antiandrógeno y agente
endocrino-metabólico (1–3) . Originalmente
se sintetizó con la finalidad de que actúe como
diurético (1,4), debido a que inhibe el transporte
renal de sodio que conduce a la excreción de sal
y agua con ahorro de potasio y magnesio por
medio de su unión competitiva a los receptores
dependientes de aldosterona, es decir, inhibe
el efecto de la aldosterona en las células del
túbulo distal, aumentando la secreción de agua
y sodio, mientras que disminuye la excreción
de potasio (5,6). Este es considerado como un
fármaco seguro que se administra por vía oral
el cual posee una biodisponibilidad del 80 al
90%, que puede aumentar hasta un 100% con
los alimentos (1), se metaboliza rápidamente a
través del hígado manteniendo una fuerte unión
con la albúmina en el plasma hasta llegar a ser
excretado por vía renal y en ciertas ocasiones
por la bilis. La vida media de dicho fármaco es
de 1 a 4 horas; sin embargo, la dosis máxima
de respuesta se obtiene a partir de las 48 horas
después de la primera administración, debido a
que es el tiempo necesario para que exista una
acumulación terapéutica de los metabolitos. (1,7)
Por otro lado, además de esas acciones muy
conocidas, la espironolactona posee propiedades
antiandrogénicas, pues compite con la
testosterona y la dihidrotestosterona (DHT)
por la unión a los receptores de andrógenos
del cuerpo, es decir, disminuye la acción de la
testosterona siendo útil para el tratamiento de
1. Introducción
enfermedades de la piel (1,7). De modo que,
la utilidad de la espironolactona no se centra
solamente en su efecto diurético, sino también
como antiandrogénico (1,4).
Los andrógenos fisiológicamente son los
encargados de regular los procesos relacionados
con el recambio cutáneo, el crecimiento de
los folículos pilosos, la proliferación de las
glándulas sebáceas, la producción de sebo y la
embriogénesis, entre otros; en el organismo
los receptores de dicha hormona van a estar
presentes en “las células basales, los sebocitos,
las papilas dérmicas, la vaina radicular externa
del folículo piloso, las glándulas sudoríparas,
el endotelio vascular, las células musculares
lisas y los queratinocitos; estos receptores van
a actuar en la transcripción dependiente de
ligando (4), y pueden ser bloqueados por un
antiandrógeno como la espironolactona, la cual
bloquea los receptores de los andrógenos en
el interior de la célula diana, aunque también
puede disminuir la función de los andrógenos a
otros niveles, como los inhibidores de la 5-alfa-
reductasa (4), inhibiendo así la producción de
testosterona y produciendo un efecto positivo
para el tratamiento dermatológico de ciertas
enfermedades como el acné, la alopecia
androgénica (AGA) y el hirsutismo, esto gracias a
que disminuye la acción hormonal androgénica en
determinadas dosis o en combinación con otros
medicamentos (4,8,9). La espironolactona al igual
que otros medicamentos posee pocos efectos
adversos (7), y los mismos pueden ser manejados
fácilmente. En el hombre, el tratamiento del
acné con espironolactona está limitado debido
a su acción antiandrogénica que bloquean los
efectos de las hormonas masculinas en la piel,
135UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
cuero cabelludo, potencializando el desarrollo de
ginecomastia y disfunción sexual (10). Por todo
lo antes expuesto, el objetivo de este trabajo
es describir otras acciones farmacológicas de
la espironolactona poco utilizadas desde la
perspectiva de su acción antiandrogénica.
2.1. Diseño de estudio
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo
narrativa teniendo en cuenta las utilidades de la
espironolactona como fármaco antiandrogénico.
2.2. Estrategia de búsqueda
La presente investigación fue realizada con
la utilización de libros, artículos científicos,
revisiones y tesis con información acerca de la
espironolactona y sus otros posibles usos en el
tratamiento de enfermedades tegumentarias. Se
utilizaron como herramientas de investigación
distintas bases de datos como; Médica
panamericana, eLibro, Elsevier, StatPearls,
Medscape, Medigraphic, Taylor & Francis online y
SciELO; repositorios de la universidad Autónoma
del Estado de Hidalgo, Medical University of
South Carolina, Universidad Nacional de Rosario,
Universidad Nacional de Colombia; revistas
como: Revista nefrológica, Revista Urología y
Nefrología, Revista Actas Dermo-Sifiliográficas
England, Revista Piel, Revista Innovación Estética,
Journal of Natural Sciences, Revista Científica
de la Sociedad Española de Medicina Estética,
Journal of American Academy of Dermatology,
Dermatology Therapy y la Revista Internacional
Journal of Morphology; además de libros como:
Farmacología de Whalen 6th Edición y Urología y
Nefrología de Llanes L 2da Edición.
La búsqueda se realizó utilizando palabras claves
como: espironolactona, diurético, andrógeno,
acné, hirsutismo, calvicie.
Estos términos fueron combinados mediante
operadores booleanos AND, OR para conjugar y
filtrar los documentos.
2.3. Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron aquellos artículos validados y
publicados en los últimos 5 años, en texto
completo en los idiomas inglés, portugués y
español. En cuanto a los libro, se buscaron e
2. Metodología
incluyeron aquellos publicados en los años 2015,
2016 y 2022 en español.
Finalmente, teniendo todos los recursos
informativos de interés fueron excluidos aquellos
que no se encontraba dentro de las fechas de
publicación, y los que no contenían información
relevante para cumplir nuestros objetivos.
En la realización de la presente investigación se
encontraron 46 fuentes de información originales,
de los cuales 2 son libros de farmacología y 44
son artículos científicos. Se realizó una minuciosa
lectura de los resultados obtenidos, de los cuales
se excluyeron 5 artículos, debido a que no fueron
de libre acceso, adicionalmente se descartaron 6
artículos dado que no se encontraron en el rango de
fecha establecido. Por tal motivo, se utilizaron 33
fuentes bibliográficas debido a que cumplían con
los requerimientos de inclusión ya mencionados.
4.1. Espironolactona
La espironolactona es un fármaco sintético
derivado de la 17-lactona, antagonista
de los receptores de mineralocorticoides
citoplasmáticos ubicados principalmente en
los túbulos distales del riñón, promoviendo la
excreción de sodio y agua, así como la absorción
de potasio, lo que le confiere la característica
principal de ser un diurético ahorrador de
potasio. Los receptores de mineralocorticoides
se encuentran en diferentes partes del
organismo por lo que la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso
de espironolactona para el tratamiento de otras
enfermedades como la insuficiencia cardíaca,
hiperaldosteronismo primario, hipertensión,
edema secundario a cirrosis o a un síndrome
nefrótico que puede originar una hipopotasemia
(5,11). Así mismo, este fármaco también es un
antagonista de los receptores andrógenos, acción
en la cual se centra esta investigación.
4.2. Farmacocinética y farmacodinamia
La espironolactona es un medicamento que
usualmente se administra por vía oral. Su
absorción es óptima y eficaz en el tubo digestivo
en alrededor del 80-90%; es poco soluble en
agua, por lo que se sugiere su administración
3. Resultados
4. Discusión
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
cuero cabelludo, potencializando el desarrollo de
ginecomastia y disfunción sexual (10). Por todo
lo antes expuesto, el objetivo de este trabajo
es describir otras acciones farmacológicas de
la espironolactona poco utilizadas desde la
perspectiva de su acción antiandrogénica.
2.1. Diseño de estudio
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo
narrativa teniendo en cuenta las utilidades de la
espironolactona como fármaco antiandrogénico.
2.2. Estrategia de búsqueda
La presente investigación fue realizada con
la utilización de libros, artículos científicos,
revisiones y tesis con información acerca de la
espironolactona y sus otros posibles usos en el
tratamiento de enfermedades tegumentarias. Se
utilizaron como herramientas de investigación
distintas bases de datos como; Médica
panamericana, eLibro, Elsevier, StatPearls,
Medscape, Medigraphic, Taylor & Francis online y
SciELO; repositorios de la universidad Autónoma
del Estado de Hidalgo, Medical University of
South Carolina, Universidad Nacional de Rosario,
Universidad Nacional de Colombia; revistas
como: Revista nefrológica, Revista Urología y
Nefrología, Revista Actas Dermo-Sifiliográficas
England, Revista Piel, Revista Innovación Estética,
Journal of Natural Sciences, Revista Científica
de la Sociedad Española de Medicina Estética,
Journal of American Academy of Dermatology,
Dermatology Therapy y la Revista Internacional
Journal of Morphology; además de libros como:
Farmacología de Whalen 6th Edición y Urología y
Nefrología de Llanes L 2da Edición.
La búsqueda se realizó utilizando palabras claves
como: espironolactona, diurético, andrógeno,
acné, hirsutismo, calvicie.
Estos términos fueron combinados mediante
operadores booleanos AND, OR para conjugar y
filtrar los documentos.
2.3. Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron aquellos artículos validados y
publicados en los últimos 5 años, en texto
completo en los idiomas inglés, portugués y
español. En cuanto a los libro, se buscaron e
2. Metodología
incluyeron aquellos publicados en los años 2015,
2016 y 2022 en español.
