113ENFOQUE DEL PACIENTE CON DENGUE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.Vol. 15 Número 1 2024
p. 113-122
RESUMEN
ABSTRACT
Dengue patient approach at the first level of care
ENFOQUE DEL PACIENTE CON DENGUE EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
(1) Médico General. Ministerio de Salud Pública, Centro de Salud San Lorenzo tipo C, Dirección: Km 1. Código Postal: 080501 / San Lorenzo – Esmeraldas – Ecuador. Teléfono: 593-6-3730-
220. +573153314271
(2) Medica General. Servicio Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Esmeraldas, Ecuador.
Autor de correspondencia:
Correo electrónico: yelab.espoch.medicina@gmail.com
Introducción: El dengue es una enfermedad infecciosa que presenta fiebre, cefalea, dolor retro ocular, mialgia, artralgia y malestar
general, es considerada un motivo de consulta frecuente en primer nivel de atención, en pocos casos puede llegar a un estado de choque
y la muerte del paciente. Objetivo: establecer un enfoque integral del paciente con dengue en el primer nivel de atención. Método: se
realizó una revisión bibliográfica no sistemática en bases de datos como: Up To Date, PubMed, Scielo, Google Académico, que incluyó los
términos Virus del Dengue, características clínicas, signos de gravedad, tratamiento y complicaciones dentro del primer nivel de atención,
en los idiomas de inglés y español. Resultados: Se encontró información detalla y explícita de los diferentes artículos estudiados en
relación con el tema del presente estudio de revisión bibliográfica que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión. Discusión: el
dengue es una enfermedad febril que tiene como causal al virus del género flavivirus transmitido por la picadura del mosquito Aedes
aegypti, lo que desencadena la infección en tres fases, que ameritan un diagnóstico precoz, y la estabilización del paciente en el primer
nivel de atención, teniendo en cuenta los criterios de gravedad con lo que se realizaría la referencia a un hospital de mayor complejidad.
Conclusión: El dengue es una enfermedad vírica de mayor incidencia en consulta de primer nivel de atención por lo que es importante
conocer sus características clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento además de criterios para referencia a un nivel de mayor
complejidad.
Palabras claves: Dengue, características clínicas, diagnóstico, tratamiento.
Introduction: Dengue is an infectious disease that presents fever, headache, retro-ocular pain, myalgia, arthralgia and general malaise.
It is considered a frequent reason for consultation at the first level of care. In few cases it can lead to a state of shock and death of the
patient. Objective: establish a comprehensive approach to patients with dengue at the first level of care. Method: a non-systematic
bibliographic review was carried out in databases such as: Up To Date, PubMed, Scielo, Google Scholar, which included the terms Dengue
Virus, clinical characteristics, signs of severity, treatment and complications within the first level of care, in languages of English and
Spanish. Results: Detailed and explicit information were found on different articles studied in relation to the topic of this bibliographic
review study that meet inclusion and exclusion criteria. Discussion: dengue is a febrile illness caused by the virus of the flavivirus genus
transmitted by the bite of the Aedes aegypti mosquito, which triggers the infection in three phases, which require early diagnosis and
stabilization of the patient at the first level of care, taking into account the severity criteria with which the referral would be made to a
more complex hospital. Conclusion: Dengue is a viral disease with a higher incidence in first-level care consultations, so it is important to
know its clinical characteristics, classification, diagnosis and treatment, as well as criteria for reference at a level of greater complexity.
Keywords: Dengue, clinical characteristics, diagnosis, treatment.
iD iDBismart Jair Yela Portilla ⁽¹⁾ * Carla Victoria Sandoval Flores ⁽²⁾
mcristina.falconi@espoch.edu.ec mcristina.falconi@espoch.edu.ec
Facultad de
Salud PúblicaARTÍCULO DE REVISIÓN Historial del artículo: Recibido: 02/10/2023 · Aceptado: 26/03/2024 · Publicado: 23-07-2024
https://cssn.espoch.edu.ec DOI: https://10.47187/cssn.Vol15.Iss1.277
114Bismart Jair Yela Portilla, et al. Vol. 15 Número 1 2024
El dengue es una de las infecciones víricas de
mayor incidencia y se ha considerado como uno
de los principales motivos de consulta médica
en el primer nivel de atención sobre todo en las
unidades de salud de las regiones tropicales (1).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y
la Organización Mundial de la Salud (OMS) dentro
de los datos epidemiológicos del año 2022 de la
semana 1 a la 52, en las regiones de las Américas
informó que se han reportado 2 811 433 casos
de dengue de los cuales 4 607 se notificaron
como dengue grave, y 1 290 fallecimientos por
complicaciones del dengue con una tasa de
letalidad del 0.046 % (2).
En Ecuador, en el año 2022 se reportaron 14 188
casos de los cuales 12 502 fueron con dengue
sin signos de alarma, y 1 639 casos con signos
de alarma, la gran mayoría se diagnosticó en
primer nivel de atención los mismos que fueron
tratados con una evolución favorable, además se
reportó 47 casos de dengue grave que requirieron
unidad de cuidados intensivos, y se reportaron 6
fallecimientos (3).
El dengue es producido por un virus de ARN que
tiene cuatro serotipos, es trasmitido por mosquitos
aedes aegypty, y se caracteriza como una
enfermedad febril aguda acompañado de signos
y síntomas que están implicados en la gravedad
de esta patología. Se presenta en todo el mundo
con mayor incidencia en países subdesarrollados
donde los fallecimientos que se presentaron se
dieron por la falta de un diagnóstico oportuno,
para un abordaje terapéutico integral (4).
El presente estudio tiene como objetivo principal
establecer un enfoque integral al paciente
con dengue mediante el reconocimiento y el
diagnóstico clínico de la enfermedad de manera
temprana y ofrecer un tratamiento oportuno y
adecuado dentro de las capacidades humanas e
infraestructura, de un primer nivel de atención
con la finalidad de disminuir la mortalidad de esta
enfermedad.
Diseño: El presente estudio se basó en una revisión
bibliográfica no sistémica.
Estrategia de búsqueda: Para los criterios de
inclusión se tomó en cuenta las investigaciones que
4.1 Generalidades
El primer reporte en la historia del virus del
dengue fue en 1789 por Benjamin Rush y la llamó
“fiebre quebranta huesos”, además se registra
que en España en el año de 1801 se presentó una
enfermedad caracterizada por una fiebre aguda
quebranta huesos que se acompañaba de dolores
articulares, musculares, y hemorragias por lo que
se lo atribuyó el nombre español de dengue, A
finales del siglo XX esta enfermedad se convirtió
Se identificó un total de 230 referencias de los
cuales se excluyeron 180 que no correspondían con
el objetivo planteado del estudio. Se preseleccionó
50 artículos y se descartaron 6, por no contar
con información actualizada enfocada en primer
nivel de atención. Se seleccionaron 44 artículos
que cumplían con criterios de inclusión/exclusión
previamente establecidos.
1. Introducción
2. Metodología
3. Resultados
4. Discusión
enfocaron su atención en dengue, características
clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento,
además de su manejo en los diferentes niveles de
salud principalmente en primer nivel de atención y
criterios de referencia; además, se tomó un límite
temporal que se restringe a estudios publicados
dentro de los últimos 5 años; posteriormente,
se incluyeron solo artículos originales. Para los
criterios de exclusión se consideró aquellas
investigaciones sin resultados explícitos, artículos
sin texto disponible.
El proceso de búsqueda se extendió a bases de
datos reconocidas, como Up To Date, PubMed,
Elsevier, Redalyc, Scielo, Google Académico,
Scopus, entre otros. El periodo de investigación
bibliográfica fue de mayo-septiembre 2023. El
método de búsqueda consistió en utilizar como
palabras clave en las diversas bases de datos:
dengue, características clínicas, diagnóstico,
tratamiento. Unidos dichos términos por los
conectores boleanos “and” y “or”, limitado a
reporte de casos, artículos de revisión, artículos
de investigación que se organizaron por año de
publicación, empleando los distintos descriptores
en singular, plural y que estos estén presentes en
el resumen, título del artículo y, si la base de datos
lo presenta, en palabras clave, las palabras claves
se buscaron en dos idiomas de preferencia, inglés
y español.
El dengue es una de las infecciones víricas de
mayor incidencia y se ha considerado como uno
de los principales motivos de consulta médica
en el primer nivel de atención sobre todo en las
unidades de salud de las regiones tropicales (1).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y
la Organización Mundial de la Salud (OMS) dentro
de los datos epidemiológicos del año 2022 de la
semana 1 a la 52, en las regiones de las Américas
informó que se han reportado 2 811 433 casos
de dengue de los cuales 4 607 se notificaron
como dengue grave, y 1 290 fallecimientos por
complicaciones del dengue con una tasa de
letalidad del 0.046 % (2).
En Ecuador, en el año 2022 se reportaron 14 188
casos de los cuales 12 502 fueron con dengue
sin signos de alarma, y 1 639 casos con signos
de alarma, la gran mayoría se diagnosticó en
primer nivel de atención los mismos que fueron
tratados con una evolución favorable, además se
reportó 47 casos de dengue grave que requirieron
unidad de cuidados intensivos, y se reportaron 6
fallecimientos (3).
El dengue es producido por un virus de ARN que
tiene cuatro serotipos, es trasmitido por mosquitos
aedes aegypty, y se caracteriza como una
enfermedad febril aguda acompañado de signos
y síntomas que están implicados en la gravedad
de esta patología. Se presenta en todo el mundo
con mayor incidencia en países subdesarrollados
donde los fallecimientos que se presentaron se
dieron por la falta de un diagnóstico oportuno,
para un abordaje terapéutico integral (4).
