7ALOPECIA TRIANGULAR CONGÉNITA BILATERAL
EN UN NEONATO: REPORTE DE CASOVol. 15 Número 1 2024
p. 7-14
RESUMEN
ABSTRACT
Bilateral congenital triangular alopecia in a neonate: a case report
ALOPECIA TRIANGULAR CONGÉNITA BILATERAL EN UN NEONATO:
REPORTE DE CASO
(1) Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Dirección: Panamericana Sur km 1 ½ entre Av. Canónigo Ramos y Av. 11 de noviembre, Código
postal: EC060155, Riobamba-Ecuador.
(2) Hospital General Riobamba IESS, Unidad materno-infantil, Dirección: Chile 39-29 y Avenida Unidad Nacional, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia:
Correo electrónico: carlos.leyva@espoch.edu.ec Teléfono: (593)979238524.
Introducción. LIntroducción: La alopecia triangular congénita es un trastorno dermatológico poco frecuente caracterizado por la presen-
cia de una placa alopécica bien delimitada y unilateral localizada habitualmente en la región frontotemporal. En este informe se describe
un caso atípico de una recién nacida con lesiones alopécicas bilaterales y simétricas, siendo uno de los pocos casos descritos en la edad
neonatal. Presentación del caso: Paciente de sexo femenino, de etnia indígena, con antecedentes médicos menores y desarrollo prena-
tal y postnatal normal. Los hallazgos clínicos incluyen dos lesiones alopécicas bien delimitadas, de aproximadamente 2 cm x 2 cm en la
región temporoparietal, de forma bilateral, con presencia de vello fino y claro a nivel de las lesiones y miniaturización de los folículos
pilosos, mientras que la piel subyacente no mostró atrofia ni decoloración. El diagnóstico se basó en las características clínicas y el estudio
tricoscópico de las lesiones. Conclusiones: Se planteó el diagnóstico definitivo de alopecia triangular congénita. El diagnóstico diferencial
excluyó otras causas de lesiones circunscritas no cicatriciales en recién nacidos. El pronóstico es favorable, ya que se trata de una afección
cutánea benigna y no progresiva. El tratamiento se centró en la educación y el apoyo a los padres, evitando intervenciones invasivas. Este
informe destaca la importancia del reconocimiento precoz y el enfoque conservador en el tratamiento de esta anomalía.
Palabras clave: Recién nacido, anomalías congénitas, alopecia, dermatoscopia.
Introduction: Congenital triangular alopecia is a rare dermatologic disorder characterized by the presence of a well-demarcated and
unilateral alopecic plaque usually located in the frontotemporal region. In this report we describe an atypical case of a newborn with
bilateral and symmetrical alopecic lesions, being one of the few cases described in the neonatal age. Case presentation: Female patient,
of indigenous ethnicity, with minor medical history and normal prenatal and postnatal development. Clinical findings included two we -
ll-demarcated alopecic lesions, approximately 2 cm x 2 cm in the temporoparietal region, bilaterally, with the presence of fine, clear hair
at the level of the lesions and miniaturization of the hair follicles, while the underlying skin showed no atrophy or discoloration. The
diagnosis was based on clinical features and trichoscopic study of the lesions. Conclusions: A definitive diagnosis of congenital triangu-
lar alopecia congenita was stated. The differential diagnosis excluded other causes of circumscribed non-scarring lesions in newborns.
The prognosis is favourable, as it is a benign and non-progressive skin condition. Treatment focused on parental education and support,
avoiding invasive interventions. The present report highlights the importance of early recognition and a conservative approach in the
treatment of this anomaly.
Keywords: Newborn, Congenital Abnormalities, Alopecia, Dermoscopy.
iD iD iDCarlos Alberto Leyva Proenza ⁽¹, ²⁾ * Jorge Luis Valdez Gonzales ⁽¹⁾ Verónica Alejandra Jaya Baldeón ⁽¹, ²⁾
carlos.leyva@espoch.edu.ec jorge.valdes@espoch.edu.ec veronica.jaya@espoch.edu.ec
iD iDCarlos Eduardo Mantilla Cadena ⁽²⁾ Alexis G. Cordones Garcés ⁽²⁾ *
carlos.mantilla@iess.gob.ec alexis.cordones@iess.gob.ec
Facultad de
Salud Pública
CASO CLÍNICO Historial del artículo: Recibido: 16/02/2024 · Aceptado: 26/06/2024 · Publicado: 23-07-2024
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL

https://cssn.espoch.edu.ec DOI: https://doi.org/ 10.47187/cssn.Vol15.Iss1.267
8Carlos Alberto Leyva Proenza, et al.Vol. 15 Número 1 2024
La alopecia triangular congénita (ATC) es una
forma de alopecia no cicatricial que se caracter-
iza por una zona circunscrita con miniaturización
de los folículos pilosos, típicamente localizada en
la región frontotemporal del cuero cabelludo. En
La mayoría de los casos, las lesiones se presentan
predominantemente de forma unilateral, siendo
la afectación bilateral mucho menos frecuente.