Finalmente, teniendo todos los recursos
informativos de interés fueron excluidos aquellos
que no se encontraba dentro de las fechas de
publicación, y los que no contenían información
relevante para cumplir nuestros objetivos.
En la realización de la presente investigación se
encontraron 46 fuentes de información originales,
de los cuales 2 son libros de farmacología y 44
son artículos científicos. Se realizó una minuciosa
lectura de los resultados obtenidos, de los cuales
se excluyeron 5 artículos, debido a que no fueron
de libre acceso, adicionalmente se descartaron 6
artículos dado que no se encontraron en el rango de
fecha establecido. Por tal motivo, se utilizaron 33
fuentes bibliográficas debido a que cumplían con
los requerimientos de inclusión ya mencionados.
4.1. Espironolactona
La espironolactona es un fármaco sintético
derivado de la 17-lactona, antagonista
de los receptores de mineralocorticoides
citoplasmáticos ubicados principalmente en
los túbulos distales del riñón, promoviendo la
excreción de sodio y agua, así como la absorción
de potasio, lo que le confiere la característica
principal de ser un diurético ahorrador de
potasio. Los receptores de mineralocorticoides
se encuentran en diferentes partes del
organismo por lo que la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el uso
de espironolactona para el tratamiento de otras
enfermedades como la insuficiencia cardíaca,
hiperaldosteronismo primario, hipertensión,
edema secundario a cirrosis o a un síndrome
nefrótico que puede originar una hipopotasemia
(5,11). Así mismo, este fármaco también es un
antagonista de los receptores andrógenos, acción
en la cual se centra esta investigación.
4.2. Farmacocinética y farmacodinamia
La espironolactona es un medicamento que
usualmente se administra por vía oral. Su
absorción es óptima y eficaz en el tubo digestivo
en alrededor del 80-90%; es poco soluble en
agua, por lo que se sugiere su administración
3. Resultados
4. Discusión
136Rolando Teruel Ginés, et al.Volumen 14 Número 2 - 2023
con alimentos para aumentar su absorción.
El metabolismo es rápido en el hígado donde
se biotransforma en 10 metabolitos, los dos
principales fisiológicamente activos son la
7α-tiometilespironolactona, también conocida
como 7α-TMS, y la canrenona, también conocida
como CAN” (11). La toxicidad hepática es rara,
manifestándose al mes de su administración con
la elevación de las aminotransferasas séricas y la
fosfatasa alcalina, este efecto tóxico se revierte
rápidamente con la suspensión del fármaco (5).
La biodisponibilidad es mayor al 90% con unión
a proteínas plasmáticas del 90%, tiempo de vida
entre 4 y 9 horas y excreción renal del 20-50%,
fecal y biliar del 49%. Se debe tener en cuenta
que la espironolactona atraviesa la placenta y se
secreta en la leche materna. (5)
La farmacodinamia de la espironolactona se
depende de su efecto antagonista competitivo del
receptor de mineralocorticoides, evitando que
la hormona aldosterona se una a los receptores
mineralocorticoides y ejerza sus efectos (11). Esta
farmacodinamia se basa en dos vertientes:
1. La aldosterona estimula la síntesis de
proteínas nucleares, provocando un
aumento en los canales epiteliales de
sodio, bombas de sodio-potasio (Na+/K+) y
epiteliales, los cuales mueven el sodio y el
agua hacia el fluido extracelular (ECF) y el
potasio hacia la luz renal (11). Por lo que la
espironolactona, actuando sobre la bomba
de Na+/K+ reduce la reabsorción de agua y
sodio, elevando el potasio en sangre. (11)
2. La aldosterona normalmente inhibe la
expresión del óxido nítrico endotelial (NO),
molécula de señalización dilatadora de los
vasos sanguíneos, por lo que ejerce efectos
vasoconstrictores. La espironolactona
previene este efecto inhibiendo la
vasoconstricción y la formación de
eliminadores de aniones de oxígeno y NO.
(11)
Por otro lado, la espironolactona también actúa
como antagonista competitivo del receptor
de andrógenos, evitando que los andrógenos
como la testosterona, se unan a sus tejidos
diana mediante la disminución de la síntesis
de andrógenos al destruir el hemo de ciertos
citocromos P450, como la 17α-hidroxilasa, que
hidroxila los esteroides en la corteza suprarrenal
y los testículos para producir testosterona y sus
precursores. (11)
4.3. Mecanismo de acción
La espironolactona es un fármaco antagonista
de los receptores de mineralocorticoides y
antagonista no selectivo de los receptores de
andrógenos y progesterona. Antagoniza la unión
de andrógenos con sus receptores y disminuye
la actividad de la enzima esteroidogénica 117
hidroxilasa (5). Esta acción se puede expresar en
tres formas.
1. Al ser un antagonista de los receptores de
andrógenos periféricos, puesto que compite
con la testosterona y la DHT degradando
el cofactor de citocromo p450, reduce la
actividad de la 5-alfa-reductasa y aumenta
los niveles de la globulina transportadora
de hormonas sexuales disminuyendo la
testosterona libre.
2. Es un inhibidor de la 17α-hidroxilasa y la
17,20-liasa (enzimas en la vía biosintética de
la testosterona) que reduce la testosterona.
(12,13)
3. Tiene una actividad progestágena y
estrogénica con una potencia media-baja.
Estudios pequeños demuestran que incluso a
dosis altas no existe una reducción significativa
de la testosterona sérica, sin embargo, sí se
evidencia un aumento de la hormona folículo
estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH).
(12)
4.4. Otros tratamientos
4.4.1. Alopecia androgénica
La alopecia androgénica (AGA) también llamada
calvicie de patrón masculino (MPB) o pérdida de
cabello de patrón femenino (FPHL) ya que afecta
a ambos sexos, es un trastorno dermatológico
de importancia mundial por su impacto
psicoemocional (14,15). La AGA tiene etiología
multifactorial y plurigenética, y se caracteriza
por afectación progresiva del folículo piloso que
aumenta con la edad, afectando hasta el 80%
de los hombres y el 50% de las mujeres en el
transcurso de su vida (16). El patrón de pérdida
del cabello en hombres inicia por el vértice, áreas
temporales y frontal medio del cuero cabelludo,
y en las mujeres se afectan las áreas bitemporales
y la coronilla, sin comprometer la línea frontal del
cabello. (17)
Se cree que la calvicie androgénica se encuentra
influida por alteraciones en el metabolismo de
con alimentos para aumentar su absorción.
El metabolismo es rápido en el hígado donde
se biotransforma en 10 metabolitos, los dos
principales fisiológicamente activos son la
7α-tiometilespironolactona, también conocida
como 7α-TMS, y la canrenona, también conocida
como CAN” (11). La toxicidad hepática es rara,
manifestándose al mes de su administración con
la elevación de las aminotransferasas séricas y la
fosfatasa alcalina, este efecto tóxico se revierte
rápidamente con la suspensión del fármaco (5).
La biodisponibilidad es mayor al 90% con unión
a proteínas plasmáticas del 90%, tiempo de vida
entre 4 y 9 horas y excreción renal del 20-50%,
fecal y biliar del 49%. Se debe tener en cuenta
que la espironolactona atraviesa la placenta y se
secreta en la leche materna. (5)
La farmacodinamia de la espironolactona se
depende de su efecto antagonista competitivo del
receptor de mineralocorticoides, evitando que
la hormona aldosterona se una a los receptores
mineralocorticoides y ejerza sus efectos (11). Esta
farmacodinamia se basa en dos vertientes:
1. La aldosterona estimula la síntesis de
proteínas nucleares, provocando un
aumento en los canales epiteliales de
sodio, bombas de sodio-potasio (Na+/K+) y
epiteliales, los cuales mueven el sodio y el
agua hacia el fluido extracelular (ECF) y el
potasio hacia la luz renal (11). Por lo que la
espironolactona, actuando sobre la bomba
de Na+/K+ reduce la reabsorción de agua y
sodio, elevando el potasio en sangre. (11)
2. La aldosterona normalmente inhibe la
expresión del óxido nítrico endotelial (NO),
molécula de señalización dilatadora de los
vasos sanguíneos, por lo que ejerce efectos
vasoconstrictores. La espironolactona
previene este efecto inhibiendo la
vasoconstricción y la formación de
eliminadores de aniones de oxígeno y NO.
(11)
Por otro lado, la espironolactona también actúa
como antagonista competitivo del receptor
de andrógenos, evitando que los andrógenos
como la testosterona, se unan a sus tejidos
diana mediante la disminución de la síntesis
de andrógenos al destruir el hemo de ciertos
citocromos P450, como la 17α-hidroxilasa, que
hidroxila los esteroides en la corteza suprarrenal
y los testículos para producir testosterona y sus
precursores. (11)
4.3. Mecanismo de acción
La espironolactona es un fármaco antagonista
de los receptores de mineralocorticoides y
antagonista no selectivo de los receptores de
andrógenos y progesterona. Antagoniza la unión
de andrógenos con sus receptores y disminuye
la actividad de la enzima esteroidogénica 117
hidroxilasa (5). Esta acción se puede expresar en
tres formas.
