142Giovanna Esperanza Martínez-Chogllo, et al. Vol. 15 Edición especial 2024
RESUMEN
ABSTRACT
Efficacy of the use of probiotics based on Lactobacillus spp. in the treatment
of recurrent bacterial vaginosis: Systematic Review
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP.
EN EL TRATAMIENTO DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE:
REVISIÓN SISTEMÁTICA
(1) Medicina, Facultad de Salud Pública, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia:
Correo electrónico: giovanna.martinez@espoch.edu.ec / Teléfono: +593 987998097
Introducción: La vaginosis bacteriana (VB) representa una amenaza para la salud pública, con alta incidencia y recurrencia, afectando
la calidad de vida de las mujeres. La restauración de los niveles protectores de Lactobacillus mediante el uso de probióticos es una
estrategia atractiva para el manejo de la VB recurrente. Objetivo: Comparar la eficacia de los probióticos a base de Lactobacillus spp. en
el tratamiento de la VB recurrente posterior al tratamiento con antibióticos, en contraste con un grupo control con placebo. Métodos: Se
realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) utilizando las bases de datos de Science Direct, PubMed, Cochrane
y el buscados Google Académico. Resultados: Se incluyeron en el análisis un total de 7 ECA que compararon diversos probióticos a base de
Lactobacillus spp. en pacientes que han recibido antibioticoterapia comparado con un grupo control con placebo. Discusión: Los estudios
revelan que los probióticos con cepas de Lactobacillus son prometedores en el tratamiento y prevención de la VB, con tasas de curación
similares a los grupos control, pero menor riesgo de recurrencia a largo plazo, además se respalda su efectividad en la colonización vaginal
y la reducción de síntomas. Aunque algunos ensayos no muestran diferencias significativas, se necesita más investigación con respecto
a su eficacia y pautas en el tratamiento. Conclusiones: El uso de probióticos con Lactobacillus es una alternativa prometedora y efectiva
para prevenir y tratar la VB recurrente, al contribuir a restaurar el equilibrio de la flora vaginal y reducir significativamente el riesgo de
recurrencia.
Palabras claves: Lactobacillus, vaginosis bacteriana, probióticos.
Introduction: Bacterial vaginosis (BV) represents a public health threat, with high incidence and recurrence, affecting women´s quality of
life. Restoration of protective Lactobacillus levels using probiotics is an attractive strategy for the management of recurrent BV. Objective:
Compare the efficacy of probiotics based on Lactobacillus spp. in the treatment of recurrent BV following antibiotic treatment, in contrast
to a placebo control group. Methods: A systematic review of randomized clinical trials (RCTs) was carried out using the Science Direct,
PubMed, Cochrane and Google Scholar databases. Results: A total of 7 RCTs that compared various probiotics based on Lactobacillus
spp were included in the analysis in patients who have received antibiotic therapy compared to a placebo control group. Discussion:
Studies reveal that probiotics with Lactobacillus strains show promise in the treatment and prevention of BV with cure rates similar to
control groups, but lower risk of long-term recurrence, and support for their efficacy in vaginal colonization and symptom reduction.
Although some trials do not show significant differences, more research is needed regarding their effectiveness and treatment guidelines.
Conclusions: The use of probiotics with Lactobacillus is a promising and effective alternative to prevent and treat recurrent BV by helping
to restore the balance of the vaginal flora and significantly reducing the risk of recurrence.
Keywords: Lactobacillus, vaginosis, bacterial, probiotics.
Facultad de
Salud PúblicaARTÍCULO DE REVISIÓN Historial del artículo: Recibido: 29/04/2024 · Aceptado: 08/08/2024 · Publicado: 20-09-2024
https://cssn.espoch.edu.ec
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Giovanna Esperanza Martínez-Chogllo ⁽¹⁾ *
Josafat David Mogrovejo-Orellana ⁽¹⁾
Mishell Esthefania García-Paguay ⁽¹⁾
Manuel Alejandro Armijos-Briceño ⁽¹⁾
giovanna.martinez@espoch.edu.ec
josafat.mogrovejo@espoch.edu.ec
mishelle.garcia@espoch.edu.ec
manuel.armijos@espoch.edu.ec
iD
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Génesis Andrea Campos-Cuasés ⁽¹⁾
Ana Karina Albuja-Landi ⁽¹⁾
genesis.campos@espoch.edu.ec
aalbuja@espoch.edu.ec
CSSNLa Ciencia al Servicio de la Salud y la Nutrición
REVISTA CIENTÍFICA DIGITAL
143p. 142-150
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP. EN EL TRATAMIENTO
DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE: REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 15 Edición especial 2024
La vaginosis bacteriana (VB) es un motivo
frecuente de consulta, siendo una de las causas
de flujo vaginal anormal en mujeres en edad fértil
y embarazadas, además puede ser sintomática
o asintomática. Inicialmente la VB se denominó
"vaginitis por Haemophilus vaginalis", debido al
organismo se creía que era el agente etiológico.
Posteriormente se descubrió que H. vaginalis
no pertenecía al género Haemophilus y la
bacteria pasó a llamarse Gardnerella vaginalis.
La vaginosis bacteriana pasó a llamarse vaginitis
inespecífica y vaginitis por Gardnerella vaginalis.
Se ha determinado que la VB se caracteriza por
un crecimiento excesivo de bacterias oportunistas
y una disminución de los niveles de lactobacilos
(1,2). Las condiciones microbiológicas en la vagina
ejercen una influencia crucial en aspectos como
la fertilidad y la capacidad para mantener un
embarazo, siendo un factor determinante en
abortos, partos prematuros y enfermedad pélvica
inflamatoria, entre otras complicaciones.
La vaginosis bacteriana tiene un alto porcentaje
de infecciones recurrentes, definida como la
presentación de 4 o más episodios al año. Esto
se agrava por el hecho de que una proporción
considerable de mujeres con VB no presenta
síntomas, aproximadamente el 50 %, lo que
complica su diagnóstico. La epidemiología de la VB
es también desafiante de describir, y su presencia
aumenta el riesgo de contraer infecciones de
transmisión sexual (ITS), afectando así la salud
mental y la calidad de vida de la mujer. La VB como
problema de salud pública, exhibe una variabilidad
significativa, oscilando entre el 34.7 % y el 62 %
según la población evaluada. En el contexto
específico de Ecuador, una investigación previa
llevada a cabo en Cuenca reveló una prevalencia
del 16.7 % (2,3). La prevalencia de la VB varía
dependiendo de la región y puede oscilar entre
el 20 % y el 60 % de un país a otro, afectando
aproximadamente al 10 % de la población general.
Su incidencia fluctúa entre el 40 % y el 50 % según
las poblaciones estudiadas. En Estados Unidos, la
vaginosis bacteriana es destacada como una de
las principales infecciones genitales en mujeres,
y estos factores dependen del comportamiento
sociodemográfico, tabaquismo, infección por
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH),
etnia negra, bajos recursos(4,5), confirmando
la asociación con factores sociodemográficos,
epidemiológicos y de costumbres(6).