A pesar de los avances en técnicas diagnósticas
dermoscópicas como la tricoscopia, persiste un
vacío en la comprensión específica de la etiología
y del enfoque terapéutico óptimo para la ATC en
neonatos y lactantes. Esto plantea la pregunta
de investigación: ¿Cuál es la estrategia óptima de
abordaje diagnóstico-terapéutico en casos atípicos
de ATC de aparición precoz en la edad neonatal?
Investigar y reportar estos casos es importante
no solo para enriquecer el conocimiento médico
con información sobre una presentación rara de
un desorden ya de por sí infrecuente, sino tam-
bién para la potencial identificación de marca-
dores diagnósticos o terapéuticos específicos que
puedan guiar el manejo clínico de futuros casos.
Este caso describe la presentación, el diagnóstico
y el manejo de un caso de ATC bilateral en una en
la edad neonatal, resalta la utilidad de la tricosco-
pia como herramienta diagnóstica no invasiva y la
implementación de un enfoque de manejo con-
servador. Este reporte no solo busca llenar par-
cialmente el vacío de conocimiento existente, sino
también estimular la discusión sobre las mejores
prácticas de manejo, contribuyendo así a la mejora
de los resultados clínicos en pacientes pediátricos
con ATC.
Información demográfica: Recién nacido mujer,
primera valoración a las 6 horas de vida. Fecha de
nacimiento el 31 de diciembre del 2021, de etnia
indígena. La madre y el padre de autoidentificación
étnica indígena proceden de Alausí, provincia de
Chimborazo, Ecuador.
Síntomas principales: En el examen físico inicial
se detectaron dos lesiones alopécicas en el cuero
cabelludo de la paciente, bilaterales y presentes
desde el nacimiento.
Historial médico: Al tratarse de una paciente neo-
natal, no se reportan antecedentes patológicos
personales. En cuanto a los antecedentes famili-
1. Introducción
2. Información del paciente
3. Hallazgos clínicos
ares, no hay historial de alopecias circunscritas ni
enfermedades hereditarias reportadas. Durante
el embarazo, la madre tuvo un seguimiento pre-
natal adecuado, sin complicaciones significativas,
culminando en un parto vaginal a las 39 semanas
de gestación. La paciente tuvo una puntuación
de Apgar de 8/10 al minuto y de 9/10 a los cinco
minutos, un peso al nacer de 2.595 kg, adecuada
termorregulación, no necesitó maniobras de rean-
imación, signos vitales dentro de la normalidad
para la edad, buena tolerancia a la alimentación
con lactancia materna exclusiva y eliminaciones
fisiológicas normales. La familia reside en una zona
rural con acceso limitado a servicios médicos espe-
cializados; la madre es docente y el padre trabaja
en el sector agrícola, siendo ambos miembros acti-
vos de su comunidad.
Intervenciones pasadas relevantes con resul-
tados: Durante el embarazo, se administraron
suplementos prenatales estándares y se real-
izó monitoreo ecográfico regular, sin identificar
hallazgos anormales. En el periodo postnatal, la
paciente recibió evaluaciones rutinarias que no
requirieron intervenciones adicionales. Estos
cuidados contribuyeron a un desarrollo postnatal
sin complicaciones relevantes hasta los 6 meses
de vida.
Examen general: El examen general del neonato
no reveló anomalías, indicando un estado de
salud óptimo acorde con la edad gestacional de
la paciente.
Hallazgos Específicos: Se identificaron dos lesiones
alopécicas simétricas y bien delimitadas, cada una
de ellas aproximadamente de 2 cm x 2 cm, de
forma ovoide, ubicadas bilateralmente en la región
temporo-parietal, presentes desde el nacimiento
(fotografía 1 y fotografía 2). El pelo en ambas
lesiones es más fino y claro en comparación con
el resto del cuero cabelludo. La piel subyacente
a estas áreas no presenta signos de atrofia, des-
camación ni cambios de coloración.
