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EN ODONTÓLOGOS PERTENECIENTES AL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS-CHIMBORAZOVol. 15 Número 1 2024
p. 37-44
RESUMEN
ABSTRACT
Prevalence of carpal severity tunnel syndrome symptoms in dentists
belonging to college of dentists in Chimborazo
PREVALENCIA DE LA GRAVEDAD DE LOS SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO EN ODONTÓLOGOS PERTENECIENTES AL COLEGIO DE
ODONTÓLOGOS-CHIMBORAZO
(1) Carrera de Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Dirección: Panamericana Sur km 1 ½ entre Av. Canónigo Ramos y Av. 11 de noviembre, Código
postal: EC060155, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia:
Srta. Cinthya Pamela Paguay Chacha, Correo electrónico: cinthya.paguay@espoch.edu.ec. Teléfono: 099 168 4548.
Introducción: El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía causada por la compresión del nervio mediano, los primeros síntomas
incluyen dolor, entumecimiento y parestesias, siendo común en odontólogos, profesionales, con intensa actividad de manos y muñecas
(movimientos repetitivos y posturas prolongadas). Objetivo: Determinar la prevalencia de la gravedad de los síntomas del síndrome del
túnel carpiano en los odontólogos pertenecientes al Colegio de odontólogos de Chimborazo (COCH). Metodología: Estudio con enfoque
cuantitativo, diseño observacional descriptivo de corte transversal, ejecutado en agosto de 2023. Se aplicó de forma aleatoria mediante
la plataforma virtual de Google Forms el cuestionario de Boston a 128 odontólogos afiliados en el COCH, este instrumento mide el estado
funcional y la gravedad de los síntomas relacionados a STC, es autoadministrable y validado. Resultados: La mayoría de los participantes
fueron diestros (75%), con menos de 10 años de experiencia laboral (36.72%), los cuales presentaron dolor en muñecas por más de 6
meses (62.5%); este dolor, en su mayoría leve y diurno. La prevalencia de síntomas graves de STC fue baja (1.61%), siendo más comunes las
categorías “ausencia” (37.88%) y “leve” (47.25 %). Conclusión: Se destaca una baja prevalencia de síntomas graves relacionados con el STC en
los odontólogos del COCH, sin embargo, es importante monitorear y adoptar medidas preventivas para evitar el empeoramiento progresivo
y la afectación en la calidad de vida y la capacidad de trabajo de los odontólogos.
Palabras claves. síndrome de túnel carpiano, odontólogos, cuestionario de Boston.
Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is a neuropathy caused by compression of the median nerve, the first symptoms include
pain, numbness and paresthesia, being common in dentists, professionals with intense hand and wrist activity (repetitive movements and
prolonged postures). Objective: To determine the prevalence of carpal severity tunnel, syndrome symptoms in dentists belonging to the
College of Dentists in Chimborazo (COCH). Methodology: A study with a quantitative approach, descriptive cross-sectional observational
design, was carried out in August 2023. Boston questionnaire was applied randomly to 128 dentists affiliated with the COCH using the Google
Forms virtual platform. This instrument is self-administered, validated, and measured the functional status and severity of symptoms related
to CTS. Results: Most of the participants were right-handed (75%), with less than 10 years work experience (36.72%), who presented wrist
pain for more than 6 months (62.5%); this pain was mostly mild and diurnal. The prevalence of severe symptoms of CTS was low (1.61%),
being more common the categories “absence” (37.88%) and “mild” (47.25%). Conclusion: A low prevalence of severe symptoms related to
CTS in COCH dentists is highlighted, however, it is important to monitor and adopt preventive measures to avoid progressive worsening and
affectation in quality of life and work capacity of dentists
Keywords: carpal tunnel syndrome, dentists, Boston questionnaire.
