7SARCOMA DE KAPOSI EN PACIENTE
VIH. INFORME DE CASOVol. 15 Edición especial 2024
p. 7-12
RESUMEN
ABSTRACT
Kaposi sarcoma in HIV patient. Case report
SARCOMA DE KAPOSI EN PACIENTE VIH. INFORME DE CASO
Facultad de
Salud PúblicaCASO CLÍNICO Historial del artículo: Recibido: 16/02/2024 · Aceptado: 26/06/2024 · Publicado: 20-09-2024
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
https://cssn.espoch.edu.ec
Autor de correspondencia:
Correo electrónico: maleyvamontero@gmail.com Telf. 0991141964
Introducción: La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana fue identificada como el agente causal del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida en la década de los 80. El desarrollo natural de esta infección provoca en el enfermo un deterioro progresivo
de la inmunidad, debido fundamentalmente a la lisis de los linfocitos CD4+, llevando al paciente a una profunda inmunodepresión que lo
predispone a desarrollar infecciones oportunistas, afectaciones neurológicas y neoplasias malignas. Presentación del caso: Se presenta un
caso de un paciente con un sarcoma de Kaposi en etapa clínica latente de infección por VIH, lo cual constituye un comportamiento atípico
de la enfermedad. El diagnóstico del caso fue confirmado por biopsia incisional y el paciente fue sometido al protocolo de tratamiento
establecido para estos casos, con una respuesta adecuada al tratamiento de la terapia antirretrovirales y referenciado para atención en
un centro de tercer nivel para su patología oncológica. Conclusiones: Se presenta un caso de Infección por VIH que a pesar de mantener
los parámetros cuantitativos de conteo de CD4+ y carga viral compatibles con una etapa clínica latente de la enfermedad, desarrolla un
sarcoma de Kaposi, teniendo un comportamiento atípico de la patología de base.
Palabras claves: VIH, SIDA, Sarcoma de Kaposi, inmunodeficiencia.
Introduction: Human Immunodeficiency Virus infection was identified as the causal agent of Acquired Immune Deficiency Syndrome
in the 1980s. The natural development of this infection causes a progressive deterioration of immunity in the patient, mainly due to
lysis. of CD4+ lymphocytes, leading the patient to profound immunosuppression that predisposes them to developing opportunistic
infections, neurological disorders and malignant neoplasms. Case presentation: A case of a patient with Kaposi sarcoma in the latent
clinical stage of HIV infection is presented, which constitutes an atypical behavior of the disease. The diagnosis of the case was confirmed
by incisional biopsy and the patient was subjected to the treatment protocol established for these cases, with an adequate response to
the antiretroviral therapy treatment and referred for care in a tertiary center for his oncological pathology. Conclusions: A case of HIV
infection is presented that, despite maintaining the quantitative parameters of CD4+ count and viral load compatible with a latent clinical
stage of the disease, develops a Kaposi sarcoma, having an atypical behavior of the underlying pathology.
Keywords: HIV, AIDS, Kaposi's sarcoma, immunodeficiency.
(1) Departamento de Semiología. Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo. Ecuador. EC060155.
(2) Departamento de Anatomía Patológica. Hospital Provincial General Docente Riobamba. Avenida Juan Félix Proaño y Chile. Chimborazo. Ecuador. EC060111.
(3) Departamento de Medicina Interna II. Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo. Ecuador. EC060155
(4) Departamento de Patología Humana. Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo. Ecuador. EC060155.
(5) Carrera de Medicina. Facultad de Salud Pública. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Panamericana Sur Km 1 ½. Chimborazo. Ecuador. EC060155.
iD iD iDEida Ortíz Zayas ¹ Rolando Teruel Ginés ³ Rubén Andrés Ullauri Carballo ⁵
eida.ortiz@espoch.edu.ec teruel.ginez@espoch.edu.ec ruben.ullauri@espoch.edu.ec
iD iDMónica Yambay Latta ² María de los Ángeles Leyva Montero ⁴*
monicayambay@gmail.com maria.leyva@espoch.edu.ec
8Eida Ortíz Zayas, et al. Vol. 15 Edición especial 2024
Paciente: FGMQ
Edad: 32 años
Raza: Mestiza
Religión: Católica
Procedencia: Urbana
Lugar de residencia: Riobamba
Profesión: Comerciante.
