91ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
RESUMEN
ABSTRACT
Educational strategy to improve therapeutic adherence in patients of the
health center No. 3 of the Riobamba canton, Chimborazo province.
ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
EN PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA,
PROVINCIA DE CHIMBORAZO.
1 Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Avenida 12 de octubre 1076 y Vicente Ramón Roca, EC170203, Quito – Ecuador.
² Hospital General Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Chile y Brasil, EC060104, Riobamba – Ecuador.
³ Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur KM 1 1/2, EC060155, Riobamba – Ecuador.
⁴ Centro de Salud N°3, La Habana y Cienfuegos, Sector Parque Industrial, EC060110, Riobamba – Ecuador.
Autor de correspondencia:
magonzalezf@puce.edu.ec, 0984079254
Introducción: En Latinoamérica uno de cada tres adultos padece de hipertensión arterial. En Ecuador se reporta como la tercera causa de
muerte en el año 2019. En tal virtud, es importante intervenir en los factores de riesgo modificables de salud por medio de la atención
primaria. Sin embargo, se evidencia en los pacientes la falta de adherencia a las prácticas preventivas en salud y recomendaciones médicas
prescritas. Objetivo: Evaluar la efectividad de una estrategia educativa en salud para mejorar la adherencia terapéutica en los pacientes
hipertensos del centro de salud N° 3 del cantón Riobamba. Métodos: El presente estudio se basa en un diseño cuasi experimental, analítico
– sintético, deductivo, con una población de 140 pacientes hipertensos pertenecientes al centro de salud N°3 del cantón Riobamba, provincia
de Chimborazo, diciembre 2021 – febrero 2022. Resultados: Los resultados del primer proceso (pre-test) reportan: 9 pacientes (6.40%) con
buena adherencia al tratamiento prescrito. Posterior a la intervención educativa en el segundo proceso (post-test); se evidencia un aumento
significativo a 96 pacientes (68.60%) con buena adherencia al tratamiento frente a esta patología. Conclusiones: La implementación de una
estrategia educativa, resulta efectiva para incrementar la adherencia al tratamiento farmacológico, asistencia a control médico y cambio en
el estilo de vida en los sujetos de estudio.
Palabras claves: Salud pública, hipertensión arterial, adherencia al tratamiento, estrategia educativa, presión arterial.
Introduction: In Latin America, one of three adults suffer from arterial hypertension. In Ecuador, arterial hypertension is reported as the third
cause of death in 2019. It is important to intervene through primary care in modifiable health risk factors. However, the lack of adherence to
preventive health practices and prescribed medical recommendations can be evidenced by patients. Objective: To evaluate the effectiveness
of an educational health strategy to improve therapeutic adherence in hypertensive patients at the health center No. 3 of Riobamba canton.
Methods: The present study is based on a quasi-experimental, analytical - synthetic, deductive design, with a population of 140 hypertensive
patients belonging to the health center No. 3 of Riobamba canton, Chimborazo province, December 2021 - February 2022. Results: The
results of the first process (pre-test) report: 9 patients (6.40%) with good adherence to the prescribed treatment. After the educational
intervention in the second process (post-test); a significant increase is evidenced in 96 patients (68.60%) with good adherence to treatment
against this pathology. Conclusions: Implementation of an educational strategy is effective to increase adherence to pharmacological
treatment, assistance to medical control and change in lifestyle in the study subjects..
Keywords: public health, arterial hypertension, adherence to treatment, educational strategy, blood pressure.
Facultad de
Salud PúblicaORIGINAL Historial del artículo: Recibido: 07/02/2024 · Aceptado: 24/06/2024 · Publicado: 23-07-2024
https://cssn.espoch.edu.ec
iD
iD
Marco Antonio González Fuenmayor ⁽¹⁾ *
Héctor Fabián Ortega Castillo ⁽²⁾
Gerardo Patricio Inca Ruíz ⁽³⁾ Katherine Paulina Maldonado Coronel ⁽⁴⁾
Sandra Germania Tapia Sánchez ⁽³⁾
magonzalezf@puce.edu.ec
hector.ortegac@iess.gob.ec
iD iD
iD
g_inca@espoch.edu.ec katherine.maldonado@unach.edu.ec
Sandra.tapia@espoch.edu.ec
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
DOI: https://10.47187/cssn.Vol15.Iss1.275
92Marco Antonio González Fuenmayor, et al.Vol. 15 Número 1 2024
La hipertensión arterial (HTA) se define como un
aumento de la presión arterial sistólica (PAS) ≥
140 mmHg y la presión arterial diastólica (PAD)
≥ 90 mmHg (1). En Latinoamérica 1 de cada 3
adultos padecen de HTA (2). Se espera para el
año 2025 un aumento del 15-20% de pacientes
con esta patología. Lo cual resultaría en un valor
aproximado a 1 500 000 a nivel mundial (3). La
prevalencia de esta patología aumentará a nivel
mundial a medida que las poblaciones envejezcan,
opten por el sedentarismo y aumenten de peso
corporal.
La incidencia en países latinoamericanos como
Brasil y Ecuador será la más perjudicial con un
31.5%, seguido de Colombia con el 13% y Perú
12.6%. Además, en Chimborazo, el estudio
realizado por Rodríguez (2018) sobre la morbilidad
reporta, que la hipertensión arterial representa
el 14.8% del total de consultas en los ancianos.
Constituyendo la etiología más habitual de atención
primaria por morbilidad (4). La prevalencia e
incidencia de eventos cardiovasculares en mujeres
es menor a la de los hombres, pero luego de los
50 años la incidencia en las mujeres empieza a
incrementarse progresivamente e iguala a los de
los hombres a partir de los 60 años (5).
Las enfermedades cardiovasculares representan
una de las mayores causas de defunción
en Latinoamérica y la primera causa de
morbimortalidad en más del 75% de países a
nivel mundial (6). En el año 2019 se reporta en
Ecuador las 10 primeras causas de mortalidad,
donde: la hipertensión arterial aparece como la
tercera causa con 3 307 muertes (7). La falta de
adherencia terapéutica puede ser multicausal,
además de tener un gran impacto para el estado
físico, al aumentar el riesgo de morbimortalidad.
Esta situación incorpora un gasto para la salud
gubernamental, de manera que incrementa la
probabilidad de padecer una enfermedad asociada,
así como probable generador de incapacidad (8).
La falta de adherencia al tratamiento farmacológico
y no farmacológico, así como el aumento del
gasto público y la condición socio-económica de
la población. Representa un gran desafío para
los profesionales de salud a razón de su gran
impacto. Por lo cual, esta problemática ha sido
de interés global para la comunidad científica (6).
Esto implica establecer medidas adecuadas para la
administración de medicamentos (9). Los factores
de riesgo modificables constituyen un hallazgo
importante para su intervención, considerando
1. Introducción que en nuestro país los tratamientos disponibles
son eficaces y gratuitos (10) (11) . El método
aplicado en este estudio será de gran aporte para
la literatura médica. Ya que se enfoca tanto en
medidas farmacológicas como no farmacológicas,
a diferencia de otros estudios donde se enfoca sólo
en el tratamiento medicinal (12).
En este contexto, permite realizar cambios en la
conducta del paciente frente a la enfermedad,
en base a promoción y prevención de la salud.
Además, evaluar la efectividad de una estrategia
educativa en salud para mejorar la adherencia
terapéutica en los pacientes hipertensos del centro
de salud N° 3 del cantón Riobamba. Determinando
la asociación estadística entre el conocimiento
y la adherencia terapéutica, previa y posterior
aplicación de la estrategia educativa en salud.
El presente estudio se basa en un diseño cuasi
experimental, longitudinal, utilizando el método
analítico – sintético y deductivo. El actual análisis
es de carácter explicativo con un enfoque de
investigación mixto. Además, determina la
efectividad de una estrategia educativa posterior
a su aplicación, para mejorar la adherencia
terapéutica en los sujetos de estudio. La población
inicialmente quedó compuesta por 231 pacientes
con diagnóstico de HTA, pertenecientes al centro
de salud N° 3 del cantón Riobamba. Estos fueron
seleccionados en función de los datos disponibles
en la plataforma de registro de atención en salud
(PRAS). Se aplicaron los siguientes criterios, para
establecer las características necesarias que
determinen la población apta para realizar el
presente estudio.
2.1. Criterios de inclusión
1. Pacientes con diagnóstico definitivo de
Hipertensión Arterial de ambos sexos.
2. Pacientes mayores de 18 años.
3. Pacientes que pertenezcan al centro de
salud N° 3, cantón Riobamba, parroquia
Maldonado.
2.2. Criterios de exclusión
1. Pacientes que presenten algún tipo de
discapacidad.
2. Niños o adolescentes.
3. Pacientes que no asistan con frecuencia al
centro de salud N° 3, cantón Riobamba,
parroquia Maldonado.
2. Materiales y métodos
La hipertensión arterial (HTA) se define como un
aumento de la presión arterial sistólica (PAS) ≥
140 mmHg y la presión arterial diastólica (PAD)
≥ 90 mmHg (1). En Latinoamérica 1 de cada 3
adultos padecen de HTA (2). Se espera para el
año 2025 un aumento del 15-20% de pacientes
con esta patología. Lo cual resultaría en un valor
aproximado a 1 500 000 a nivel mundial (3). La
prevalencia de esta patología aumentará a nivel
mundial a medida que las poblaciones envejezcan,
opten por el sedentarismo y aumenten de peso
corporal.
La incidencia en países latinoamericanos como
Brasil y Ecuador será la más perjudicial con un
31.5%, seguido de Colombia con el 13% y Perú
12.6%. Además, en Chimborazo, el estudio
realizado por Rodríguez (2018) sobre la morbilidad
reporta, que la hipertensión arterial representa
el 14.8% del total de consultas en los ancianos.
Constituyendo la etiología más habitual de atención
primaria por morbilidad (4). La prevalencia e
incidencia de eventos cardiovasculares en mujeres
es menor a la de los hombres, pero luego de los
50 años la incidencia en las mujeres empieza a
incrementarse progresivamente e iguala a los de
los hombres a partir de los 60 años (5).