1. Al ser un antagonista de los receptores de
andrógenos periféricos, puesto que compite
con la testosterona y la DHT degradando
el cofactor de citocromo p450, reduce la
actividad de la 5-alfa-reductasa y aumenta
los niveles de la globulina transportadora
de hormonas sexuales disminuyendo la
testosterona libre.
2. Es un inhibidor de la 17α-hidroxilasa y la
17,20-liasa (enzimas en la vía biosintética de
la testosterona) que reduce la testosterona.
(12,13)
3. Tiene una actividad progestágena y
estrogénica con una potencia media-baja.
Estudios pequeños demuestran que incluso a
dosis altas no existe una reducción significativa
de la testosterona sérica, sin embargo, sí se
evidencia un aumento de la hormona folículo
estimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH).
(12)
4.4. Otros tratamientos
4.4.1. Alopecia androgénica
La alopecia androgénica (AGA) también llamada
calvicie de patrón masculino (MPB) o pérdida de
cabello de patrón femenino (FPHL) ya que afecta
a ambos sexos, es un trastorno dermatológico
de importancia mundial por su impacto
psicoemocional (14,15). La AGA tiene etiología
multifactorial y plurigenética, y se caracteriza
por afectación progresiva del folículo piloso que
aumenta con la edad, afectando hasta el 80%
de los hombres y el 50% de las mujeres en el
transcurso de su vida (16). El patrón de pérdida
del cabello en hombres inicia por el vértice, áreas
temporales y frontal medio del cuero cabelludo,
y en las mujeres se afectan las áreas bitemporales
y la coronilla, sin comprometer la línea frontal del
cabello. (17)
Se cree que la calvicie androgénica se encuentra
influida por alteraciones en el metabolismo de
137UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
los andrógenos, puesto que se han encontrado
pacientes con AGA que presentan niveles altos
de DHT (17). Este proceso ocurre debido a un
aumento de la 5-α reductasa, la cual conlleva a la
conversión de testosterona en DHT que actúa en
receptores que inhiben la multiplicación celular en
la papila dérmica del folículo para la formación de
cabello, con la consecuente lentificación del ciclo
del cabello (16), produciendo desprendimiento
del mismo y folículos pilosos vacíos.
4.4.1.1. Indicaciones
El tratamiento de la AGA es tradicionalmente
con el minoxidil tópico y la finasterida oral, sin
embargo, existen nuevos tratamientos, como
la terapia con láser de bajo nivel (LLLT), las
microagujas, el plasma rico en plaquetas (PRP) y
otros como el uso de fármacos antiandrogénicos
que han demostrado ser útiles (17). A pesar de que
estos fármacos antagonistas de los andrógenos
no están aprobados por la FDA, son usados con
frecuencia off-label.
Existen ensayos clínicos que respaldan el uso
de la espironolactona vía oral o tópica para
tratamiento de AGA, especialmente en pacientes
donde está contraindicado el uso de minoxidil,
o no responden al mismo y otras líneas de
tratamiento. Por otro lado, en pacientes donde no
está contraindicado el minoxidil se demostró que
la combinación con espironolactona administrada
por vía tópica u oral posee mejores resultados en
la regeneración del cabello. Estudios demuestran
que el uso de espironolactona por vía tópica
puede utilizarse en ambos sexos, debido a que no
produce ginecomastia como efecto adverso. (14)
4.4.1.2. Posología y modo de empleo
La dosis inicial de espironolactona para el
tratamiento de la AGA es aproximadamente de
50 mg por día durante 1 mes, con el objetivo de
evidenciar cualquier efecto adverso, después se
debe aumentar a una dosis de mantenimiento de
100 a 200 mg cada día. Es importante destacar
esto, pues algunos estudios demuestran que la
espironolactona es ineficaz en dosis por debajo de
100 mg en contraste con una mejoría significativa
después de 12 meses con una dosis diaria de 100
a 200 mg día (18), provocando una mejora en el
crecimiento del cabello en 44% de los pacientes
(19). La espironolactona se administra por vía
oral a cualquier hora del día y puede tomarse con
o sin alimentos previos, pero se debe evitar en su
totalidad el consumo de alcohol.
Además de su administración oral, la
espironolactona puede administrarse vía tópica
como gel al 1% o soluciones al 5% durante 6 meses,
fortaleciendo el cuero cabelludo y previniendo
la caída progresiva, con la ventaja de minimizar
los efectos adversos de la administración oral.
(14,18,20)
Este fármaco puede utilizarse en conjunto con
otras terapias como dispositivo de luz láser de bajo
nivel, suplementos de hierro, y la más utilizada,
el minoxidil. Los resultados de la combinación
de la espironolactona han demostrado una
mejora en las características dermatoscópicas
de los pacientes. La administración y dosificación
recomendada del tratamiento combinado según
estudios es el gel tópico de minoxidil al 5% y el gel
tópico de espironolactona al 1% por 12 meses,
pues mostraron respuesta clínica en el 100% de
los pacientes. (21)
4.4.2. Hirsutismo
El hirsutismo es un complejo trastorno endocrino
que no está comprendido en su totalidad (22).
La principal característica del hirsutismo es la
aparición excesiva de pelo terminal, pelo grueso
y oscuro, en áreas sensibles a andrógenos,
como: el mentón, espalda o la zona superior del
labio, denominadas zonas con patrón masculino
(23,24). Afecta alrededor del 5-10% de las
mujeres en edad fértil, generalmente asociado
al síndrome de ovario poliquístico (SOP), la cual
es su etiología principal, seguida de la idiopática
(23,25). Además, el hirsutismo se considera un
signo de hiperandrogenismo, y en ocasiones el
único signo, no obstante, habitualmente se lo
asocia a otros trastornos como acné, alopecia
androgénica o virilización.
El hiperandrogenismo es el aumento de la
producción de andrógenos, ya sea debido al
aumento en la expresión del gen del receptor
de andrógenos o a la acción de las glándulas
suprarrenales, ovarios o ambos. El exceso de
andrógenos ováricos provoca una atresia precoz
de los folículos, lo que conduce a la formación de
pequeños quistes y da la morfología poliquística
al ovario (22). Estos andrógenos provienen de la
testosterona libre que mediante la acción de la
5-α-reductasa es transformada en DHT. Por lo
tanto, uno de los tratamientos del hirsutismo se
basa en la inhibición de la 5-α-reductasa. (26)
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
los andrógenos, puesto que se han encontrado
pacientes con AGA que presentan niveles altos
de DHT (17). Este proceso ocurre debido a un
aumento de la 5-α reductasa, la cual conlleva a la
conversión de testosterona en DHT que actúa en
receptores que inhiben la multiplicación celular en
la papila dérmica del folículo para la formación de
cabello, con la consecuente lentificación del ciclo
del cabello (16), produciendo desprendimiento
del mismo y folículos pilosos vacíos.
4.4.1.1. Indicaciones
El tratamiento de la AGA es tradicionalmente
con el minoxidil tópico y la finasterida oral, sin
embargo, existen nuevos tratamientos, como
la terapia con láser de bajo nivel (LLLT), las
microagujas, el plasma rico en plaquetas (PRP) y
otros como el uso de fármacos antiandrogénicos
que han demostrado ser útiles (17). A pesar de que
estos fármacos antagonistas de los andrógenos
no están aprobados por la FDA, son usados con
frecuencia off-label.
Existen ensayos clínicos que respaldan el uso
de la espironolactona vía oral o tópica para
tratamiento de AGA, especialmente en pacientes
donde está contraindicado el uso de minoxidil,
o no responden al mismo y otras líneas de
tratamiento. Por otro lado, en pacientes donde no
está contraindicado el minoxidil se demostró que
la combinación con espironolactona administrada
por vía tópica u oral posee mejores resultados en
la regeneración del cabello. Estudios demuestran
que el uso de espironolactona por vía tópica
puede utilizarse en ambos sexos, debido a que no
produce ginecomastia como efecto adverso. (14)
4.4.1.2. Posología y modo de empleo
La dosis inicial de espironolactona para el
tratamiento de la AGA es aproximadamente de
50 mg por día durante 1 mes, con el objetivo de
evidenciar cualquier efecto adverso, después se
debe aumentar a una dosis de mantenimiento de
100 a 200 mg cada día. Es importante destacar
esto, pues algunos estudios demuestran que la
espironolactona es ineficaz en dosis por debajo de
100 mg en contraste con una mejoría significativa
después de 12 meses con una dosis diaria de 100
a 200 mg día (18), provocando una mejora en el
crecimiento del cabello en 44% de los pacientes
(19). La espironolactona se administra por vía
oral a cualquier hora del día y puede tomarse con
o sin alimentos previos, pero se debe evitar en su
totalidad el consumo de alcohol.
Además de su administración oral, la
espironolactona puede administrarse vía tópica
como gel al 1% o soluciones al 5% durante 6 meses,
fortaleciendo el cuero cabelludo y previniendo
la caída progresiva, con la ventaja de minimizar
los efectos adversos de la administración oral.