El presente estudio tiene como objetivo principal
establecer un enfoque integral al paciente
con dengue mediante el reconocimiento y el
diagnóstico clínico de la enfermedad de manera
temprana y ofrecer un tratamiento oportuno y
adecuado dentro de las capacidades humanas e
infraestructura, de un primer nivel de atención
con la finalidad de disminuir la mortalidad de esta
enfermedad.
Diseño: El presente estudio se basó en una revisión
bibliográfica no sistémica.
Estrategia de búsqueda: Para los criterios de
inclusión se tomó en cuenta las investigaciones que
4.1 Generalidades
El primer reporte en la historia del virus del
dengue fue en 1789 por Benjamin Rush y la llamó
“fiebre quebranta huesos”, además se registra
que en España en el año de 1801 se presentó una
enfermedad caracterizada por una fiebre aguda
quebranta huesos que se acompañaba de dolores
articulares, musculares, y hemorragias por lo que
se lo atribuyó el nombre español de dengue, A
finales del siglo XX esta enfermedad se convirtió
Se identificó un total de 230 referencias de los
cuales se excluyeron 180 que no correspondían con
el objetivo planteado del estudio. Se preseleccionó
50 artículos y se descartaron 6, por no contar
con información actualizada enfocada en primer
nivel de atención. Se seleccionaron 44 artículos
que cumplían con criterios de inclusión/exclusión
previamente establecidos.
1. Introducción
2. Metodología
3. Resultados
4. Discusión
enfocaron su atención en dengue, características
clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento,
además de su manejo en los diferentes niveles de
salud principalmente en primer nivel de atención y
criterios de referencia; además, se tomó un límite
temporal que se restringe a estudios publicados
dentro de los últimos 5 años; posteriormente,
se incluyeron solo artículos originales. Para los
criterios de exclusión se consideró aquellas
investigaciones sin resultados explícitos, artículos
sin texto disponible.
El proceso de búsqueda se extendió a bases de
datos reconocidas, como Up To Date, PubMed,
Elsevier, Redalyc, Scielo, Google Académico,
Scopus, entre otros. El periodo de investigación
bibliográfica fue de mayo-septiembre 2023. El
método de búsqueda consistió en utilizar como
palabras clave en las diversas bases de datos:
dengue, características clínicas, diagnóstico,
tratamiento. Unidos dichos términos por los
conectores boleanos “and” y “or”, limitado a
reporte de casos, artículos de revisión, artículos
de investigación que se organizaron por año de
publicación, empleando los distintos descriptores
en singular, plural y que estos estén presentes en
el resumen, título del artículo y, si la base de datos
lo presenta, en palabras clave, las palabras claves
se buscaron en dos idiomas de preferencia, inglés
y español.
115ENFOQUE DEL PACIENTE CON DENGUE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.Vol. 15 Número 1 2024
p. 113-122
en la segunda provocada por artrópodos y ya se
aislaron los diferentes serotipos (5).
La etiología proviene del virus del dengue que
pertenece al grupo de Arbovirus, de la familia
de los Flaviviridae, correspondiente al género de
los Flavivirus. Se pueden encontrar 4 serotipos
de virus (DENV1-4), que presentan un genoma
monocatenario. El principal reservorio es el
hombre y algunos animales y es transmitido
principalmente por la picadura del mosquito
hembra del género Aedes aegypti siendo esta su
puerta de entrada y salida del huésped. Existe
otro mosquito que trasmite el dengue, el Aedes
albopitus, el cual se encuentra en regiones más
frías y se caracteriza por ser menos infectante
que el aegypti (5,6).
El ciclo de transmisión se establece mediante
la picadura de un mosquito hembra infectada a
un huésped susceptible sano, que en el mismo
instante produce la interacción de células
epiteliales y el ARN del virus acoplándose para
replicarse e iniciar la infección en el huésped.
El periodo de incubación varía de 8 a 12 días
dentro del mosquito hembra que posteriormente
es capaz de seguir trasmitiendo el virus. Existe
otras vías de trasmisión como la nosocomial y la
vertical (6,7).
Existen factores que intervienen en la gravedad
del dengue estos son: el serotipo del virus
infectante donde el DENV2, la exposición previa
al dengue, ser infectado en una edad avanzada,
tendrán un mayor riesgo de dengue hemorrágico.
El factor genético lo atribuyen a que el dengue
hemorrágico se presenta más en las personas
blancas que negras (7).
4.2 Manifestaciones clínicas
Se considera que de un 75 a 80 % de los pacientes
con dengue son asintomáticos, y del 25 al 20 %
restante presentan síntomas que van desde leves
hasta severos. Para llevar un enfoque clínico al
diagnóstico del dengue en el primer nivel de
atención se debe realizar una anamnesis que
detalle el entorno de residencia actual o desde
hace 15 días, se debe considerar si ha realizado
algún viaje a zonas tropicales-subtropicales que
sea endémico de dengue. a más de los siguientes
signos y síntomas generales (8,9).
Principalmente fiebre asociado a
• Cefalea
• Dolor retro ocular
• Mialgia
• Artralgia
• Erupción cutánea
• Náusea / vómito
En la clasificación de la OMS de 2009, menciona
tres fases de la infección (fase febril, fase crítica,
y fase de recuperación) las tres fases ocurren en
el contexto de dengue grave y dengue con signos
de alarma, por lo que se sobrepone que en el
dengue sin signos de alarma solo se incluye fase
febril y la fase de recuperación (8,9).
En pediatría de acuerdo al rango de edad se
considera que menores de 4 meses previo a
la sensibilización que le otorga la madre por
vía vertical no presenta riesgos de desarrollar
dengue grave, mientras que en el rango de 4 a
12 meses el riesgo aumenta, y pasado el año de
edad el riesgo disminuye. Teniendo en cuenta
que las manifestaciones clínicas más frecuentes
se dan por un inicio agudo de fiebre, asociado a
cefalea, dolor retro ocular, mialgias y signos de
dolor abdominal (8–12).
Curso de la enfermedad:
Fase febril con una duración de 2 a 7 días
caracterizada por presentar fiebre de ≥ 38.5 ºC
asociado a cefalea, dolor retro ocular, mialgias,
artralgias, erupción macular o maculopapular,
náusea/vómito, dolor abdominal leve o diarrea;
que en conjunto conducen a una condición clínica
de deshidratación que se evidencia en la consulta
médica. En esta fase los niveles de hematocrito
y plaquetas generalmente se encuentran en
rangos normales, se puede encontrar una leve
leucopenia (9,13–15).
La prueba del torniquete es una herramienta
sencilla y de bajo costo que se puede realizar en
un primer nivel de atención, en el cual se infla un
manguito de presión arterial en cualquier brazo a
la altura de 2 centímetros superior al pliegue del
brazo. Se calcula la mitad entre las dos presiones
arteriales (sistólica y diastólica, por ejemplo,
para una presión arterial de 120/100mmHg; la
mitad es 110mmHg, se mantiene a esa presión
durante cinco minutos, a los 2 minutos de
haber desinflado el manguito se debe realizar la
búsqueda de petequias, se considera positiva si
se encuentra 10 o más petequias nuevas en un
área de una pulgada cuadrada (9,16,17).
Fase crítica: Tiene una duración de 24 a 48 horas,
y se caracteriza por una disminución gradual de
la fiebre que tiende a presentarse entre los días 3
p. 113-122
en la segunda provocada por artrópodos y ya se
aislaron los diferentes serotipos (5).
La etiología proviene del virus del dengue que
pertenece al grupo de Arbovirus, de la familia
de los Flaviviridae, correspondiente al género de
los Flavivirus. Se pueden encontrar 4 serotipos
de virus (DENV1-4), que presentan un genoma
monocatenario. El principal reservorio es el
hombre y algunos animales y es transmitido
principalmente por la picadura del mosquito
hembra del género Aedes aegypti siendo esta su
puerta de entrada y salida del huésped. Existe
otro mosquito que trasmite el dengue, el Aedes
albopitus, el cual se encuentra en regiones más
frías y se caracteriza por ser menos infectante
que el aegypti (5,6).
El ciclo de transmisión se establece mediante
la picadura de un mosquito hembra infectada a
un huésped susceptible sano, que en el mismo
instante produce la interacción de células
epiteliales y el ARN del virus acoplándose para
replicarse e iniciar la infección en el huésped.
El periodo de incubación varía de 8 a 12 días
dentro del mosquito hembra que posteriormente
es capaz de seguir trasmitiendo el virus. Existe
otras vías de trasmisión como la nosocomial y la
vertical (6,7).
Existen factores que intervienen en la gravedad
del dengue estos son: el serotipo del virus
infectante donde el DENV2, la exposición previa
al dengue, ser infectado en una edad avanzada,
tendrán un mayor riesgo de dengue hemorrágico.
El factor genético lo atribuyen a que el dengue
hemorrágico se presenta más en las personas
blancas que negras (7).
4.2 Manifestaciones clínicas
Se considera que de un 75 a 80 % de los pacientes
con dengue son asintomáticos, y del 25 al 20 %
restante presentan síntomas que van desde leves
hasta severos. Para llevar un enfoque clínico al
diagnóstico del dengue en el primer nivel de
atención se debe realizar una anamnesis que
detalle el entorno de residencia actual o desde
hace 15 días, se debe considerar si ha realizado
algún viaje a zonas tropicales-subtropicales que
sea endémico de dengue. a más de los siguientes
signos y síntomas generales (8,9).