Facultad de
Salud PúblicaORIGINAL Historial del artículo: Recibido: 02/02/2024 · Aceptado: 30/04/2024 · Publicado: 23-07-2024
https://cssn.espoch.edu.ec
iD iD iDJessica Lissbeth Cunduri Guashpa ¹ Yarina Melisa Jiménez Sailema ¹ Karol Lizbeth Segovia Males ¹
jessica.cunduri@espoch.edu.ec yarina.jimenez@espoch.edu.ec karol.segovia@espoch.edu.ec
iD iD iDDayra Alejandra Imbaquingo Sarmiento ¹ Cinthya Pamela Paguay Chacha ¹ * Ana Karina Albuja Landi ¹
dayra.imbaquingo@espoch.edu.ec cinthya.paguay@espoch.edu.ec aalbuja@espoch.edu.ec
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
DOI: https://10.47187/cssn.Vol15.Iss1.270

38Cinthya Pamela Paguay Chacha, et al.Vol. 15 Número 1 2024
El síndrome del túnel carpiano (STC) se define
como una neuropatía periférica en la cara ventral
de la muñeca, consecuencia del atrapamiento o
compresión del nervio mediano en su recorrido por
el túnel carpiano, es la insuficiencia nerviosa periférica
que con mayor frecuencia se presenta en la práctica
médica profesional (1). Comúnmente, la afectación
es bilateral, también puede presentarse de forma
unilateral, relacionada con algún factor de riesgo local
y presenta una tasa de prevalencia entre 4 y 8% en
personas mayores de 55 años (2,3).
Una edad mayor de 40 años, el sexo femenino,
enfermedades nutricionales como el sobrepeso
y la obesidad; enfermedades con componentes
inflamatorios como enfermedades reumáticas,
hipotiroidismo, diabetes mellitus, y trastornos
relacionados con la actividad laboral y deportiva;
son los factores de riesgo de mayor importancia y
significación tanto en la incidencia como prevalencia
de la enfermedad. Lo referido con frecuencia por
los pacientes es la presencia de dolor, calambres,
adormecimiento y otras manifestaciones neuropáticas
(3–5).
El diagnóstico se centra en las manifestaciones clínicas
de la enfermedad, acompañado de maniobras como
la del signo de Phalen, Tinel, Durkan y Pyse-Phillips (6).
Adicionalmente se puede apoyar el diagnóstico con
pruebas de neuro-conducción que evidencian lesión
del nervio mediano; así como exámenes de laboratorio
e imagenológicos que permitan confirmar la sospecha
clínica y diagnóstico definitivo del STC (2,3,7).
Las enfermedades profesionales son conceptualizadas
como un grupo de afecciones que se adquieren
directamente en el puesto laboral o como afectación
de la actividad laboral que daña el estado de salud
del paciente. Algunos ejemplos de actividades
consideradas como enfermedades profesionales son:
neumoconiosis, lumbalgia, STC, alveolitis alérgica,
exposición profesional a gérmenes patógenos y
otras enfermedades neoplásicas. Sin embargo, es
importante destacar que toda aquella afección que
se genere por la actividad laboral o en el contexto
del puesto laboral, puede ser considerada como una
enfermedad de este tipo (8,9).
Además, al estar relacionadas directamente con la
actividad laboral inevitablemente se generan distintos
grados de discapacidad, por tanto, disminución
de la percepción de calidad de vida relacionada
con la salud y enfermedades crónicas. También se
describe afectación por causa de baja laboral y otros
elementos que representan pérdidas económicas para
1. Introducción la empresa. Las principales causas que generan este
tipo de enfermedades han sido descritas en torno al
ruido, déficit de iluminación, posturas inadecuadas,
posiciones poco fisiológicas, sustancias tóxicas y otras
(9,10).
La afectación del aparato osteomioarticular constituye
uno de los problemas de salud más frecuente de
enfermedades profesionales, como las alteraciones
de los discos intervertebrales, las epicondilitis,
epitrocleitis, STC y la tenosinovitis estenosante de
Quervain (11). Con la finalidad de prevenir estas
afecciones, o minimizar su afectación al estado de salud
del trabajador se crea la especialidad de medicina del
trabajo, con el fin de advertir precozmente elementos
que puedan generar enfermedades profesionales
(12,13). Por ello, la presente investigación tuvo como
objetivo, determinar la prevalencia y la severidad de
la gravedad de los síntomas del STC en odontólogos
pertenecientes al Colegio de Odontólogos de
Chimborazo (COCH), por medio del análisis de datos
obtenidos tras la aplicación del cuestionario de Boston
a la muestra en estudio.