Las enfermedades cardiovasculares representan
una de las mayores causas de defunción
en Latinoamérica y la primera causa de
morbimortalidad en más del 75% de países a
nivel mundial (6). En el año 2019 se reporta en
Ecuador las 10 primeras causas de mortalidad,
donde: la hipertensión arterial aparece como la
tercera causa con 3 307 muertes (7). La falta de
adherencia terapéutica puede ser multicausal,
además de tener un gran impacto para el estado
físico, al aumentar el riesgo de morbimortalidad.
Esta situación incorpora un gasto para la salud
gubernamental, de manera que incrementa la
probabilidad de padecer una enfermedad asociada,
así como probable generador de incapacidad (8).
La falta de adherencia al tratamiento farmacológico
y no farmacológico, así como el aumento del
gasto público y la condición socio-económica de
la población. Representa un gran desafío para
los profesionales de salud a razón de su gran
impacto. Por lo cual, esta problemática ha sido
de interés global para la comunidad científica (6).
Esto implica establecer medidas adecuadas para la
administración de medicamentos (9). Los factores
de riesgo modificables constituyen un hallazgo
importante para su intervención, considerando
1. Introducción que en nuestro país los tratamientos disponibles
son eficaces y gratuitos (10) (11) . El método
aplicado en este estudio será de gran aporte para
la literatura médica. Ya que se enfoca tanto en
medidas farmacológicas como no farmacológicas,
a diferencia de otros estudios donde se enfoca sólo
en el tratamiento medicinal (12).
En este contexto, permite realizar cambios en la
conducta del paciente frente a la enfermedad,
en base a promoción y prevención de la salud.
Además, evaluar la efectividad de una estrategia
educativa en salud para mejorar la adherencia
terapéutica en los pacientes hipertensos del centro
de salud N° 3 del cantón Riobamba. Determinando
la asociación estadística entre el conocimiento
y la adherencia terapéutica, previa y posterior
aplicación de la estrategia educativa en salud.
El presente estudio se basa en un diseño cuasi
experimental, longitudinal, utilizando el método
analítico – sintético y deductivo. El actual análisis
es de carácter explicativo con un enfoque de
investigación mixto. Además, determina la
efectividad de una estrategia educativa posterior
a su aplicación, para mejorar la adherencia
terapéutica en los sujetos de estudio. La población
inicialmente quedó compuesta por 231 pacientes
con diagnóstico de HTA, pertenecientes al centro
de salud N° 3 del cantón Riobamba. Estos fueron
seleccionados en función de los datos disponibles
en la plataforma de registro de atención en salud
(PRAS). Se aplicaron los siguientes criterios, para
establecer las características necesarias que
determinen la población apta para realizar el
presente estudio.
2.1. Criterios de inclusión
1. Pacientes con diagnóstico definitivo de
Hipertensión Arterial de ambos sexos.
2. Pacientes mayores de 18 años.
3. Pacientes que pertenezcan al centro de
salud N° 3, cantón Riobamba, parroquia
Maldonado.
2.2. Criterios de exclusión
1. Pacientes que presenten algún tipo de
discapacidad.
2. Niños o adolescentes.
3. Pacientes que no asistan con frecuencia al
centro de salud N° 3, cantón Riobamba,
parroquia Maldonado.
2. Materiales y métodos
93ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
2.3. Criterios de salida
1. Pacientes que se trasladen del área o
fallecieran en el período de estudio.
2. Pacientes que voluntariamente decidan dejar
la intervención.
Resultando así, una población conformada por
219 pacientes. Posteriormente, para la elección
de la muestra se manejó el tipo probabilístico
no intencional. Esto permitió al investigador
seleccionar a los sujetos de estudio según criterios
que le permiten alcanzar los objetivos planteados.
Garantizando un tamaño estadísticamente
representativo, conformado por 140 pacientes
hipertensos, pertenecientes al centro de salud
N°3, del cantón Riobamba.
La aplicación de la estrategia se sustenta en
dos procesos (Pre-test y Post-test) que serán
evaluados a través de análisis bivariado sujeto a
verificación de relación significativa y contraste de
hipótesis a partir de la validación de diferencias
de rangos (Wilcoxon). A partir de las correcciones
de los instrumentos de investigación utilizados,
se obtuvo los niveles de la variable dependiente
(Adherencia terapéutica) y de la variable
independiente (Conocimiento de HTA). Generando
como resultados la evidencia estadística de
cuantos pacientes presentan anomalías dentro
de las dos variables de estudio. Se utilizan
variables cuantitativas, centradas en mediciones
objetivas utilizando estrategias de herramientas
numéricas, análisis estadístico, desde una
perspectiva metodológica. Además, se utilizan
variables cualitativas donde se determinan los
factores sociodemográficos, nivel de adherencia
y conocimiento.
Para el presente análisis se plantea la recolección
de datos en los sujetos de estudio, utilizando
como técnica la encuesta bajo la particularidad
de cuestionario. Se aplicaron dos cuestionarios
validados para determinar el grado de
conocimiento y adherencia terapéutica previa y
posterior aplicación de la estrategia educativa,
tales como: cuestionario de conocimientos sobre
hipertensión arterial (CSH), constituido por 20
interrogantes precisas dando 3 alternativas para
seleccionar: si/no/no sé. Se requieren 14 o más
respuestas exactas para definir al paciente como
conocedor de la patología (13). Y el cuestionario
de adherencia al tratamiento para pacientes con
hipertensión “TAQPH” modificado por Esquivel et
al. para medir la variable adherencia al tratamiento.
El cual está conformada por ítems médicos en
escala tipo Likert (1=nunca, 2=algunas veces, 3=
la mayoría de las veces, 4=todo el tiempo).
La puntuación, es la suma del total conseguido en
cada ítem; se compone de 28 ítems y 6 factores
de riesgo tales como: uso y seguimiento del
tratamiento farmacológico, seguimiento a las
restricciones en la dieta; seguimiento de una dieta
saludable; capacidad de realizar ejercicio físico
de forma regular; control en el uso de sustancias
estimulantes; manejo de situaciones estresantes
y control del peso. Considerando que a mayor
puntuación es mejor la adherencia. El valor de
corte para una adhesión terapéutica es de 84
puntos (12).
Una vez aplicado los instrumentos, se procedió
a la organización, tabulación y análisis de los
mismos. Se utilizó el test de Mann–Whitney–
Wilcoxon (WMW) o Wilcoxon rank-sum test.
El cual constituye una prueba no paramétrica.
Tiene la finalidad de exhibir, si entre dos modelos
contrapuestos, procede de un mismo centro al
reunir todas las características y concretarlas de
menor a mayor (14). Los resultados numéricos
obtenidos, fueron cuantificados. Se presentó
estadísticamente para su ulterior análisis y
razonamiento. Se utilizó el programa de análisis
estadístico “Statistical Package for the Social
Sciences” (SPSS 22), para tabular la información.
Cuestionario de adherencia al tratamiento para
pacientes con hipertensión (Pages & Valverde,
2018)
1. ¿Ha tomado los medicamentos de acuerdo con
la frecuencia indicada en la fórmula proporcionada
por el médico?
2. ¿Ha tomado los medicamentos según la dosis
indicada por el médico?
3. ¿Ha tomado los medicamentos según el horario
indicado por el médico?
4. ¿Ha tomado los medicamentos durante un
período prolongado sin interrupciones, según las
indicaciones proporcionadas por el médico?
5. ¿Ha tomado los medicamentos según las
indicaciones del médico, sin aumentar ni disminuir
la dosis?
6. ¿Ha continuado tomando los medicamentos
incluso si no tiene síntomas de hipertensión?
7. ¿Ha olvidado tomar sus medicamentos?
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
2.3. Criterios de salida
1. Pacientes que se trasladen del área o
fallecieran en el período de estudio.
2. Pacientes que voluntariamente decidan dejar
la intervención.
Resultando así, una población conformada por
219 pacientes. Posteriormente, para la elección
de la muestra se manejó el tipo probabilístico
no intencional. Esto permitió al investigador
seleccionar a los sujetos de estudio según criterios
que le permiten alcanzar los objetivos planteados.
Garantizando un tamaño estadísticamente
representativo, conformado por 140 pacientes
hipertensos, pertenecientes al centro de salud
N°3, del cantón Riobamba.
La aplicación de la estrategia se sustenta en
dos procesos (Pre-test y Post-test) que serán
evaluados a través de análisis bivariado sujeto a
verificación de relación significativa y contraste de
hipótesis a partir de la validación de diferencias
de rangos (Wilcoxon). A partir de las correcciones
de los instrumentos de investigación utilizados,
se obtuvo los niveles de la variable dependiente
(Adherencia terapéutica) y de la variable
independiente (Conocimiento de HTA). Generando
como resultados la evidencia estadística de
cuantos pacientes presentan anomalías dentro
de las dos variables de estudio. Se utilizan
variables cuantitativas, centradas en mediciones
objetivas utilizando estrategias de herramientas
numéricas, análisis estadístico, desde una
perspectiva metodológica. Además, se utilizan
variables cualitativas donde se determinan los
factores sociodemográficos, nivel de adherencia
y conocimiento.
Para el presente análisis se plantea la recolección
de datos en los sujetos de estudio, utilizando
como técnica la encuesta bajo la particularidad
de cuestionario. Se aplicaron dos cuestionarios
validados para determinar el grado de
conocimiento y adherencia terapéutica previa y
posterior aplicación de la estrategia educativa,
tales como: cuestionario de conocimientos sobre
hipertensión arterial (CSH), constituido por 20
interrogantes precisas dando 3 alternativas para
seleccionar: si/no/no sé. Se requieren 14 o más
respuestas exactas para definir al paciente como
conocedor de la patología (13). Y el cuestionario
de adherencia al tratamiento para pacientes con
hipertensión “TAQPH” modificado por Esquivel et
al. para medir la variable adherencia al tratamiento.
El cual está conformada por ítems médicos en
escala tipo Likert (1=nunca, 2=algunas veces, 3=
la mayoría de las veces, 4=todo el tiempo).
La puntuación, es la suma del total conseguido en
cada ítem; se compone de 28 ítems y 6 factores
de riesgo tales como: uso y seguimiento del
tratamiento farmacológico, seguimiento a las
restricciones en la dieta; seguimiento de una dieta
saludable; capacidad de realizar ejercicio físico
de forma regular; control en el uso de sustancias
estimulantes; manejo de situaciones estresantes
y control del peso. Considerando que a mayor
puntuación es mejor la adherencia. El valor de
corte para una adhesión terapéutica es de 84
puntos (12).