Nacimiento y evaluación inicial del neonato
(31/12/2021)
Evaluación por dermatología y tricoscopia
(15/01/2022)
Primera consulta de seguimiento y educación
a la familia (14 /02/2022)
4. Timeline
9ALOPECIA TRIANGULAR CONGÉNITA BILATERAL
EN UN NEONATO: REPORTE DE CASOVol. 15 Número 1 2024
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La principal intervención terapéutica adoptada
en este caso fue una estrategia de educación y
apoyo personalizada para los padres de la paci-
ente. Se llevaron a cabo sesiones educativas detal-
ladas para explicar la naturaleza benigna y estable
Este caso se destaca por su detallada docu-
mentación clínica y seguimiento a largo plazo, pro-
porcionando una perspectiva integral de la ATC
en una paciente de edad neonatal. La precisión
en el diagnóstico, gracias al uso de metodologías
no invasivas, demuestra la capacidad de obtener
diagnósticos certeros sin recurrir a procedimientos
invasivos. La omisión del estudio histopatológico
se justifica por la claridad de los hallazgos clínicos
y tricoscópicos.
5. Evaluación diagnóstica
7. Seguimiento y resultados
La paciente fue valorada a los 15 días de vida por
la especialidad de dermatología, donde se real-
izó estudio tricoscópico de las lesiones, que es
un examen no invasivo, que no genera molestias.
Las imágenes observadas revelaron características
típicas de una alopecia no cicatricial, con presen-
cia de folículos pilosos hipoplásicos de densidad
normal y cabello velloso de textura muy fina y
corta. El cabello terminal que rodeaba las lesiones
mostraba características normales.
En cuanto a los desafíos diagnósticos, independi-
entemente de que los padres estuvieron dispues-
tos a autorizar cualquier estudio adicional, no fue
necesario la indicación de otras pruebas dada la
ausencia de indicación clínica que justificara su
uso.
Tras una cuidadosa revisión de las evidencias clíni-
cas, se descartó realizar estudio histopatológico de
las lesiones y se planteó un diagnóstico definitivo
de ATC bilateral. Durante el proceso diagnóstico, se
contemplaron y posteriormente descartaron otras
posibles causas de alopecia, como la aplasia cutis
y la alopecia areata, así como trastornos genéti-
cos raros, basándose en las características clínicas
específicas de las lesiones alopécicas y la ausencia
de inflamación o cicatrización en la zona afectada.
Dado que la ATC es un desorden benigno y no pro-
gresivo, el pronóstico en este caso es favorable. El
consenso general en la literatura médica es que no
se requiere un tratamiento específico para la ATC,
y se espera que las lesiones alopécicas permanez-
can estables a lo largo del tiempo. La familia fue
informada y se mostró aliviada por el pronóstico
positivo, entendiendo que la vigilancia regular y el
apoyo psicosocial serían suficientes para garantizar
la salud de la paciente en el futuro.
6. Intervención terapéutica
8. Discusión
Segunda consulta de seguimiento y educación
a la familia (18/04/2022)
Segunda evaluación por especialidad de der-
matología, observación de estabilidad en
lesiones alopécicas (18/06/2022)
de la ATC, tranquilizando a la familia y proporcio-
nando información basada en la mejor evidencia
científica disponible. Estas sesiones se realizaron
durante las visitas de seguimiento, con una dura-
ción aproximada de 30 minutos cada una.
Inicialmente, se consideraron opciones terapéuti-
cas más invasivas como la extirpación quirúrgica o
los trasplantes de cabello, y tratamientos farma-
cológicos con minoxidil o corticoides. Sin embargo,
estas intervenciones fueron descartadas tras una
evaluación cuidadosa de las necesidades y expec-
tativas de la familia, así como la revisión de la liter-
atura científica, que confirmó la falta de eficacia de
dichos tratamientos en esta patología en la edad
pediátrica. La decisión de no optar por interven-
ciones invasivas se basó en la consideración de los
posibles riesgos y beneficios, y en el consenso de
que el manejo conservador era el más adecuado
para el caso.
Durante el seguimiento, el estado de salud de
la paciente fue continuamente satisfactorio. Se
mantuvo una comunicación clara y continua con
la madre, quien expresó comprensión y aceptación
de la naturaleza benigna y la evolución probable
de las lesiones, lo que indica una buena adherencia
a la estrategia de educación y apoyo. Esta acepta-
ción se evaluó mediante consultas regulares y ret-
roalimentación directa con la familia.