Principalmente fiebre asociado a
• Cefalea
• Dolor retro ocular
• Mialgia
• Artralgia
• Erupción cutánea
• Náusea / vómito
En la clasificación de la OMS de 2009, menciona
tres fases de la infección (fase febril, fase crítica,
y fase de recuperación) las tres fases ocurren en
el contexto de dengue grave y dengue con signos
de alarma, por lo que se sobrepone que en el
dengue sin signos de alarma solo se incluye fase
febril y la fase de recuperación (8,9).
En pediatría de acuerdo al rango de edad se
considera que menores de 4 meses previo a
la sensibilización que le otorga la madre por
vía vertical no presenta riesgos de desarrollar
dengue grave, mientras que en el rango de 4 a
12 meses el riesgo aumenta, y pasado el año de
edad el riesgo disminuye. Teniendo en cuenta
que las manifestaciones clínicas más frecuentes
se dan por un inicio agudo de fiebre, asociado a
cefalea, dolor retro ocular, mialgias y signos de
dolor abdominal (8–12).
Curso de la enfermedad:
Fase febril con una duración de 2 a 7 días
caracterizada por presentar fiebre de ≥ 38.5 ºC
asociado a cefalea, dolor retro ocular, mialgias,
artralgias, erupción macular o maculopapular,
náusea/vómito, dolor abdominal leve o diarrea;
que en conjunto conducen a una condición clínica
de deshidratación que se evidencia en la consulta
médica. En esta fase los niveles de hematocrito
y plaquetas generalmente se encuentran en
rangos normales, se puede encontrar una leve
leucopenia (9,13–15).
La prueba del torniquete es una herramienta
sencilla y de bajo costo que se puede realizar en
un primer nivel de atención, en el cual se infla un
manguito de presión arterial en cualquier brazo a
la altura de 2 centímetros superior al pliegue del
brazo. Se calcula la mitad entre las dos presiones
arteriales (sistólica y diastólica, por ejemplo,
para una presión arterial de 120/100mmHg; la
mitad es 110mmHg, se mantiene a esa presión
durante cinco minutos, a los 2 minutos de
haber desinflado el manguito se debe realizar la
búsqueda de petequias, se considera positiva si
se encuentra 10 o más petequias nuevas en un
área de una pulgada cuadrada (9,16,17).
Fase crítica: Tiene una duración de 24 a 48 horas,
y se caracteriza por una disminución gradual de
la fiebre que tiende a presentarse entre los días 3
116Bismart Jair Yela Portilla, et al. Vol. 15 Número 1 2024
al 7, en esta fase se expresa una extravasación de
fuga capilar sistémica especialmente de plasma,
que conduce a un estado de choque y deterioro
de órganos que se evidencia por piel fría en
extremidades, pulso filiforme con estrechamiento
de presión de pulso ≤20mmHg, llenado capilar
≥ 3 segundos, taquicardia e hipotensión en fase
tardía (9,16–20).
Sus manifestaciones clínicas son variables se
expresa con hemorragia de piel y/o mucosas
caracterizadas por petequias, hematomas,
gingivorragia, epistaxis, hematemesis, melenas,
y sangrado menstrual abundante. Al examen
físico letargia o somnolencia, dolor a la palpación
abdominal, hepatomegalia, derrame pleural,
ascitis, además en paraclínicos se caracteriza por
caída gradual de plaquetas ≤ 100 000 células/
mm3 aumento de hematocrito ≥ 20% del valor
inicial. Aumento considerable de enzimas
hepáticas mayor a 2 o 3 veces el valor normal,
se debe considerar tiempos de coagulación y
función renal (9,16,21–23).
Fase de recuperación: tiene una duración
de 2 a 4 días se caracteriza por estabilización
de signos vitales una disminución gradual de
temperatura. Además, se resuelve la fuga de
plasma y la hemorragia, los líquidos acumulados
se reabsorben de acuerdo a la gravedad de la
enfermedad, adicional y como signo de resolución
de enfermedad se expresa una erupción
eritematosa confluente con pequeñas islas de
piel no afectada (islas blancas en mar rojo) que
suele producir prurito leve que suele durar de 2
a 3 días (9,16,24).
4.3 Clasificación de la gravedad del dengue
Dengue sin signos de alarma: paciente que es
residente o ha transitado a regiones tropicales
con transmisión de dengue en los últimos 14
días. Además, presente fiebre y 2 o más de las
siguientes: náuseas/vómitos, erupción, cefalea,
dolor retro ocular, mialgia/artralgia, prueba de
torniquete positiva, o leucopenia (9,16,24–26).
Dengue con signos de alarma: paciente con
infección de dengue que se asocie a una
disminución de temperatura y cualquiera de los
siguientes:
• Dolor o sensibilidad a la palpación del
abdomen
• Vómitos persistentes
• Acumulación de líquido clínico (ascitis,
derrame pleural)
• Sangrado de mucosas
• Letargo/ inquietud
• Hepatomegalia > 2 cm
• Hipotensión postural
• Aumento del hematocrito concurrente
con disminución rápida del recuento de
plaquetas (9,16,26–29).
Dengue grave: paciente con infección de dengue
con cualquiera de las siguientes manifestaciones
• Choque por pérdida grave de plasma que
conduce a una acumulación de líquidos
extravasados desplegando a una dificultad
respiratoria.
• Sangrado severo que sea evaluado por un
médico especialista/tratante
• Alteración grave de órganos (AST o ALT ≥
1 000 UI, alteración de conciencia grave,
miocarditis o miocardiopatías (9,16,26,28).
4.4 Diagnostico:
El diagnóstico inicial es clínico, se debe sospechar
de personas con determinantes epidemiológicas
relevantes asociadas a alza térmica cuantificada
más sintomatología típica (fiebre, cefalea, mialgia,
artralgia, dolor retro ocular, náusea/vómito,
erupción cutánea, prueba torniquete positiva).
seguido por el diagnóstico de laboratorio
(9,16,30–32).
Pruebas de laboratorio metodologías directas:
aislamiento viral por cultivo y detección de
ácidos nucleicos por transcriptasa inversa por
PCR [RT-PCR], incluyéndose en este caso la
detección del antígeno de la glucoproteína no
estructural 1 (NS1) del dengue. Metodologías
indirectas: detección de anticuerpos como la
inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina
G (IgG) a través inmunoenzimáticas (ELISA)
(9,33–35).
• La NS1 se puede detectar los primeros 7 días,
sensibilidad del 80 - 90 % en primera infección.
Teniendo en cuenta que en los primeros 3 días
de viremia tiene mayor sensibilidad.
• La IgM se detecta de los 4 a 7 días de infectado
con una sensibilidad del 81 % y disminuye su
sensibilidad conforme pasan los días.
• La IgG se detecta a los 7 días de infectado con
una sensibilidad del 86 %.
• La especificidad para estas pruebas
diagnósticas es mayor 87 % (35–38).
4.5 Grupos de intervención
al 7, en esta fase se expresa una extravasación de
fuga capilar sistémica especialmente de plasma,
que conduce a un estado de choque y deterioro
de órganos que se evidencia por piel fría en
extremidades, pulso filiforme con estrechamiento
de presión de pulso ≤20mmHg, llenado capilar
≥ 3 segundos, taquicardia e hipotensión en fase
tardía (9,16–20).
Sus manifestaciones clínicas son variables se
expresa con hemorragia de piel y/o mucosas
caracterizadas por petequias, hematomas,
gingivorragia, epistaxis, hematemesis, melenas,
y sangrado menstrual abundante. Al examen
físico letargia o somnolencia, dolor a la palpación
abdominal, hepatomegalia, derrame pleural,
ascitis, además en paraclínicos se caracteriza por
caída gradual de plaquetas ≤ 100 000 células/
mm3 aumento de hematocrito ≥ 20% del valor
inicial. Aumento considerable de enzimas
hepáticas mayor a 2 o 3 veces el valor normal,
se debe considerar tiempos de coagulación y
función renal (9,16,21–23).
Fase de recuperación: tiene una duración
de 2 a 4 días se caracteriza por estabilización
de signos vitales una disminución gradual de
temperatura. Además, se resuelve la fuga de
plasma y la hemorragia, los líquidos acumulados
se reabsorben de acuerdo a la gravedad de la
enfermedad, adicional y como signo de resolución
de enfermedad se expresa una erupción
eritematosa confluente con pequeñas islas de
piel no afectada (islas blancas en mar rojo) que
suele producir prurito leve que suele durar de 2
a 3 días (9,16,24).
4.3 Clasificación de la gravedad del dengue
Dengue sin signos de alarma: paciente que es
residente o ha transitado a regiones tropicales
con transmisión de dengue en los últimos 14
días. Además, presente fiebre y 2 o más de las
siguientes: náuseas/vómitos, erupción, cefalea,
dolor retro ocular, mialgia/artralgia, prueba de
torniquete positiva, o leucopenia (9,16,24–26).
Dengue con signos de alarma: paciente con
infección de dengue que se asocie a una
disminución de temperatura y cualquiera de los
siguientes:
• Dolor o sensibilidad a la palpación del
abdomen
• Vómitos persistentes
• Acumulación de líquido clínico (ascitis,
derrame pleural)
• Sangrado de mucosas
• Letargo/ inquietud
• Hepatomegalia > 2 cm
• Hipotensión postural
• Aumento del hematocrito concurrente
con disminución rápida del recuento de
plaquetas (9,16,26–29).
Dengue grave: paciente con infección de dengue
con cualquiera de las siguientes manifestaciones
• Choque por pérdida grave de plasma que
conduce a una acumulación de líquidos
extravasados desplegando a una dificultad
respiratoria.
• Sangrado severo que sea evaluado por un
médico especialista/tratante
• Alteración grave de órganos (AST o ALT ≥
1 000 UI, alteración de conciencia grave,
miocarditis o miocardiopatías (9,16,26,28).