Una vez aplicado los instrumentos, se procedió
a la organización, tabulación y análisis de los
mismos. Se utilizó el test de Mann–Whitney–
Wilcoxon (WMW) o Wilcoxon rank-sum test.
El cual constituye una prueba no paramétrica.
Tiene la finalidad de exhibir, si entre dos modelos
contrapuestos, procede de un mismo centro al
reunir todas las características y concretarlas de
menor a mayor (14). Los resultados numéricos
obtenidos, fueron cuantificados. Se presentó
estadísticamente para su ulterior análisis y
razonamiento. Se utilizó el programa de análisis
estadístico “Statistical Package for the Social
Sciences” (SPSS 22), para tabular la información.
Cuestionario de adherencia al tratamiento para
pacientes con hipertensión (Pages & Valverde,
2018)
1. ¿Ha tomado los medicamentos de acuerdo con
la frecuencia indicada en la fórmula proporcionada
por el médico?
2. ¿Ha tomado los medicamentos según la dosis
indicada por el médico?
3. ¿Ha tomado los medicamentos según el horario
indicado por el médico?
4. ¿Ha tomado los medicamentos durante un
período prolongado sin interrupciones, según las
indicaciones proporcionadas por el médico?
5. ¿Ha tomado los medicamentos según las
indicaciones del médico, sin aumentar ni disminuir
la dosis?
6. ¿Ha continuado tomando los medicamentos
incluso si no tiene síntomas de hipertensión?
7. ¿Ha olvidado tomar sus medicamentos?
94Marco Antonio González Fuenmayor, et al.Vol. 15 Número 1 2024
8. ¿Ha suspendido los medicamentos cuando ha
sentido que los síntomas han mejorado?
9. ¿Ha seguido usando los medicamentos a pesar
de sentir que los síntomas han empeorado?
10. ¿Ha cumplido con una dieta baja en sal?
11. ¿Ha cumplido con una dieta baja en grasas?
Reducir el consumo de preparados fritos, salsas,
aderezos, embutidos (fiambres - Mortadela -
comidas rápidas en general)
12. ¿Ha cumplido con una dieta baja en colesterol?
Reducir el consumo de carnes rojas, piel de pollo,
huevos, salsas (mayonesa - salsa de tomate -
vinagretas industriales), aceite, manteca de cerdo
y mantequilla).
13. ¿Ha disminuido el consumo de azúcar y dulces?
14. ¿Ha aumentado el consumo de fibra?
Como papaya, piña, guanábana, duraznos, peras y
manzanas; también cereales, como avena, quinua
y salvado.
15. ¿Ha aumentado el consumo de verduras
frescas?
16. ¿Ha aumentado el consumo de frutas frescas?
17. ¿Ha aumentado el consumo de cereales?
Incluyendo frijoles, garbanzos, lentejas, guisantes.
Además de nueces secas, como cacahuetes y
almendras.
18. ¿Ha aumentado el consumo de productos
lácteos bajos en grasa?
19. ¿Ha disminuido el consumo de café?
20. ¿Tiene un consumo limitado de bebidas
alcohólicas?
21. ¿Ha dejado de fumar?
22. ¿Ha podido controlar la cantidad de alimentos
que consume?
23. ¿Ha mantenido su peso corporal bajo control?
24. ¿Ha realizado ejercicio físico al menos cinco
veces por semana?
25. Al realizar ejercicio físico, ¿le ha dedicado al
menos 30 minutos?
26. ¿Ha reservado un tiempo diario para relajarse?
27. ¿Ha recurrido a algunas formas para aliviar el
estrés o la tensión?
28. ¿Se ha controlado emocionalmente a la luz de
eventos repentinos?
Para poder sustentar los diferentes factores que
presentan los pacientes hipertensos. Se efectúa
un análisis univariado de frecuencias para
verificar y caracterizar a la población de estudio
individualmente. A continuación, se reportan los
principales resultados:
3. Resultados
Tabla 1: Análisis sociodemográfico
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales,
diciembre 2021 – febrero 2022 )
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Análisis Sociodemográfico
Variable Dimensión Frecuencia Porcentaje
Edad
Menores a 40 años 3 2.10%
Desde 41 a 60 años 50 35.70%
Desde 61 a 80 años 79 56.40%
Mayores a 80 años 8 5.70%
Sexo Masculino 55 39.30%
Femenino 85 60.70%
Ocupación
Que haceres
domésticos 68 48.60%
Trabaja 47 33.60%
Desempleado 11 7.90%
Jubilado 14 10.00%
Nivel de
escolaridad
Sin respuesta 1 0.70%
Analfabeto 2 1.40%
Básico 86 61.40%
Bachiller 33 23.60%
Superior 18 12.90%
Tipo de HTA
Sin respuesta 1 0.70%
Primaria 135 96.40%
Secundaria 4 2.90%
Acude a
controles
Sin respuesta 1 0.70%
Si 86 61.40%
No 53 37.90%
Tiempo de
enfermedad
De 0 a 5 años 34 24.30%
De 6 a 10 años 44 31.40%
Más de 10 años 62 44.30%
Comorbilidad
Sin respuesta 1 0.70%
Si 76 54.30%
No 63 45.00%
Total 140 100%
8. ¿Ha suspendido los medicamentos cuando ha
sentido que los síntomas han mejorado?
9. ¿Ha seguido usando los medicamentos a pesar
de sentir que los síntomas han empeorado?
10. ¿Ha cumplido con una dieta baja en sal?
11. ¿Ha cumplido con una dieta baja en grasas?
Reducir el consumo de preparados fritos, salsas,
aderezos, embutidos (fiambres - Mortadela -
comidas rápidas en general)
12. ¿Ha cumplido con una dieta baja en colesterol?
Reducir el consumo de carnes rojas, piel de pollo,
huevos, salsas (mayonesa - salsa de tomate -
vinagretas industriales), aceite, manteca de cerdo
y mantequilla).
13. ¿Ha disminuido el consumo de azúcar y dulces?
14. ¿Ha aumentado el consumo de fibra?
Como papaya, piña, guanábana, duraznos, peras y
manzanas; también cereales, como avena, quinua
y salvado.
15. ¿Ha aumentado el consumo de verduras
frescas?
16. ¿Ha aumentado el consumo de frutas frescas?
17. ¿Ha aumentado el consumo de cereales?
Incluyendo frijoles, garbanzos, lentejas, guisantes.
Además de nueces secas, como cacahuetes y
almendras.
18. ¿Ha aumentado el consumo de productos
lácteos bajos en grasa?
19. ¿Ha disminuido el consumo de café?
20. ¿Tiene un consumo limitado de bebidas
alcohólicas?
21. ¿Ha dejado de fumar?
22. ¿Ha podido controlar la cantidad de alimentos
que consume?
23. ¿Ha mantenido su peso corporal bajo control?
24. ¿Ha realizado ejercicio físico al menos cinco
veces por semana?
25. Al realizar ejercicio físico, ¿le ha dedicado al
menos 30 minutos?
26. ¿Ha reservado un tiempo diario para relajarse?
27. ¿Ha recurrido a algunas formas para aliviar el
estrés o la tensión?
28. ¿Se ha controlado emocionalmente a la luz de
eventos repentinos?
Para poder sustentar los diferentes factores que
presentan los pacientes hipertensos. Se efectúa
un análisis univariado de frecuencias para
verificar y caracterizar a la población de estudio
individualmente. A continuación, se reportan los
principales resultados:
3. Resultados
Tabla 1: Análisis sociodemográfico
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales,
diciembre 2021 – febrero 2022 )
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Análisis Sociodemográfico
Variable Dimensión Frecuencia Porcentaje
Edad
Menores a 40 años 3 2.10%
Desde 41 a 60 años 50 35.70%
Desde 61 a 80 años 79 56.40%
Mayores a 80 años 8 5.70%
Sexo Masculino 55 39.30%
Femenino 85 60.70%
Ocupación
Que haceres
domésticos 68 48.60%
Trabaja 47 33.60%
Desempleado 11 7.90%
Jubilado 14 10.00%
Nivel de
escolaridad
Sin respuesta 1 0.70%
Analfabeto 2 1.40%
Básico 86 61.40%
Bachiller 33 23.60%
Superior 18 12.90%
Tipo de HTA
Sin respuesta 1 0.70%
Primaria 135 96.40%
Secundaria 4 2.90%
Acude a
controles
Sin respuesta 1 0.70%
Si 86 61.40%
No 53 37.90%
Tiempo de
enfermedad
De 0 a 5 años 34 24.30%
De 6 a 10 años 44 31.40%
Más de 10 años 62 44.30%
Comorbilidad
Sin respuesta 1 0.70%
Si 76 54.30%
No 63 45.00%
Total 140 100%
95ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
En la tabla 1 se evidencia los principales datos
sociodemográficos de un total de 140 pacientes
hipertensos. Donde existe una mayor proporción de
casos cuya edad comprende entre los 61 a 80 años
(56.40%). Con una prevalencia del género femenino
(60.70%), ocupación en quehaceres domésticos
(48.60%), escolaridad básica del (61.40%). Además,
el tipo de HTA predominante es la primaria
(96.40%) con un tiempo de evolución mayor a 10
años (44.30%) y acuden al control médico regular
(61.40%). Con tal resultado se considera que el
54.30% ha desarrollado alguna comorbilidad.
En la figura 1 se determina la proporción
de pacientes que mejoraron su adherencia
terapéutica y aquellos que no tuvieron adherencia
en el proceso pre-test y post-test. De tal manera,
se describen en el pre-test 9 pacientes (6.40%)
con buena adherencia al tratamiento prescrito.
Sin embargo, tras la aplicación de una estrategia
educativa en los pacientes hipertensos, se presenta
un impacto positivo. Evidenciando un aumento
significativo de pacientes con buena adherencia
al tratamiento frente a la HTA, llegando a 96 casos
(68.60%).
En la tabla 2 se describen los resultados
obtenidos con un total de 140 pacientes de los
procesos previa y posterior evaluación entre
los datos sociodemográficos estadísticamente
significativos y el conocimiento sobre HTA.