A los 15 días de vida, un especialista en derma-
tología confirmó la naturaleza no cicatricial de la
alopecia mediante tricoscopia. A los 6 meses, se
observó que las lesiones alopécicas permanecían
estables, corroborando la coherencia con el diag-
nóstico inicial y descartando la necesidad de prue-
bas adicionales. La familia expresó su conformidad
con las explicaciones proporcionadas y la atención
recibida.
10Carlos Alberto Leyva Proenza, et al.Vol. 15 Número 1 2024
Una limitación significativa de este estudio es
la ausencia en la literatura existente de ensayos
controlados aleatorizados, revisiones sistemáti-
cas y metaanálisis específicos sobre el manejo de
la ATC, lo que evidencia una brecha en el cono-
cimiento y subraya la necesidad de estudios de alta
calidad que ofrezcan evidencia robusta sobre las
opciones terapéuticas más efectivas. Además, la
falta de guías de práctica clínica específicas para
el manejo de la ATC resalta la necesidad de inves-
tigación que pueda apoyar la creación de protoco-
los estandarizados de diagnóstico y tratamiento.
La primera descripción clínica de la ATC fue real-
izada en 1905 por el dermatólogo francés R. Sab-
ouraud (1). Esta enfermedad también se conoce
como alopecia temporal triangular, nevus de
Brauer o nevus hipotricósico(2). A pesar de la tem-
prana descripción de la ATC desde principios del
siglo XX, hasta 1976, según Kuban y Rock (3), se
habían documentado solo 13 casos en la litera-
tura médica, incluyendo los tres casos descritos
por ellos mismos. Posteriormente, en 2013, Taş et
al. (4) reportaron que hasta esa fecha se habían
publicado aproximadamente 54 casos, y hasta
enero de 2015, según Yin et al. (5) se habían doc-
umentado un total de 126 casos. Esto sugiere que
la incidencia y prevalencia real de la ATC podrían
estar subestimadas, ya que muchos casos no son
diagnosticados debido a su naturaleza benigna (6).
En general la ATC se caracteriza por ser una forma
de alopecia circunscrita, no cicatricial, no inflama-
toria, benigna y no progresiva (6,7). La mayoría de
los casos presenta lesiones en la región frontotem-
poral (8,9). La distribución de las lesiones es uni-
lateral en aproximadamente el 80% de los casos,
mientras que la forma bilateral es menos frecuente
(10,11). La forma de las lesiones suele ser triangu-
lar, oval, o en forma de lanza (12). Existiendo vari-
aciones en la ubicación y forma de estas lesiones,
las cuales pueden presentarse en otras áreas del
cuero cabelludo, y en ocasiones presentan con-
figuraciones distintas a las clásicas ya descritas,
pueden ser lesiones localizadas en la región media
frontal, occipital, las cejas, entre otras (13,14). Las
lesiones están constituidas por piel de característi-
cas normales, con presencia de folículos pilosos
miniaturizados, pero de densidad normal, donde
el pelo maduro o terminal es sustituido por cabello
velloso muy fino (15).
La ATC puede estar presente al nacer o adquirirse
durante la primera década de la vida (16), aun-
que hay casos reportados con debut en la vida
adulta (17). Algunos autores consideran que no
es una enfermedad congénita, sino que se adqui-
ere debido a un proceso de miniaturización de los
folículos pilosos de etiología desconocida (18).
La ATC se ha asociado con Síndrome de Down,
facomatosis pigmentovascular tipo II, malfor-
mación de Dandy-Walker, leuconiquia, retraso
mental, epilepsia y enfermedades cardíacas con-
génitas (18–22). Estas asociaciones sugieren una
posible base genética o etiológica más amplia para
la ATC (6).
El conocimiento específico sobre los mecanismos
genéticos y etiológicos de la ATC es limitado y no
existen estudios genéticos que identifiquen muta-
ciones asociadas directamente con la ATC, pero
algunos casos familiares y asociaciones con faco-
matosis pigmentovascular sugieren una posible
herencia paradominante(22).