En diversos estudios se ha demostrado que el
uso de probióticos a base de Lactobacillus spp.
1. Introducción mejora la ecología bacteriana vaginal y disminuye
la tasa de recurrencia de la vaginosis bacteriana
en grupos heterogéneos de mujeres (7,8).
Los cambios de estado microbianos vaginales
son inconstantes debido a la menstruación,
el embarazo y la actividad sexual(9). El uso de
probióticos a base de Lactobacillus spp. puede
restaurar el microbioma vaginal través de varios
mecanismos, como la agregación con patógenos
que puede ocurrir cuando la superficie celular de
los Lactobacillus spp. contiene varias proteínas de
unión de mucina, proteínas de unión a fibronectina
y proteínas de unión al colágeno, y estas proteínas
superficiales pueden mejorar la capacidad de los
Lactobacillus spp. para adherirse a los patógenos,
esto es importante ya que impide la adherencia del
patógeno a las células epiteliales vaginales evitando
así que se lleve a cabo el requisito previo crucial
para desarrollar la infección(10). Se cree que el
Lactobacillus spp. en la vagina es un mecanismo
defensivo clave contra la infección(11). En los
últimos años la aparición y rápida propagación
de enfermedades resistentes a los antibióticos,
en particular bacterias multirresistentes, ha
restringido el uso de antibióticos, por lo tanto,
el uso de Lactobacillus spp. probiótico contra los
patógenos ha evolucionado como una terapia
alternativa o complementaria de infección vaginal
(12,13).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y
los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) recomiendan metronidazol
oral, 500 mg dos veces al día durante siete días
(14) y de 400 a 500 mg por vía oral dos veces al día
durante 5 a 7 días, según las pautas de la IUSTI/WHO
como tratamiento de primera línea para la vaginosis
bacteriana, y alternativas incluyen clindamicina oral
o intravaginal. Las opciones terapéuticas varían
en duración y formulación (15). El tratamiento
antibiótico, si bien es efectivo a corto plazo, se
asocia con altas tasas de recurrencia. En los últimos
años, se ha establecido el papel protector de las
bacterias ácido-lácticas del género Lactobacillus
en el tracto vaginal debido a que sintetizan el
peróxido de hidrógeno (H2O2) y las proteínas
bacteriocinas, contribuyendo a mantener un estado
genitourinario saludable (16), además contribuye
a la inhibición indirecta de patógenos por mucus
humano ácido eficiente cervicovaginal(17). Por lo
tanto, la restauración de los niveles protectores
de Lactobacillus mediante el uso de probióticos es
una estrategia atractiva para el manejo de la VB
recurrente (8). De tal modo que, los probióticos
con Lactobacillus spp. representan una posible
alternativa para restaurar el equilibrio microbiano
sin efectos adversos, dado que desempeñan un
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP. EN EL TRATAMIENTO
DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE: REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 15 Edición especial 2024
La vaginosis bacteriana (VB) es un motivo
frecuente de consulta, siendo una de las causas
de flujo vaginal anormal en mujeres en edad fértil
y embarazadas, además puede ser sintomática
o asintomática. Inicialmente la VB se denominó
"vaginitis por Haemophilus vaginalis", debido al
organismo se creía que era el agente etiológico.
Posteriormente se descubrió que H. vaginalis
no pertenecía al género Haemophilus y la
bacteria pasó a llamarse Gardnerella vaginalis.
La vaginosis bacteriana pasó a llamarse vaginitis
inespecífica y vaginitis por Gardnerella vaginalis.
Se ha determinado que la VB se caracteriza por
un crecimiento excesivo de bacterias oportunistas
y una disminución de los niveles de lactobacilos
(1,2). Las condiciones microbiológicas en la vagina
ejercen una influencia crucial en aspectos como
la fertilidad y la capacidad para mantener un
embarazo, siendo un factor determinante en
abortos, partos prematuros y enfermedad pélvica
inflamatoria, entre otras complicaciones.
La vaginosis bacteriana tiene un alto porcentaje
de infecciones recurrentes, definida como la
presentación de 4 o más episodios al año. Esto
se agrava por el hecho de que una proporción
considerable de mujeres con VB no presenta
síntomas, aproximadamente el 50 %, lo que
complica su diagnóstico. La epidemiología de la VB
es también desafiante de describir, y su presencia
aumenta el riesgo de contraer infecciones de
transmisión sexual (ITS), afectando así la salud
mental y la calidad de vida de la mujer. La VB como
problema de salud pública, exhibe una variabilidad
significativa, oscilando entre el 34.7 % y el 62 %
según la población evaluada. En el contexto
específico de Ecuador, una investigación previa
llevada a cabo en Cuenca reveló una prevalencia
del 16.7 % (2,3). La prevalencia de la VB varía
dependiendo de la región y puede oscilar entre
el 20 % y el 60 % de un país a otro, afectando
aproximadamente al 10 % de la población general.
Su incidencia fluctúa entre el 40 % y el 50 % según
las poblaciones estudiadas. En Estados Unidos, la
vaginosis bacteriana es destacada como una de
las principales infecciones genitales en mujeres,
y estos factores dependen del comportamiento
sociodemográfico, tabaquismo, infección por
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH),
etnia negra, bajos recursos(4,5), confirmando
la asociación con factores sociodemográficos,
epidemiológicos y de costumbres(6).
En diversos estudios se ha demostrado que el
uso de probióticos a base de Lactobacillus spp.
1. Introducción mejora la ecología bacteriana vaginal y disminuye
la tasa de recurrencia de la vaginosis bacteriana
en grupos heterogéneos de mujeres (7,8).