Nuestro enfermo, hasta el momento de su
atención, no tenía historia de ningún padecimiento
médico ni quirúrgico previo, entre sus familiares,
solo había un abuelo materno al igual que su
mamá con padecimiento de hipertensión arterial
esencial, ambos bajo control con Losartan. Su
estilo de vida fue considerado promedio tanto en
1. Introducción
2. Información del paciente
3. Hallazgos clínicos
su alimentación como en sus actividades diarias,
aunque era sedentario. Antes del comienzo de sus
síntomas de fiebre y artralgias nunca había tenido
otra sintomatología.
El paciente que presentamos, posee una historia
de tres meses de evolución con manifestaciones
generales dadas por: Fiebre, artralgias, rash y
linfadenopatías generalizadas, a lo cual se le añadió
1 mes después lesión de 2 cms en la piel del dorso
del pie izquierdo de color rojizo, que fue creciendo
de forma rápida, lo cual constituyó el motivo de
consulta, siendo atendido e internado por la
especialidad de Medicina Interna del Hospital
Provincial General Docente Riobamba (HPGDR) el
26 de marzo del 2024.
4. Timeline
5. Evaluación diagnóstica
La infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) fue identificada como el agente
causal del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) en la década de los 80. Hasta
la actualidad esta infección es considerada un
importante problema de salud a nivel mundial,
constituyendo una enorme carga médica y social
(1-4).
El desarrollo natural de esta infección provoca
en el enfermo un deterioro progresivo de la
inmunidad, debido fundamentalmente a la lisis
de los linfocitos CD4+, llevando al paciente a una
profunda inmunodepresión que lo predispone a
desarrollar infecciones oportunistas, afectaciones
neurológicas y neoplasias malignas, entre estas
últimas, una de las más frecuentes es el Sarcoma
de Kaposi (SK), tumor vascular de malignidad
intermedia, que afecta la piel y el tejido celular
subcutáneo, con un comportamiento biológico
localmente invasivo y poco metastizante en
pacientes inmunocompetentes; sin embargo
en pacientes enfermos de SIDA suele tener un
comportamiento más agresivo con extensión
generalizada a ganglios linfáticos y vísceras (5-9). El
caso que presentamos posee un comportamiento
inusual de la patología, ya que teniendo en cuenta
el conteo de linfocitos CD4+, la carga viral y las
manifestaciones clínicas del paciente puede
considerarse como un enfermo portador de
VIH en etapa clínica latente, lo cual representa
una progresión aberrante en el desarrollo de
esta dolencia que se contrapone a la evidencia
científica, pues la mayoría de las investigaciones
han demostrado que por lo general este sarcoma
se presenta en etapas avanzadas del SIDA (10-12).
Inicio de los síntomas: 03 de enero del 2024
Consulta con el médico por primera vez: 26 de
marzo del 2024
Realización de las investigaciones: Entre el 26 y el
8 de abril del 2024
Confirmación del diagnóstico: 28 de abril del 2024
(VIH), 08 de abril del 2024 (Sarcoma de Kaposi)
Comienzo del tratamiento: 28 de abril del 2024
(aún bajo tratamiento en estos momentos)
Al realizar el examen físico se pudo constatar que
el enfermo tenía un buen estado general y coop-
eraba adecuadamente al interrogatorio. Compro-
bándose aumento de volumen, no doloroso de
ganglios cervicales, axilares e inguinales; así como
lesión rojo-vinosa en forma de nódulo de 2 cm de
diámetro en la piel del dorso del pie izquierdo.
(Imagen 1)
Presentaba una temperatura de 36.4 oC, su fre-
cuencia respiratoria estaba en 19 respiraciones
por minuto y la cardiaca de 85 latidos por minuto,
su tensión arterial de 110/60 mm de Hg y no se
encontraron otras alteraciones en el examen
físico del resto de los aparatos.
Teniendo en cuenta los datos obtenidos al
interrogatorio y los hallazgos al examen físico, se
indicaron un grupo de estudios las cuales fueron
las siguientes:
Paciente: FGMQ
Edad: 32 años
Raza: Mestiza
Religión: Católica
Procedencia: Urbana
Lugar de residencia: Riobamba
Profesión: Comerciante.
Nuestro enfermo, hasta el momento de su
atención, no tenía historia de ningún padecimiento
médico ni quirúrgico previo, entre sus familiares,
solo había un abuelo materno al igual que su
mamá con padecimiento de hipertensión arterial
esencial, ambos bajo control con Losartan. Su
estilo de vida fue considerado promedio tanto en
1. Introducción
2. Información del paciente
3. Hallazgos clínicos
su alimentación como en sus actividades diarias,
aunque era sedentario. Antes del comienzo de sus
síntomas de fiebre y artralgias nunca había tenido
otra sintomatología.