Los mismos fueron determinantes para lograr
un nivel de conocimiento aceptable sobre su
enfermedad. Se evidencia en el pre-test, que 68
(48.6 %) pacientes con un nivel de escolaridad
básico, poseen un conocimiento deficiente de HTA.
Posterior a la aplicación de la estrategia educativa,
Tabla 2: Análisis Sociodemográfico entre los procesos del CSH
Figura 1: Evaluación de adherencia terapéutica en el Pre-test y Post-test
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor. 2022
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor.
Nota: Se evalúa cada variable sociodemográfica con los procesos del conocimiento sobre hipertensión bajo los niveles *p<0.05, **p<0.01,
***p<0.001
Análisis para el Pre-test Análisis para el Post-test
Conocimiento de HTA
Variable Dimensión No conocedor Conocedor p-valor No conocedor Conocedor p-valor
n (%) n (%) n (%) n (%)
Nivel de escolaridad
Sin respuesta 0 (0.0%) 1 (0.7%)
0.004**
0 (0.0%) 1 (0.7%)
0.000***
Analfabeto 1 (0.7%) 1 (0.7%) 0 (0.0%) 2 (1.4%)
Básico 68 (48.6%) 18 (12.9%) 34 (24.3%) 52 (37.1%)
Bachiller 16 (11.4%) 17 (12.1%) 1 (0.7%) 32 (22.9%)
Superior 9 (6.4%) 9 (6.4%) 1 (0.7%) 17 (12.1%)
Acude a controles
Sin respuesta 1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.100
1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.000***Si 63 (45.0%) 23 (16.4%) 31 (22.1%) 56 (40.0%)
No 30 (21.4%) 23 (16.4%) 4 (2.9%) 48 (34.3%)
este número se reduce a 34 (24.3%) casos. En lo
referente a los pacientes que acuden a controles
subsecuentes de su patología. En el pre test, existe
una concentración de pacientes que representan
23 (16.4%) casos con un conocimiento adecuado.
Posterior a la intervención educativa y control post
test, el número de pacientes conocedores de su
patología aumentó a 56 (40.0%). Es decir, aquellos
pacientes que acudían a los controles periódicos
de salud, tenían más posibilidad de adquirir mayor
conocimiento.
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
En la tabla 1 se evidencia los principales datos
sociodemográficos de un total de 140 pacientes
hipertensos. Donde existe una mayor proporción de
casos cuya edad comprende entre los 61 a 80 años
(56.40%). Con una prevalencia del género femenino
(60.70%), ocupación en quehaceres domésticos
(48.60%), escolaridad básica del (61.40%). Además,
el tipo de HTA predominante es la primaria
(96.40%) con un tiempo de evolución mayor a 10
años (44.30%) y acuden al control médico regular
(61.40%). Con tal resultado se considera que el
54.30% ha desarrollado alguna comorbilidad.
En la figura 1 se determina la proporción
de pacientes que mejoraron su adherencia
terapéutica y aquellos que no tuvieron adherencia
en el proceso pre-test y post-test. De tal manera,
se describen en el pre-test 9 pacientes (6.40%)
con buena adherencia al tratamiento prescrito.
Sin embargo, tras la aplicación de una estrategia
educativa en los pacientes hipertensos, se presenta
un impacto positivo. Evidenciando un aumento
significativo de pacientes con buena adherencia
al tratamiento frente a la HTA, llegando a 96 casos
(68.60%).
En la tabla 2 se describen los resultados
obtenidos con un total de 140 pacientes de los
procesos previa y posterior evaluación entre
los datos sociodemográficos estadísticamente
significativos y el conocimiento sobre HTA.
Los mismos fueron determinantes para lograr
un nivel de conocimiento aceptable sobre su
enfermedad. Se evidencia en el pre-test, que 68
(48.6 %) pacientes con un nivel de escolaridad
básico, poseen un conocimiento deficiente de HTA.
Posterior a la aplicación de la estrategia educativa,
Tabla 2: Análisis Sociodemográfico entre los procesos del CSH
Figura 1: Evaluación de adherencia terapéutica en el Pre-test y Post-test
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor. 2022
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor.
Nota: Se evalúa cada variable sociodemográfica con los procesos del conocimiento sobre hipertensión bajo los niveles *p<0.05, **p<0.01,
***p<0.001
Análisis para el Pre-test Análisis para el Post-test
Conocimiento de HTA
Variable Dimensión No conocedor Conocedor p-valor No conocedor Conocedor p-valor
n (%) n (%) n (%) n (%)
Nivel de escolaridad
Sin respuesta 0 (0.0%) 1 (0.7%)
0.004**
0 (0.0%) 1 (0.7%)
0.000***
Analfabeto 1 (0.7%) 1 (0.7%) 0 (0.0%) 2 (1.4%)
Básico 68 (48.6%) 18 (12.9%) 34 (24.3%) 52 (37.1%)
Bachiller 16 (11.4%) 17 (12.1%) 1 (0.7%) 32 (22.9%)
Superior 9 (6.4%) 9 (6.4%) 1 (0.7%) 17 (12.1%)
Acude a controles
Sin respuesta 1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.100
1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.000***Si 63 (45.0%) 23 (16.4%) 31 (22.1%) 56 (40.0%)
No 30 (21.4%) 23 (16.4%) 4 (2.9%) 48 (34.3%)
este número se reduce a 34 (24.3%) casos. En lo
referente a los pacientes que acuden a controles
subsecuentes de su patología. En el pre test, existe
una concentración de pacientes que representan
23 (16.4%) casos con un conocimiento adecuado.
Posterior a la intervención educativa y control post
test, el número de pacientes conocedores de su
patología aumentó a 56 (40.0%). Es decir, aquellos
pacientes que acudían a los controles periódicos
de salud, tenían más posibilidad de adquirir mayor
conocimiento.
96Marco Antonio González Fuenmayor, et al.Vol. 15 Número 1 2024
Tabla 3: Análisis Sociodemográfico entre los procesos de la Adherencia
Tabla 4: Análisis entre el conocimiento de HTA y Adherencia terapéutica en el Pre-test y Post-test
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Nota: Se evalúa cada variable sociodemográfica con los procesos del conocimiento sobre hipertensión bajo los niveles *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001.
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Nota: Se asocia las variables de investigación para el primer proceso bajo la condición que *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001.
Análisis para el Pre-test Análisis para el Post-test
Adherencia Terapéutica
Variable Dimensión No adheridos Adheridos p-valor No adheridos Adheridos p-valor
n (%) n (%) n (%) n (%)
Ocupación
Que haceres
domésticos 66 (47.1%) 2 (1.4%)
0.000***
27 (19.3%) 42 (30.0%)
0.205Trabaja 45 (32.1%) 2 (1.4%) 13 (9.3%) 35 (25.0%)
Desempleado 11 (7.9%) 0 (0.0%) 2 (1.4%) 7 (5.0%)
Jubilado 9 (6.4%) 5 (3.6%) 2 (1.4%) 12 (8.6%)
Nivel de
escolaridad
Sin respuesta 1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.102
0 (0.0%) 1 (0.7%)
0.000***
Analfabeto 1 (0.7%) 1 (0.7%) 0 (0.0%) 2 (1.4%)
Básico 81 (57.9%) 5 (3.6%) 39 (27.9%) 47 (33.6%)
Bachiller 32 (22.9%) 1 (0.7%) 4 (2.9%) 29 (20.7%)
Superior 16 (11.4%) 2 (1.4%) 1 (0.7%) 17 (12.1%)
Acude a
controles
Sin respuesta 1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.921
1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.009**Si 80 (57.1%) 6 (4.3%) 34 (24.3%) 53 (37.9%)
No 50 (35.7% 3 (2.1%) 9 (6.4%) 43 (30.7%
En la tabla 3 se describen los resultados obtenidos
de un total de 140 pacientes de los procesos
previa y posterior evaluación entre los datos
sociodemográficos estadísticamente significativos
y la adherencia terapéutica en los sujetos de
estudio. Los mismos fueron determinantes para
lograr un mayor control de la presión arterial. En
el pre-test, se determinó que los pacientes que
desempeñan una actividad laboral, influyen en el
nivel de adherencia al tratamiento prescrito. Lo
cual es un dato considerable en el manejo de la
presión arterial. El nivel de escolaridad es otro
factor que afecta o se relaciona con la adherencia
terapéutica en los sujetos de estudio. Se determinó
en el pre-test una mayor proporción de pacientes
con un nivel de escolaridad básico 81 (57,9%) con
mala adherencia terapéutica. Estos datos varían
en el proceso post-test, donde los pacientes no
adheridos al tratamiento disminuyeron a 39
(27,9%) casos. En este proceso, se evidencio una
relación significativa con el factor. Es decir, el nivel
de escolaridad será determinante para mejorar la
adherencia terapéutica de los pacientes. El control
regular de la patología hipertensiva, es otro factor
determinante en la adherencia terapéutica del
paciente. En el pre-test se determinaron 6 (4.3%)
pacientes con buena adherencia al tratamiento.
En el proceso post-test, los pacientes adheridos
al tratamiento aumentaron a 53 (37.9%) casos.
Determinando que los controles subsecuentes,
si generan impacto dentro de la adherencia
terapéutica del paciente.
Impacto generado en el Pre-Test
Variable
Antes de aplicar la estrategia educativa
Categoría Adherencia Terapéutica Total p-valor
Sin adherencia terapéutica Con Adherencia terapéutica
Conocimiento sobre
hipertensión arterial
No tiene conocimiento de
HTA
n (%) n (%) n (%)
0.026*
91 (65.00%) 3 (2.10%) 94 (67.10%)
Tiene conocimiento de HTA 40 (28.60%) 6 (4.30%) 46 (32.90%)
Total 131 (93.60%) 9 (6.40%) 140 (100.00%)
Impacto generado en el Post-Test
Variable
Después de aplicar la estrategia educativa
Categoría
Adherencia Terapéutica
Total p-valor
Sin adherencia terapéutica Con adherencia
terapéutica
Conocimiento sobre
hipertensión arterial
No tiene
conocimiento de HTA
n (%) n (%) n (%)
0.000***
36 (25.70%) 0 (0.00%) 36 (25.70%)
Tiene conocimiento
de HTA 8 (5.70%) 96 (68.60%) 104 (74.30%)
Total 44 (31.40%) 96 (68.60%) 140 (100.00%)
Tabla 3: Análisis Sociodemográfico entre los procesos de la Adherencia
Tabla 4: Análisis entre el conocimiento de HTA y Adherencia terapéutica en el Pre-test y Post-test
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Nota: Se evalúa cada variable sociodemográfica con los procesos del conocimiento sobre hipertensión bajo los niveles *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001.