Los cambios de estado microbianos vaginales
son inconstantes debido a la menstruación,
el embarazo y la actividad sexual(9). El uso de
probióticos a base de Lactobacillus spp. puede
restaurar el microbioma vaginal través de varios
mecanismos, como la agregación con patógenos
que puede ocurrir cuando la superficie celular de
los Lactobacillus spp. contiene varias proteínas de
unión de mucina, proteínas de unión a fibronectina
y proteínas de unión al colágeno, y estas proteínas
superficiales pueden mejorar la capacidad de los
Lactobacillus spp. para adherirse a los patógenos,
esto es importante ya que impide la adherencia del
patógeno a las células epiteliales vaginales evitando
así que se lleve a cabo el requisito previo crucial
para desarrollar la infección(10). Se cree que el
Lactobacillus spp. en la vagina es un mecanismo
defensivo clave contra la infección(11). En los
últimos años la aparición y rápida propagación
de enfermedades resistentes a los antibióticos,
en particular bacterias multirresistentes, ha
restringido el uso de antibióticos, por lo tanto,
el uso de Lactobacillus spp. probiótico contra los
patógenos ha evolucionado como una terapia
alternativa o complementaria de infección vaginal
(12,13).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y
los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) recomiendan metronidazol
oral, 500 mg dos veces al día durante siete días
(14) y de 400 a 500 mg por vía oral dos veces al día
durante 5 a 7 días, según las pautas de la IUSTI/WHO
como tratamiento de primera línea para la vaginosis
bacteriana, y alternativas incluyen clindamicina oral
o intravaginal. Las opciones terapéuticas varían
en duración y formulación (15). El tratamiento
antibiótico, si bien es efectivo a corto plazo, se
asocia con altas tasas de recurrencia. En los últimos
años, se ha establecido el papel protector de las
bacterias ácido-lácticas del género Lactobacillus
en el tracto vaginal debido a que sintetizan el
peróxido de hidrógeno (H2O2) y las proteínas
bacteriocinas, contribuyendo a mantener un estado
genitourinario saludable (16), además contribuye
a la inhibición indirecta de patógenos por mucus
humano ácido eficiente cervicovaginal(17). Por lo
tanto, la restauración de los niveles protectores
de Lactobacillus mediante el uso de probióticos es
una estrategia atractiva para el manejo de la VB
recurrente (8). De tal modo que, los probióticos
con Lactobacillus spp. representan una posible
alternativa para restaurar el equilibrio microbiano
sin efectos adversos, dado que desempeñan un
144Giovanna Esperanza Martínez-Chogllo, et al. Vol. 15 Edición especial 2024
papel crucial en el mantenimiento del pH ácido
en vaginas sanas (18). Sin embargo, la evidencia
actual sobre su eficacia es limitada. Es necesario
investigar adecuadamente estos probióticos para
validar su aplicación clínica en el tratamiento de
la VB recurrente en mujeres en edad fértil, antes
de su implementación. El presente estudio tiene
por objetivo comparar la eficacia de los probióticos
a base de Lactobacillus spp. versus placebo, en el
tratamiento de la vaginosis bacteriana mediante un
análisis de la evidencia científica disponible.
Se realizó una revisión sistemática de ensayos
clínicos aleatorizados (ECA), mediante la búsqueda
en las bases de datos Science Direct, PubMed y
Cochrane, utilizando las palabras clave: VAGINOSIS
AND PROBIOTIC AND (LACTOBACILLUS OR
LACTOBACILLI). Adicional, se aplicaron los filtros:
Artículo de investigación, Ensayo aleatorizado
controlado y Ensayo clínico, respectivamente.
Rango de búsqueda entre 2019-2024.
Además, se utilizó el buscador Google
Académico con el siguiente motor de búsqueda:
allintitle: PROBIOTIC OR ("LACTOBACILLUS" OR
"LACTOBACILLI") OR ("CLINICAL STUDY" OR
"CLINICAL TRIAL" OR "RANDOMIZED TRIAL")
"VAGINOSIS" -META -ANALYSIS -"SYSTEMATIC
REVIEW" -PILOT -EXPLORATORY -PREGNANT
-POLYCYSTIC -HIV. No se incluyeron citas.
Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados
controlados fase 2, 3 y 4, en mujeres en edad
reproductiva (18-55 años) con diagnóstico de VB
por criterios de Amsel (3 de 4 criterios positivos)
o puntación de Nugent (puntuación de 7 a 10),
sin diagnóstico de ITS ni otras comorbilidades,
que, previo el inicio de suplementación con
Lactobacillus hayan recibido tratamiento
antibiótico (metronidazol y/o clindamicina).
Se excluyeron estudios por el diseño de la
investigación, estudios con tratamientos
combinados, estudios con comparación entre
Lactobacillus sin placebo, estudios en mujeres
con infección por VIH y/o otras infecciones de
transmisión sexual (ITS), y/o por Estreptococo
betahemolítico del grupo B, mujeres en periodo
de embarazo, lactancia y menopausia.
Los estudios fueron seleccionados por su
relevancia para la investigación, además de
cumplir con los criterios de inclusión. Las
discrepancias se resolvieron mediante consenso
2. Metodos
3. Resultados
entre los investigadores. Se seleccionaron los
estudios cuyos resultados se expresaron en tasa de
recurrencia y/o tasa hasta la recurrencia, además
de otros resultados que incluyeron la media de la
puntuación de Nugent antes, durante y/o después
del tratamiento con probióticos.
Se utilizó las directrices de la declaración PRISMA
y el sistema Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation
(GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia,
clasificándose como moderada y alta.
Se obtuvieron 215 registros, se eliminaron 45
registros duplicados dando un total de 170 registros
para cribado. Se excluyeron 102 registros por el
diseño y 6 registros por no contar con acceso.
Se evaluaron 62 artículos de texto completo, los
cuales fueron analizados según los criterios de
exclusión (Figura 1). Finalmente se incluyeron 7
ensayos clínicos aleatorizados, 2 de los cuales se
incluyeron por consenso de los investigadores por
considerarlos relevantes para la investigación. En
la Tabla 1 se presenta las características de los
estudios utilizados en esta investigación.
En un ensayo clínico aleatorizado que incluyó
48 pacientes, se comparó las tasas de curación
y recurrencia a los 6 meses favorables con el
probiótico en comparación con placebo. Se
evidenció una diferencia de 83.33 vs 70.83% en
el control inicial, 66.67 vs 45.83% en la primera
semana, 79.17 vs 58.33% a las dos semanas, 75.00
vs 33.33% a los 4 meses y, 83.33 vs 37.50% a los 6
meses. Los criterios de Nugent aplicados respecto
al grupo comparado con el placebo presentaron
diferencias significativas entre los dos grupos (p <
0.05, p < 0.01 y p < 0.001), excepto en el segundo
y cuarto control (19).
En el estudio sobre la eficacia y seguridad de los
probióticos MED-01 en la salud vaginal, se evaluó la
media de la puntuación de Nugent en 101 mujeres.
En el control a las 12 semanas, disminuyó −0.36 ±
1.72, mientras que en el grupo placebo aumentó
en 0.19 ± 1.85, evidenciando una diferencia
estadísticamente significativa entre los dos
grupos (p = 0.041). Los resultados del cuestionario
de evaluación de síntomas demostraron que
la aparición de flujo vaginal y disuria redujeron
significativamente en el grupo con MED-01 a las 6
y 12 semanas, comparado con el puntaje al inicio
del estudio (p < 0.05), pero no hubo diferencia
significativa entre los dos grupos (20).
papel crucial en el mantenimiento del pH ácido
en vaginas sanas (18). Sin embargo, la evidencia
actual sobre su eficacia es limitada. Es necesario
investigar adecuadamente estos probióticos para
validar su aplicación clínica en el tratamiento de
la VB recurrente en mujeres en edad fértil, antes
de su implementación. El presente estudio tiene
por objetivo comparar la eficacia de los probióticos
a base de Lactobacillus spp. versus placebo, en el
tratamiento de la vaginosis bacteriana mediante un
análisis de la evidencia científica disponible.