2. Metodología
2.1. Diseño del estudio
El enfoque de la investigación es cuantitativo con
un diseño observacional, descriptivo de corte
transversal. Para la elaboración del manuscrito se
siguió lo establecido en la Declaración de la Iniciativa
de “Strengthening the Reporting of Observational
studies in Epidemiology” (STROBE): directrices para
la comunicación de estudios observacionales (14),
basándose en la descripción de las características
generales de los participantes del estudio y la
identificación de la gravedad de los síntomas del
síndrome del túnel carpiano, para lo cual se utilizó el
cuestionario de Boston validado para este síndrome
(15), mismo que fue aplicado mediante la plataforma
de Google Forms.
2.2. Contexto
La investigación se realizó en odontólogos
pertenecientes al COCH, previamente para su
ejecución se inició con la gestión de la carta de
interés, la aprobación por parte del Comité de ética de
investigación de la ESPOCH, con código de aprobación
IO-01-CEISH- ESPOCH-2023. La recolección de datos
se ejecutó en agosto del 2023.
2.3. Participantes
Como criterio de inclusión se consideró a los
odontólogos afiliados al COCH y que presentaron

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datos completos en la base de registro. Por otro lado,
entre los criterios de exclusión: odontólogos que
hayan presentado fractura de la articulación radio
cubital distal en los últimos 2 meses (complicación
aguda) y participantes sometidos a cirugía previa a
causa del STC (16). Se prosiguió al método de selección
de los participantes mediante aleatorización simple,
debido a que se contó con las listas de los odontólogos.
2.4. Variables
Se recopiló información sobre las características
relacionadas con la actividad de los odontólogos/
as del COCH: tiempo de experiencia laboral, mano
dominante, antecedente de fractura, cirugía previa
para el STC, dolor o molestia, tiempo de aparición de
dolor.
Para determinar la gravedad de los síntomas del STC
se utilizó el Cuestionario de Boston, el cual mide dos
dimensiones: el estado funcional que consta de 8
ítems (características relacionadas con el dolor y las
manifestaciones neuropáticas en manos y muñecas)
y la gravedad de los síntomas que consta de 11 ítems.
Cada pregunta presenta una escala de respuesta
tipo Likert con 5 opciones que puntúan desde 1 a
5. El resultado final de este cuestionario se obtiene
mediante la suma de las puntuaciones individuales de
la escala, que categoriza la gravedad de los síntomas
del STC en: ausencia, leve, moderado, grave y muy
grave (15).
2.5. Sesgos
Los criterios de inclusión y exclusión evitaron el sesgo
de selección, esto permitió que los participantes
sigan el mismo patrón de la enfermedad. Además,
se utilizó un cuestionario validado, el cuestionario de
Boston, con un coeficiente de Alfa de Cronbach de
0.83 que demuestra una buena consistencia interna,
por lo tanto, puede aplicarse potencialmente como
herramienta de cribado del STC en personas sin
diagnóstico previo (17).
2.6. Tamaño muestral
El universo correspondió a 200 profesionales
odontólogos afiliados al COCH. No fue necesario el
cálculo del tamaño muestral.
2.7. Métodos estadísticos
La información recopilada fue incorporada a una
base de datos que facilitó su organización y posterior
análisis, por medio del programa Microsoft Excel
2016 perteneciente al paquete Microsoft Office.
Esto permitió determinar las frecuencias absolutas y
porcentajes en el caso de las variables y dimensiones. El
nivel de confianza fue del 95%, además los resultados
se mostraron en tablas y gráficos estadísticos para
facilitar su interpretación y comprensión.
3. Resultados
Una vez revisada la base de datos, se eliminó a aquellos
profesionales que no disponían con información
completa, quedando una población accesible de
130 odontólogos, de los cuales 2 personas no
proporcionaron su consentimiento informado. De la
muestra de 128 odontólogos (ver Tabla 1), con respecto
a la actividad laboral, el tiempo de experiencia
profesional “menos de 10 años” presentó el 36.72%.
En cuanto a la dominancia manual predominó en un
75% la mano derecha.
Considerando los criterios de exclusión 9 participantes
han sido diagnosticados previamente con este
síndrome, 3 presentan antecedentes de fractura de
articulación radio cubital; obteniendo una muestra
final de 96 profesionales que han presentado dolor
o molestia en muñecas o manos, mientras que el
porcentaje de aparición del dolor según el tiempo se
presenta con mayor frecuencia una duración de más
de 6 meses en un 62.5% (Tabla 1).