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Nota: Se asocia las variables de investigación para el primer proceso bajo la condición que *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001.
Análisis para el Pre-test Análisis para el Post-test
Adherencia Terapéutica
Variable Dimensión No adheridos Adheridos p-valor No adheridos Adheridos p-valor
n (%) n (%) n (%) n (%)
Ocupación
Que haceres
domésticos 66 (47.1%) 2 (1.4%)
0.000***
27 (19.3%) 42 (30.0%)
0.205Trabaja 45 (32.1%) 2 (1.4%) 13 (9.3%) 35 (25.0%)
Desempleado 11 (7.9%) 0 (0.0%) 2 (1.4%) 7 (5.0%)
Jubilado 9 (6.4%) 5 (3.6%) 2 (1.4%) 12 (8.6%)
Nivel de
escolaridad
Sin respuesta 1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.102
0 (0.0%) 1 (0.7%)
0.000***
Analfabeto 1 (0.7%) 1 (0.7%) 0 (0.0%) 2 (1.4%)
Básico 81 (57.9%) 5 (3.6%) 39 (27.9%) 47 (33.6%)
Bachiller 32 (22.9%) 1 (0.7%) 4 (2.9%) 29 (20.7%)
Superior 16 (11.4%) 2 (1.4%) 1 (0.7%) 17 (12.1%)
Acude a
controles
Sin respuesta 1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.921
1 (0.7%) 0 (0.0%)
0.009**Si 80 (57.1%) 6 (4.3%) 34 (24.3%) 53 (37.9%)
No 50 (35.7% 3 (2.1%) 9 (6.4%) 43 (30.7%
En la tabla 3 se describen los resultados obtenidos
de un total de 140 pacientes de los procesos
previa y posterior evaluación entre los datos
sociodemográficos estadísticamente significativos
y la adherencia terapéutica en los sujetos de
estudio. Los mismos fueron determinantes para
lograr un mayor control de la presión arterial. En
el pre-test, se determinó que los pacientes que
desempeñan una actividad laboral, influyen en el
nivel de adherencia al tratamiento prescrito. Lo
cual es un dato considerable en el manejo de la
presión arterial. El nivel de escolaridad es otro
factor que afecta o se relaciona con la adherencia
terapéutica en los sujetos de estudio. Se determinó
en el pre-test una mayor proporción de pacientes
con un nivel de escolaridad básico 81 (57,9%) con
mala adherencia terapéutica. Estos datos varían
en el proceso post-test, donde los pacientes no
adheridos al tratamiento disminuyeron a 39
(27,9%) casos. En este proceso, se evidencio una
relación significativa con el factor. Es decir, el nivel
de escolaridad será determinante para mejorar la
adherencia terapéutica de los pacientes. El control
regular de la patología hipertensiva, es otro factor
determinante en la adherencia terapéutica del
paciente. En el pre-test se determinaron 6 (4.3%)
pacientes con buena adherencia al tratamiento.
En el proceso post-test, los pacientes adheridos
al tratamiento aumentaron a 53 (37.9%) casos.
Determinando que los controles subsecuentes,
si generan impacto dentro de la adherencia
terapéutica del paciente.
Impacto generado en el Pre-Test
Variable
Antes de aplicar la estrategia educativa
Categoría Adherencia Terapéutica Total p-valor
Sin adherencia terapéutica Con Adherencia terapéutica
Conocimiento sobre
hipertensión arterial
No tiene conocimiento de
HTA
n (%) n (%) n (%)
0.026*
91 (65.00%) 3 (2.10%) 94 (67.10%)
Tiene conocimiento de HTA 40 (28.60%) 6 (4.30%) 46 (32.90%)
Total 131 (93.60%) 9 (6.40%) 140 (100.00%)
Impacto generado en el Post-Test
Variable
Después de aplicar la estrategia educativa
Categoría
Adherencia Terapéutica
Total p-valor
Sin adherencia terapéutica Con adherencia
terapéutica
Conocimiento sobre
hipertensión arterial
No tiene
conocimiento de HTA
n (%) n (%) n (%)
0.000***
36 (25.70%) 0 (0.00%) 36 (25.70%)
Tiene conocimiento
de HTA 8 (5.70%) 96 (68.60%) 104 (74.30%)
Total 44 (31.40%) 96 (68.60%) 140 (100.00%)
97ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
Tabla 5: Análisis Sociodemográfico entre los procesos de la Adherencia
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Nota: Se evalúa cada variable sociodemográfica con los procesos del conocimiento sobre hipertensión bajo los niveles *p<0.05, **p<0.01,
***p<0.001.
En la tabla 4 se determina la asociación entre
el conocimiento sobre hipertensión arterial y
la adherencia terapéutica, previa y posterior
aplicación de la estrategia educativa en salud.
Evidenciando un nivel de adherencia terapéutica
bajo en aquellos sujetos sin conocimiento previo
de su patología. Este proceso estuvo conformado
por 91 (65%) pacientes sin conocimiento sobre
HTA y sin adherencia al tratamiento prescrito.
Por otra parte, se destaca 6 (4.30 %) pacientes
conocedores de su patología y adherentes al
tratamiento indicado para el control de la HTA.
Posterior aplicación de la estrategia educativa,
se determinó que 36 (25.70%) pacientes no
Es importante considerar que la adherencia
terapéutica está conformada por seis factores
que resumen el comportamiento de los pacientes.
En la tabla 5 se evidencia el impacto generado
por parte de las variables de investigación y
los factores que influyen en una buena o mala
adherencia terapéutica en los sujetos de estudio.
Esto se sustenta bajo el enfoque de diferencias
significativas que otorga el test de rangos
Wilcoxon. Con esto se pretende verificar si la
implementación de una estrategia educativa y sus
procesos pre-test y post-test; permite mejorar la
adherencia al tratamiento del paciente hipertenso.
Se determinaron diferencias significativas entre los
dos procesos, al obtener un p-valor < 0.05 (0.000).
Se concluye que el post-test permitió mejorar el
conocimiento sobre HTA en los sujetos de estudio,
lograron una adherencia terapéutica optima, al
no poseer un conocimiento adecuado sobre HTA.
Sin embargo, se reporta 96 casos (68.60%) donde
se reflejan los conocimientos adquiridos sobre
hipertensión arterial y que obtuvieron un mejor
control de su patología. A través del p-valor de chi
cuadrado, el mismo < 0.05 (0.026), se determina
qué existe una relación estadísticamente
significativa entre el nivel de conocimientos y la
adherencia terapéutica. Por lo cual se concluye
que la ejecución de la estrategia educativa, mejora
la adherencia terapéutica de los pacientes del
centro de salud N°3; cantón Riobamba; provincia
de Chimborazo.
Análisis de diferencias significativas
Test de rangos Wilcoxon
Variable/Factor Proceso Rango promedio Estadístico Z p-valor
Adherencia Terapéutica Pre-test 87.29 -6.986 0.000***
Post-test 35.06
Factor 1: uso y seguimiento del tratamiento
farmacológico
Pre-test 64.78 -1.588 0.112
Post-test 64.12
Factor 2: seguimiento a las restricciones en
la dieta
Pre-test 59.92 -2.396 0.017*
Post-test 56.27
Factor 3: seguimiento de una dieta saludable Pre-test 66.27 -7.791 0.000***
Post-test 34.38
Factor 4: capacidad de realizar ejercicio físico
de forma regular
Pre-test 56.10 -6.913 0.000***
Post-test 31.39
Factor 5: control en el uso de sustancias esti-
mulantes
Pre-test 49.09 -6.939 0.000***
Post-test 26.00
Factor 6: manejo de situaciones estresantes y
control del peso
Pre-test 66.74 -7.418 0.000***
Post-test 36.52
Conocimiento de HTA Pre-test 66.20 -8.206 0.000***
Post-test 32.50
para lograr un mejor control de su patología
hipertensiva.
El presente trabajo efectuado en el Centro de
salud N° 3, está compuesto por una muestra
de 140 pacientes hipertensos. Partiendo de las
características sociodemográficas se evidenció
que el sexo mujer y la instrucción básica son
prevalentes. Los datos reportados en el presente
estudio, coinciden con los resultados obtenidos
por Zúñiga (2016), Pineda et al (2017), Aguirre
et al (2018) y Espíndola (2019) (15) (16) (17) (20).
Además, la edad prevalente está comprendida
entre los 61 a 80 años, cuya ocupación
4. Discusión
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
Tabla 5: Análisis Sociodemográfico entre los procesos de la Adherencia
Fuente: SPSS, 2022 (Paquete estadístico para las ciencias sociales, diciembre 2021 – febrero 2022)
Realizado por: Marco Antonio González Fuenmayor
Nota: Se evalúa cada variable sociodemográfica con los procesos del conocimiento sobre hipertensión bajo los niveles *p<0.05, **p<0.01,
***p<0.001.
En la tabla 4 se determina la asociación entre
el conocimiento sobre hipertensión arterial y
la adherencia terapéutica, previa y posterior
aplicación de la estrategia educativa en salud.
Evidenciando un nivel de adherencia terapéutica
bajo en aquellos sujetos sin conocimiento previo
de su patología. Este proceso estuvo conformado
por 91 (65%) pacientes sin conocimiento sobre
HTA y sin adherencia al tratamiento prescrito.
Por otra parte, se destaca 6 (4.30 %) pacientes
conocedores de su patología y adherentes al
tratamiento indicado para el control de la HTA.
Posterior aplicación de la estrategia educativa,
se determinó que 36 (25.70%) pacientes no
Es importante considerar que la adherencia
terapéutica está conformada por seis factores
que resumen el comportamiento de los pacientes.
En la tabla 5 se evidencia el impacto generado
por parte de las variables de investigación y
los factores que influyen en una buena o mala
adherencia terapéutica en los sujetos de estudio.