Se realizó una revisión sistemática de ensayos
clínicos aleatorizados (ECA), mediante la búsqueda
en las bases de datos Science Direct, PubMed y
Cochrane, utilizando las palabras clave: VAGINOSIS
AND PROBIOTIC AND (LACTOBACILLUS OR
LACTOBACILLI). Adicional, se aplicaron los filtros:
Artículo de investigación, Ensayo aleatorizado
controlado y Ensayo clínico, respectivamente.
Rango de búsqueda entre 2019-2024.
Además, se utilizó el buscador Google
Académico con el siguiente motor de búsqueda:
allintitle: PROBIOTIC OR ("LACTOBACILLUS" OR
"LACTOBACILLI") OR ("CLINICAL STUDY" OR
"CLINICAL TRIAL" OR "RANDOMIZED TRIAL")
"VAGINOSIS" -META -ANALYSIS -"SYSTEMATIC
REVIEW" -PILOT -EXPLORATORY -PREGNANT
-POLYCYSTIC -HIV. No se incluyeron citas.
Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados
controlados fase 2, 3 y 4, en mujeres en edad
reproductiva (18-55 años) con diagnóstico de VB
por criterios de Amsel (3 de 4 criterios positivos)
o puntación de Nugent (puntuación de 7 a 10),
sin diagnóstico de ITS ni otras comorbilidades,
que, previo el inicio de suplementación con
Lactobacillus hayan recibido tratamiento
antibiótico (metronidazol y/o clindamicina).
Se excluyeron estudios por el diseño de la
investigación, estudios con tratamientos
combinados, estudios con comparación entre
Lactobacillus sin placebo, estudios en mujeres
con infección por VIH y/o otras infecciones de
transmisión sexual (ITS), y/o por Estreptococo
betahemolítico del grupo B, mujeres en periodo
de embarazo, lactancia y menopausia.
Los estudios fueron seleccionados por su
relevancia para la investigación, además de
cumplir con los criterios de inclusión. Las
discrepancias se resolvieron mediante consenso
2. Metodos
3. Resultados
entre los investigadores. Se seleccionaron los
estudios cuyos resultados se expresaron en tasa de
recurrencia y/o tasa hasta la recurrencia, además
de otros resultados que incluyeron la media de la
puntuación de Nugent antes, durante y/o después
del tratamiento con probióticos.
Se utilizó las directrices de la declaración PRISMA
y el sistema Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation
(GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia,
clasificándose como moderada y alta.
Se obtuvieron 215 registros, se eliminaron 45
registros duplicados dando un total de 170 registros
para cribado. Se excluyeron 102 registros por el
diseño y 6 registros por no contar con acceso.
Se evaluaron 62 artículos de texto completo, los
cuales fueron analizados según los criterios de
exclusión (Figura 1). Finalmente se incluyeron 7
ensayos clínicos aleatorizados, 2 de los cuales se
incluyeron por consenso de los investigadores por
considerarlos relevantes para la investigación. En
la Tabla 1 se presenta las características de los
estudios utilizados en esta investigación.
En un ensayo clínico aleatorizado que incluyó
48 pacientes, se comparó las tasas de curación
y recurrencia a los 6 meses favorables con el
probiótico en comparación con placebo. Se
evidenció una diferencia de 83.33 vs 70.83% en
el control inicial, 66.67 vs 45.83% en la primera
semana, 79.17 vs 58.33% a las dos semanas, 75.00
vs 33.33% a los 4 meses y, 83.33 vs 37.50% a los 6
meses. Los criterios de Nugent aplicados respecto
al grupo comparado con el placebo presentaron
diferencias significativas entre los dos grupos (p <
0.05, p < 0.01 y p < 0.001), excepto en el segundo
y cuarto control (19).
En el estudio sobre la eficacia y seguridad de los
probióticos MED-01 en la salud vaginal, se evaluó la
media de la puntuación de Nugent en 101 mujeres.
En el control a las 12 semanas, disminuyó −0.36 ±
1.72, mientras que en el grupo placebo aumentó
en 0.19 ± 1.85, evidenciando una diferencia
estadísticamente significativa entre los dos
grupos (p = 0.041). Los resultados del cuestionario
de evaluación de síntomas demostraron que
la aparición de flujo vaginal y disuria redujeron
significativamente en el grupo con MED-01 a las 6
y 12 semanas, comparado con el puntaje al inicio
del estudio (p < 0.05), pero no hubo diferencia
significativa entre los dos grupos (20).
145p. 142-150
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP. EN EL TRATAMIENTO
DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE: REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 15 Edición especial 2024
En un ensayo clínico sobre la ingesta oral de
Lactobacilos en VB, incluyó a 166 pacientes se
evidenció que la tasa de recurrencia de VB, medida
con Nugent mayor a 4 a las 16 semanas, presentó
una diferencia estadísticamente significativa,
el porcentaje fue de 27 (32.1%) de 84 pacientes
del grupo placebo versus 15 (18.3%) de 82 en el
grupo con el comprimido mixto (p < 0.05). El tiempo
medio de recurrencia de la VB fue de 9.3 (26.7)
días en el grupo de intervención frente a 74.7 (27.7)
días en el grupo placebo (p = 0.014), demostrando
que existe diferencia significativa entre los dos
grupos(21).
En otro estudió, que incluyó 228 mujeres, la tasa
de recurrencia fue de 30 % en el grupo de Lactin-V
vs 45% en el grupo de placebo (cociente de riesgo,
0.66; 95 % [IC], 0.44 a 0.87; P = 0.01) por lo que
existe diferencia significativa entre los dos grupos.
A las 24 semanas tuvieron una recurrencia del 12%
en el grupo de Lactin-V vs 17 % en el grupo placebo,
el riesgo relativo 0.73 (IC del 95%, 0.54 a 0.92) ((22).
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA para la selección de artículos.
Tabla 1. Ensayos clínicos aleatorizado utilizados en la revisión sistemática
Registros o citas
identificados desde:
Science Direct (n =108)
PubMed (n =28)
Cochrane (n =16)
Google Académico (n=63)
Registros o citas cribados
(n=170)
Publicaciones evaluadas
para decidir su elegibilidad
(n=62)
Total de estudios incluidos
en la revisión (n=7)
Registros o excluidos
(n=108)
Publicaciones excluidas:
Ensayos no aleatorizados
(n=9)
VIH y otras infecciones
(n=15)
Uso combinado (n=8)
Embarazo, lactancia,
menopausia (n=10)
No placebo o antibiótico
(n=12)
Idioma (n=1)
Registros o citas eliminados
antes del cribado:
Registros o citas duplicadas
(n =45)
Identificación de nuevos estudios a
través de las bases de datos y registros
N°
Nombre de
estudio, au-
tores, año Objetivos Tipo de
estudio n
Población
Medida del
efecto Resultados
Criterios de inclu-
sión Criterios de exclu-
sión
1
Mezcla
basada en
evidencia
que contiene
cepas de
Lactobacillus
y lactoferrina
para prevenir
Vaginosis
bacteriana.