El diagnóstico diferencial de la alopecia triangular
congénita (ATC) en neonatos, donde se presenta
como una forma circunscrita no cicatricial de alo-
pecia desde el nacimiento y se mantiene estable
a lo largo del tiempo, es relativamente sencillo
siempre y cuando se sustente con un examen
tricoscópico. Es de suma importancia descartar
otras patologías tales como la aplasia cutis con-
génita que es un tipo de alopecia cicatricial con
atrofia cutánea y ausencia de folículos pilosos
(23). A diferencia de la ATC, la aplasia cutis con-
génita muestra áreas de piel atrófica y cicatricial
desde el nacimiento. La alopecia areata, aunque
no imposible en la edad neonatal, suele aparecer
con mayor frecuencia a los 30-59 años, es una
enfermedad autoinmune con características tri-
coscópicas únicas (24,25). El síndrome de Gómez
López Hernández se caracteriza por la presencia
de zonas alopécicas bilaterales y diversas anor-
malidades congénitas. Sin embargo, las lesiones
alopécicas no son circunscritas como en la ATC, y
el síndrome incluye otras características clínicas
distintivas, como anomalías cerebelosas y faciales
(26). La alopecia neonatal fisiológica ocurre gen-
eralmente en la región occipital cuando los cabel-
los de los recién nacidos entran en la fase telógena
cerca del parto y se caen entre 8 y 12 semanas
después, pero posteriormente el cabello suele ser
normal y no persisten las lesiones alopécicas como
en el caso de la ATC (27,28).
La tricoscopia se puede utilizar para ayudar en el
diagnóstico diferencial de la ATC, ya que mues-
tra una piel normal sin signos de inflamación o
atrofia, aberturas foliculares normales con vello
fino en el centro y cabello terminal en la perife-
ria de la lesión (29–31). Otras afecciones, como la
alopecia areata, pueden mostrar características
11ALOPECIA TRIANGULAR CONGÉNITA BILATERAL
EN UN NEONATO: REPORTE DE CASOVol. 15 Número 1 2024
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como puntos amarillos, vello en forma de signo
de exclamación, inflamación, descamación, vello
roto o piel atrófica (32). Las características histo-
patológicas pueden mostrar una densidad normal
de los folículos pilosos con presencia de vello muy
fino rodeado de cabello terminal de características
normales (33,34).
En cuanto al tratamiento de la ATC debemos
señalar que la revisión de la literatura revela una
notable ausencia de guías de prácticas clínicas,
revisiones sistemáticas o metaanálisis que sin-
teticen la evidencia existente, lo que implica un
vacío significativo en la literatura médica y señala
la necesidad de más investigaciones sobre el tema.
El tratamiento de la ATC puede variar dependiendo
de la severidad y las preocupaciones estéticas del
paciente. Los corticoides tópicos, sistémicos y los
administrados intralesionales suelen ser ineficaces
y existe el riesgo de atrofia cutánea (6,17,35). El
minoxidil tópico ha mostrado mejoras en algunas
lesiones de ATC, pero a menudo se observa una
recaída poco después de la interrupción del trata-
miento, algunos autores plantean que la respuesta
al minoxidil es anecdótica y no existe evidencia
de que la terapéutica sea efectiva (17,18,34,35).
Las inyecciones con Plasma rico en plaquetas al
parecer solo inducen una mejoría parcial y tem-
poral de las lesiones alopécicas (34). En cuanto a
las técnicas quirúrgicas, la escisión quirúrgica o el
trasplante de cabello pueden ser considerados en
casos donde hay una preocupación estética signif-
icativa (5,8,12,31).
El abordaje de la ATC en neonatos y lactantes debe
ser conservador, enfocada en la observación y
seguimiento del paciente. Este enfoque se suste-
nta en la naturaleza benigna y no progresiva de la
ATC, que usualmente es asintomática y no impacta
negativamente en la salud general del niño en
estas edades (18). Se ha demostrado que la ATC
no tiende a progresar ni causar síntomas adver-
sos, por lo que se aconseja evitar tratamientos
invasivos o farmacológicos, como trasplantes de
cabello o el uso de minoxidil, debido a los posibles
riesgos y la falta de eficacia en estos pacientes
(6). Es vital proporcionar a los padres o cuidadores
información adecuada sobre el carácter benigno
de la ATC, asegurándoles que no es un indicador
de problemas de salud importante y que no requi-
ere tratamiento en esta etapa de la vida (5,9,20).
Además, se recomienda un monitoreo constante
de cualquier cambio en las lesiones alopécicas y
realizar consultas de seguimiento para evaluar la
evolución de la ATC y atender cualquier preocu-
pación de los padres (36).