4.4 Diagnostico:
El diagnóstico inicial es clínico, se debe sospechar
de personas con determinantes epidemiológicas
relevantes asociadas a alza térmica cuantificada
más sintomatología típica (fiebre, cefalea, mialgia,
artralgia, dolor retro ocular, náusea/vómito,
erupción cutánea, prueba torniquete positiva).
seguido por el diagnóstico de laboratorio
(9,16,30–32).
Pruebas de laboratorio metodologías directas:
aislamiento viral por cultivo y detección de
ácidos nucleicos por transcriptasa inversa por
PCR [RT-PCR], incluyéndose en este caso la
detección del antígeno de la glucoproteína no
estructural 1 (NS1) del dengue. Metodologías
indirectas: detección de anticuerpos como la
inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina
G (IgG) a través inmunoenzimáticas (ELISA)
(9,33–35).
• La NS1 se puede detectar los primeros 7 días,
sensibilidad del 80 - 90 % en primera infección.
Teniendo en cuenta que en los primeros 3 días
de viremia tiene mayor sensibilidad.
• La IgM se detecta de los 4 a 7 días de infectado
con una sensibilidad del 81 % y disminuye su
sensibilidad conforme pasan los días.
• La IgG se detecta a los 7 días de infectado con
una sensibilidad del 86 %.
• La especificidad para estas pruebas
diagnósticas es mayor 87 % (35–38).
4.5 Grupos de intervención
117ENFOQUE DEL PACIENTE CON DENGUE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.Vol. 15 Número 1 2024
p. 113-122
En la atención del paciente con diagnóstico de
dengue se pretende agrupar, de acuerdo con
su estadío de gravedad y condiciones asociadas
(grupo A, grupo B1, grupo B2, grupo C)
Grupo A: paciente con diagnóstico de dengue sin
signos de alarma, que tolere líquidos por vía oral,
con adecuada diuresis, sin comorbilidades, ni
riesgo social (abordaje primer nivel de atención)
(13,26,31).
Grupo B1: paciente con diagnóstico de dengue
sin signos de alarma, que presente alguna
enfermedad, condiciones asociadas o riesgo
social ≤ 1 año, ≥ 65 años, obesidad mórbida,
Hipertensión arterial, Diabetes mellitus,
Asma, Daño renal, Enfermedades hemolíticas,
Hepatopatía crónica, Enfermedad ulcero- péptica
o gastritis, en tratamiento con anticoagulantes,
vive solo o lejos de donde puede recibir atención
médica, no tiene transporte, vive en pobreza
extrema. (Primer nivel de atención, observación,
manejo de comorbilidades, de acuerdo a la
evolución se plantea la referencia a II nivel de
atención) (2,13,26,31).
Grupo B2: paciente con diagnóstico de dengue
con signos de alarma, que no tolere líquidos por
vía oral, con alteración de diuresis. (referencia a II
nivel de atención ya que requiere administración
de líquidos y/o hemoderivados intravenosos)
(2,13,26,31).
Grupo C: paciente con diagnóstico de dengue
grave (referencia a III nivel de atención ya
que requiere unidad de cuidados intensivos)
(2,13,26,31).
4.6 Abordaje terapéutico
No existe un tratamiento específico contra el
virus de dengue, por lo que el manejo médico
debe ser de apoyo teniendo en cuenta los signos
de alarma para un abordaje temprano y preciso
que disminuya la gravedad de esta enfermedad
infecciosa hasta la resolución de la misma (39).
Grupo A: manejo ambulatorio
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Reposo Relativo
• Dieta general más abundantes líquidos
orales, se aconseja sueros de rehidratación
oral.
• Bajar temperatura mediante medios físicos
• Niños paracetamol vía oral 10-15mg/kg/
dosis cada 6 horas.
• Adultos paracetamol vía oral 500 mg cada 6
horas.
• No aspirina, no ibuprofeno, no
dexametasona.
• Asesorar sobre signos de alarma
• Monitorear cada 48 horas (26,39–41).
Grupo B1: Manejo Ambulatorio
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Reposo Relativo-Absoluto
• Dieta general más abundantes líquidos
orales, se aconseja sueros de rehidratación
oral.
• Bajar temperatura mediante medios físicos.
• Niños paracetamol vía oral 10-15mg/kg/
dosis cada 6 horas.
• Adultos paracetamol vía oral 500-1 000 mg
cada 6 horas.
• Continuar con medicación de patología
concomitante, que no altere la condición
del dengue
• No aspirina, no ibuprofeno, no
dexametasona.
• Asesorar sobre signos de alarma
• Evaluar criterios de hospitalización
• Monitorear cada 48 horas (26,39–41).
Grupo B2: Observación - Hospitalización
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Reposo absoluto
• Control de signos vitales y curva térmica
• Colocar sonda vesical y evaluar diuresis.
• Administrar Lactato Ringer o Solución salina
0.9 %, 10ml/kg/ en 1 hora. Reevaluar si no
hay mejoría repetir hasta tres cargas.
• Si hay mejoría se reduce la administración
de Lactato Ringer o Solución Salina al 0.9%
5 a 7ml/kg/hora por 2 a 4 horas
3 a 5ml/kg/hora por 2 a 4 horas
2 a 4ml/kg/ hora para mantenimiento
durante 24 horas
• Niños paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6
horas si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 60 mg/kg/
día,
• Adultos paracetamol 500-1 000 mg cada 6
horas, si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 4g /día
• No aspirina, no ibuprofeno, no
dexametasona.
• Reevaluar. hemoglobina, hematocrito,
plaquetas, transaminasa glutámica
oxalacética (TGO) y transaminasa glutámico
pirúvica (TGP), tiempos de coagulación,
función renal.
p. 113-122
En la atención del paciente con diagnóstico de
dengue se pretende agrupar, de acuerdo con
su estadío de gravedad y condiciones asociadas
(grupo A, grupo B1, grupo B2, grupo C)
Grupo A: paciente con diagnóstico de dengue sin
signos de alarma, que tolere líquidos por vía oral,
con adecuada diuresis, sin comorbilidades, ni
riesgo social (abordaje primer nivel de atención)
(13,26,31).
Grupo B1: paciente con diagnóstico de dengue
sin signos de alarma, que presente alguna
enfermedad, condiciones asociadas o riesgo
social ≤ 1 año, ≥ 65 años, obesidad mórbida,
Hipertensión arterial, Diabetes mellitus,
Asma, Daño renal, Enfermedades hemolíticas,
Hepatopatía crónica, Enfermedad ulcero- péptica
o gastritis, en tratamiento con anticoagulantes,
vive solo o lejos de donde puede recibir atención
médica, no tiene transporte, vive en pobreza
extrema. (Primer nivel de atención, observación,
manejo de comorbilidades, de acuerdo a la
evolución se plantea la referencia a II nivel de
atención) (2,13,26,31).
Grupo B2: paciente con diagnóstico de dengue
con signos de alarma, que no tolere líquidos por
vía oral, con alteración de diuresis. (referencia a II
nivel de atención ya que requiere administración
de líquidos y/o hemoderivados intravenosos)
(2,13,26,31).
Grupo C: paciente con diagnóstico de dengue
grave (referencia a III nivel de atención ya
que requiere unidad de cuidados intensivos)
(2,13,26,31).
4.6 Abordaje terapéutico
No existe un tratamiento específico contra el
virus de dengue, por lo que el manejo médico
debe ser de apoyo teniendo en cuenta los signos
de alarma para un abordaje temprano y preciso
que disminuya la gravedad de esta enfermedad
infecciosa hasta la resolución de la misma (39).
Grupo A: manejo ambulatorio
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Reposo Relativo
• Dieta general más abundantes líquidos
orales, se aconseja sueros de rehidratación
oral.
• Bajar temperatura mediante medios físicos
• Niños paracetamol vía oral 10-15mg/kg/
dosis cada 6 horas.
• Adultos paracetamol vía oral 500 mg cada 6
horas.
• No aspirina, no ibuprofeno, no
dexametasona.
• Asesorar sobre signos de alarma
• Monitorear cada 48 horas (26,39–41).
Grupo B1: Manejo Ambulatorio
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Reposo Relativo-Absoluto
• Dieta general más abundantes líquidos
orales, se aconseja sueros de rehidratación
oral.
• Bajar temperatura mediante medios físicos.
• Niños paracetamol vía oral 10-15mg/kg/
dosis cada 6 horas.
• Adultos paracetamol vía oral 500-1 000 mg
cada 6 horas.
• Continuar con medicación de patología
concomitante, que no altere la condición
del dengue
• No aspirina, no ibuprofeno, no
dexametasona.
• Asesorar sobre signos de alarma
• Evaluar criterios de hospitalización
• Monitorear cada 48 horas (26,39–41).
Grupo B2: Observación - Hospitalización
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Reposo absoluto
• Control de signos vitales y curva térmica
• Colocar sonda vesical y evaluar diuresis.
• Administrar Lactato Ringer o Solución salina
0.9 %, 10ml/kg/ en 1 hora. Reevaluar si no
hay mejoría repetir hasta tres cargas.
• Si hay mejoría se reduce la administración
de Lactato Ringer o Solución Salina al 0.9%
5 a 7ml/kg/hora por 2 a 4 horas
3 a 5ml/kg/hora por 2 a 4 horas
2 a 4ml/kg/ hora para mantenimiento
durante 24 horas
• Niños paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6
horas si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 60 mg/kg/
día,
• Adultos paracetamol 500-1 000 mg cada 6
horas, si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 4g /día
• No aspirina, no ibuprofeno, no
dexametasona.
• Reevaluar. hemoglobina, hematocrito,
plaquetas, transaminasa glutámica
oxalacética (TGO) y transaminasa glutámico
pirúvica (TGP), tiempos de coagulación,
función renal.