(Russo, R,
Karadja, E De
Seta, F.
2019)
Comparar la eficacia
y seguridad de una
mezcla de Lactoba-
cillus (Lactobacillus
acidophilus GLA-14
and Lactobacillus
rhamnosus HN001)
en combinación con
lactoferrina bovina
(complejo Respec-
ta®) administrada
por vía oral como
adyuvante de la te-
rapia farmacológica
en mujeres adultas
con vaginosis bacte-
riana recurrente.
Ensayo
clínico
aleatoriza-
do, doble
ciego, con-
trolado con
placebo.
48 Mujeres adultas
de 18 a 50 años
con diagnóstico de
vaginosis bacteriana
sintomática, pun-
tuación de Nugent
>7 y antecedente de
vaginosis bacteriana
recurrente.
Mujeres con ITS,
comorbilidades, que
toman medicación
habitual para otras
enfermedades.
Pacientes en trata-
miento antibiótico,
embarazadas,
menopausia y
lactancia.
Tasa de cura-
ción
Tasa de recu-
rrencia a los 6
meses
Se evidencia diferencia en la
tasa de curación 83.33 % en el
grupo intervención vs 70.83 %
para el grupo placebo.
Recurrencia a los 6 meses 29.17
% en el grupo intervención vs
58.33 % en el grupo placebo.
2
Eficacia y se-
guridad de los
p ro b i ó t i co s
MED-01 en la
salud vaginal:
ensayo clínico
multicéntrico,
aleatorizado,
doble ciego
y controlado
con placebo
de 12 sema-
nas de du-
ración (Park
S-H, et al.,
Corea 2023.)
Evaluar la eficacia
MED-01 en la salud
y seguridad vaginal
con una prueba de
aplicación en hu-
manos.
Ensayo clí-
nico aleato-
rizado, mul-
ticéntrico,
doble ciego
y controla-
do con pla-
cebo
101 muje-
res
50 fueron
asignadas
al grupo
de ingesta
de MED-
01
51 al gru-
po de in-
gesta de
placebo
Mujeres en edad re-
productiva
19 a 50 años.
Puntuación de Nu-
gent de 4.
Consentimiento in-
formado por escrito.
Tratamiento activo
para: cardiopatías,
autoinmunes, sis-
tema respiratorio,
tracto gastrointes-
tinal/hígado, biliar,
nefropatías, sistema
nervioso, psiquiátri-
cas e infecciosas, y
tumor maligno.
Infección, sangrado
o anomalía vaginal
o del tracto urinario.
Embarazo o planifi-
cación.
Lactancia materna
Tratamiento con an-
tibióticos reciente,
probióticos.
Hipertensión no
controlada (por en-
cima de 160 mmHg
PAS o 100 mmHg
PAD)
Diabéticos no re-
gulados (HbA1C >
6,5%)
Creatinina anormal,
TSH.
Media de la
puntuación de
Nugent
Media de pH
vaginal.
Media de la
puntuación del
cuestionario de
evaluación de
síntomas vagi-
nales.
La puntuación de Nugent des-
pués de las 12 semanas del gru-
po con MED-01 disminuyó −0.36
± 1.72, mientras que en el grupo
placebo aumentó en 0.19 ± 1.85,
evidenciando una diferencia es-
tadísticamente significativa en-
tre los dos grupos (p = 0.041).
La media de pH vaginal solo va-
rió entre 4.49 y 4.58 entre los
dos grupos, no hubo diferencia
significativa entre los dos grupos
(p > 0.05).
Los resultados del cuestionario
de evaluación de síntomas de-
mostraron que la aparición de
flujo vaginal y disuria redujeron
significativamente en el grupo
con MED-01 a las 6 y 12 sema-
nas, comparado con el puntaje
al inicio del estudio (p < 0.05),
pero no hubo diferencia signi-
ficativa entre los dos grupos. El
ardor vaginal se redujo después
de la ingesta de MED-01 y se
redujo en el grupo control, pero
no hubo diferencia estadística-
mente significativa (p > 0.05).
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP. EN EL TRATAMIENTO
DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE: REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 15 Edición especial 2024
En un ensayo clínico sobre la ingesta oral de
Lactobacilos en VB, incluyó a 166 pacientes se
evidenció que la tasa de recurrencia de VB, medida
con Nugent mayor a 4 a las 16 semanas, presentó
una diferencia estadísticamente significativa,
el porcentaje fue de 27 (32.1%) de 84 pacientes
del grupo placebo versus 15 (18.3%) de 82 en el
grupo con el comprimido mixto (p < 0.05). El tiempo
medio de recurrencia de la VB fue de 9.3 (26.7)
días en el grupo de intervención frente a 74.7 (27.7)
días en el grupo placebo (p = 0.014), demostrando
que existe diferencia significativa entre los dos
grupos(21).
En otro estudió, que incluyó 228 mujeres, la tasa
de recurrencia fue de 30 % en el grupo de Lactin-V
vs 45% en el grupo de placebo (cociente de riesgo,
0.66; 95 % [IC], 0.44 a 0.87; P = 0.01) por lo que
existe diferencia significativa entre los dos grupos.
A las 24 semanas tuvieron una recurrencia del 12%
en el grupo de Lactin-V vs 17 % en el grupo placebo,
el riesgo relativo 0.73 (IC del 95%, 0.54 a 0.92) ((22).
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA para la selección de artículos.
Tabla 1. Ensayos clínicos aleatorizado utilizados en la revisión sistemática
Registros o citas
identificados desde:
Science Direct (n =108)
PubMed (n =28)
Cochrane (n =16)
Google Académico (n=63)
Registros o citas cribados
(n=170)
Publicaciones evaluadas
para decidir su elegibilidad
(n=62)
Total de estudios incluidos
en la revisión (n=7)
Registros o excluidos
(n=108)
Publicaciones excluidas:
Ensayos no aleatorizados
(n=9)
VIH y otras infecciones
(n=15)
Uso combinado (n=8)
Embarazo, lactancia,
menopausia (n=10)
No placebo o antibiótico
(n=12)
Idioma (n=1)
Registros o citas eliminados
antes del cribado:
Registros o citas duplicadas
(n =45)
Identificación de nuevos estudios a
través de las bases de datos y registros
N°
Nombre de
estudio, au-
tores, año Objetivos Tipo de
estudio n
Población
Medida del
efecto Resultados
Criterios de inclu-
sión Criterios de exclu-
sión
1
Mezcla
basada en
evidencia
que contiene
cepas de
Lactobacillus
y lactoferrina
para prevenir
Vaginosis
bacteriana.
(Russo, R,
Karadja, E De
Seta, F.
2019)
Comparar la eficacia
y seguridad de una
mezcla de Lactoba-
cillus (Lactobacillus
acidophilus GLA-14
and Lactobacillus
rhamnosus HN001)
en combinación con
lactoferrina bovina
(complejo Respec-
ta®) administrada
por vía oral como
adyuvante de la te-
rapia farmacológica
en mujeres adultas
con vaginosis bacte-
riana recurrente.