(14,18,20)
Este fármaco puede utilizarse en conjunto con
otras terapias como dispositivo de luz láser de bajo
nivel, suplementos de hierro, y la más utilizada,
el minoxidil. Los resultados de la combinación
de la espironolactona han demostrado una
mejora en las características dermatoscópicas
de los pacientes. La administración y dosificación
recomendada del tratamiento combinado según
estudios es el gel tópico de minoxidil al 5% y el gel
tópico de espironolactona al 1% por 12 meses,
pues mostraron respuesta clínica en el 100% de
los pacientes. (21)
4.4.2. Hirsutismo
El hirsutismo es un complejo trastorno endocrino
que no está comprendido en su totalidad (22).
La principal característica del hirsutismo es la
aparición excesiva de pelo terminal, pelo grueso
y oscuro, en áreas sensibles a andrógenos,
como: el mentón, espalda o la zona superior del
labio, denominadas zonas con patrón masculino
(23,24). Afecta alrededor del 5-10% de las
mujeres en edad fértil, generalmente asociado
al síndrome de ovario poliquístico (SOP), la cual
es su etiología principal, seguida de la idiopática
(23,25). Además, el hirsutismo se considera un
signo de hiperandrogenismo, y en ocasiones el
único signo, no obstante, habitualmente se lo
asocia a otros trastornos como acné, alopecia
androgénica o virilización.
El hiperandrogenismo es el aumento de la
producción de andrógenos, ya sea debido al
aumento en la expresión del gen del receptor
de andrógenos o a la acción de las glándulas
suprarrenales, ovarios o ambos. El exceso de
andrógenos ováricos provoca una atresia precoz
de los folículos, lo que conduce a la formación de
pequeños quistes y da la morfología poliquística
al ovario (22). Estos andrógenos provienen de la
testosterona libre que mediante la acción de la
5-α-reductasa es transformada en DHT. Por lo
tanto, uno de los tratamientos del hirsutismo se
basa en la inhibición de la 5-α-reductasa. (26)
138Rolando Teruel Ginés, et al.Volumen 14 Número 2 - 2023
4.4.2.1. Indicaciones
La depilación es un tratamiento mecánico
ampliamente utilizado para el hirsutismo. No
obstante, las guías clínicas de la Endocrine
Society de 2018 mencionan que la terapia
farmacológica de primera línea para el
tratamiento del hirsutismo es la monoterapia con
anticonceptivos progestágenos y estrogénicos
(23,27). Los progestágenos presentes en los
anticonceptivos orales incluyen derivados de la
progesterona (acetato de medroxiprogesterona,
ciproterona, clormadinona y nomegestrol),
derivados de la espironolactona (drospirenona) y
derivados de testosterona de primera generación
(noretisterona, acetato de noretindrona,
lynestrenol). (24)
Sin embargo, si los anticonceptivos orales
no muestran efecto dentro de los 6 meses
de iniciada su administración, y en esos
casos se debe considerar la combinación con
antiandrógenos, como la espironolactona, la cual
se une competitivamente a los receptores de
DHT a nivel de los folículos pilosos y disminuye la
actividad de la enzima 5α- reductasa. (23,25,27)
4.4.2.2. Posología y modo de empleo
El tratamiento del hirsutismo se basa en
dos objetivos principales. El primero es
la inhibición de la acción periférica de los
andrógenos o la reducción de la actividad de
la enzima 5-α-reductasa, para lo cual se indica
espironolactona (25). La dosis habitual de la
espironolactona es aproximadamente de 100 mg/
día, pero es recomendable comenzar con dosis de
25 a 50mg/día para monitorizar los resultados. La
dosis máxima de espironolactona es de 200 mg
dos veces al día. Su administración se realiza del
día 4 al 22 del ciclo para evitar sangrado anormal,
queja frecuente de las pacientes y motivo de
rechazo del medicamento. (25,26)
El segundo objetivo del tratamiento del hirsutismo
es reducir la producción de andrógenos. Para ello,
se prescriben preferentemente anticonceptivos
orales que contengan etinil-estradiol a dosis de
50-100 mg/día, o a su vez junto con progestágenos
a dosis de 2 mg/día. (25) Se recomienda la
administración con alimentos para reducir el
riesgo de efectos secundarios gastrointestinales,
y evitar el consumo de alcohol.
4.4.3. Acné
El acné es una afección dependiente de
andrógenos en la que la piel, incluidos los
folículos pilosos y las glándulas sebáceas, tiene
la capacidad de metabolizar los precursores de
andrógenos y convertir andrógenos débiles,
como la testosterona, en andrógenos muy
potentes como la dehidroepiandrosterona
(DHEA). Esto conduce al aumento de la secreción
de sebo, lo que provoca la obstrucción de los
folículos pilosebáceos debido a la acumulación
de queratinocitos indiferenciados. La
obstrucción que se produce crea un entorno
rico en lípidos que favorece el crecimiento de
Propionibacterium acnés. Se desencadena una
reacción inmunitaria adaptativa e innata, lo que
resulta en el reclutamiento de leucocitos a los
folículos pilosebáceos bloqueados y provoca la
reacción eritematosa que se observa en el acné.
(28,29)
Al aplicar un tratamiento para el acné se debe
considerar la gravedad del mismo según la escala
integral de severidad del acné:
• Grado 0: Piel clara, sin lesiones visibles o con
lesiones apenas perceptibles. Comedones
en poca cantidad y pápulas dispersas. (30)
• Grado I: Piel casi despejado y solo se pueden
observar lesiones a 2,5 m de distancia.
Puede haber algunos comedones dispersos,
pequeñas pápulas y muy pocas pústulas.
(30)
• Grado II: La afección es leve y fácilmente
reconocible. Afecta menos de la mitad del
área involucrada y se presentan numerosos
comedones, pápulas y pústulas. (30)
• Grado III: Afección moderada con más de
la mitad del área afectada involucrada. Se
observan numerosos comedones y pápulas.
(30)
• Grado IV: Afección grave, donde toda la
zona está involucrada. Piel cubierta de
comedones, numerosas pápulas y pústulas,
y algunos nódulos y quistes. (30)
• Grado V: Afección muy grave y se caracteriza
por el acné altamente inflamatorio que
cubre completamente la zona afectada, con
presencia de nódulos y quistes. (30)
4.4.2.1. Indicaciones
La depilación es un tratamiento mecánico
ampliamente utilizado para el hirsutismo. No
obstante, las guías clínicas de la Endocrine
Society de 2018 mencionan que la terapia
farmacológica de primera línea para el
tratamiento del hirsutismo es la monoterapia con
anticonceptivos progestágenos y estrogénicos
(23,27). Los progestágenos presentes en los
anticonceptivos orales incluyen derivados de la
progesterona (acetato de medroxiprogesterona,
ciproterona, clormadinona y nomegestrol),
derivados de la espironolactona (drospirenona) y
derivados de testosterona de primera generación
(noretisterona, acetato de noretindrona,
lynestrenol). (24)
Sin embargo, si los anticonceptivos orales
no muestran efecto dentro de los 6 meses
de iniciada su administración, y en esos
casos se debe considerar la combinación con
antiandrógenos, como la espironolactona, la cual
se une competitivamente a los receptores de
DHT a nivel de los folículos pilosos y disminuye la
actividad de la enzima 5α- reductasa. (23,25,27)
4.4.2.2. Posología y modo de empleo
El tratamiento del hirsutismo se basa en
dos objetivos principales. El primero es
la inhibición de la acción periférica de los
andrógenos o la reducción de la actividad de
la enzima 5-α-reductasa, para lo cual se indica
espironolactona (25). La dosis habitual de la
espironolactona es aproximadamente de 100 mg/
día, pero es recomendable comenzar con dosis de
25 a 50mg/día para monitorizar los resultados. La
dosis máxima de espironolactona es de 200 mg
dos veces al día. Su administración se realiza del
día 4 al 22 del ciclo para evitar sangrado anormal,
queja frecuente de las pacientes y motivo de
rechazo del medicamento. (25,26)
El segundo objetivo del tratamiento del hirsutismo
es reducir la producción de andrógenos. Para ello,
se prescriben preferentemente anticonceptivos
orales que contengan etinil-estradiol a dosis de
50-100 mg/día, o a su vez junto con progestágenos
a dosis de 2 mg/día. (25) Se recomienda la
administración con alimentos para reducir el
riesgo de efectos secundarios gastrointestinales,
y evitar el consumo de alcohol.
4.4.3. Acné
El acné es una afección dependiente de
andrógenos en la que la piel, incluidos los
folículos pilosos y las glándulas sebáceas, tiene
la capacidad de metabolizar los precursores de
andrógenos y convertir andrógenos débiles,
como la testosterona, en andrógenos muy
potentes como la dehidroepiandrosterona
(DHEA). Esto conduce al aumento de la secreción
de sebo, lo que provoca la obstrucción de los
folículos pilosebáceos debido a la acumulación
de queratinocitos indiferenciados. La
obstrucción que se produce crea un entorno
rico en lípidos que favorece el crecimiento de
Propionibacterium acnés. Se desencadena una
reacción inmunitaria adaptativa e innata, lo que
resulta en el reclutamiento de leucocitos a los
folículos pilosebáceos bloqueados y provoca la
reacción eritematosa que se observa en el acné.