118Bismart Jair Yela Portilla, et al. Vol. 15 Número 1 2024
• Monitorear cada 2-4 horas.
• Referencia a segundo nivel de atención
(26,39–41).
Grupo C: Hospitalización UCI
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Administrar Lactato Ringer o Solución salina
0.9 %, bolo de 10-20ml/kg/ en 15 a 30
minutos. Reevaluar si no hay mejoría repetir
hasta tres bolos.
• Si hay mejoría se reduce la administración
de Lactato Ringer o Solución Salina al 0.9%
a 10ml/kg/h por 1 a 2 horas.
• Niños paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6
horas si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 60 mg/kg/
día,
• Adultos paracetamol 500-1 000 mg cada 6
horas, si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 4g /día
• No administrar aspirina, ibuprofeno, ni
dexametasona.
• Exámenes complementarios: hemoglobina,
hematocrito, plaquetas, enzimas hepáticas,
tiempos de coagulación, función renal.
Radiografía de tórax, ecografía abdominal
(26,39–41).
4.7 Signos de mejoría
Desaparición progresiva de los signos de
alarma, Signos vitales estables. Diuresis normal
o aumentada. Disminución del hematocrito a
menos del valor base de un paciente estable.
Buena tolerancia a la vía oral, recuperación del
apetito, llenado capilar <3 segundos (26,39–41).
4.8 Criterios de hospitalización.
Dengue con signos de alarma, dengue grave,
intolerancia vía oral, dificultad respiratoria,
acortamiento de la presión de pulso, llenado
capilar mayor de 2 segundos, hipotensión arterial,
insuficiencia renal aguda, embarazo (mayor riesgo
de hemorragia, dolor abdominal bajo, sufrimiento
fetal), o coagulopatía (39–42).
4.9 Prevención
El enfoque de prevención en el primer nivel de
atención se basa en el control del vector y la
protección personal. Mediante la eliminación de
aguas estancadas, reducción de desechos sólidos,
cambio de agua de floreros intradomiciliarios,
cerrar totalmente los tanques de agua,
vaciamiento de agua que se encuentra en las
llantas, dispersar los charcos de las aguas lluvias,
usar toldillo, usar repelente con agente químico
que neutralice el reconocimiento del dengue,
usar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo,
y realizar periódicamente en regiones endémicas
fumigación intra y extradomiciliaria (39,43,44).
4.10 Principales hallazgos de la revisión
bibliográfica
De acuerdo con los cuatro serotipos del virus del
dengue se considera que durante la recuperación
de la primera infección el paciente ya adquiere
una inmunidad con dicho serotipo y para los
otros serotipos la inmunidad solo es temporal,
teniendo más riesgo de padecer dengue grave
por una infección secundaria, siendo el serotipo
DENV2 el más reportado en casos graves (1,4-7).
En el contexto de las manifestaciones clínicas
existe correlación con los signos y síntomas que
se presenta en el dengue, donde predomina la
fiebre de inicio súbito, dolor articular y dolor
retro ocular (9, 16).
En todos los estudios de la revisión bibliográfica
existe un conceso sobre el curso de la enfermedad
el cual corresponde una fase febril, una fase
crítica, y una fase de recuperación (9,13,16,19,22).
La mayoría de los autores consideran que el
diagnóstico clínico es la principal herramienta
del médico en el primer nivel de atención y
que al apoyarse en un examen complementario
lo más rápido posible disminuye el riesgo de
complicaciones (9,16,33,35).
Los estudios demuestran que hasta el momento
no existe un tratamiento específico para el virus
del dengue por lo que el manejo es de apoyo
sintomatológico dependiendo de la condición
clínica que se encuentre el paciente (26,31,39,41).
Los diferentes hallazgos expuestos con
anterioridad son de gran importancia para
continuar con la investigación sobre el control
del vector y la protección personal, el manejo
multidisciplinario con una rápida respuesta
medica con la finalidad de disminuir la mortalidad
en nuestra región y en todo el mundo.
La infección por dengue es uno de los principales
motivos de consulta en primer nivel de atención
y es transmitida por la picadura del mosquito
5. Conclusiones
• Monitorear cada 2-4 horas.
• Referencia a segundo nivel de atención
(26,39–41).
Grupo C: Hospitalización UCI
• Llenar y reportar ficha epidemiológica
• Administrar Lactato Ringer o Solución salina
0.9 %, bolo de 10-20ml/kg/ en 15 a 30
minutos. Reevaluar si no hay mejoría repetir
hasta tres bolos.
• Si hay mejoría se reduce la administración
de Lactato Ringer o Solución Salina al 0.9%
a 10ml/kg/h por 1 a 2 horas.
• Niños paracetamol 10-15mg/kg/dosis cada 6
horas si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 60 mg/kg/
día,
• Adultos paracetamol 500-1 000 mg cada 6
horas, si no tolera vía oral se administra por
vía intravenosa dosis máxima de 4g /día
• No administrar aspirina, ibuprofeno, ni
dexametasona.
• Exámenes complementarios: hemoglobina,
hematocrito, plaquetas, enzimas hepáticas,
tiempos de coagulación, función renal.
Radiografía de tórax, ecografía abdominal
(26,39–41).
4.7 Signos de mejoría
Desaparición progresiva de los signos de
alarma, Signos vitales estables. Diuresis normal
o aumentada. Disminución del hematocrito a
menos del valor base de un paciente estable.
Buena tolerancia a la vía oral, recuperación del
apetito, llenado capilar <3 segundos (26,39–41).
4.8 Criterios de hospitalización.
Dengue con signos de alarma, dengue grave,
intolerancia vía oral, dificultad respiratoria,
acortamiento de la presión de pulso, llenado
capilar mayor de 2 segundos, hipotensión arterial,
insuficiencia renal aguda, embarazo (mayor riesgo
de hemorragia, dolor abdominal bajo, sufrimiento
fetal), o coagulopatía (39–42).
4.9 Prevención
El enfoque de prevención en el primer nivel de
atención se basa en el control del vector y la
protección personal. Mediante la eliminación de
aguas estancadas, reducción de desechos sólidos,
cambio de agua de floreros intradomiciliarios,
cerrar totalmente los tanques de agua,
vaciamiento de agua que se encuentra en las
llantas, dispersar los charcos de las aguas lluvias,
usar toldillo, usar repelente con agente químico
que neutralice el reconocimiento del dengue,
usar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo,
y realizar periódicamente en regiones endémicas
fumigación intra y extradomiciliaria (39,43,44).
4.10 Principales hallazgos de la revisión
bibliográfica
De acuerdo con los cuatro serotipos del virus del
dengue se considera que durante la recuperación
de la primera infección el paciente ya adquiere
una inmunidad con dicho serotipo y para los
otros serotipos la inmunidad solo es temporal,
teniendo más riesgo de padecer dengue grave
por una infección secundaria, siendo el serotipo
DENV2 el más reportado en casos graves (1,4-7).
En el contexto de las manifestaciones clínicas
existe correlación con los signos y síntomas que
se presenta en el dengue, donde predomina la
fiebre de inicio súbito, dolor articular y dolor
retro ocular (9, 16).
En todos los estudios de la revisión bibliográfica
existe un conceso sobre el curso de la enfermedad
el cual corresponde una fase febril, una fase
crítica, y una fase de recuperación (9,13,16,19,22).
La mayoría de los autores consideran que el
diagnóstico clínico es la principal herramienta
del médico en el primer nivel de atención y
que al apoyarse en un examen complementario
lo más rápido posible disminuye el riesgo de
complicaciones (9,16,33,35).
Los estudios demuestran que hasta el momento
no existe un tratamiento específico para el virus
del dengue por lo que el manejo es de apoyo
sintomatológico dependiendo de la condición
clínica que se encuentre el paciente (26,31,39,41).
Los diferentes hallazgos expuestos con
anterioridad son de gran importancia para
continuar con la investigación sobre el control
del vector y la protección personal, el manejo
multidisciplinario con una rápida respuesta
medica con la finalidad de disminuir la mortalidad
en nuestra región y en todo el mundo.
La infección por dengue es uno de los principales
motivos de consulta en primer nivel de atención
y es transmitida por la picadura del mosquito
5. Conclusiones
119ENFOQUE DEL PACIENTE CON DENGUE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.Vol. 15 Número 1 2024
p. 113-122
Los autores agradecemos formalmente a nuestra
familia por el apoyo brindado, a la Revista la
Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición por
el apoyo brindado.
Los autores del presente trabajo declaran no
presentar ningún conflicto de interés en la
realización del tema de investigación.
Todos los enfoques mencionados en la revisión
bibliográfica son de completa responsabilidad de
los autores.
Propias del grupo de autores de este artículo.
1. Duany-Badell L ÁRNBPELCMGLLCML.
Características clínicas y epidemiológicas
de pacientes confirmados de dengue.
Cumanayagua, Cuba. 2019. 2021 [citado 16
de julio de 2023]; Disponible en: http://www.
medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/
view/5011
2. Organización Panamericana de la Salud.
Actualización epidemiológica semanal para
6. Agradecimientos
7. Conflicto de intereses
8. Limitación de responsabilidad
9. Fuentes de apoyo
dengue, chikunguña y zika en 2022 [Internet].
2022. Disponible en: https://www.paho.org/
plisa
3. PAHO/WHO. Plataforma de Información en la
Salud de las Américas (PLISA). 2022 [citado 16
de julio de 2023]. Ecuador - Casos de dengue.