El paciente que presentamos, posee una historia
de tres meses de evolución con manifestaciones
generales dadas por: Fiebre, artralgias, rash y
linfadenopatías generalizadas, a lo cual se le añadió
1 mes después lesión de 2 cms en la piel del dorso
del pie izquierdo de color rojizo, que fue creciendo
de forma rápida, lo cual constituyó el motivo de
consulta, siendo atendido e internado por la
especialidad de Medicina Interna del Hospital
Provincial General Docente Riobamba (HPGDR) el
26 de marzo del 2024.
4. Timeline
5. Evaluación diagnóstica
La infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) fue identificada como el agente
causal del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) en la década de los 80. Hasta
la actualidad esta infección es considerada un
importante problema de salud a nivel mundial,
constituyendo una enorme carga médica y social
(1-4).
El desarrollo natural de esta infección provoca
en el enfermo un deterioro progresivo de la
inmunidad, debido fundamentalmente a la lisis
de los linfocitos CD4+, llevando al paciente a una
profunda inmunodepresión que lo predispone a
desarrollar infecciones oportunistas, afectaciones
neurológicas y neoplasias malignas, entre estas
últimas, una de las más frecuentes es el Sarcoma
de Kaposi (SK), tumor vascular de malignidad
intermedia, que afecta la piel y el tejido celular
subcutáneo, con un comportamiento biológico
localmente invasivo y poco metastizante en
pacientes inmunocompetentes; sin embargo
en pacientes enfermos de SIDA suele tener un
comportamiento más agresivo con extensión
generalizada a ganglios linfáticos y vísceras (5-9). El
caso que presentamos posee un comportamiento
inusual de la patología, ya que teniendo en cuenta
el conteo de linfocitos CD4+, la carga viral y las
manifestaciones clínicas del paciente puede
considerarse como un enfermo portador de
VIH en etapa clínica latente, lo cual representa
una progresión aberrante en el desarrollo de
esta dolencia que se contrapone a la evidencia
científica, pues la mayoría de las investigaciones
han demostrado que por lo general este sarcoma
se presenta en etapas avanzadas del SIDA (10-12).
Inicio de los síntomas: 03 de enero del 2024
Consulta con el médico por primera vez: 26 de
marzo del 2024
Realización de las investigaciones: Entre el 26 y el
8 de abril del 2024
Confirmación del diagnóstico: 28 de abril del 2024
(VIH), 08 de abril del 2024 (Sarcoma de Kaposi)
Comienzo del tratamiento: 28 de abril del 2024
(aún bajo tratamiento en estos momentos)
Al realizar el examen físico se pudo constatar que
el enfermo tenía un buen estado general y coop-
eraba adecuadamente al interrogatorio. Compro-
bándose aumento de volumen, no doloroso de
ganglios cervicales, axilares e inguinales; así como
lesión rojo-vinosa en forma de nódulo de 2 cm de
diámetro en la piel del dorso del pie izquierdo.
(Imagen 1)
Presentaba una temperatura de 36.4 oC, su fre-
cuencia respiratoria estaba en 19 respiraciones
por minuto y la cardiaca de 85 latidos por minuto,
su tensión arterial de 110/60 mm de Hg y no se
encontraron otras alteraciones en el examen
físico del resto de los aparatos.