Ensayo
clínico
aleatoriza-
do, doble
ciego, con-
trolado con
placebo.
48 Mujeres adultas
de 18 a 50 años
con diagnóstico de
vaginosis bacteriana
sintomática, pun-
tuación de Nugent
>7 y antecedente de
vaginosis bacteriana
recurrente.
Mujeres con ITS,
comorbilidades, que
toman medicación
habitual para otras
enfermedades.
Pacientes en trata-
miento antibiótico,
embarazadas,
menopausia y
lactancia.
Tasa de cura-
ción
Tasa de recu-
rrencia a los 6
meses
Se evidencia diferencia en la
tasa de curación 83.33 % en el
grupo intervención vs 70.83 %
para el grupo placebo.
Recurrencia a los 6 meses 29.17
% en el grupo intervención vs
58.33 % en el grupo placebo.
2
Eficacia y se-
guridad de los
p ro b i ó t i co s
MED-01 en la
salud vaginal:
ensayo clínico
multicéntrico,
aleatorizado,
doble ciego
y controlado
con placebo
de 12 sema-
nas de du-
ración (Park
S-H, et al.,
Corea 2023.)
Evaluar la eficacia
MED-01 en la salud
y seguridad vaginal
con una prueba de
aplicación en hu-
manos.
Ensayo clí-
nico aleato-
rizado, mul-
ticéntrico,
doble ciego
y controla-
do con pla-
cebo
101 muje-
res
50 fueron
asignadas
al grupo
de ingesta
de MED-
01
51 al gru-
po de in-
gesta de
placebo
Mujeres en edad re-
productiva
19 a 50 años.
Puntuación de Nu-
gent de 4.
Consentimiento in-
formado por escrito.
Tratamiento activo
para: cardiopatías,
autoinmunes, sis-
tema respiratorio,
tracto gastrointes-
tinal/hígado, biliar,
nefropatías, sistema
nervioso, psiquiátri-
cas e infecciosas, y
tumor maligno.
Infección, sangrado
o anomalía vaginal
o del tracto urinario.
Embarazo o planifi-
cación.
Lactancia materna
Tratamiento con an-
tibióticos reciente,
probióticos.
Hipertensión no
controlada (por en-
cima de 160 mmHg
PAS o 100 mmHg
PAD)
Diabéticos no re-
gulados (HbA1C >
6,5%)
Creatinina anormal,
TSH.
Media de la
puntuación de
Nugent
Media de pH
vaginal.
Media de la
puntuación del
cuestionario de
evaluación de
síntomas vagi-
nales.
La puntuación de Nugent des-
pués de las 12 semanas del gru-
po con MED-01 disminuyó −0.36
± 1.72, mientras que en el grupo
placebo aumentó en 0.19 ± 1.85,
evidenciando una diferencia es-
tadísticamente significativa en-
tre los dos grupos (p = 0.041).
La media de pH vaginal solo va-
rió entre 4.49 y 4.58 entre los
dos grupos, no hubo diferencia
significativa entre los dos grupos
(p > 0.05).
Los resultados del cuestionario
de evaluación de síntomas de-
mostraron que la aparición de
flujo vaginal y disuria redujeron
significativamente en el grupo
con MED-01 a las 6 y 12 sema-
nas, comparado con el puntaje
al inicio del estudio (p < 0.05),
pero no hubo diferencia signi-
ficativa entre los dos grupos. El
ardor vaginal se redujo después
de la ingesta de MED-01 y se
redujo en el grupo control, pero
no hubo diferencia estadística-
mente significativa (p > 0.05).
146Giovanna Esperanza Martínez-Chogllo, et al. Vol. 15 Edición especial 2024
3
Ingesta oral
de Lactoba-
cillos puede
ser útil en
V a g i n o s i s
b a c t e r i a n a
sintomática:
un estudio
clínico aleato-
rizado
(Reznichenko
et al., 2020.)
Explorar el papel de
la ingesta oral de
una mezcla de 3 es-
pecies de Lactobaci-
llus en la recurren-
cia de la vaginosis
bacteriana.
Ensayo clí-
nico mul-
t i c é nt r i co
aleatoriza-
do, doble
ciego en
fase 2 (1:1
de asig-
n a c i ó n )
de grupo
p a r a l e l o
prospectivo
de placebo
controlado.
Total 166
pacientes
82: grupo
de verum
recibió el
TDS.
82: grupo
placebo.
Pacientes de entre
18 y 45 años
Curación reciente de
VB con comprimidos
de metronidazol en
una dosis de 500 mg
2 veces al día duran-
te 7 días.
Al menos 48 de ha-
ber completado tto
para VB con metro-
nidazol
Periodo postme-
nopáusico, embara-
zo, no uso de pre-
servativo, lactancia
materna, ETS e IVU
vigente. Comorbi-
lidades, cervicitis
durante el examen
vaginal, tratamiento
de la VB con me-
didas distintas a la
de metronidazol,
uso de cualquier
fármaco en inves-
tigación en los 30
días anteriores y uso
de fármacos que
suprimen el sistema
inmunitario.
Porcentaje de
la recurrencia
de VB
Media del tiem-
po de recurren-
cia de VB.
Tasa de supervi-
vencia sin VB
La tasa de recurrencia de VB,
medida con Nugent mayor a 4
a las 16 semanas, presentó una
diferencia estadísticamente sig-
nificativa, el porcentaje fue de
27 (32.1%) de 84 pacientes del
grupo placebo versus 15 (18.3%)
de 82 en el grupo con el compri-
mido mixto (p < 0.05)
El tiempo medio de recurrencia
de la VB fue de 9,3 (26,7) días en
el grupo de intervención frente a
74.7 (27.7) días en el grupo pla-
cebo (p = 0.014), demostrando
que existe diferencia significati-
va entre los dos grupos.
La prueba de Cox F mostro que
una dependencia del tiempo
de tratamiento con la tasa de
supervivencia estadísticamente
significativa (p < 0.018).
4
Ensayo alea-
torizado de
Lactin-V para
prevenir la re-
currencia de
la vaginosis
b a c te r i a n a ,
(Cohen CR et
al., 2020)
Evaluar la eficacia
de dosis repetidas
de Lactin-V durante
11 semanas para
prevenir la recu-
rrencia de la vagi-
nosis bacteriana en
mujeres que habían
recibido un diag-
nóstico de vaginosis
bacteriana.
Ensayo clí-
nico aleato-
rizado, do-
ble ciego,
controlado
con place-
bo.
228 muje-
res Mujeres en edad
fértil de 18 a 45 años
Consentimiento in-
formado escrito
Criterios de Amsel
3/4
Puntuación Nugent
4-10
Resultados negati-
vos en pruebas de
ITS
Edad
Que no cumplan
con los criterios de
Amsel y Nugent.