Disponible en: https://www3.paho.org/data/
index.php/es/temas/indicadores-dengue/
dengue-subnacional/538-ecu-dengue-casos-es.
html
4. Reátegui A, Falcón N. Epidemiological
and clinical characteristics of dengue and
Zika infections during the El Niño Costero
phenomenon in 2017 in Chincha, Peru.
Revista de Investigaciones Veterinarias del
Perú [Internet]. 23 de abril de 2021 [citado 17
de julio de 2023];32(2). Disponible en: http://
www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1609-
9 1 1 7 2 0 2 1 0 0 0 2 0 0 0 0 2 & s c r i p t = s c i _
abstract&tlng=en
5. Feria G, Leyva C., Leyva B., Feria D. Control
Vectorial del Dengue-Epidemiologia. La Ciencia
al Servicio de la Salud y la Nutrición [Internet].
2019 [citado 17 de julio de 2023];10. Disponible
en: http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/
cssn/article/view/266/229
6. Thomas SJ, Rothman AL, Hirsch MS, Hall KK.
Infección por el virus del dengue: Epidemiología
[Internet]. 2021 jun [citado 17 de julio de
2023]. Disponible en: https://www.uptodate.
com/contents/dengue-virus-infec tion-
epidemiology?source=mostViewed_widget
7. Thomas SJ, Rothman AL, Hirsch MS, Hall KK.
Infección por el virus del dengue: Patogénesis
[Internet]. 2021 nov [citado 17 de julio de
2023]. Disponible en: https://www.uptodate.
com/contents/dengue-virus-infection-pat
hogenesis?search=dengue&source=sea
rch_result&selectedTitle=3~109&usage_
type=default&display_rank=3
8. Wong JM, Adams LE, Durbin AP, Muñoz-
Jordán JL, Poehling KA, Sánchez-González
LM, et al. Dengue: A Growing Problem With
New Interventions [Internet]. Vol. 149,
Pediatrics. NLM (Medline); 2022 [citado 17
de julio de 2023]. Disponible en: https://
publications.aap.org/pediatrics/article/149/6/
e2021055522/187012/Dengue-A-Growing-
Problem-With-New-Interventions
10. Referencias Bibliográficas
Aedes aegypty, que se caracteriza por 3 fases
con síntomas generales que pueden llegar a
presentar signos de gravedad, evolucionando a
shock hipovolémico, alteración multiorgánica y
el fallecimiento del paciente. Por esta razón la
importancia de realizar un diagnóstico precoz
mediante la anamnesis, las manifestaciones
clínicas, exámenes complementarios que
ayudan a la clasificación y toma de decisiones
en el manejo hospitalario, que se basa en la
estabilización y disminución de la mortalidad
del paciente, teniendo en cuenta que no existe
tratamiento específico para la misma, por lo que
el implemento de acciones preventivas en primer
nivel de atención es indispensable para el control
de la enfermedad.
p. 113-122
Los autores agradecemos formalmente a nuestra
familia por el apoyo brindado, a la Revista la
Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición por
el apoyo brindado.
Los autores del presente trabajo declaran no
presentar ningún conflicto de interés en la
realización del tema de investigación.
Todos los enfoques mencionados en la revisión
bibliográfica son de completa responsabilidad de
los autores.
Propias del grupo de autores de este artículo.
1. Duany-Badell L ÁRNBPELCMGLLCML.
Características clínicas y epidemiológicas
de pacientes confirmados de dengue.
Cumanayagua, Cuba. 2019. 2021 [citado 16
de julio de 2023]; Disponible en: http://www.
medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/
view/5011
2. Organización Panamericana de la Salud.
Actualización epidemiológica semanal para
6. Agradecimientos
7. Conflicto de intereses
8. Limitación de responsabilidad
9. Fuentes de apoyo
dengue, chikunguña y zika en 2022 [Internet].
2022. Disponible en: https://www.paho.org/
plisa
3. PAHO/WHO. Plataforma de Información en la
Salud de las Américas (PLISA). 2022 [citado 16
de julio de 2023]. Ecuador - Casos de dengue.
Disponible en: https://www3.paho.org/data/
index.php/es/temas/indicadores-dengue/
dengue-subnacional/538-ecu-dengue-casos-es.
html
4. Reátegui A, Falcón N. Epidemiological
and clinical characteristics of dengue and
Zika infections during the El Niño Costero
phenomenon in 2017 in Chincha, Peru.
Revista de Investigaciones Veterinarias del
Perú [Internet]. 23 de abril de 2021 [citado 17
de julio de 2023];32(2). Disponible en: http://
www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1609-
9 1 1 7 2 0 2 1 0 0 0 2 0 0 0 0 2 & s c r i p t = s c i _
abstract&tlng=en
5. Feria G, Leyva C., Leyva B., Feria D. Control
Vectorial del Dengue-Epidemiologia. La Ciencia
al Servicio de la Salud y la Nutrición [Internet].
2019 [citado 17 de julio de 2023];10. Disponible
en: http://revistas.espoch.edu.ec/index.php/
cssn/article/view/266/229
6. Thomas SJ, Rothman AL, Hirsch MS, Hall KK.
Infección por el virus del dengue: Epidemiología
[Internet]. 2021 jun [citado 17 de julio de
2023]. Disponible en: https://www.uptodate.
com/contents/dengue-virus-infec tion-
epidemiology?source=mostViewed_widget
7. Thomas SJ, Rothman AL, Hirsch MS, Hall KK.
Infección por el virus del dengue: Patogénesis
[Internet]. 2021 nov [citado 17 de julio de
2023]. Disponible en: https://www.uptodate.
com/contents/dengue-virus-infection-pat
hogenesis?search=dengue&source=sea
rch_result&selectedTitle=3~109&usage_
type=default&display_rank=3
8. Wong JM, Adams LE, Durbin AP, Muñoz-
Jordán JL, Poehling KA, Sánchez-González
LM, et al. Dengue: A Growing Problem With
New Interventions [Internet]. Vol. 149,
Pediatrics. NLM (Medline); 2022 [citado 17
de julio de 2023]. Disponible en: https://
publications.aap.org/pediatrics/article/149/6/
e2021055522/187012/Dengue-A-Growing-
Problem-With-New-Interventions
10. Referencias Bibliográficas
Aedes aegypty, que se caracteriza por 3 fases
con síntomas generales que pueden llegar a
presentar signos de gravedad, evolucionando a
shock hipovolémico, alteración multiorgánica y
el fallecimiento del paciente. Por esta razón la
importancia de realizar un diagnóstico precoz
mediante la anamnesis, las manifestaciones
clínicas, exámenes complementarios que
ayudan a la clasificación y toma de decisiones
en el manejo hospitalario, que se basa en la
estabilización y disminución de la mortalidad
del paciente, teniendo en cuenta que no existe
tratamiento específico para la misma, por lo que
el implemento de acciones preventivas en primer
nivel de atención es indispensable para el control
de la enfermedad.
120Bismart Jair Yela Portilla, et al. Vol. 15 Número 1 2024
9. Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A,
Kalayanarooj S, Hirsch MS, Hall KK. Infección
por el virus del dengue: manifestaciones
clínicas y diagnóstico [Internet]. 2022 oct
[citado 17 de julio de 2023]. Disponible
en: https://www.uptodate.com/contents/
dengue-virus-infection-clinical-manifestations-
and-diagnosis?search=dengue&source=se
arch_result&selectedTitle=1~109&usage_
type=default&display_rank=1#H2508477551
10. Cazes CI, Carballo CM, Praino ML, Ferolla FM,
Mistchenko A, Contrini MM, et al. Dengue
outbreak in Buenos Aires, Argentina, 2016:
Clinical and hematological features in children.
Arch Argent Pediatr [Internet]. 1 de febrero de
2019 [citado 17 de julio de 2023];117(1):E63-
7. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
w w w. s ap.o r g. ar/d o c s/p u b l i c a c i o n e s/
archivosarg/2019/v117n1a22.pdf
11. Casartelli Vall D, Godoy Sánchez L, Mesquita
Ramírez M. Características de la Fiebre
Dengue en niños menores de 6 meses, un
estudio retrospectivo. Pediatría (Asunción)
[Internet]. 26 de abril de 2023 [citado 29 de
julio de 2023];50(1):20-6. Disponible en: https://
revistaspp.org/index.php/pediatria/article/
view/743
12. Bernal Vega EE, Chilavert RI, Jara Ávalos AR,
Delvalle Acosta EMR, Arzamendia Alarcón
LP, Román Almada LE. Caracterización clínica
y laboratorial de pacientes pediátricos
con dengue sin signos de alarma en un
hospital de referencia de Paraguay. Pediatría
(Asunción) [Internet]. 12 de agosto de
2021 [citado 29 de julio de 2023];48(2):127-
32. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://
scielo.iics.una.py/pdf/ped/v48n2/1683-9803-
ped-48-02-127.pdf
13.Washington DC. DIRECTRICES PARA EL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y EL TRATAMIENTO
DEL DENGUE, EL CHIKUNGUÑA Y EL ZIKA.
Organización Panamericana de la Salud
[Internet]. 2022; Disponible en: https://doi.
org/10.37774/9789275324875.
14. Delgado-De la Mora J, Licona-Enríquez JD,
Álvarez-López DI, Aguilar-León DE, Álvarez-
Hernández G. Clinical features of patients
with rocky mountain spotted fever, dengue
and chikungunya infection. Gac Med Mex.
2021;157(1):58-63.
15. Samaniego P, Ramírez L, Jiménez J, Martínez
de Cuellar C. Characterization of dengue in
the inpatient area of the Pediatric Service
of the Hospital de Clínicas. Revista del
Instituto de Medicina Tropical. 30 de junio de
2022;17(1):5-12.
16. Baldi Mata G, Hernández Redondo S, Gómez
López R. Actualización de la fiebre del Dengue.