Esto se sustenta bajo el enfoque de diferencias
significativas que otorga el test de rangos
Wilcoxon. Con esto se pretende verificar si la
implementación de una estrategia educativa y sus
procesos pre-test y post-test; permite mejorar la
adherencia al tratamiento del paciente hipertenso.
Se determinaron diferencias significativas entre los
dos procesos, al obtener un p-valor < 0.05 (0.000).
Se concluye que el post-test permitió mejorar el
conocimiento sobre HTA en los sujetos de estudio,
lograron una adherencia terapéutica optima, al
no poseer un conocimiento adecuado sobre HTA.
Sin embargo, se reporta 96 casos (68.60%) donde
se reflejan los conocimientos adquiridos sobre
hipertensión arterial y que obtuvieron un mejor
control de su patología. A través del p-valor de chi
cuadrado, el mismo < 0.05 (0.026), se determina
qué existe una relación estadísticamente
significativa entre el nivel de conocimientos y la
adherencia terapéutica. Por lo cual se concluye
que la ejecución de la estrategia educativa, mejora
la adherencia terapéutica de los pacientes del
centro de salud N°3; cantón Riobamba; provincia
de Chimborazo.
Análisis de diferencias significativas
Test de rangos Wilcoxon
Variable/Factor Proceso Rango promedio Estadístico Z p-valor
Adherencia Terapéutica Pre-test 87.29 -6.986 0.000***
Post-test 35.06
Factor 1: uso y seguimiento del tratamiento
farmacológico
Pre-test 64.78 -1.588 0.112
Post-test 64.12
Factor 2: seguimiento a las restricciones en
la dieta
Pre-test 59.92 -2.396 0.017*
Post-test 56.27
Factor 3: seguimiento de una dieta saludable Pre-test 66.27 -7.791 0.000***
Post-test 34.38
Factor 4: capacidad de realizar ejercicio físico
de forma regular
Pre-test 56.10 -6.913 0.000***
Post-test 31.39
Factor 5: control en el uso de sustancias esti-
mulantes
Pre-test 49.09 -6.939 0.000***
Post-test 26.00
Factor 6: manejo de situaciones estresantes y
control del peso
Pre-test 66.74 -7.418 0.000***
Post-test 36.52
Conocimiento de HTA Pre-test 66.20 -8.206 0.000***
Post-test 32.50
para lograr un mejor control de su patología
hipertensiva.
El presente trabajo efectuado en el Centro de
salud N° 3, está compuesto por una muestra
de 140 pacientes hipertensos. Partiendo de las
características sociodemográficas se evidenció
que el sexo mujer y la instrucción básica son
prevalentes. Los datos reportados en el presente
estudio, coinciden con los resultados obtenidos
por Zúñiga (2016), Pineda et al (2017), Aguirre
et al (2018) y Espíndola (2019) (15) (16) (17) (20).
Además, la edad prevalente está comprendida
entre los 61 a 80 años, cuya ocupación
4. Discusión
98Marco Antonio González Fuenmayor, et al.Vol. 15 Número 1 2024
preponderante son los quehaceres domésticos. Es
importante recalcar que la edad de los pacientes
en los estudios mencionados es 48 años y mayores
de 64 años. Lo cual contrasta con el presente
estudio, cuya edad mínima prevalente es de 61
años y considera a los adultos mayores.
El tiempo de evolución de la enfermedad en el
estudio realizado por Espíndola (2019), reporta
un periodo menor a 10 años de diagnóstico con
hipertensión arterial (17). Lo cual contrasta con el
presente estudio, ya que el tiempo de evolución
de esta patología es mayor a 10 años. Esto es
respaldado por Sotalín (2021) quienes concuerdan
con la investigación, a pesar que su población se
direccionaba a pacientes adultos mayores (18).
Además, en los sujetos de estudio evaluados,
prevalece la hipertensión de tipo primaria a
diferencia de la secundaria. De igual manera
enfatiza en los pacientes que acuden regularmente
a controles de salud. Lo cual concuerda con el
estudio de Camacho (2017) y Rodríguez et al (2018)
al mencionar que las complicaciones asociadas a
esta patología son prevenibles, cuando se realiza
un control íntegro de salud (6) (19).
En el presente estudio se determinó el nivel de
adherencia terapéutico y conocimiento de los
pacientes hipertensos en base a cuestionarios
validados como: el TAQPH por Esquivel (2019)
en Colombia y el CSH validado por Estrada
et al (2013) en España (12) (13). Ambos con
un coeficiente de alfa de Cronbach de 0.74 y
0.79937 respectivamente. Lo cual es importante
destacar a diferencia del resto de estudios sobre
conocimiento y adherencia al tratamiento. Ya
que el nivel de adherencia terapéutica está
determinado en base a factores farmacológicos
y estilo de vida del paciente. De igual manera, al
momento de determinar el nivel de conocimiento
sobre hipertensión arterial, se utiliza un
instrumento de evaluación distinto con mayor
especificidad.
En el presente estudio se identificaron factores de
riesgo en base al cuestionario “TAQPH” previa y
posterior aplicación de la estrategia educativa. Se
considera que estos factores influyen en la buena
o mala adherencia terapéutica en los pacientes
hipertensos. De esta manera, por medio de la
prueba de Wilcoxon puntualizando un promedio,
se obtuvo 6 factores de riesgo asociados.
El factor 1 relacionado con el uso y seguimiento
del tratamiento farmacológico con un p-valor
>0.05, no generó ningún efecto en los sujetos
de estudio. En contraste, los factores 2, 3, 4, 5
y 6 descritos a continuación: seguimiento a las
restricciones en la dieta; seguimiento de una dieta
saludable, capacidad de realizar ejercicio físico
de forma regular, control en el uso de sustancias
estimulantes, manejo de situaciones estresantes
y control del peso. Describieron conjuntamente
diferencias significativas dentro de los procesos
aplicados, ya que sus p-valores son < 0.05. Es decir,
la estrategia educativa aplicada y el proceso post-
test, permitió evidenciar mejoras en el control de
la HTA en los pacientes del centro de salud N°3 del
cantón Riobamba.
Al analizar los 6 factores, se determinó que entre
mayor sea la instrucción educativa, mayor será el
nivel de adherencia terapéutica. Esto concuerda
con el estudio realizado por Ramos (2018) al
describir que, es necesario aplicar programas de
intervención educativa, orientadas a la promoción
y prevención de salud, cuya finalidad es modificar
el estilo de vida de los pacientes hipertensos (8).
De esta manera se logrará un mejor control de
la presión arterial, disminuir comorbilidades,
complicaciones y morbi-mortalidad. La falta de
hábitos saludables es una causa de HTA. Esto
concuerda con el estudio realizado por Rosero
(2020), señalando que: el sedentarismo, consumo
de bebidas alcohólicas, obesidad, alta ingesta
de grasa y azúcares, constituyen los principales
factores de riesgo para el desarrollo de patologías
crónicas degenerativas, prevalentemente la
hipertensión arterial (22).
El estudio realizado por Petermann et al, en Chile
2017 con una muestra de 4 901 participantes de
la encuesta nacional de salud (ENS) 2009-2010.
Menciona que factores de riesgo como: individuos
mayores de 25 años de ambos sexos, con historial
familiar de HTA y diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2. Aumentan el riesgo de desarrollar
hipertensión arterial. Además, la falta de actividad
física regular, consumo >5 gr/día de sal, tabaco y
alcohol en exceso influyen en el desarrollo de HTA.
Estos datos concuerdan con el presente estudio
donde la edad prevalente está entre 61-80 años
y cuya comorbilidad es la diabetes mellitus tipo
2 (23). Además, los factores identificados en el
presente estudio, tales como: las restricciones
dietéticas, seguimiento de una dieta saludable,
la falta de actividad física regular y el consumo
de sustancias estimulantes; presentaron una baja
adherencia terapéutica. Al igual que el estudio de
Ortiz, et al. (2017) en la zona rural de Quingueo-
Ecuador con una población de 530 individuos (24).
Se determina que los principales factores de riesgo
asociados a la hipertensión arterial, se relacionan
con: la edad media - mayor y baja actividad física.
preponderante son los quehaceres domésticos. Es
importante recalcar que la edad de los pacientes
en los estudios mencionados es 48 años y mayores
de 64 años. Lo cual contrasta con el presente
estudio, cuya edad mínima prevalente es de 61
años y considera a los adultos mayores.
El tiempo de evolución de la enfermedad en el
estudio realizado por Espíndola (2019), reporta
un periodo menor a 10 años de diagnóstico con
hipertensión arterial (17). Lo cual contrasta con el
presente estudio, ya que el tiempo de evolución
de esta patología es mayor a 10 años. Esto es
respaldado por Sotalín (2021) quienes concuerdan
con la investigación, a pesar que su población se
direccionaba a pacientes adultos mayores (18).
Además, en los sujetos de estudio evaluados,
prevalece la hipertensión de tipo primaria a
diferencia de la secundaria. De igual manera
enfatiza en los pacientes que acuden regularmente
a controles de salud. Lo cual concuerda con el
estudio de Camacho (2017) y Rodríguez et al (2018)
al mencionar que las complicaciones asociadas a
esta patología son prevenibles, cuando se realiza
un control íntegro de salud (6) (19).
En el presente estudio se determinó el nivel de
adherencia terapéutico y conocimiento de los
pacientes hipertensos en base a cuestionarios
validados como: el TAQPH por Esquivel (2019)
en Colombia y el CSH validado por Estrada
et al (2013) en España (12) (13). Ambos con
un coeficiente de alfa de Cronbach de 0.74 y
0.79937 respectivamente. Lo cual es importante
destacar a diferencia del resto de estudios sobre
conocimiento y adherencia al tratamiento. Ya
que el nivel de adherencia terapéutica está
determinado en base a factores farmacológicos
y estilo de vida del paciente. De igual manera, al
momento de determinar el nivel de conocimiento
sobre hipertensión arterial, se utiliza un
instrumento de evaluación distinto con mayor
especificidad.
En el presente estudio se identificaron factores de
riesgo en base al cuestionario “TAQPH” previa y
posterior aplicación de la estrategia educativa. Se
considera que estos factores influyen en la buena
o mala adherencia terapéutica en los pacientes
hipertensos. De esta manera, por medio de la
prueba de Wilcoxon puntualizando un promedio,
se obtuvo 6 factores de riesgo asociados.