En este informe, debido a la edad de la paciente, la
madre actuó como su representante. Inicialmente,
mostró preocupación por las lesiones en el cuero
cabelludo de su hija. Tras recibir el diagnóstico y
comprender la benignidad y el pronóstico favor-
able, expresó satisfacción con la atención médica
y ha seguido las recomendaciones. La familia se ha
comprometido a mantener un seguimiento ade-
cuado y a abordar cualquier cambio o inquietud
futura.
Este informe de caso se ha centrado en responder
a la interrogante específica sobre la estrategia
óptima de abordaje diagnóstico y terapéutico en
casos atípicos de ATC de aparición precoz en la
edad neonatal. Las conclusiones destacan la adher-
encia a prácticas médicas actualizadas basadas en
la mejor evidencia científica para el manejo de la
ATC, por las siguientes razones:
Primero, las peculiaridades fenotípicas del caso,
incluyendo la bilateralidad y la manifestación
neonatal temprana, resaltan la necesidad de un
diagnóstico preciso. La implementación de la tri-
coscopia, una herramienta diagnóstica no inva-
siva, fue fundamental para la caracterización de
las lesiones de ATC, reforzando su valor en la evalu-
ación dermatológica.
Segundo, la decisión de evitar tratamientos inva-
sivos o farmacológicos se apoya en la literatura
médica contemporánea, que desaconseja méto-
dos terapéuticos de eficacia no comprobada en
trastornos benignos y estables como la ATC. Esta
decisión se basa en la prudencia clínica y la consid-
eración de los posibles riesgos y beneficios, espe-
cialmente en el contexto pediátrico.
Finalmente, el enfoque conservador, que enfatiza
la vigilancia y educación parental, se justifica por la
naturaleza estable de la ATC y su impacto limitado
en la salud general del paciente. La efectividad de
esta estrategia se evidencia no solo en la evolu-
ción clínica favorable del paciente, sino también
en la aceptación informada de la familia respecto
al pronóstico y manejo de la afección.
Este caso demuestra la importancia de un enfoque
interdisciplinario y no invasivo en el diagnóstico
y manejo de la ATC en recién nacidos. Destaca la
eficacia de la tricoscopia como herramienta diag-
nóstica y subraya la importancia de la educación y
9. Perspectiva del paciente
10. Conclusiones
12Carlos Alberto Leyva Proenza, et al.Vol. 15 Número 1 2024
el apoyo continuo a la familia y refuerza la necesi-
dad de equilibrar la intervención médica con la
comprensión de las preocupaciones estéticas y psi-
cosociales de la familia, destacando que el manejo
conservador suele ser adecuado en trastornos der-
matológicos benignos como la ATC.
Se solicitó a la madre de la paciente el asentimiento
como representante de la paciente, para difundir
las observaciones clínicas relacionadas con este
caso. Este permiso se obtuvo tras proporciona-
rle información adecuada sobre la intención de
la publicación y asegurar la privacidad de la infor-
mación personal de su hija.
Agradecemos a la Escuela Superior Politécnica
de Chimborazo, especialmente a la carrera de
Medicina, por la oportunidad de realizar esta
investigación. También extendemos nuestra grat-
itud a la Dra. Mónica Monserrat Vinueza Chafla
y a los médicos residentes del servicio de neona-
tología del Hospital General Riobamba IESS: Susan
Marcela Andrade Riera y Adrián Paul Llerena Asa-
dobay, cuya colaboración fue fundamental. Este
trabajo es fruto de un esfuerzo colectivo cuyos
participantes aspiran a contribuir al conocimiento
médico y a mejorar la atención a los pacientes.
Los autores del presente estudio declaran no
poseer ningún conflicto de interés que pueda
afectar la objetividad de la investigación realizada.
El proyecto no contó con financiamiento externo,
Se reconoce la posibilidad de que la información
presentada contenga errores o imprecisiones. Las
opiniones expresadas en este manuscrito son de
exclusiva responsabilidad de los autores y no refle-
jan necesariamente la postura de las instituciones
a las que están afiliados. No se asume responsab-
ilidad por el uso o interpretación de esta infor-
mación fuera del contexto del estudio.
11. Consentimiento informado
16. Referencias Bibliográficas
12. Agradecimientos
13. Declaración de conflicto de interés
15. Fuentes de apoyo
14. Limitaciones de responsabilidad
pero se agradece el apoyo de la Escuela Superior
Politécnica de Chimborazo y el Hospital General
Riobamba IESS por la infraestructura y soporte
logístico brindados.
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