Revista Medica Sinergia. 22 de diciembre de
2019;5(1):e341.
17. Watts Anabella, Ocampo Jorge. Manifestaciones
dermatológicas en dengue, zika y chikungunya.
Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica
[Internet]. 2019 [citado 31 de julio de
2023]; Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-
2019/dcm191m.pdf
18.Luque N, Cilloniz C, Pons MJ, Donaires F,
Albornoz R, Mendocilla-Risco M, et al.
Características clínicas y epidemiológicas de
las muertes por dengue durante un brote en
el norte del Perú. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 31 de marzo de 2023;67-72.
19. Rodríguez Buergo D, María H, Acosta D, Rosa D,
Delgado R, Morán RG, et al. Characterization of
patients with clinical suspicion of dengue and
warning signs. Pediatric Hospital. Cienfuegos,
2019 [Internet]. 2022. Disponible en: http://
medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/
view/5202
20. Andrea Benavides Melo J, Andrés Montenegro
Coral F, Vicente Rojas Caraballo J, Judith Lucero
Cora N. Caracterización sociodemográfica
y clínica de pacientes diagnosticados con
dengue y chikungunya en Nariño, Colombia
[Internet]. 2021. Disponible en: https://orcid.
org/0000-0002-3415-8055
21. Martinez RAO, Sanchez LAC, De Abularach
JB. Characterization of thrombocytopenia,
leukopenia and increased hematocrit in the
evolution and severity of patients with dengue
diagnosis. Gaceta Medica Boliviana. 7 de julio
de 2021;44(1):19-28.
22. Gili García, zampetti Ana, Manuel I. FIEBRE
HEMORRÁGICA ARGENTINA COMUNICACIÓN
DE DOS CASOS EN ZONA NO ENDÉMICA. Scielo.
abril de 2023;
9. Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A,
Kalayanarooj S, Hirsch MS, Hall KK. Infección
por el virus del dengue: manifestaciones
clínicas y diagnóstico [Internet]. 2022 oct
[citado 17 de julio de 2023]. Disponible
en: https://www.uptodate.com/contents/
dengue-virus-infection-clinical-manifestations-
and-diagnosis?search=dengue&source=se
arch_result&selectedTitle=1~109&usage_
type=default&display_rank=1#H2508477551
10. Cazes CI, Carballo CM, Praino ML, Ferolla FM,
Mistchenko A, Contrini MM, et al. Dengue
outbreak in Buenos Aires, Argentina, 2016:
Clinical and hematological features in children.
Arch Argent Pediatr [Internet]. 1 de febrero de
2019 [citado 17 de julio de 2023];117(1):E63-
7. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
w w w. s ap.o r g. ar/d o c s/p u b l i c a c i o n e s/
archivosarg/2019/v117n1a22.pdf
11. Casartelli Vall D, Godoy Sánchez L, Mesquita
Ramírez M. Características de la Fiebre
Dengue en niños menores de 6 meses, un
estudio retrospectivo. Pediatría (Asunción)
[Internet]. 26 de abril de 2023 [citado 29 de
julio de 2023];50(1):20-6. Disponible en: https://
revistaspp.org/index.php/pediatria/article/
view/743
12. Bernal Vega EE, Chilavert RI, Jara Ávalos AR,
Delvalle Acosta EMR, Arzamendia Alarcón
LP, Román Almada LE. Caracterización clínica
y laboratorial de pacientes pediátricos
con dengue sin signos de alarma en un
hospital de referencia de Paraguay. Pediatría
(Asunción) [Internet]. 12 de agosto de
2021 [citado 29 de julio de 2023];48(2):127-
32. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://
scielo.iics.una.py/pdf/ped/v48n2/1683-9803-
ped-48-02-127.pdf
13.Washington DC. DIRECTRICES PARA EL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y EL TRATAMIENTO
DEL DENGUE, EL CHIKUNGUÑA Y EL ZIKA.
Organización Panamericana de la Salud
[Internet]. 2022; Disponible en: https://doi.
org/10.37774/9789275324875.
14. Delgado-De la Mora J, Licona-Enríquez JD,
Álvarez-López DI, Aguilar-León DE, Álvarez-
Hernández G. Clinical features of patients
with rocky mountain spotted fever, dengue
and chikungunya infection. Gac Med Mex.
2021;157(1):58-63.
15. Samaniego P, Ramírez L, Jiménez J, Martínez
de Cuellar C. Characterization of dengue in
the inpatient area of the Pediatric Service
of the Hospital de Clínicas. Revista del
Instituto de Medicina Tropical. 30 de junio de
2022;17(1):5-12.
16. Baldi Mata G, Hernández Redondo S, Gómez
López R. Actualización de la fiebre del Dengue.
Revista Medica Sinergia. 22 de diciembre de
2019;5(1):e341.
17. Watts Anabella, Ocampo Jorge. Manifestaciones
dermatológicas en dengue, zika y chikungunya.
Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica
[Internet]. 2019 [citado 31 de julio de
2023]; Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-
2019/dcm191m.pdf
18.Luque N, Cilloniz C, Pons MJ, Donaires F,
Albornoz R, Mendocilla-Risco M, et al.
Características clínicas y epidemiológicas de
las muertes por dengue durante un brote en
el norte del Perú. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 31 de marzo de 2023;67-72.
19. Rodríguez Buergo D, María H, Acosta D, Rosa D,
Delgado R, Morán RG, et al. Characterization of
patients with clinical suspicion of dengue and
warning signs. Pediatric Hospital. Cienfuegos,
2019 [Internet]. 2022. Disponible en: http://
medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/
view/5202
20. Andrea Benavides Melo J, Andrés Montenegro
Coral F, Vicente Rojas Caraballo J, Judith Lucero
Cora N. Caracterización sociodemográfica
y clínica de pacientes diagnosticados con
dengue y chikungunya en Nariño, Colombia
[Internet]. 2021. Disponible en: https://orcid.
org/0000-0002-3415-8055
21. Martinez RAO, Sanchez LAC, De Abularach
JB. Characterization of thrombocytopenia,
leukopenia and increased hematocrit in the
evolution and severity of patients with dengue
diagnosis. Gaceta Medica Boliviana. 7 de julio
de 2021;44(1):19-28.
22. Gili García, zampetti Ana, Manuel I. FIEBRE
HEMORRÁGICA ARGENTINA COMUNICACIÓN
DE DOS CASOS EN ZONA NO ENDÉMICA. Scielo.
abril de 2023;
121ENFOQUE DEL PACIENTE CON DENGUE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.Vol. 15 Número 1 2024
p. 113-122
23.Jiménez-Salazar S, Andrea Muñoz Tovar R,
Buitrago-Toro K. Presentaciones inesperadas
de enfermedades endémicas: síndrome de
dificultad respiratoria aguda en un paciente con
dengue [Internet]. 2021. Disponible en: https://
orcid.org/0000-0003-3045-1331
24. Carmen SC. DENGUE: ACTUALIDADES,
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EPIDEMIOLÓGICAS
Y PREVENCIÓN DENGUE: CURRENT EVENTS,
CLINICAL EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS
AND PREVENTION. Revista Científica Arbitrada
en Investigaciones de la Salud GESTAR
[Internet]. 2023;6. Disponible en: https://doi.
org/10.46296/gt.v6i11edespmar.0095
25. Castro O, Martínez E, Martínez A,
González D, Guzmán M. Revista Cubana
de Medicina Tropical. 2022;74(2):e782
[Internet]. 2022. Disponible en: https://orcid.
org/0000-0002-9946-9399
26. Herrera, Vladimir. Programa Regional de
Enfermedades Arbovirales Algoritmos para el
Manejo Clínico de Casos de Dengue Contenido
[Internet]. 2022 jun [citado 5 de agosto de
2023]. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
www.paho.org/sites/default/files/2020-
09/2020-cde-algoritmos-manejo-clinico-
dengue.pdf
27. Pierina J, Álvarez Z, Anderson R, López R.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS
DEL DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y
DENGUE GRAVE [Internet]. 2022 oct. Disponible
en: www.ug.edu.ec
28.Rodríguez-Gómez JH. Dengue con signos de
alarma. Revista Salud Amazónica y Bienestar
[Internet]. 20 de julio de 2022 [citado 5 de
agosto de 2023];1(2):e399. Disponible en:
http://209.45.90.234/index.php/rsayb/article/
view/399/695
29. Raafat N, Blacksell SD, Maude RJ. A review
of dengue diagnostics and implications for
surveillance and control [Internet]. Vol. 113,
Transactions of the Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene. Oxford University Press;
2019 [citado 5 de agosto de 2023]. p. 653-60.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC6836713/
30.Reveiz L. Evidence synthesis: guidelines
for diagnosis and treatment of dengue,
chikungunya, and zika in the Region of the
Americas. Revista Panamericana de Salud
Publica/Pan American Journal of Public
Health [Internet]. 2022 [citado 5 de agosto de
2023];46. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/35875317/
31. Dubot-Pérès A, Vongsouvath M,
Phimolsarnnousith V, Ashley EA, Newton
PN. Dengue diagnostic test use to identify
Aedes-borne disease hotspots [Internet]. Vol.
5, The Lancet Planetary Health. Elsevier B.V.;
2021 [citado 5 de agosto de 2023]. p. e503.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/34390665/
32. Valdivia-Conroy B, Vasquez-Calderón JM,
Silva-Caso W, Martins-Luna J, Aguilar-Luis
MA, Del Valle-Mendoza J, et al. DIAGNOSTIC
PERFORMANCE OF THE RAPID TEST FOR
THE DETECTION OF NS1 ANTIGEN AND
IgM AND IgG ANTI-ANTIBODIES AGAINST
DENGUE VIRUS. Rev Peru Med Exp Salud
Publica [Internet]. 1 de octubre de 2022
[citado 5 de agosto de 2023];39(4):434-
41. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
scielosp.org/pdf/rpmesp/2022.v39n4/434-441/
es
33. Teruel R, Leyva M, Flores E. Características
clínicas y métodos diagnósticos del dengue.