Teniendo en cuenta los datos obtenidos al
interrogatorio y los hallazgos al examen físico, se
indicaron un grupo de estudios las cuales fueron
las siguientes:
9SARCOMA DE KAPOSI EN PACIENTE
VIH. INFORME DE CASOVol. 15 Edición especial 2024
p. 7-12
7. Seguimiento y resultados
6. Intervención terapéutica
8. Discusión
Leucocitos 5000/mm³, Neutrófilos 52% Linfocitos
40%
Hb: 12.1 gr/dL
Hto: 42 vol%
Plaquetas: 250 000/mm³
Urea: 33.7 mg/dL
Glucosa: 89 mg/dL
Creatinina: 0.9 mg/dL
TGO: 37 U/I TGP: 40 U/I
F. alcalina: 200 U/I
Ganma GT: 62 U/I
B. Directa: 0.19 mg/dL
B. Indirecta: 0,28 mg/dL
B. Total: 0.47 mg/dL
Colesterol: 185 mg/dL
Triglicéridos: 150 mg/dL
INR: 1
Marcadores de virus de hepatitis: todos negativos
Test rápido VIH: Positivo
Serología: HIV Elisa Ag/Ac positivo
Western blot: Positivo
CD4+: 500/ml
Carga viral: 10 792 copias de RNA viral (copias /ml)
Radiografía de tórax: Sin alteraciones. (Imagen 2)
Se realizó una biopsia incisional de la lesión (lecho
tumoral):
Estudio macroscópico: Se recibe fragmento de
tejido blando, de color café rojizo, que mide 0,5
cms. Se procesa toda la muestra (1 caseta)
Estudio microscópico: Los cortes histopatológicos
muestran lesión constituida por canales vasculares
interconectados e infiltrativos que disecan los
haces de colágeno de la dermis, acompañado
de una proliferación de células fusiformes que
invaden y destruyen los anexos cutáneos. Además,
se observa eritrocitos extravasados y depósitos de
hemosiderina. (Imagen 3)
Diagnóstico: Neoplasia vascular maligna de
comportamiento intermedio: Sarcoma de Kaposi.
En este caso, no hubo un reto diagnóstico
digno de resaltar pues la confirmación del
diagnóstico se realizó rápidamente mediante el
estudio histológico, aunque fue particularmente
inesperado el hecho de que se diagnosticara un
Sarcoma de Kaposi en una etapa de su enfermedad
en que no suele aparecer esta complicación.
Este paciente se mantuvo internado en el HPGDR
iniciándose tratamiento con los siguientes
antirretrovirales: Tenofovir 300mg + Lamivudina
300mg+Dolutegravir 50mg / día
El paciente se mantiene con control en el HPGDR
en consulta especializada de VIH/SIDA cumpliendo
la terapéutica con adecuada respuesta al trata-
miento antirretroviral, el cual fue muy bien toler-
ado, con ausencia de efectos adversos, y por tanto,
sin necesidad de hacer cambios. Paralelamente con-
tinúa recibiendo atención en el Hospital “Eugenio
Espejo” donde se le realizó biopsia de ganglio lin-
fático axilar y fue solicitado el envío de las placas y
bloques de la biopsia de la lesión de piel realizada en
el HPGDR, los cuales fueron enviados y en la actu-
alidad está en espera de su próxima cita médica en
el Hospital “Eugenio Espejo”
El SIDA es la fase más avanzada de la infección por
VIH, dicho síndrome se caracteriza por un desgaste
profundo del sistema inmunitario del enfermo, lo
cual conlleva a problemas graves de salud con la
aparición de diversas complicaciones, dentro de las
cuales se puede citar las infecciones oportunistas
y el cáncer (13,14). El sarcoma de Kaposi es una de
las neoplasias malignas que más frecuentemente se
presenta en los pacientes con SIDA, tal es así que
se considera uno de los criterios clínicos para esta-
blecer el diagnóstico de enfermedad avanzada en
pacientes portadores del VIH (10,15-18). En estos
pacientes el comportamiento del SK es más agresivo
que en pacientes inmunocompetentes desarrollán-
dose las metástasis a ganglios linfáticos y vísceras
de forma acelerada (4,9,19-21). En nuestro caso
consideramos que ha ocurrido una aparición tem-
prana de estas complicaciones, ya que esta neopla-
sia se presentó en la etapa clínica latente teniendo
en cuenta que el conteo de CD4+ y la carga viral se
corresponden con los criterios establecidos esper-
ados en dicha etapa. Por otro lado, podemos inferir
que este enfermo sea portador del virus del her-
pes humano 8 (VHH-8), pues existen pruebas con-
vincentes de la participación de este carcinógeno
Fue egresado el día 09 de abril del 2024, con
referencia para continuar el manejo de su
patología oncológica en un centro de tercer
nivel de atención. Mientras estuvo internado,
no hubo necesidad de hacer cambios en la
terapéutica antirretroviral, durante ese tiempo
no se registraron efectos adversos, habiendo
tolerado muy bien la terapéutica. El paciente fue
visto en consulta una semana después del alta
y se mantenía con una muy buena tolerancia al
tratamiento impuesto.