(28,29)
Al aplicar un tratamiento para el acné se debe
considerar la gravedad del mismo según la escala
integral de severidad del acné:
• Grado 0: Piel clara, sin lesiones visibles o con
lesiones apenas perceptibles. Comedones
en poca cantidad y pápulas dispersas. (30)
• Grado I: Piel casi despejado y solo se pueden
observar lesiones a 2,5 m de distancia.
Puede haber algunos comedones dispersos,
pequeñas pápulas y muy pocas pústulas.
(30)
• Grado II: La afección es leve y fácilmente
reconocible. Afecta menos de la mitad del
área involucrada y se presentan numerosos
comedones, pápulas y pústulas. (30)
• Grado III: Afección moderada con más de
la mitad del área afectada involucrada. Se
observan numerosos comedones y pápulas.
(30)
• Grado IV: Afección grave, donde toda la
zona está involucrada. Piel cubierta de
comedones, numerosas pápulas y pústulas,
y algunos nódulos y quistes. (30)
• Grado V: Afección muy grave y se caracteriza
por el acné altamente inflamatorio que
cubre completamente la zona afectada, con
presencia de nódulos y quistes. (30)
139UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
4.4.3.1. Indicación
El uso de espironolactona para el tratamiento
del acné se recomienda especialmente para
mujeres que también usan anticonceptivos
orales (29). Estudios demuestran que el 75,5%,
el 84,0% y el 80,2% de los pacientes con datos
disponibles tuvieron una reducción o eliminación
completa del acné en la cara, el tórax y la espalda,
respectivamente (30). Lo anterior demuestra
que la espironolactona es una alternativa segura
y eficaz a largo plazo en comparación con los
antibióticos sistémicos para el tratamiento de
estos pacientes. (31)
4.4.3.2. Posología y modo de empleo
El tratamiento de primera línea incluye
anticonceptivos orales, que se pueden
combinar con espironolactona para reducir
considerablemente los efectos secundarios
como las irregularidades menstruales. Las
pacientes deben comenzar con una dosis baja
de espironolactona y aumentar la dosis según
la tolerabilidad del fármaco y la respuesta al
tratamiento. La dosis inicial para el acné es
de 25-50 mg/día, y la dosis de mantenimiento
puede variar de 50-100 mg/día, generalmente
dividos en 2 tabletas de 25 mg cada 12 horas.
La duración del tratamiento varía entre 3 a 24
meses, no obstante, se debe tomar en cuenta
que el tratamiento varía de acuerdo con el grado
del acné y condiciones individuales del paciente
(4,32,33).
Además de las medidas farmacológicas, se
recomienda un enfoque no farmacológico
complementario:
• Asepsia: Realizar limpieza diaria del rostro
dos veces al día con agua. (4)
• Alimentación: Reducir el consumo de
alimentos con alto contenido glucémico. (4)
• Psicológicamente: Es de gran importancia
identificar pacientes en riesgo de patología
psiquiátrica, evaluar su calidad de vida,
afectación social, emociones y autoestima
para actuar de manera temprana y
proporcionar apoyo psicológico si es
necesario, ya que estos factores pueden
desencadenar brotes de acné. (4)
• Consejería: Explicar al paciente las
consideraciones del tratamiento como
la duración antes de que los efectos
significativos sean visibles y los posibles
efectos adversos. (4)
4.5. Efectos adversos
La espironolactona es un fármaco generalmente
seguro; sin embargo, como cualquier fármaco
puede presentar efectos adversos. Entre
los mismos se incluyen la hiperpotasemia,
hipotensión, deshidratación, acidosis metabólica,
hiponatremia, náuseas, vómitos, diarrea o
anorexia, granulocitosis, dolor de cabeza,
somnolencia, asterixis, confusión o coma, y
erupciones en la piel. (5,31). Además, su uso
combinado con anticonceptivos orales para
el tratamiento del hirsutismo puede provocar
polimenorrea en algunas pacientes. (26)
Este estudio se centró en el uso de la
espironolactona en el tratamiento del acné,
hirsutismo y calvicie androgénica en mujeres.
Es importante destacar que en los hombres
la espironolactona puede presentar efectos
adversos adicionales como ginecomastia, pérdida
de la libido y feminización general. En el caso
de las mujeres, la literatura menciona posible
irregularidad menstrual como unos de los efectos
adversos a considerar. (5)
4.6. Contraindicaciones
La espironolactona está contraindicada en
pacientes que presenten anuria, insuficiencia
renal aguda, hipersensibilidad a la espironolactona
y en pacientes con hiperpotasemia o con riesgo
de desarrollarla (31). Además, según las pautas
del Colegio Americano de Cardiología de 2017,
los pacientes con insuficiencia cardiaca no deben
recibir espironolactona si su creatinina sérica es
superior a 2,5 mg/dl en hombres o superior a 2,0
mg/dl en mujeres, la tasa de filtración glomerular
estimada es inferior a 30 ml /min, y el potasio
sérico supera los 5,0 mEq/L. (5)
La espironolactona es un medicamento tipo
C en el embarazo (no se dispone de suficiente
evidencia sobre los efectos del medicamento en
mujeres embarazadas) debido a que estudios en
animales han mostrado feminización de los fetos
masculinos y un potencial efecto teratogénico. (5)
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
4.4.3.1. Indicación
El uso de espironolactona para el tratamiento
del acné se recomienda especialmente para
mujeres que también usan anticonceptivos
orales (29). Estudios demuestran que el 75,5%,
el 84,0% y el 80,2% de los pacientes con datos
disponibles tuvieron una reducción o eliminación
completa del acné en la cara, el tórax y la espalda,
respectivamente (30). Lo anterior demuestra
que la espironolactona es una alternativa segura
y eficaz a largo plazo en comparación con los
antibióticos sistémicos para el tratamiento de
estos pacientes. (31)
4.4.3.2. Posología y modo de empleo
El tratamiento de primera línea incluye
anticonceptivos orales, que se pueden
combinar con espironolactona para reducir
considerablemente los efectos secundarios
como las irregularidades menstruales. Las
pacientes deben comenzar con una dosis baja
de espironolactona y aumentar la dosis según
la tolerabilidad del fármaco y la respuesta al
tratamiento. La dosis inicial para el acné es
de 25-50 mg/día, y la dosis de mantenimiento
puede variar de 50-100 mg/día, generalmente
dividos en 2 tabletas de 25 mg cada 12 horas.
La duración del tratamiento varía entre 3 a 24
meses, no obstante, se debe tomar en cuenta
que el tratamiento varía de acuerdo con el grado
del acné y condiciones individuales del paciente
(4,32,33).
Además de las medidas farmacológicas, se
recomienda un enfoque no farmacológico
complementario:
• Asepsia: Realizar limpieza diaria del rostro
dos veces al día con agua. (4)
• Alimentación: Reducir el consumo de
alimentos con alto contenido glucémico. (4)
• Psicológicamente: Es de gran importancia
identificar pacientes en riesgo de patología
psiquiátrica, evaluar su calidad de vida,
afectación social, emociones y autoestima
para actuar de manera temprana y
proporcionar apoyo psicológico si es
necesario, ya que estos factores pueden
desencadenar brotes de acné. (4)
• Consejería: Explicar al paciente las
consideraciones del tratamiento como
la duración antes de que los efectos
significativos sean visibles y los posibles
efectos adversos. (4)
4.5. Efectos adversos
La espironolactona es un fármaco generalmente
seguro; sin embargo, como cualquier fármaco
puede presentar efectos adversos. Entre
los mismos se incluyen la hiperpotasemia,
hipotensión, deshidratación, acidosis metabólica,
hiponatremia, náuseas, vómitos, diarrea o
anorexia, granulocitosis, dolor de cabeza,
somnolencia, asterixis, confusión o coma, y
erupciones en la piel. (5,31). Además, su uso
combinado con anticonceptivos orales para
el tratamiento del hirsutismo puede provocar
polimenorrea en algunas pacientes. (26)
Este estudio se centró en el uso de la
espironolactona en el tratamiento del acné,
hirsutismo y calvicie androgénica en mujeres.
Es importante destacar que en los hombres
la espironolactona puede presentar efectos
adversos adicionales como ginecomastia, pérdida
de la libido y feminización general. En el caso
de las mujeres, la literatura menciona posible
irregularidad menstrual como unos de los efectos
adversos a considerar. (5)
4.6. Contraindicaciones
La espironolactona está contraindicada en
pacientes que presenten anuria, insuficiencia
renal aguda, hipersensibilidad a la espironolactona
y en pacientes con hiperpotasemia o con riesgo
de desarrollarla (31). Además, según las pautas
del Colegio Americano de Cardiología de 2017,
los pacientes con insuficiencia cardiaca no deben
recibir espironolactona si su creatinina sérica es
superior a 2,5 mg/dl en hombres o superior a 2,0
mg/dl en mujeres, la tasa de filtración glomerular
estimada es inferior a 30 ml /min, y el potasio
sérico supera los 5,0 mEq/L. (5)
La espironolactona es un medicamento tipo
C en el embarazo (no se dispone de suficiente
evidencia sobre los efectos del medicamento en
mujeres embarazadas) debido a que estudios en
animales han mostrado feminización de los fetos
masculinos y un potencial efecto teratogénico. (5)
140Rolando Teruel Ginés, et al.Volumen 14 Número 2 - 2023
5. Conclusión
6. Agradecimiento
7. Conflictos de interés
8. Limitación de responsabilidad
9. Fuente de apoyo
La espironolactona posee un efecto
antiandrogénico inhibiendo la 5α-reductasa,
17α-hidroxilasa y la 17,20-liasa resultando útil
para controlar enfermedades multifactoriales
mediadas por andrógenos como el acné, el
hirsutismo y la alopecia androgénica. Su uso ha
demostrado una mejoría dermatoscópica en los
pacientes.