Tabla 1: Distribución de odontólogos según características
relacionadas con la actividad laboral.
Características relacionadas
con la actividad laboral Muestra total 128 odontólogos
Frecuencia (porcentaje %)
Tiempo de experiencia como profesional
Menor de 10 años 47 (36.72)
Entre 10 y 19 años 41 (32.03)
Entre 20 y 29 años 32 (25.00)
Entre 30 y 39 años 6 (4.69)
40 años o más 2 (1.56)
Mano que utiliza para trabajar
Derecha 96 (75.00)
Izquierda 30 (23.43)
Ambas 2 (1.56)
Antecedentes patológicos relacionados con la actividad laboral
Diagnóstico previo de STC n=128
Sí 9 (7.03)
No 119 (92.97)
Antecedentes de fractura de articulación radio cubital n=119
Sí 3 (2.52)
No 116 (97.48)
Cirugía previa para el STC n=116
Sí 0 (0.00)
No 116 (100.00)
Dolor o molestia en muñecas o manos n=116
Sí 96 (82.76)
No 20 (17.24)
Tiempo de aparición del dolor n=96
Menos de un mes 12 (12.5)
Entre 1 y 3 meses 7 (7.29)
Entre 4 y 6 meses 17 (17.70)
Más de 6 meses 60 (62.5)

40Cinthya Pamela Paguay Chacha, et al.Vol. 15 Número 1 2024
La figura 1 muestra el porcentaje de odontólogos
según características relacionados con el dolor en
manos y muñecas. Los resultados más relevantes
en cuanto a la intensidad de dolor nocturno, el
41.67% de los participantes presentó un “dolor
leve”; la frecuencia de despertar nocturno por el
dolor refirió que sucedió “una vez” en un 47.92%
de los participantes; la intensidad de dolor
diurno fue más común como “intensidad leve”
en un 46.88%. En cuanto a la presentación del
dolor diurno, el 67.71% del total de participantes
presentaron entre “una y dos veces al día” este
síntoma. Finalmente, la duración de episodios de
dolor diurno presentó una frecuencia mayor en
el 54.17% de los participantes en “menos de 10
minutos”.
En la figura 2 se observa la frecuencia de las
manifestaciones neuropáticas en manos y
muñecas. Los porcentajes más elevados se dan
en “ausencia” de características como presencia y
tipo de dificultad para la captación y uso de objetos
pequeños en un 63.54%, despertar nocturno por
entumecimiento u hormigueo en las últimas dos
semanas 47.92% y gravedad del entumecimiento
o sensación de hormigueo 44.79%.
En la tabla 2 se presenta la frecuencia y porcentajes
en relación con la escala de gravedad de los
síntomas del STC, obteniéndose un mayor valor en
la escala “leve” 47.25%, seguido de una ausencia
Figura 1. Porcentaje de odontólogos según características
relacionadas con el dolor en manos y muñecas.
Tabla 2. Distribución de odontólogos según la gravedad de los
síntomas del STC
Figura 2. Porcentaje de odontólogos según características de las
manifestaciones neuropáticas en manos y muñecas.
en los síntomas con un valor de 37.88%, y siendo
“muy grave” el porcentaje menor en toda la escala
(0.09%).
Gravedad de los síntomas del Síndrome de túnel
carpiano
Ausencia Leve Moderado Grave Muy grave
Frecuencia 36 45 13 2 0
Porcentaje 37.88 47.25 13.16 1.61 0.09
4. Discusión
Un hallazgo importante es la prevalencia de
dolor o molestia en las muñecas o manos, con
un 82.76% de los odontólogos reportando dichos
síntomas. Este dato parece estar en línea con el
informe de Sánchez (18), donde la prevalencia
de dolor musculoesquelético en general fluctúa
entre 57.5% y 90.2%. Esta alta prevalencia de
dolor musculoesquelético sugiere una asociación
potencial entre el trabajo en odontología y el
desarrollo de condiciones como el STC (19),
sin embargo, sería necesario realizar más
investigaciones para confirmar esta asociación.