El factor 1 relacionado con el uso y seguimiento
del tratamiento farmacológico con un p-valor
>0.05, no generó ningún efecto en los sujetos
de estudio. En contraste, los factores 2, 3, 4, 5
y 6 descritos a continuación: seguimiento a las
restricciones en la dieta; seguimiento de una dieta
saludable, capacidad de realizar ejercicio físico
de forma regular, control en el uso de sustancias
estimulantes, manejo de situaciones estresantes
y control del peso. Describieron conjuntamente
diferencias significativas dentro de los procesos
aplicados, ya que sus p-valores son < 0.05. Es decir,
la estrategia educativa aplicada y el proceso post-
test, permitió evidenciar mejoras en el control de
la HTA en los pacientes del centro de salud N°3 del
cantón Riobamba.
Al analizar los 6 factores, se determinó que entre
mayor sea la instrucción educativa, mayor será el
nivel de adherencia terapéutica. Esto concuerda
con el estudio realizado por Ramos (2018) al
describir que, es necesario aplicar programas de
intervención educativa, orientadas a la promoción
y prevención de salud, cuya finalidad es modificar
el estilo de vida de los pacientes hipertensos (8).
De esta manera se logrará un mejor control de
la presión arterial, disminuir comorbilidades,
complicaciones y morbi-mortalidad. La falta de
hábitos saludables es una causa de HTA. Esto
concuerda con el estudio realizado por Rosero
(2020), señalando que: el sedentarismo, consumo
de bebidas alcohólicas, obesidad, alta ingesta
de grasa y azúcares, constituyen los principales
factores de riesgo para el desarrollo de patologías
crónicas degenerativas, prevalentemente la
hipertensión arterial (22).
El estudio realizado por Petermann et al, en Chile
2017 con una muestra de 4 901 participantes de
la encuesta nacional de salud (ENS) 2009-2010.
Menciona que factores de riesgo como: individuos
mayores de 25 años de ambos sexos, con historial
familiar de HTA y diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2. Aumentan el riesgo de desarrollar
hipertensión arterial. Además, la falta de actividad
física regular, consumo >5 gr/día de sal, tabaco y
alcohol en exceso influyen en el desarrollo de HTA.
Estos datos concuerdan con el presente estudio
donde la edad prevalente está entre 61-80 años
y cuya comorbilidad es la diabetes mellitus tipo
2 (23). Además, los factores identificados en el
presente estudio, tales como: las restricciones
dietéticas, seguimiento de una dieta saludable,
la falta de actividad física regular y el consumo
de sustancias estimulantes; presentaron una baja
adherencia terapéutica. Al igual que el estudio de
Ortiz, et al. (2017) en la zona rural de Quingueo-
Ecuador con una población de 530 individuos (24).
Se determina que los principales factores de riesgo
asociados a la hipertensión arterial, se relacionan
con: la edad media - mayor y baja actividad física.
99ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
Es importante recalcar que en el estudio de Ortiz
et al (2017), la prevalencia de HTA se determinó en
la zona rural a diferencia del presente estudio que
se realizó en la zona urbana del cantón Riobamba,
provincia de Chimborazo.
En el presente estudio se determinó la efectividad
de la aplicación de la estrategia educativa en
los sujetos de estudio. Se evidenció un mayor
conocimiento de la patología y cambio en la
conducta de los pacientes, mejorando la adherencia
al tratamiento de su patología. Lo cual concuerda
con Aguirre et al (2018) quienes mencionan que
la estrategia educativa resulta ser más efectiva
que la estrategia de apoyo social/familiar para
disminuir la falta de adherencia al tratamiento
(15). Estadísticamente se pudo evidenciar que
antes de aplicar la estrategia educativa, se obtuvo
un 93.60% (n=131) de pacientes hipertensos
sin adherencia terapéutica. A diferencia de su
posterior aplicación; el porcentaje de pacientes
sin adherencia disminuyó al 31.4% (n=44). Estos
datos son analizados por medio de una prueba
no paramétrica de comparación de medias
denominado test de Wilcoxon.
Estos datos tienen relación con el estudio de
Zúñiga (2016) que previa intervención educativa,
en una muestra de 40 pacientes, reporta que la
mayoría de pacientes, el 82.5% (n=33) no tiene
buena adherencia al tratamiento farmacológico
(20). Al igual que Espíndola (2019) con una muestra
de 35 pacientes, reporta el 71.4% (n=25) no son
adherentes al tratamiento farmacológico (17). A
diferencia de su posterior aplicación, donde el
número de pacientes no adherentes, disminuye
al 37.1% (n=13) y aumentan la adherencia al 62.9%
(n=22). Estos análisis concuerdan con el presente
estudio al ser aplicados en una población mayor.
Donde los sujetos de estudio presentan una
mala adherencia terapéutica previa aplicación
de la estrategia educativa, pero posterior a la
intervención, mejora evidentemente.
Estos datos descritos previamente, contrastan
con el estudio de Parada (2016) donde aplica
un instrumento de evaluación diferente en
125 pacientes, reportando un mayor número
de pacientes adheridos al tratamiento 53.6%
(n=67) (21). Posterior a la intervención educativa,
demostró su efectividad, al evidenciar mejoría
en la adherencia al tratamiento. Obtuvo el 55.2
% (n=69) pacientes completamente adheridos
y disminuyendo la cantidad de pacientes no
adheridos a 12% (n=15). Al igual que Pineda (2017)
en una muestra de 211 pacientes conformada por
3 parroquias de la ciudad de Cuenca, presentan
mejor adherencia al tratamiento en la parroquia
Huayna Cápac 15.6% (n=33) y Monay 14.7% (n=31)
(16).
En referencia al conocimiento sobre HTA evaluado
mediante el CSH (alfa de Cronbach de 0.79937). Los
resultados revelaron que al aplicar una estrategia
educativa en pacientes sin conocimientos
adecuados sobre la HTA, se produce una acción
positiva, mejorando el control de la presión
arterial y salud. Esto concuerda con los hallazgos
de Zúñiga (2016) que inicialmente, reflejó niveles
desfavorables en la adherencia terapéutica, previo
a la instrucción cognoscitiva en la población (20).
Esto es respaldado por Burgal et al (2021), al
describir que los problemas de adherencia están
relacionados con el bajo nivel de conocimiento de
la enfermedad y la presencia de comorbilidades
(25). Simultáneamente Espíndola (2019) mediante
un método de evaluación distinto, reporta que el
54.3% (n=19) presenta un nivel de conocimiento
bajo sobre HTA (17).
Esto concuerda con el presente estudio. Al
evidenciar que el nivel de conocimiento sobre
HTA previa a la intervención educativa es bajo.
Este método resulta eficaz para incrementar
la adherencia terapéutica, evidenciándose
variaciones en los resultados obtenidos pre y post-
test. Es importante recalcar que los resultados
evidenciaron los cambios alcanzados a través de
la intervención terapéutica. Los mismos fueron
satisfactorios en cuanto al cumplimiento del
tratamiento farmacológico, hábitos dietéticos,
práctica de actividad física regular. Siendo esta,
la clave en el mantenimiento de un estado de salud
adecuado en este tipo de pacientes.
Además, se determinó la asociación estadística
entre: el conocimiento sobre hipertensión arterial
y la adherencia terapéutica, previa y posterior
aplicación de la estrategia educativa en salud.
Se realizó el análisis a través del p-valor de chi
cuadrado, reportando un valor de 0.026 en el
pre-test y 0.000 en el post-test. Es decir, previa
aplicación de la estrategia educativa, si existió
una relación con el conocimiento que poseían los
pacientes para mejorar su adherencia terapéutica.
De igual manera, posterior a la intervención
educativa en salud, el número de pacientes
adheridos terapéuticamente, incrementó
significativamente. Por lo cual se concluye que
la ejecución de la estrategia educativa, mejora
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
Es importante recalcar que en el estudio de Ortiz
et al (2017), la prevalencia de HTA se determinó en
la zona rural a diferencia del presente estudio que
se realizó en la zona urbana del cantón Riobamba,
provincia de Chimborazo.
En el presente estudio se determinó la efectividad
de la aplicación de la estrategia educativa en
los sujetos de estudio. Se evidenció un mayor
conocimiento de la patología y cambio en la
conducta de los pacientes, mejorando la adherencia
al tratamiento de su patología. Lo cual concuerda
con Aguirre et al (2018) quienes mencionan que
la estrategia educativa resulta ser más efectiva
que la estrategia de apoyo social/familiar para
disminuir la falta de adherencia al tratamiento
(15). Estadísticamente se pudo evidenciar que
antes de aplicar la estrategia educativa, se obtuvo
un 93.60% (n=131) de pacientes hipertensos
sin adherencia terapéutica. A diferencia de su
posterior aplicación; el porcentaje de pacientes
sin adherencia disminuyó al 31.4% (n=44). Estos
datos son analizados por medio de una prueba
no paramétrica de comparación de medias
denominado test de Wilcoxon.
Estos datos tienen relación con el estudio de
Zúñiga (2016) que previa intervención educativa,
en una muestra de 40 pacientes, reporta que la
mayoría de pacientes, el 82.5% (n=33) no tiene
buena adherencia al tratamiento farmacológico
(20). Al igual que Espíndola (2019) con una muestra
de 35 pacientes, reporta el 71.4% (n=25) no son
adherentes al tratamiento farmacológico (17). A
diferencia de su posterior aplicación, donde el
número de pacientes no adherentes, disminuye
al 37.1% (n=13) y aumentan la adherencia al 62.9%
(n=22). Estos análisis concuerdan con el presente
estudio al ser aplicados en una población mayor.
Donde los sujetos de estudio presentan una
mala adherencia terapéutica previa aplicación
de la estrategia educativa, pero posterior a la
intervención, mejora evidentemente.
Estos datos descritos previamente, contrastan
con el estudio de Parada (2016) donde aplica
un instrumento de evaluación diferente en
125 pacientes, reportando un mayor número
de pacientes adheridos al tratamiento 53.6%
(n=67) (21). Posterior a la intervención educativa,
demostró su efectividad, al evidenciar mejoría
en la adherencia al tratamiento. Obtuvo el 55.2
% (n=69) pacientes completamente adheridos
y disminuyendo la cantidad de pacientes no
adheridos a 12% (n=15). Al igual que Pineda (2017)
en una muestra de 211 pacientes conformada por
3 parroquias de la ciudad de Cuenca, presentan
mejor adherencia al tratamiento en la parroquia
Huayna Cápac 15.6% (n=33) y Monay 14.7% (n=31)
(16).