VIH. INFORME DE CASOVol. 15 Edición especial 2024
p. 7-12
7. Seguimiento y resultados
6. Intervención terapéutica
8. Discusión
Leucocitos 5000/mm³, Neutrófilos 52% Linfocitos
40%
Hb: 12.1 gr/dL
Hto: 42 vol%
Plaquetas: 250 000/mm³
Urea: 33.7 mg/dL
Glucosa: 89 mg/dL
Creatinina: 0.9 mg/dL
TGO: 37 U/I TGP: 40 U/I
F. alcalina: 200 U/I
Ganma GT: 62 U/I
B. Directa: 0.19 mg/dL
B. Indirecta: 0,28 mg/dL
B. Total: 0.47 mg/dL
Colesterol: 185 mg/dL
Triglicéridos: 150 mg/dL
INR: 1
Marcadores de virus de hepatitis: todos negativos
Test rápido VIH: Positivo
Serología: HIV Elisa Ag/Ac positivo
Western blot: Positivo
CD4+: 500/ml
Carga viral: 10 792 copias de RNA viral (copias /ml)
Radiografía de tórax: Sin alteraciones. (Imagen 2)
Se realizó una biopsia incisional de la lesión (lecho
tumoral):
Estudio macroscópico: Se recibe fragmento de
tejido blando, de color café rojizo, que mide 0,5
cms. Se procesa toda la muestra (1 caseta)
Estudio microscópico: Los cortes histopatológicos
muestran lesión constituida por canales vasculares
interconectados e infiltrativos que disecan los
haces de colágeno de la dermis, acompañado
de una proliferación de células fusiformes que
invaden y destruyen los anexos cutáneos. Además,
se observa eritrocitos extravasados y depósitos de
hemosiderina. (Imagen 3)
Diagnóstico: Neoplasia vascular maligna de
comportamiento intermedio: Sarcoma de Kaposi.
En este caso, no hubo un reto diagnóstico
digno de resaltar pues la confirmación del
diagnóstico se realizó rápidamente mediante el
estudio histológico, aunque fue particularmente
inesperado el hecho de que se diagnosticara un
Sarcoma de Kaposi en una etapa de su enfermedad
en que no suele aparecer esta complicación.
Este paciente se mantuvo internado en el HPGDR
iniciándose tratamiento con los siguientes
antirretrovirales: Tenofovir 300mg + Lamivudina
300mg+Dolutegravir 50mg / día
El paciente se mantiene con control en el HPGDR
en consulta especializada de VIH/SIDA cumpliendo
la terapéutica con adecuada respuesta al trata-
miento antirretroviral, el cual fue muy bien toler-
ado, con ausencia de efectos adversos, y por tanto,
sin necesidad de hacer cambios. Paralelamente con-
tinúa recibiendo atención en el Hospital “Eugenio
Espejo” donde se le realizó biopsia de ganglio lin-
fático axilar y fue solicitado el envío de las placas y
bloques de la biopsia de la lesión de piel realizada en
el HPGDR, los cuales fueron enviados y en la actu-
alidad está en espera de su próxima cita médica en
el Hospital “Eugenio Espejo”
El SIDA es la fase más avanzada de la infección por
VIH, dicho síndrome se caracteriza por un desgaste
profundo del sistema inmunitario del enfermo, lo
cual conlleva a problemas graves de salud con la
aparición de diversas complicaciones, dentro de las
cuales se puede citar las infecciones oportunistas
y el cáncer (13,14). El sarcoma de Kaposi es una de
las neoplasias malignas que más frecuentemente se
presenta en los pacientes con SIDA, tal es así que
se considera uno de los criterios clínicos para esta-
blecer el diagnóstico de enfermedad avanzada en
pacientes portadores del VIH (10,15-18). En estos
pacientes el comportamiento del SK es más agresivo
que en pacientes inmunocompetentes desarrollán-
dose las metástasis a ganglios linfáticos y vísceras
de forma acelerada (4,9,19-21). En nuestro caso
consideramos que ha ocurrido una aparición tem-
prana de estas complicaciones, ya que esta neopla-
sia se presentó en la etapa clínica latente teniendo
en cuenta que el conteo de CD4+ y la carga viral se
corresponden con los criterios establecidos esper-
ados en dicha etapa. Por otro lado, podemos inferir
que este enfermo sea portador del virus del her-
pes humano 8 (VHH-8), pues existen pruebas con-
vincentes de la participación de este carcinógeno
Fue egresado el día 09 de abril del 2024, con
referencia para continuar el manejo de su
patología oncológica en un centro de tercer
nivel de atención. Mientras estuvo internado,
no hubo necesidad de hacer cambios en la
terapéutica antirretroviral, durante ese tiempo
no se registraron efectos adversos, habiendo
tolerado muy bien la terapéutica. El paciente fue
visto en consulta una semana después del alta
y se mantenía con una muy buena tolerancia al
tratamiento impuesto.