Otra de las utilidades de la espironolactona es
su efecto beneficioso en el tratamiento del acné,
donde se ha evidenciado una gran mejoría en la
reducción o eliminación del mismo.
Por último, la espironolactona es una alternativa
terapéutica recomendada debido a sus buenos
resultados y a que posee un buen perfil de
seguridad con efectos adversos mínimos y
tolerables.
Los autores expresan su agradecimiento a la
Facultad de Salud Pública de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo por su apoyo la
investigación y los recursos proporcionados
para la difusión de este trabajo de investigación.
También deseamos agradecer la colaboración de
los estudiantes de séptimo semestre de nuestra
Carrera de Medicina: Jimmy Daniel Once Salazar,
Kathia Samanta Román Vivanco, Madelin Nicole
Salvatierra Zambrano y Jackeline Sthefany Sigcho
Saltos.
Los autores declaran no tener conflictos de
interés.
Los autores declaramos que las opiniones
vertidas en la presente investigación son de
nuestra responsabilidad y no del establecimiento
al cual pertenecen.
Esta revisión fue autofinanciada por los autores y
no contó con financiamiento externo
1. Llanes L, Paraíso V. Urología y Neurología .
In: Urología y Nefrología [Internet]. 1st ed.
España: Editorial Médica Panamericana;
2021 [cited 2023 May 3]. p. 77–85. Available
from: http://www.medicapanamericana.
com.us.debiblio.com/VisorEbookV2/k/
9788491106692#%7B%22Pagina%22
:%2277%22,%22Vista%22:%22Indice
% 2 2 , % 2 2 B u s q u e d a % 2 2 : % 2 2 % 2 2 % 7 D
2. Whalen K. Diuréticos. In: Whalen K, Finkel
R, Panavelil T, editors. Farmacología
[Internet]. 6th ed. Madrid: Lippincott
Williams & Wilkins; 2016 [cited 2023 May
3]. p. 253–68. Available from: https://elibro.
net/es/ereader/espoch/125895?page=253
3. Galceran I, Vázquez S, Durán X, Outón
S, Pascual J, Oliveras A. Seguridad renal
de espironolactona en pacientes con
hipertensión arterial resistente. Nefrología
[Internet]. 2020;40(4):414–20. Available
from: https://repositori.upf.edu/bitstream/
h a n d l e / 1 0 2 3 0 / 4 7 0 1 7 /ga l c e ra n - n e f-
s e g u . p d f ? s e q u e n c e = 1 & i s A l l o w e d = y
4. Vargas-Mora P, Morgado-Carrasco D.
Spironolactone in Dermatology: Uses
in Acne, Hidradenitis Suppurativa,
Female Pattern Hair Loss, and Hirsutism.
Actas Dermo-Sifiliográficas (English
Ed [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2023
May 3];111(8):639–49. Available
from: https://www.sciencedirect.com/
science/article/pii/S1578219020302675
5. Patibandla S, Heaton J, Kyaw H.
Spironolactone. StatPearls [Internet].
2022 Jul 4 [cited 2023 May 3];1–10.
Available from: https://www.ncbi.
n l m . n i h . g o v / b o o k s / N B K 5 5 4 4 2 1 /
6. Chávez Z. Espironolactona en dermatología:
5 puntos clave. Medscape [Internet].
2022 [cited 2023 May 3];1–7. Available
from: https://espanol.medscape.com/
verarticulo/5909276?reg=1&icd=login_
success_gg_match_norm&isSocialFTC=true
7. Morgado-Carrasco D, Vargas-Mora P,
Piquero-Casals J. Spironolactone as an
effective and underused alternative
in the treatment of female acne. Piel
[Internet]. 2021;36(1):40–5. Available
from: http://eu-ireland-custom-media-
prod.s3.amazonaws.com/Spain/LP/LP-Piel/
11. Referencias bibliográficas
5. Conclusión
6. Agradecimiento
7. Conflictos de interés
8. Limitación de responsabilidad
9. Fuente de apoyo
La espironolactona posee un efecto
antiandrogénico inhibiendo la 5α-reductasa,
17α-hidroxilasa y la 17,20-liasa resultando útil
para controlar enfermedades multifactoriales
mediadas por andrógenos como el acné, el
hirsutismo y la alopecia androgénica. Su uso ha
demostrado una mejoría dermatoscópica en los
pacientes.
Otra de las utilidades de la espironolactona es
su efecto beneficioso en el tratamiento del acné,
donde se ha evidenciado una gran mejoría en la
reducción o eliminación del mismo.
Por último, la espironolactona es una alternativa
terapéutica recomendada debido a sus buenos
resultados y a que posee un buen perfil de
seguridad con efectos adversos mínimos y
tolerables.
Los autores expresan su agradecimiento a la
Facultad de Salud Pública de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo por su apoyo la
investigación y los recursos proporcionados
para la difusión de este trabajo de investigación.
También deseamos agradecer la colaboración de
los estudiantes de séptimo semestre de nuestra
Carrera de Medicina: Jimmy Daniel Once Salazar,
Kathia Samanta Román Vivanco, Madelin Nicole
Salvatierra Zambrano y Jackeline Sthefany Sigcho
Saltos.
Los autores declaran no tener conflictos de
interés.
Los autores declaramos que las opiniones
vertidas en la presente investigación son de
nuestra responsabilidad y no del establecimiento
al cual pertenecen.
Esta revisión fue autofinanciada por los autores y
no contó con financiamiento externo
1. Llanes L, Paraíso V. Urología y Neurología .
In: Urología y Nefrología [Internet]. 1st ed.
España: Editorial Médica Panamericana;
2021 [cited 2023 May 3]. p. 77–85. Available
from: http://www.medicapanamericana.
com.us.debiblio.com/VisorEbookV2/k/
9788491106692#%7B%22Pagina%22
:%2277%22,%22Vista%22:%22Indice
% 2 2 , % 2 2 B u s q u e d a % 2 2 : % 2 2 % 2 2 % 7 D
2. Whalen K. Diuréticos. In: Whalen K, Finkel
R, Panavelil T, editors. Farmacología
[Internet]. 6th ed. Madrid: Lippincott
Williams & Wilkins; 2016 [cited 2023 May
3]. p. 253–68. Available from: https://elibro.
net/es/ereader/espoch/125895?page=253
3. Galceran I, Vázquez S, Durán X, Outón
S, Pascual J, Oliveras A. Seguridad renal
de espironolactona en pacientes con
hipertensión arterial resistente. Nefrología
[Internet]. 2020;40(4):414–20. Available
from: https://repositori.upf.edu/bitstream/
h a n d l e / 1 0 2 3 0 / 4 7 0 1 7 /ga l c e ra n - n e f-
s e g u . p d f ? s e q u e n c e = 1 & i s A l l o w e d = y
4. Vargas-Mora P, Morgado-Carrasco D.
Spironolactone in Dermatology: Uses
in Acne, Hidradenitis Suppurativa,
Female Pattern Hair Loss, and Hirsutism.
Actas Dermo-Sifiliográficas (English
Ed [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2023
May 3];111(8):639–49. Available
from: https://www.sciencedirect.com/
science/article/pii/S1578219020302675
5. Patibandla S, Heaton J, Kyaw H.
Spironolactone. StatPearls [Internet].
2022 Jul 4 [cited 2023 May 3];1–10.
Available from: https://www.ncbi.
n l m . n i h . g o v / b o o k s / N B K 5 5 4 4 2 1 /
6. Chávez Z. Espironolactona en dermatología:
5 puntos clave. Medscape [Internet].
2022 [cited 2023 May 3];1–7. Available
from: https://espanol.medscape.com/
verarticulo/5909276?reg=1&icd=login_
success_gg_match_norm&isSocialFTC=true
7. Morgado-Carrasco D, Vargas-Mora P,
Piquero-Casals J. Spironolactone as an
effective and underused alternative
in the treatment of female acne. Piel
[Internet]. 2021;36(1):40–5. Available
from: http://eu-ireland-custom-media-
prod.s3.amazonaws.com/Spain/LP/LP-Piel/
11. Referencias bibliográficas
141UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
REVISTA PIEL_La piel en la práctica diaria.pdf
8. Pichardo-Ávalos AL, Ortiz MI, Cariño-
Cortés R. Eficacia de la espironolactona
en el tratamiento del acné vulgar. Una
revisión sistemática. Educ y Salud Boletín
Científico Inst Ciencias la Salud Univ
Autónoma del Estado Hidalgo [Internet].
2021;10(19):214–22. Available from:
https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/
index.php/ICSA/article/view/7936/8432
9. Matheson E, Bain J. Hirsutism in
women. Am Fam Physician [Internet].