Resultados de prue-
bas de ITS positivas
Media de la
recurrencia de
VB a las 12 se-
manas
Media de la re-
currencia de VB
a la semana 24
Detección de L.
crispatus CTV-
05 a las sema-
nas 12 y 24)
A las 12 semanas la tasa de recu-
rrencia fue de 30% en el grupo
de Lactin-V vs 45% en el grupo
de placebo (cociente de riesgo,
0,66; 95% [IC], 0.44 a 0.87; P =
0.01) por lo que existe diferen-
cia significativa entre los dos
grupos.
A las 24 semanas tuvieron una
recurrencia del 12% en el grupo
de Lactin-V vs 17% en el grupo
placebo, el riesgo relativo 0.73
(IC del 95 %, 0.54 a 0.92)
En el grupo Lactin-V, se detectó
L. crispatus CTV-05 en un 79 %
en la semana 12 y en 48 % de los
participantes en la semana 24.
En el grupo placebo L. crispatus
CTV-05 se detectó en un 2 a 6 %
en las semanas 4, 8 y 12 y en el 2
% en la semana 24.
5
Uso continuo
versus inte-
rrumpido de
la vía vaginal
P ro b i ó t i c o s
más crema
vaginal de
clindamicina
para
V a g i n o s i s
b a c te r i a n a :
un estudio
c o n t r o l a d o
aleatorizado
(Elsharkawy
et al., 2021.
Egipto)
Comparar entre el
uso continuo e in-
terrumpido de pro-
bióticos vaginales
después de Crema
de clindamicina
para el tratamiento
y prevención de la
recurrencia de la va-
ginosis bacteriana.
Ensayo clí-
nico doble
ciego, alea-
t o r i z a d o ,
unidireccio-
nal
273 muje-
res
Grupo 1
(n=129)
Grupo 2
(n =144)
Mujeres de 18-40
años con antece-
dente de vaginosis
bacteriana recu-
rrente, diagnóstico
reciente de VB con
criterios Amsel
Embarazo, lactancia,
inmunosupresión,
alergia a los medica-
mentos de estudio,
ingesta diaria de
yogurt, otras infec-
ciones vaginales y
tratamiento antibió-
tico o antifúngico
reciente
Tasa de cura-
ción de VB que
refleja la efica-
cia del trata-
miento.
Tasa de recu-
rrencia de VB
No hubo diferencia significativa
en la tasa de curación entre el
grupo de probióticos continuo y
el grupo probióticos interrumpi-
do (87.4 versus 82.5 %; p = 0.81)
No hubo diferencia significativa
entre los dos grupos en la tasa
de recurrencia en las visitas de
seguimiento a 1, 3, 6 y 9 me-
ses (p =.16, p =.42, p =.59, and
p =.66).
6
Lactobacillus
gasseri TM13
y Lactobaci-
llus crispatus
LG55 admi-
nistrados por
vía oral pue-
den restaurar
la salud vagi-
nal de pacien-
tes que se
recuperan de
vaginosis bac-
teriana. (Qi F,
Fan S, Fang C,
et al. 27 Jul.
2023)
Evaluar la eficacia
de Lactobacillus
oral de origen chino
con metronidazol
adyuvante (MET)
en el tratamiento
de pacientes chinos
con VB.
E n s a y o
clínico con-
t r o l a d o ,
a l e ato r i o,
prospecti-
vo, de gru-
pos parale-
los y de un
solo centro
67 muje-
res, grupo
c o n t r o l
n=31, gru-
po pro-
b i ó t i c o s
n=28.
Mujeres chinas de
18 a 55 años, ante-
cedentes de activi-
dad sexual y puntua-
ción de Nugent ≥7
Mujeres menopáu-
sicas, candidiasis
vulvovaginal (VVC),
infección por tri-
comonas vaginalis
(TV), infección por
Chlamydia tracho-
matis (CT), vaginitis
gonocócica, em-
barazadas o que
planean quedar
embarazadas, ama-
mantando, enfer-
medad inflamatoria
pélvica, alérgicas
al MET, en terapia
actual con antibióti-
cos, uso prolongado
de anticonceptivos
o medicamentos
inmunosupresores
o alérgicas, sin pa-
reja sexual habitual
(RSP) y aquellas con
antecedentes de en-
fermedad orgánica
sistémica o trastor-
nos psiquiátricos.
Tasa de cura-
ción de VB me-
dida con pun-
tuación Nugent
menor a 4.
Abundancia re-
lativa de la co-
lonización de L.
crispatus y
L. gasseri en el
microbiota va-
ginal.
La tasa de curación (Nugent
<4) fueron mayores en el grupo
de probióticos que en el grupo
control (87.50 % y 71.43 % el día
14, 93.75 % y 88.89 % el día 30 y
77.78% y 66.67% el día 90); (P >
0.05), no hubo diferencia signifi-
cativa entre los dos grupos.
No hubo diferencia significativa
en la abundancia relativa de L.
crispatus y L. gasseri en el mi-
crobiota vaginal entre los dos
grupos, probióticos y control (
p > 0.05)
3
Ingesta oral
de Lactoba-
cillos puede
ser útil en
V a g i n o s i s
b a c t e r i a n a
sintomática:
un estudio
clínico aleato-
rizado
(Reznichenko
et al., 2020.)
Explorar el papel de
la ingesta oral de
una mezcla de 3 es-
pecies de Lactobaci-
llus en la recurren-
cia de la vaginosis
bacteriana.
Ensayo clí-
nico mul-
t i c é nt r i co
aleatoriza-
do, doble
ciego en
fase 2 (1:1
de asig-
n a c i ó n )
de grupo
p a r a l e l o
prospectivo
de placebo
controlado.
Total 166
pacientes
82: grupo
de verum
recibió el
TDS.
82: grupo
placebo.
Pacientes de entre
18 y 45 años
Curación reciente de
VB con comprimidos
de metronidazol en
una dosis de 500 mg
2 veces al día duran-
te 7 días.
Al menos 48 de ha-
ber completado tto
para VB con metro-
nidazol
Periodo postme-
nopáusico, embara-
zo, no uso de pre-
servativo, lactancia
materna, ETS e IVU
vigente. Comorbi-
lidades, cervicitis
durante el examen
vaginal, tratamiento
de la VB con me-
didas distintas a la
de metronidazol,
uso de cualquier
fármaco en inves-
tigación en los 30
días anteriores y uso
de fármacos que
suprimen el sistema
inmunitario.
Porcentaje de
la recurrencia
de VB
Media del tiem-
po de recurren-
cia de VB.
Tasa de supervi-
vencia sin VB
La tasa de recurrencia de VB,
medida con Nugent mayor a 4
a las 16 semanas, presentó una
diferencia estadísticamente sig-
nificativa, el porcentaje fue de
27 (32.1%) de 84 pacientes del
grupo placebo versus 15 (18.3%)
de 82 en el grupo con el compri-
mido mixto (p < 0.05)
El tiempo medio de recurrencia
de la VB fue de 9,3 (26,7) días en
el grupo de intervención frente a
74.7 (27.7) días en el grupo pla-
cebo (p = 0.014), demostrando
que existe diferencia significati-
va entre los dos grupos.