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
[Internet]. 21 de enero de 2022 [citado 5
de agosto de 2023]; Disponible en: http://
revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn/article/
view/654
34.Kok BH, Lim HT, Lim CP, Lai NS, Leow CY,
Leow CH. Dengue virus infection – a review of
pathogenesis, vaccines, diagnosis and therapy
[Internet]. Vol. 324, Virus Research. Elsevier
B.V.; 2023 [citado 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/36493993/
35. Roy SK, Bhattacharjee S. Dengue virus:
Epidemiology, biology, and disease etiology
[Internet]. Vol. 67, Canadian Journal of
Microbiology. Canadian Science Publishing;
2021 [citado 5 de agosto de 2023]. p. 687-702.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/34171205/
36.Sabir MJ, Al-Saud NBS, Hassan SM. Dengue
and human health: A global scenario of its
occurrence, diagnosis and therapeutics
[Internet]. Vol. 28, Saudi Journal of Biological
p. 113-122
23.Jiménez-Salazar S, Andrea Muñoz Tovar R,
Buitrago-Toro K. Presentaciones inesperadas
de enfermedades endémicas: síndrome de
dificultad respiratoria aguda en un paciente con
dengue [Internet]. 2021. Disponible en: https://
orcid.org/0000-0003-3045-1331
24. Carmen SC. DENGUE: ACTUALIDADES,
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EPIDEMIOLÓGICAS
Y PREVENCIÓN DENGUE: CURRENT EVENTS,
CLINICAL EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS
AND PREVENTION. Revista Científica Arbitrada
en Investigaciones de la Salud GESTAR
[Internet]. 2023;6. Disponible en: https://doi.
org/10.46296/gt.v6i11edespmar.0095
25. Castro O, Martínez E, Martínez A,
González D, Guzmán M. Revista Cubana
de Medicina Tropical. 2022;74(2):e782
[Internet]. 2022. Disponible en: https://orcid.
org/0000-0002-9946-9399
26. Herrera, Vladimir. Programa Regional de
Enfermedades Arbovirales Algoritmos para el
Manejo Clínico de Casos de Dengue Contenido
[Internet]. 2022 jun [citado 5 de agosto de
2023]. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
www.paho.org/sites/default/files/2020-
09/2020-cde-algoritmos-manejo-clinico-
dengue.pdf
27. Pierina J, Álvarez Z, Anderson R, López R.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS
DEL DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y
DENGUE GRAVE [Internet]. 2022 oct. Disponible
en: www.ug.edu.ec
28.Rodríguez-Gómez JH. Dengue con signos de
alarma. Revista Salud Amazónica y Bienestar
[Internet]. 20 de julio de 2022 [citado 5 de
agosto de 2023];1(2):e399. Disponible en:
http://209.45.90.234/index.php/rsayb/article/
view/399/695
29. Raafat N, Blacksell SD, Maude RJ. A review
of dengue diagnostics and implications for
surveillance and control [Internet]. Vol. 113,
Transactions of the Royal Society of Tropical
Medicine and Hygiene. Oxford University Press;
2019 [citado 5 de agosto de 2023]. p. 653-60.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC6836713/
30.Reveiz L. Evidence synthesis: guidelines
for diagnosis and treatment of dengue,
chikungunya, and zika in the Region of the
Americas. Revista Panamericana de Salud
Publica/Pan American Journal of Public
Health [Internet]. 2022 [citado 5 de agosto de
2023];46. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/35875317/
31. Dubot-Pérès A, Vongsouvath M,
Phimolsarnnousith V, Ashley EA, Newton
PN. Dengue diagnostic test use to identify
Aedes-borne disease hotspots [Internet]. Vol.
5, The Lancet Planetary Health. Elsevier B.V.;
2021 [citado 5 de agosto de 2023]. p. e503.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/34390665/
32. Valdivia-Conroy B, Vasquez-Calderón JM,
Silva-Caso W, Martins-Luna J, Aguilar-Luis
MA, Del Valle-Mendoza J, et al. DIAGNOSTIC
PERFORMANCE OF THE RAPID TEST FOR
THE DETECTION OF NS1 ANTIGEN AND
IgM AND IgG ANTI-ANTIBODIES AGAINST
DENGUE VIRUS. Rev Peru Med Exp Salud
Publica [Internet]. 1 de octubre de 2022
[citado 5 de agosto de 2023];39(4):434-
41. Disponible en: chrome-extension://
efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://
scielosp.org/pdf/rpmesp/2022.v39n4/434-441/
es
33. Teruel R, Leyva M, Flores E. Características
clínicas y métodos diagnósticos del dengue.
La Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
[Internet]. 21 de enero de 2022 [citado 5
de agosto de 2023]; Disponible en: http://
revistas.espoch.edu.ec/index.php/cssn/article/
view/654
34.Kok BH, Lim HT, Lim CP, Lai NS, Leow CY,
Leow CH. Dengue virus infection – a review of
pathogenesis, vaccines, diagnosis and therapy
[Internet]. Vol. 324, Virus Research. Elsevier
B.V.; 2023 [citado 5 de agosto de 2023].
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/36493993/
35. Roy SK, Bhattacharjee S. Dengue virus:
Epidemiology, biology, and disease etiology
[Internet]. Vol. 67, Canadian Journal of
Microbiology. Canadian Science Publishing;
2021 [citado 5 de agosto de 2023]. p. 687-702.
Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/34171205/
36.Sabir MJ, Al-Saud NBS, Hassan SM. Dengue
and human health: A global scenario of its
occurrence, diagnosis and therapeutics
[Internet]. Vol. 28, Saudi Journal of Biological
122Bismart Jair Yela Portilla, et al. Vol. 15 Número 1 2024
Sciences. Elsevier B.V.; 2021 [citado 5 de agosto
de 2023]. p. 5074-80. Disponible en: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34466085/
37. Harapan H, Michie A, Sasmono RT, Imrie A.
Dengue: A minireview [Internet]. Vol. 12,
Viruses. MDPI AG; 2020 [citado 5 de agosto de
2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/32751561/
38.Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A,
Kalayanarooj S, Hirsch MS, Hall KK. Infección por
el virus del dengue: prevención y tratamiento.
2022.
39. Noslen M, Lazaro P, Yusnay A. Marquez-Batista
N, et al. Revista de Ciencias Médicas de Pinar
del Rio [Internet]. 2023; Disponible en: www.
revcmpinar.sld.cu
40.Blanco R, Carbonell Sonia. Actualización acerca
del diagnóstico y tratamiento del dengue en
Cuba [Internet]. 2023. Disponible en: http://
www.rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/
article/view/1769
41. Gill J, Rios-González CM. Clinical and
epidemiological characteristics of managers
with dengue internated in a reference
hospital, Paraguay. Revista del Instituto de
Medicina Tropical [Internet]. 30 de diciembre
de 2019 [citado 5 de agosto de 2023];14(2):32-
40. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/
scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1996-
36962019000200032&lng=pt
42. Organización Panamericana de la Salud en las
Américas. Prevención y control del dengue
durante la pandemia de COVID-19 [Internet].
2022. Disponible en: https://iris.paho.org/
handle/10665.2/51447,
43. Nancy B. Prevention of arthropod and insect
bites_ Repellents and other measures -
UpToDate. Up To Date [Internet]. 2020 [citado
5 de agosto de 2023]; Disponible en: https://
www.uptodate.com/contents/prevention-of-
arthropod-and-insect-bites-repellents-and-
other-measures?search=dengue&topicRef=30
30&source=see_link
Sciences. Elsevier B.V.; 2021 [citado 5 de agosto
de 2023]. p. 5074-80. Disponible en: https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34466085/
37. Harapan H, Michie A, Sasmono RT, Imrie A.
Dengue: A minireview [Internet]. Vol. 12,
Viruses. MDPI AG; 2020 [citado 5 de agosto de
2023]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/32751561/
38.Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A,
Kalayanarooj S, Hirsch MS, Hall KK. Infección por
el virus del dengue: prevención y tratamiento.
2022.
39. Noslen M, Lazaro P, Yusnay A. Marquez-Batista
N, et al. Revista de Ciencias Médicas de Pinar
del Rio [Internet]. 2023; Disponible en: www.
revcmpinar.sld.cu
40.Blanco R, Carbonell Sonia. Actualización acerca
del diagnóstico y tratamiento del dengue en
Cuba [Internet]. 2023. Disponible en: http://
www.rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/
article/view/1769
41. Gill J, Rios-González CM. Clinical and
epidemiological characteristics of managers
with dengue internated in a reference
hospital, Paraguay. Revista del Instituto de
Medicina Tropical [Internet]. 30 de diciembre
de 2019 [citado 5 de agosto de 2023];14(2):32-
40. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/
scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1996-
36962019000200032&lng=pt
42. Organización Panamericana de la Salud en las
Américas. Prevención y control del dengue
durante la pandemia de COVID-19 [Internet].
2022. Disponible en: https://iris.paho.org/
handle/10665.2/51447,
43. Nancy B. Prevention of arthropod and insect
bites_ Repellents and other measures -
UpToDate. Up To Date [Internet]. 2020 [citado
5 de agosto de 2023]; Disponible en: https://
www.uptodate.com/contents/prevention-of-
arthropod-and-insect-bites-repellents-and-
other-measures?search=dengue&topicRef=30
30&source=see_link