Al comparar estos resultados con los obtenidos por
otros autores, se encuentran algunas similitudes
y diferencias. En el estudio de Catunta (20), se
estima la incidencia de los síntomas del síndrome
del túnel carpiano en cirujanos dentistas. Los
síntomas más comunes fueron dolor (50%), ardor
(17%) y entumecimiento (43.2%). Esto muestra una
consistencia con los resultados del estudio original
en cuanto a la presencia de dolor y entumecimiento
en manos y muñecas. Sin embargo, en el estudio
de Catunta no se proporciona información sobre
la intensidad o frecuencia de los síntomas, lo que
dificulta una comparación más detallada.
Por otro lado, en el estudio de Abdelmonem et
al. (21), se encontró que el 61.3% de los dentistas
encuestados presentaban uno o más síntomas del
síndrome del túnel carpiano. Los síntomas más
frecuentes incluían dolor en la mano o muñeca
durante el día (31.8%), entumecimiento en la mano
(14.4%) y debilidad en la mano durante el trabajo
(25.8%). Nuevamente, estos resultados respaldan
la presencia de síntomas similares en la población
de odontólogos del estudio.
En el estudio de Yánez (22), se encontró que el
52% de los docentes de una Unidad de Atención
Odontológica padecían o habían padecido dolor
en la mano o muñeca, mientras que el 16% había

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experimentado hormigueo en el pulgar, siendo
estos los síntomas más comunes y frecuentes.
Además, se observó que el 12% de los docentes
mencionó haber presentado un dolor extendido
hasta el codo, y el 5% había experimentado torpeza
en la mano para agarrar objetos.
En cuanto a los factores asociados con el síndrome
del túnel carpiano en odontólogos, el estudio de
Abichandani et al.(23) menciona que ciertas tareas
y posturas en el trabajo dental, como movimientos
repetitivos de la mano, posición incómoda de la
mano, agarre fuerte, estrés mecánico en la palma
y vibración, pueden estar relacionadas con el
desarrollo del síndrome del túnel carpiano. Esta
información puede ser relevante para el estudio
original, podría ayudar a identificar factores de
riesgo específicos en la población de odontólogos.
En lo que respecta a la intensidad del dolor
nocturno, se puede observar que un gran
porcentaje de los odontólogos experimentaron
dolor leve o moderado, y solo un 1.04%
experimentó dolor intenso. Este hallazgo contrasta
con los resultados de Ortiz (24), donde la mayoría
de los participantes experimentaron dolor durante
la actividad, lo que podría sugerir que el dolor
se agrava con el uso repetitivo de las manos y
muñecas durante el trabajo.
En cuanto a la frecuencia de despertares nocturnos
debido al dolor, la mayoría de los odontólogos en
la investigación se despertaron una vez o nunca
durante la noche. Esto difiere de los resultados
de Olmedo (25), donde se informó que el 13.8%
de los participantes experimentaron dolores
nocturnos, y que el 60% de esos individuos
presentaron STC. En relación con la intensidad
del dolor diurno, se observó que el 37.50% de la
muestra no experimentó dolor diurno, mientras
que el 46.88% experimentó un dolor leve. Esto
concuerda en cierta medida con los hallazgos de
Olmedo (25), quien reportó que el 32.2% de los
odontólogos experimentaron dolores diurnos.
Con respecto a la duración de los episodios de
dolor diurno, la mayoría de los odontólogos en el
estudio experimentaron episodios de dolor que
duraron menos de 10 minutos. Esto contrasta
con los resultados de Olmedo (25), donde los
odontólogos con STC experimentaron episodios
de dolor diurno que duraron entre 13.3 minutos
y 180 minutos por día.
En la muestra de 96 odontólogos, encontramos
que las manifestaciones de entumecimiento
y debilidad eran relativamente comunes, en
ese sentido los síntomas más frecuentes de
manifestaciones neuropáticas en manos y
muñecas son la debilidad “leve” y la sensación
“leve” de hormigueo, con una prevalencia del
50.00% y 64.58% respectivamente. Los síntomas
graves y muy graves de entumecimiento, debilidad
y hormigueo son bastante raros, lo que sugiere
que la mayoría de los odontólogos pueden
experimentar estas afecciones de forma leve a
moderada, pero rara vez de forma severa. Estos
resultados son consistentes con la investigación
de Andino (16), que informó que el 75.5% de los
odontólogos experimentaron algún grado de
entumecimiento y el 35.5% reportaron debilidad
en los dedos. Sin embargo, en el estudio de
Sánchez (18), se encontró una prevalencia de
trastornos musculoesqueléticos en la muñeca
y mano en un 84% de las mujeres encuestadas,
lo que podría indicar una mayor prevalencia de
estas condiciones entre las mujeres en la profesión
dental.