2019;100(3):168–75. Available from:
https://www.aafp.org/dam/brand/aafp/
pubs/afp/issues/2019/0801/p168.pdf
10. Vargas RC. Tratamientos para elacné
según su patogénesisy diagnóstico.
Rev Innovación Estética [Internet].
2021;2(2):18–42. Available from: https://
innovacionestetica.indecsar.org/revista/
index.php/innest/article/view/19/28
11. Khan JA. A Literature Review of the
Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and
Possible Uses of Spironolactone. UTSC’s J Nat
Sci [Internet]. 2021;2(1):73–82. Available
from: https://jps.library.utoronto.ca/
index.php/jns/article/view/35920/27554
12. Angus L, Leemaqz S, Ooi O, Cundill P,
Silberstein N, Locke P, et al. Cyproterone
acetate or spironolactone in lowering
testosterone concentrations for
transgender individuals receiving oestradiol
therapy. Endocr Connect [Internet].
2019 Jul 1 [cited 2023 Jun 4];8(7):935.
Available from: https://www.ncbi.nlm.
ni h. gov/pm c/ar t i cl e s /P MC 6 6 1 2 0 6 1 /
13. Espironolactona | Asociación Española
de Pediatría [Internet]. [cited 2023
Jun 4]. Available from: https://www.
a e p e d . e s / c o m i t e - m e d i c a m e n t o s /
p e d i a m e c u m / e s p i r o n o l a c t o n a
14. Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W.
The Efficacy and Safety of Oral and Topical
Spironolactone in Androgenetic Alopecia
Treatment: A Systematic Review. Clin
Cosmet Investig Dermatol [Internet]. 2023
Mar [cited 2023 Jun 4];Volume 16:603–12.
Available from: https://www.tandfonline.
com/doi/full/10.2147/CCID.S398950
15. Braccia V, Mercau S. Alopecia androgenética
[Internet]. Universidad Nacional de Rosario;
2020. Available from: https://rephip.unr.
edu.ar/bitstream/handle/2133/25420/
TFEM2346-BracciaV-2020.pdf?sequence=3
16. Pantoja GZ. Terapias Médicas Tradicionales en
Alopecia Androgénica [Internet]. Universidad
Nacional de colombia; 2022. Available from:
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/
handle/unal/82197/1144149789.2022.
p d f ? s e q u e n c e = 3 & i s A l l o w e d = y
17. Kaiser M, Abdin R, Gaumond SI, Issa
NT, Jimenez JJ, Frost P. Treatment of
Androgenetic Alopecia: Current Guidance
and Unmet Needs. Clin Cosmet Investig
Dermatol [Internet]. 2023 May [cited
2023 Jun 4];Volume 16:1387–406.
Available from: https://www.tandfonline.
com/doi/full/10.2147/CCID.S385861
18. Khashouf Maksoud K. Revisión actualizada
del tratamiento de la alopecia androgenética
femenina. Med Estética [Internet]. 2022 Apr
5 [cited 2023 Jun 4];71(71):9. Available from:
https://www.seme.org/revista/articulos/
revision-actualizada-del-tratamiento-
de-la-alopecia-androgenetica-femenina
19. Ávila López VH, Espinoza González NE,
Serrano Falcón C. Alopecia androgenética:
Revisión de tratamientos y nuevas
opciones terapéuticas. Dermatología,
Cosmética, Médica y Quirúrgica [Internet].
2021;19(4):369–75. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/
c o s m e t i c a / d c m - 2 0 2 1 / d c m 2 1 4 k . p d f
20. Ann Vleugels R, Min MS, Schaefer A. Efficacy
and safety profile of oral spironolactone
use for androgenic alopecia: A systematic
review. Curr Rheumatol Rep [Internet].
2022 [cited 2023 Jun 4];14(3):275–85.
Available from: https://www.jaad.org/
a r t i c l e / S 0 1 9 0 - 9 6 2 2 ( 2 1 ) 0 2 2 0 8 - 8 / p d f
21. Abdel-Raouf H, Aly UF, Medhat W, Ahmed
SS, Abdel-Aziz RTA. A novel topical
combination of minoxidil and spironolactone
for androgenetic alopecia: Clinical,
histopathological, and physicochemical
study. Dermatol Ther [Internet].
2021;34(1). Available from: https://www.
researchgate.net/profile/Usama-Farghaly/
p u b l i c a t i o n / 3 4 7 7 5 3 2 5 6 _ A _ N o v e l _
Topical_Combination_of_Minoxidil_and_
S p i ro n o l a c t o n e _ fo r _ A n d ro g e n e t i c _
Alopecia_Clinical_Histopathological_
a n d _ P h y s i c o - C h e m i c a l _ S t u d y /
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
REVISTA PIEL_La piel en la práctica diaria.pdf
8. Pichardo-Ávalos AL, Ortiz MI, Cariño-
Cortés R. Eficacia de la espironolactona
en el tratamiento del acné vulgar. Una
revisión sistemática. Educ y Salud Boletín
Científico Inst Ciencias la Salud Univ
Autónoma del Estado Hidalgo [Internet].
2021;10(19):214–22. Available from:
https://repository.uaeh.edu.mx/revistas/
index.php/ICSA/article/view/7936/8432
9. Matheson E, Bain J. Hirsutism in
women. Am Fam Physician [Internet].
2019;100(3):168–75. Available from:
https://www.aafp.org/dam/brand/aafp/
pubs/afp/issues/2019/0801/p168.pdf
10. Vargas RC. Tratamientos para elacné
según su patogénesisy diagnóstico.
Rev Innovación Estética [Internet].
2021;2(2):18–42. Available from: https://
innovacionestetica.indecsar.org/revista/
index.php/innest/article/view/19/28
11. Khan JA. A Literature Review of the
Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, and
Possible Uses of Spironolactone. UTSC’s J Nat
Sci [Internet]. 2021;2(1):73–82. Available
from: https://jps.library.utoronto.ca/
index.php/jns/article/view/35920/27554
12. Angus L, Leemaqz S, Ooi O, Cundill P,
Silberstein N, Locke P, et al. Cyproterone
acetate or spironolactone in lowering
testosterone concentrations for
transgender individuals receiving oestradiol
therapy. Endocr Connect [Internet].
2019 Jul 1 [cited 2023 Jun 4];8(7):935.
Available from: https://www.ncbi.nlm.
ni h. gov/pm c/ar t i cl e s /P MC 6 6 1 2 0 6 1 /
13. Espironolactona | Asociación Española
de Pediatría [Internet]. [cited 2023
Jun 4]. Available from: https://www.
a e p e d . e s / c o m i t e - m e d i c a m e n t o s /
p e d i a m e c u m / e s p i r o n o l a c t o n a
14. Wang C, Du Y, Bi L, Lin X, Zhao M, Fan W.
The Efficacy and Safety of Oral and Topical
Spironolactone in Androgenetic Alopecia
Treatment: A Systematic Review. Clin
Cosmet Investig Dermatol [Internet]. 2023
Mar [cited 2023 Jun 4];Volume 16:603–12.
Available from: https://www.tandfonline.
com/doi/full/10.2147/CCID.S398950
15. Braccia V, Mercau S. Alopecia androgenética
[Internet]. Universidad Nacional de Rosario;
2020. Available from: https://rephip.unr.
edu.ar/bitstream/handle/2133/25420/
TFEM2346-BracciaV-2020.pdf?sequence=3
16. Pantoja GZ. Terapias Médicas Tradicionales en
Alopecia Androgénica [Internet]. Universidad
Nacional de colombia; 2022. Available from:
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/
handle/unal/82197/1144149789.2022.
p d f ? s e q u e n c e = 3 & i s A l l o w e d = y
17. Kaiser M, Abdin R, Gaumond SI, Issa
NT, Jimenez JJ, Frost P. Treatment of
Androgenetic Alopecia: Current Guidance
and Unmet Needs. Clin Cosmet Investig
Dermatol [Internet]. 2023 May [cited
2023 Jun 4];Volume 16:1387–406.
Available from: https://www.tandfonline.
com/doi/full/10.2147/CCID.S385861
18. Khashouf Maksoud K. Revisión actualizada
del tratamiento de la alopecia androgenética
femenina. Med Estética [Internet]. 2022 Apr
5 [cited 2023 Jun 4];71(71):9. Available from:
https://www.seme.org/revista/articulos/
revision-actualizada-del-tratamiento-
de-la-alopecia-androgenetica-femenina
19. Ávila López VH, Espinoza González NE,
Serrano Falcón C. Alopecia androgenética:
Revisión de tratamientos y nuevas
opciones terapéuticas. Dermatología,
Cosmética, Médica y Quirúrgica [Internet].
2021;19(4):369–75. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/
c o s m e t i c a / d c m - 2 0 2 1 / d c m 2 1 4 k . p d f
20. Ann Vleugels R, Min MS, Schaefer A. Efficacy
and safety profile of oral spironolactone
use for androgenic alopecia: A systematic
review. Curr Rheumatol Rep [Internet].
2022 [cited 2023 Jun 4];14(3):275–85.