10Eida Ortíz Zayas, et al. Vol. 15 Edición especial 2024
biológico en la carcinogenia del SK, y el VIH actúa en
este caso como cofactor, facilitando la diseminación
generalizada del VHH-8 en el huésped (22-26).
Existen investigaciones de serie de casos de pacien-
tes con SIDA, en los cuales se ha diagnosticado neo-
plasias malignas como el sarcoma de Kaposi y los
linfomas, pero en todos los casos estas patologías
se han presentado en pacientes con una carga viral
elevada de más de 92 000 copias de RNA viral y un
conteo de CD4+ inferior a 200/mm3; sin embargo
en nuestro caso el paciente presentaba una carga
viral de 10 792 copias de RNA viral y un conteo de
CD4+ de 500/mm3, lo cual evidencia que se encuen-
tra en una etapa de latencia clínica, pero con un
curso atípico teniendo en cuenta la presencia del
SK en esta etapa de la enfermedad, lo cual ensom-
brece el pronóstico del enfermo (6,11,19). El com-
portamiento biológico que está presentando esta
patología en este paciente pudiera explicarse por
las alteraciones funcionales que se han descrito en
la literatura relacionadas con defectos cualitativos
en los linfocitos T en el curso de la infección por el
VIH, entre los cuales se han descrito: El descenso de
respuestas del tipo Th1 y los defectos en la trans-
misión de señales intracelulares (27,28).
También es importante recalcar que en el curso de
la infección por VIH se alteran las funciones de otras
células inmunitarias, como por ejemplo los macrófa-
gos, que pueden reducir la quimiotaxis y la fagocito-
sis; así como la capacidad para presentar el antígeno
a los linfocitos T y no se descarta que estas alter-
aciones estén predominando en nuestro paciente,
por lo que las alteraciones funcionales de las células
inmunitarias podrían ser la clave que ha facilitado el
desarrollo del SK en este paciente, a pesar de que
el enfermo mantiene alteraciones cuantitativas que
no se corresponden con un enfermedad avanzada
(29,30). Cabe destacar que nuestro enfermo se ha
mantenido todo el tiempo con mucho optimismo
respecto a su evolución, manteniendo muy buena
opinión sobre la efectividad del tratamiento del que
ha sido objeto, lo cual debería repercutir positiva-
mente en su pronóstico.
Se presenta un caso de infección por VIH en etapa
clínica latente según parámetros cuantitativos de
conteo de CD4+ y carga viral, con la rareza de la
rareza de un sarcoma de Kaposi. Dada la evolución
que presenta la enfermedad de base de este paci-
ente, su perspectiva de sobrevida deberá ser eval-
uada con reserva, aunque el paciente mantiene una
actitud muy positiva con su tratamiento.
Se presenta un caso de Infección por VIH que a
pesar de mantener los parámetros cuantitativos
de conteo de CD4+ y carga viral compatibles con
una etapa clínica latente de la enfermedad, desar-
rolla un sarcoma de Kaposi, teniendo un compor-
tamiento atípico de la patología de base.
Agradecemos a nuestro paciente por acceder a que
su caso sea presentado y ofrecernos toda su colab-
oración en nuestro empeño.
Los autores declaramos bajo nuestra responsabili-
dad que no existen conflictos de intereses con otros
autores o con las entidades científicas.
Los autores declaramos que todos los puntos de
vista expresados en el manuscrito son de nuestra
entera responsabilidad y no de la institución en la
que trabajamos.
Los autores declaramos que para la realización de
nuestro trabajo no hemos tenido ningún tipo de
financiación externa ni otro tipo de apoyo.
1. Alluhaybi AF, Hatatah NM. HIV-Associated
Cutaneous Kaposi's Sarcoma. Cureus. 2021 Feb
24;13(2):e13544. doi: 10.7759/cureus.13544.
PMID: 33654644; PMCID: PMC7905740.
2. Motlhale M, Sitas F, Bradshaw D, et al.
Epidemiology of Kaposi's sarcoma in sub-Saharan
Africa. Cancer Epidemiol. 2022; 78:102167.