Ortiz (24) encontró que el 56% y el 34% de su
muestra reportó dolor, ardor, hormigueo o
entumecimiento en el pulgar y el dedo índice,
respectivamente. Esto es más alto que la tasa
de entumecimiento y hormigueo encontrada en
la muestra. Además, en su estudio, después del
tratamiento, solo el 7% informó dolor espontáneo,
lo cual es un dato relevante para considerar en
términos de eficacia del tratamiento.
Por otro lado, Escobar (26) informó que solo el
26% de su muestra experimentaba hormigueo en
la mano y que la mayoría de los que informaron
dolor, lo describieron como leve (77 %). Estos
porcentajes son considerablemente más bajos que
los encontrados en la muestra de odontólogos, lo
cual podría indicar una mayor prevalencia de estos
síntomas en odontólogos, posiblemente debido a
la naturaleza de su trabajo.
Es interesante notar que, en la muestra de 96
odontólogos, más de la mitad (64.58%) informó
una sensación leve de hormigueo. Este resultado
está en línea con el estudio de Escobar (26), donde
el 26% de los encuestados reportó hormigueo en
la mano, y el estudio de Andino (16), en el que
aproximadamente el 22.6% de los encuestados
informó hormigueo en alguna mano. En términos
de despertar nocturno debido a entumecimiento
u hormigueo en las últimas dos semanas, en
la muestra se encontró que la mayoría de los
odontólogos (47.92%) nunca tuvo esta experiencia,
en comparación con el estudio de Rivera et al. (19)
donde la mayoría (90%) no se despertó debido a
estas molestias.

42Cinthya Pamela Paguay Chacha, et al.Vol. 15 Número 1 2024
El dolor musculoesquelético y las manifestaciones
neuropáticas en manos y muñecas son comunes
en los odontólogos, y estos resultados pueden
tener implicaciones importantes para la salud
ocupacional y la prevención de afecciones
relacionadas con el trabajo en la odontología. En
última instancia, se requiere de más investigación
en esta área para comprender completamente
los factores de riesgo y las posibles estrategias de
prevención para abordar el síndrome del túnel
carpiano y otros problemas de salud ocupacional
en los profesionales dentales.
Dentro de las limitaciones del estudio, se
puede mencionar las restricciones del diseño
relacionadas al tiempo de observación, además, al
autoadministrar el cuestionario de Boston a través
de la plataforma de Google Forms pudo haber
generado algún sesgo. Considerando las pocas
publicaciones en revistas indexadas referentes
específicamente a la población de estudio, la
discusión contrasta resultados con algunos
trabajos de titulación.
5. Conclusiones
6. Financiamiento
7. Agradecimiento
8. Conflictos de intereses
9. Declaración de contribución
10. Limitación de responsabilidad
11. Fuente/s de apoyo
12. Referencias bibliográficas
Los participantes tuvieron predominio de la mano
derecha y experiencia laboral de menos de 10
años, el 62.5 % presentó dolor o molestias en
muñecas con una duración de más de 6 meses,
siendo este en su mayoría un dolor diurno de
intensidad leve. La prevalencia de síntomas graves
de STC fue baja (1.61%), siendo más comunes las
categorías "ausencia" (37.88%) y "leve" (47.25%),
no obstante, es esencial continuar vigilando y
adoptando medidas preventivas para evitar la
progresión de estos síntomas con el tiempo,
debido a que el STC es una condición que puede
tener un impacto considerable en la calidad de
vida y la capacidad laboral de las personas.
Autofinanciada por los investigadores.
A los directivos y profesionales odontólogos
pertenecientes al Colegio de Odontólogos de
Chimborazo.
Los autores declaran no tener conflicto de interés.
Todos los autores participaron activamente en
la elaboración del protocolo de investigación,
recolección de datos y escritura del manuscrito.
Todos los puntos de vista expresados en el
manuscrito son de entera responsabilidad de los
autores y no de la Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo, Facultad de Salud Pública, Carrera de
Medicina.
Autofinanciada por los investigadores.
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