Available from: https://www.jaad.org/
a r t i c l e / S 0 1 9 0 - 9 6 2 2 ( 2 1 ) 0 2 2 0 8 - 8 / p d f
21. Abdel-Raouf H, Aly UF, Medhat W, Ahmed
SS, Abdel-Aziz RTA. A novel topical
combination of minoxidil and spironolactone
for androgenetic alopecia: Clinical,
histopathological, and physicochemical
study. Dermatol Ther [Internet].
2021;34(1). Available from: https://www.
researchgate.net/profile/Usama-Farghaly/
p u b l i c a t i o n / 3 4 7 7 5 3 2 5 6 _ A _ N o v e l _
Topical_Combination_of_Minoxidil_and_
S p i ro n o l a c t o n e _ fo r _ A n d ro g e n e t i c _
Alopecia_Clinical_Histopathological_
a n d _ P h y s i c o - C h e m i c a l _ S t u d y /
142Rolando Teruel Ginés, et al.Volumen 14 Número 2 - 2023
l i n ks / 6 0 a a 1 4 7 6 4 5 8 5 1 5 2 2 b c 0 e 6 c 4 c /
A - N o v e l - T o
22. Lima F, Talhada S. Incidência da síndrome
dos ovários Policísticos em mulheres na
fase Adulta e o tratamento Farmacológico.
Rev Multidiscip Do Serão [Internet].
2022;04(4):425–34. Available from:
h tt p s : / / re v i s t a m u l t i s e r t a o . c o m . b r /
index.php/revista/article/view/461/297
23. Chillarón JJ. Hirsutismo: diagnóstico y
tratamiento. Form Médica Contin en
Atención Primaria [Internet]. 2020 Jan 1 [cited
2023 Jun 26];27(1):11–3. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/
article/abs/pii/S1134207219302191
24. Requena C, Llombart B. Oral Contraceptives
in Dermatology. Actas Dermosifiliogr
[Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2023 Jun
26];111(5):351–6. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32404240/
25. Llenas LF. Hirsutismo . Enfoque diagnóstico y
terapéutico. Rev Form Contin la Soc Española
Med la Adolesc [Internet]. 2021;2:138–46.
Available from: https://www.adolescere.
es/revista/pdf/volumen-IX-n2-2021/2021-
n2-138_146-Caso-clinico-Hirsutismo-
Enfoque-diagnostico-y-terapeutico.pdf
26. Giurgiovich A. Hirsutismo: diagnósticos
diferenciales y tratamiento. Rev FASGO
[Internet]. 2023;22(1). Available from: http://
fasgo.org.ar/index.php/home-revista/118-
revista-fasgo/n-10-2021/2322-hirsutismo-
diagnosticos-diferenciales-y-tratamiento
27. Pérez JM, Maroto K. Síndrome de
Ovarios Poliquísticos. Med Leg Costa
Rica [Internet]. 2018 [cited 2023 Jun
26];35(1). Available from: https://www.
s c i e l o . s a . c r / s c i e l o . p h p ? s c r i p t = s c i _
arttext&pid=S1409-00152018000100094
28. Obando J, Araya J, Reyes F, Valles D.
Abordaje del acné desde atención
primaria. 2019;13(1):32–40.
Available from: https://docs.bvsalud.
o r g / b i b l i o r e f / 2 0 2 0 / 1 0 / 1 1 2 1 6 9 6 /
l i t e r a t u r e - r e v i e w - a p p r o a c h i n g -
a c n e - f r o m - p r i m a r y - c a r e . p d f
29. Gabbard RD, Hoopes RR, Kemp MG.
Spironolactone and XPB: An old drug with a new
molecular target. Biomolecules [Internet].
2020;10(5):1–14. Available from: https://
www.mdpi.com/2218-273X/10/5/756
30. Garg V, Choi J, James W, Barbieri J.
Long-term use of spironolactone for
acne in women: A case series of 403
patients. J Am Acad Dermatol [Internet].
2021;84(5):1348–55. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/
article/abs/pii/S0190962221000906
31. Roberts E, Nowsheen S, Amanecer D,
Mano J, Tollefson M, Wetter D. Uso de
espironolactona para tratar el acné en
mujeres adolescentes. Rev Dermatología
Pediátrica [Internet]. 2022;38(1):72–6.
Available from: https://onlinelibrary.
wiley.com/doi/abs/10.1111/pde.14391
32. Beatriz De Barros A, Sarruf FD, Fileto MB,
Valéria -----Maria, Velasco R, Coautor A/, et al.
Acne vulgar: aspectos gerais e atualizações no
protocolo de tratamento. BWS Journal 2020
Outubro [Internet]. 2020;3:1–13. Available
from: https://bwsjournal.emnuvens.
c o m . b r / b w s j / a r t i c l e / v i e w / 1 2 5 / 7 7
33. Searle T, F.Al N, Ali F. Espironolactona en
dermatología: usos en el acné y más allá.
Dermatología clínica y Exp [Internet].
2020;45(8):986–93. Available from:
https://academic.oup.com/ced/article-
abstract/45/8/986/6597888?login=false
l i n ks / 6 0 a a 1 4 7 6 4 5 8 5 1 5 2 2 b c 0 e 6 c 4 c /
A - N o v e l - T o
22. Lima F, Talhada S. Incidência da síndrome
dos ovários Policísticos em mulheres na
fase Adulta e o tratamento Farmacológico.
Rev Multidiscip Do Serão [Internet].
2022;04(4):425–34. Available from:
h tt p s : / / re v i s t a m u l t i s e r t a o . c o m . b r /
index.php/revista/article/view/461/297
23. Chillarón JJ. Hirsutismo: diagnóstico y
tratamiento. Form Médica Contin en
Atención Primaria [Internet]. 2020 Jan 1 [cited
2023 Jun 26];27(1):11–3. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/
article/abs/pii/S1134207219302191
24. Requena C, Llombart B. Oral Contraceptives
in Dermatology. Actas Dermosifiliogr
[Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2023 Jun
26];111(5):351–6. Available from: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32404240/
25. Llenas LF. Hirsutismo . Enfoque diagnóstico y
terapéutico. Rev Form Contin la Soc Española
Med la Adolesc [Internet]. 2021;2:138–46.
Available from: https://www.adolescere.
es/revista/pdf/volumen-IX-n2-2021/2021-
n2-138_146-Caso-clinico-Hirsutismo-
Enfoque-diagnostico-y-terapeutico.pdf
26. Giurgiovich A. Hirsutismo: diagnósticos
diferenciales y tratamiento. Rev FASGO
[Internet]. 2023;22(1). Available from: http://
fasgo.org.ar/index.php/home-revista/118-
revista-fasgo/n-10-2021/2322-hirsutismo-
diagnosticos-diferenciales-y-tratamiento
27. Pérez JM, Maroto K. Síndrome de
Ovarios Poliquísticos. Med Leg Costa
Rica [Internet]. 2018 [cited 2023 Jun
26];35(1). Available from: https://www.
s c i e l o . s a . c r / s c i e l o . p h p ? s c r i p t = s c i _
arttext&pid=S1409-00152018000100094
28. Obando J, Araya J, Reyes F, Valles D.
Abordaje del acné desde atención
primaria. 2019;13(1):32–40.
Available from: https://docs.bvsalud.
o r g / b i b l i o r e f / 2 0 2 0 / 1 0 / 1 1 2 1 6 9 6 /
l i t e r a t u r e - r e v i e w - a p p r o a c h i n g -
a c n e - f r o m - p r i m a r y - c a r e . p d f
29. Gabbard RD, Hoopes RR, Kemp MG.
Spironolactone and XPB: An old drug with a new
molecular target. Biomolecules [Internet].
2020;10(5):1–14. Available from: https://
www.mdpi.com/2218-273X/10/5/756
30. Garg V, Choi J, James W, Barbieri J.
Long-term use of spironolactone for
acne in women: A case series of 403
patients. J Am Acad Dermatol [Internet].
2021;84(5):1348–55. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/
article/abs/pii/S0190962221000906
31. Roberts E, Nowsheen S, Amanecer D,
Mano J, Tollefson M, Wetter D. Uso de
espironolactona para tratar el acné en
mujeres adolescentes. Rev Dermatología
Pediátrica [Internet]. 2022;38(1):72–6.
Available from: https://onlinelibrary.
wiley.com/doi/abs/10.1111/pde.14391
32. Beatriz De Barros A, Sarruf FD, Fileto MB,
Valéria -----Maria, Velasco R, Coautor A/, et al.
Acne vulgar: aspectos gerais e atualizações no
protocolo de tratamento. BWS Journal 2020
Outubro [Internet]. 2020;3:1–13. Available
from: https://bwsjournal.emnuvens.
c o m . b r / b w s j / a r t i c l e / v i e w / 1 2 5 / 7 7
33. Searle T, F.Al N, Ali F. Espironolactona en
dermatología: usos en el acné y más allá.
Dermatología clínica y Exp [Internet].
2020;45(8):986–93. Available from:
https://academic.oup.com/ced/article-
abstract/45/8/986/6597888?login=false
143UTILIDADES DE LA ESPIRONOLACTONA COMO
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023
FÁRMACO ANTIANDROGÉNICO.Volumen 14 Número 2 - 2023