3. Santiago JC, Goldman JD, Zhao H, et al. Intra-
host changes in Kaposi sarcoma-associated
herpesvirus genomes in Ugandan adults
with Kaposi sarcoma. PLoS Pathog. 2021;
17:e1008594.
9. Perspectivas del paciente
10. Conclusiones
11. Agradecimientos
12. Declaración de conflicto de interés
13. Limitación de responsabilidad
14. Fuentes de apoyo
15. Referencias Bibliográficas
biológico en la carcinogenia del SK, y el VIH actúa en
este caso como cofactor, facilitando la diseminación
generalizada del VHH-8 en el huésped (22-26).
Existen investigaciones de serie de casos de pacien-
tes con SIDA, en los cuales se ha diagnosticado neo-
plasias malignas como el sarcoma de Kaposi y los
linfomas, pero en todos los casos estas patologías
se han presentado en pacientes con una carga viral
elevada de más de 92 000 copias de RNA viral y un
conteo de CD4+ inferior a 200/mm3; sin embargo
en nuestro caso el paciente presentaba una carga
viral de 10 792 copias de RNA viral y un conteo de
CD4+ de 500/mm3, lo cual evidencia que se encuen-
tra en una etapa de latencia clínica, pero con un
curso atípico teniendo en cuenta la presencia del
SK en esta etapa de la enfermedad, lo cual ensom-
brece el pronóstico del enfermo (6,11,19). El com-
portamiento biológico que está presentando esta
patología en este paciente pudiera explicarse por
las alteraciones funcionales que se han descrito en
la literatura relacionadas con defectos cualitativos
en los linfocitos T en el curso de la infección por el
VIH, entre los cuales se han descrito: El descenso de
respuestas del tipo Th1 y los defectos en la trans-
misión de señales intracelulares (27,28).
También es importante recalcar que en el curso de
la infección por VIH se alteran las funciones de otras
células inmunitarias, como por ejemplo los macrófa-
gos, que pueden reducir la quimiotaxis y la fagocito-
sis; así como la capacidad para presentar el antígeno
a los linfocitos T y no se descarta que estas alter-
aciones estén predominando en nuestro paciente,
por lo que las alteraciones funcionales de las células
inmunitarias podrían ser la clave que ha facilitado el
desarrollo del SK en este paciente, a pesar de que
el enfermo mantiene alteraciones cuantitativas que
no se corresponden con un enfermedad avanzada
(29,30). Cabe destacar que nuestro enfermo se ha
mantenido todo el tiempo con mucho optimismo
respecto a su evolución, manteniendo muy buena
opinión sobre la efectividad del tratamiento del que
ha sido objeto, lo cual debería repercutir positiva-
mente en su pronóstico.
Se presenta un caso de infección por VIH en etapa
clínica latente según parámetros cuantitativos de
conteo de CD4+ y carga viral, con la rareza de la
rareza de un sarcoma de Kaposi. Dada la evolución
que presenta la enfermedad de base de este paci-
ente, su perspectiva de sobrevida deberá ser eval-
uada con reserva, aunque el paciente mantiene una
actitud muy positiva con su tratamiento.
Se presenta un caso de Infección por VIH que a
pesar de mantener los parámetros cuantitativos
de conteo de CD4+ y carga viral compatibles con
una etapa clínica latente de la enfermedad, desar-
rolla un sarcoma de Kaposi, teniendo un compor-
tamiento atípico de la patología de base.
Agradecemos a nuestro paciente por acceder a que
su caso sea presentado y ofrecernos toda su colab-
oración en nuestro empeño.
Los autores declaramos bajo nuestra responsabili-
dad que no existen conflictos de intereses con otros
autores o con las entidades científicas.
Los autores declaramos que todos los puntos de
vista expresados en el manuscrito son de nuestra
entera responsabilidad y no de la institución en la
que trabajamos.
Los autores declaramos que para la realización de
nuestro trabajo no hemos tenido ningún tipo de
financiación externa ni otro tipo de apoyo.
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9. Perspectivas del paciente
10. Conclusiones
11. Agradecimientos
12. Declaración de conflicto de interés
13. Limitación de responsabilidad
14. Fuentes de apoyo
15. Referencias Bibliográficas
11SARCOMA DE KAPOSI EN PACIENTE
VIH. INFORME DE CASOVol. 15 Edición especial 2024
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