En referencia al conocimiento sobre HTA evaluado
mediante el CSH (alfa de Cronbach de 0.79937). Los
resultados revelaron que al aplicar una estrategia
educativa en pacientes sin conocimientos
adecuados sobre la HTA, se produce una acción
positiva, mejorando el control de la presión
arterial y salud. Esto concuerda con los hallazgos
de Zúñiga (2016) que inicialmente, reflejó niveles
desfavorables en la adherencia terapéutica, previo
a la instrucción cognoscitiva en la población (20).
Esto es respaldado por Burgal et al (2021), al
describir que los problemas de adherencia están
relacionados con el bajo nivel de conocimiento de
la enfermedad y la presencia de comorbilidades
(25). Simultáneamente Espíndola (2019) mediante
un método de evaluación distinto, reporta que el
54.3% (n=19) presenta un nivel de conocimiento
bajo sobre HTA (17).
Esto concuerda con el presente estudio. Al
evidenciar que el nivel de conocimiento sobre
HTA previa a la intervención educativa es bajo.
Este método resulta eficaz para incrementar
la adherencia terapéutica, evidenciándose
variaciones en los resultados obtenidos pre y post-
test. Es importante recalcar que los resultados
evidenciaron los cambios alcanzados a través de
la intervención terapéutica. Los mismos fueron
satisfactorios en cuanto al cumplimiento del
tratamiento farmacológico, hábitos dietéticos,
práctica de actividad física regular. Siendo esta,
la clave en el mantenimiento de un estado de salud
adecuado en este tipo de pacientes.
Además, se determinó la asociación estadística
entre: el conocimiento sobre hipertensión arterial
y la adherencia terapéutica, previa y posterior
aplicación de la estrategia educativa en salud.
Se realizó el análisis a través del p-valor de chi
cuadrado, reportando un valor de 0.026 en el
pre-test y 0.000 en el post-test. Es decir, previa
aplicación de la estrategia educativa, si existió
una relación con el conocimiento que poseían los
pacientes para mejorar su adherencia terapéutica.
De igual manera, posterior a la intervención
educativa en salud, el número de pacientes
adheridos terapéuticamente, incrementó
significativamente. Por lo cual se concluye que
la ejecución de la estrategia educativa, mejora
100Marco Antonio González Fuenmayor, et al.Vol. 15 Número 1 2024
la adherencia terapéutica de los pacientes del
centro de salud N°3; cantón Riobamba; provincia
de Chimborazo.
En este sentido, las estrategias educativas
resultan ser efectivas para mejorar la adherencia
terapéutica. Al lograr cambios en la conducta
del paciente frente a la enfermedad, en base a
promoción y prevención de la salud. Por lo cual se
recomienda para futuras líneas de investigación,
diseñar tácticas basadas en el enfoque andragógico
para aumentar la adherencia al tratamiento desde
un pilar psico-emocional. Este proceso educativo,
permitió que el nivel de conocimiento y el número
de pacientes con adherencia terapéutica sea
más significativo dentro del establecimiento. El
factor 1 de adherencia terapéutica al no describir
diferencias en los dos procesos. Permite realizar
un mejor uso o reestructuración y seguimiento del
tratamiento farmacológico.
A la coordinación zonal de salud N°4 y centro de
salud N°3 Riobamba, por permitir la ejecución de
dicho proyecto de investigación.
No existe conflictos de interés por parte de los
autores.
Dr. Marco González: autor principal, redacción de
• El grado de escolaridad influye en el nivel de
conocimiento como en el nivel de adherencia
al tratamiento prescrito en los sujetos de
estudio.
• El conocimiento mantiene una relación
estadísticamente significativa con la
adherencia terapéutica en los sujetos de
estudio.
• Los factores enfocados en los hábitos de vida
saludables, influyen para mejorar la adherencia
terapéutica en los pacientes hipertensos.
• El alto nivel de adherencia terapéutica y
conocimiento posterior a la aplicación de
la estrategia educativa en salud, mejora la
problemática en los sujetos de estudio.
5. Conclusiones
9. Limitación de responsabilidad
10. Fuentes de apoyo
11. Fuentes de apoyo
6. Agradecimiento
7. Declaración de conflicto de interés
8. Declaración de contribución
artículo científico
Dr. Héctor Ortega: Obtención y análisis de
resultados
Dr. Patricio Inca: Revisión de trabajo de campo y
discusión de artículo científico
Dra. Sandra Tapia: revisión de discusión de artículo
científico
Dra. Katherine Coronel: proporción de datos y
colaboración en trabajo de campo
Declaramos que todos los puntos de vista
expresados son de entera responsabilidad de los
autores.
1. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter
NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International
Society of Hypertension Global Hypertension
Practice Guidelines. 2020. [citado 25 de
junio de 2023]. Disponible en: https://
www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/
HYPERTENSIONAHA.120.15026
2. Ortiz Cano MF, Pinargote Sánchez JJ, Arias
Marin KA, Naranjo Reinoso KV, Guillen Godoy
MA. Hipertensión arterial: Comparación
de los factores predisponentes en adultos
(caso cantón Milagro). 2020.[citado 25 de
junio de 2023]. Disponible en: https://www.
researchgate.net/publication/341423103_
Hipertension_arterial_Comparacion_de_los_
factores_predisponentes_en_adultos_caso_
canton_Milagro
3. Williams B, Mancia, Giuseppe, Abagati, Enrico,
Clement, Denis, Dominiczak, Anna. 2018
ESC/ESH Guidelines for the management of
arterial hypertension. Rev Esp Cardiol. 2019.
Ninguna
Ninguna
9. Referencias bibliográficas
la adherencia terapéutica de los pacientes del
centro de salud N°3; cantón Riobamba; provincia
de Chimborazo.
En este sentido, las estrategias educativas
resultan ser efectivas para mejorar la adherencia
terapéutica. Al lograr cambios en la conducta
del paciente frente a la enfermedad, en base a
promoción y prevención de la salud. Por lo cual se
recomienda para futuras líneas de investigación,
diseñar tácticas basadas en el enfoque andragógico
para aumentar la adherencia al tratamiento desde
un pilar psico-emocional. Este proceso educativo,
permitió que el nivel de conocimiento y el número
de pacientes con adherencia terapéutica sea
más significativo dentro del establecimiento. El
factor 1 de adherencia terapéutica al no describir
diferencias en los dos procesos. Permite realizar
un mejor uso o reestructuración y seguimiento del
tratamiento farmacológico.
A la coordinación zonal de salud N°4 y centro de
salud N°3 Riobamba, por permitir la ejecución de
dicho proyecto de investigación.
No existe conflictos de interés por parte de los
autores.
Dr. Marco González: autor principal, redacción de
• El grado de escolaridad influye en el nivel de
conocimiento como en el nivel de adherencia
al tratamiento prescrito en los sujetos de
estudio.
• El conocimiento mantiene una relación
estadísticamente significativa con la
adherencia terapéutica en los sujetos de
estudio.
• Los factores enfocados en los hábitos de vida
saludables, influyen para mejorar la adherencia
terapéutica en los pacientes hipertensos.
• El alto nivel de adherencia terapéutica y
conocimiento posterior a la aplicación de
la estrategia educativa en salud, mejora la
problemática en los sujetos de estudio.
5. Conclusiones
9. Limitación de responsabilidad
10. Fuentes de apoyo
11. Fuentes de apoyo
6. Agradecimiento
7. Declaración de conflicto de interés
8. Declaración de contribución
artículo científico
Dr. Héctor Ortega: Obtención y análisis de
resultados
Dr. Patricio Inca: Revisión de trabajo de campo y
discusión de artículo científico
Dra. Sandra Tapia: revisión de discusión de artículo
científico
Dra. Katherine Coronel: proporción de datos y
colaboración en trabajo de campo
Declaramos que todos los puntos de vista
expresados son de entera responsabilidad de los
autores.
1. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter
NR, Prabhakaran D, et al. 2020 International
Society of Hypertension Global Hypertension
Practice Guidelines. 2020. [citado 25 de
junio de 2023]. Disponible en: https://
www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/
HYPERTENSIONAHA.120.15026
2. Ortiz Cano MF, Pinargote Sánchez JJ, Arias
Marin KA, Naranjo Reinoso KV, Guillen Godoy
MA. Hipertensión arterial: Comparación
de los factores predisponentes en adultos
(caso cantón Milagro). 2020.[citado 25 de
junio de 2023]. Disponible en: https://www.
researchgate.net/publication/341423103_
Hipertension_arterial_Comparacion_de_los_
factores_predisponentes_en_adultos_caso_
canton_Milagro
3. Williams B, Mancia, Giuseppe, Abagati, Enrico,
Clement, Denis, Dominiczak, Anna. 2018
ESC/ESH Guidelines for the management of
arterial hypertension. Rev Esp Cardiol. 2019.
Ninguna
Ninguna
9. Referencias bibliográficas
101ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA MEJORAR LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN PACIENTES
DEL CENTRO DE SALUD N° 3, CANTÓN RIOBAMBA, PROVINCIA DE CHIMBORAZO.Vol. 15 Número 1 2024
p. 91-102
[citado 25 de junio de 2023]. Disponible
en: https://academic.oup.com/eurheartj/
article/39/33/3021/5079119?login=false
4. Vargas LER. Morbilidad atendida por
médicos del posgrado en Medicina Familiar y
Comunitaria en el primer nivel de atención.
Chimborazo, Ecuador Morbidity attended
by postgraduate doctors in Familial and
Community Medicine at the first level of
assistance. Chimborazo, Ecuador. 2018.
[citado 25 de junio de 2023]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1727-897X2018000200007
5. Ezquerra, Alejandro, Cano, José. Exceso
en la ingesta de sal: recomendaciones
prácticas para vencer al enemigo silencioso
[Internet]. 2021 [citado 25 de junio de 2023].
Disponible en: https://espanol.medscape.com/
verarticulo/5906767
6. Camacho Murillo, Diego Gabriel. Situación
actual de la hipertensión arterial en ecuador
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