La prueba de Cox F mostro que
una dependencia del tiempo
de tratamiento con la tasa de
supervivencia estadísticamente
significativa (p < 0.018).
4
Ensayo alea-
torizado de
Lactin-V para
prevenir la re-
currencia de
la vaginosis
b a c te r i a n a ,
(Cohen CR et
al., 2020)
Evaluar la eficacia
de dosis repetidas
de Lactin-V durante
11 semanas para
prevenir la recu-
rrencia de la vagi-
nosis bacteriana en
mujeres que habían
recibido un diag-
nóstico de vaginosis
bacteriana.
Ensayo clí-
nico aleato-
rizado, do-
ble ciego,
controlado
con place-
bo.
228 muje-
res Mujeres en edad
fértil de 18 a 45 años
Consentimiento in-
formado escrito
Criterios de Amsel
3/4
Puntuación Nugent
4-10
Resultados negati-
vos en pruebas de
ITS
Edad
Que no cumplan
con los criterios de
Amsel y Nugent.
Resultados de prue-
bas de ITS positivas
Media de la
recurrencia de
VB a las 12 se-
manas
Media de la re-
currencia de VB
a la semana 24
Detección de L.
crispatus CTV-
05 a las sema-
nas 12 y 24)
A las 12 semanas la tasa de recu-
rrencia fue de 30% en el grupo
de Lactin-V vs 45% en el grupo
de placebo (cociente de riesgo,
0,66; 95% [IC], 0.44 a 0.87; P =
0.01) por lo que existe diferen-
cia significativa entre los dos
grupos.
A las 24 semanas tuvieron una
recurrencia del 12% en el grupo
de Lactin-V vs 17% en el grupo
placebo, el riesgo relativo 0.73
(IC del 95 %, 0.54 a 0.92)
En el grupo Lactin-V, se detectó
L. crispatus CTV-05 en un 79 %
en la semana 12 y en 48 % de los
participantes en la semana 24.
En el grupo placebo L. crispatus
CTV-05 se detectó en un 2 a 6 %
en las semanas 4, 8 y 12 y en el 2
% en la semana 24.
5
Uso continuo
versus inte-
rrumpido de
la vía vaginal
P ro b i ó t i c o s
más crema
vaginal de
clindamicina
para
V a g i n o s i s
b a c te r i a n a :
un estudio
c o n t r o l a d o
aleatorizado
(Elsharkawy
et al., 2021.
Egipto)
Comparar entre el
uso continuo e in-
terrumpido de pro-
bióticos vaginales
después de Crema
de clindamicina
para el tratamiento
y prevención de la
recurrencia de la va-
ginosis bacteriana.
Ensayo clí-
nico doble
ciego, alea-
t o r i z a d o ,
unidireccio-
nal
273 muje-
res
Grupo 1
(n=129)
Grupo 2
(n =144)
Mujeres de 18-40
años con antece-
dente de vaginosis
bacteriana recu-
rrente, diagnóstico
reciente de VB con
criterios Amsel
Embarazo, lactancia,
inmunosupresión,
alergia a los medica-
mentos de estudio,
ingesta diaria de
yogurt, otras infec-
ciones vaginales y
tratamiento antibió-
tico o antifúngico
reciente
Tasa de cura-
ción de VB que
refleja la efica-
cia del trata-
miento.
Tasa de recu-
rrencia de VB
No hubo diferencia significativa
en la tasa de curación entre el
grupo de probióticos continuo y
el grupo probióticos interrumpi-
do (87.4 versus 82.5 %; p = 0.81)
No hubo diferencia significativa
entre los dos grupos en la tasa
de recurrencia en las visitas de
seguimiento a 1, 3, 6 y 9 me-
ses (p =.16, p =.42, p =.59, and
p =.66).
6
Lactobacillus
gasseri TM13
y Lactobaci-
llus crispatus
LG55 admi-
nistrados por
vía oral pue-
den restaurar
la salud vagi-
nal de pacien-
tes que se
recuperan de
vaginosis bac-
teriana. (Qi F,
Fan S, Fang C,
et al. 27 Jul.
2023)
Evaluar la eficacia
de Lactobacillus
oral de origen chino
con metronidazol
adyuvante (MET)
en el tratamiento
de pacientes chinos
con VB.
E n s a y o
clínico con-
t r o l a d o ,
a l e ato r i o,
prospecti-
vo, de gru-
pos parale-
los y de un
solo centro
67 muje-
res, grupo
c o n t r o l
n=31, gru-
po pro-
b i ó t i c o s
n=28.
Mujeres chinas de
18 a 55 años, ante-
cedentes de activi-
dad sexual y puntua-
ción de Nugent ≥7
Mujeres menopáu-
sicas, candidiasis
vulvovaginal (VVC),
infección por tri-
comonas vaginalis
(TV), infección por
Chlamydia tracho-
matis (CT), vaginitis
gonocócica, em-
barazadas o que
planean quedar
embarazadas, ama-
mantando, enfer-
medad inflamatoria
pélvica, alérgicas
al MET, en terapia
actual con antibióti-
cos, uso prolongado
de anticonceptivos
o medicamentos
inmunosupresores
o alérgicas, sin pa-
reja sexual habitual
(RSP) y aquellas con
antecedentes de en-
fermedad orgánica
sistémica o trastor-
nos psiquiátricos.
Tasa de cura-
ción de VB me-
dida con pun-
tuación Nugent
menor a 4.
Abundancia re-
lativa de la co-
lonización de L.
crispatus y
L. gasseri en el
microbiota va-
ginal.
La tasa de curación (Nugent
<4) fueron mayores en el grupo
de probióticos que en el grupo
control (87.50 % y 71.43 % el día
14, 93.75 % y 88.89 % el día 30 y
77.78% y 66.67% el día 90); (P >
0.05), no hubo diferencia signifi-
cativa entre los dos grupos.
No hubo diferencia significativa
en la abundancia relativa de L.
crispatus y L. gasseri en el mi-
crobiota vaginal entre los dos
grupos, probióticos y control (
p > 0.05)
147p. 142-150
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP. EN EL TRATAMIENTO
DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE: REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 15 Edición especial 2024
7
Impacto de
Lactobacillus
c r i s p a t u s ,
que contiene
p ro b i ó t i co s
orales y va-
ginales, en la
salud vaginal:
un ensayo
clínico alea-
t o r i z a d o ,
doble ciego
y controlado
con placebo,
(Mändar, R et
al. 2023)
Evaluar el impacto
de los nuevos pro-
bióticos basados
en evidencia en
pacientes con va-
ginosis bacteriana
(BV) y la candidiasis
vulvovaginal (VVC).
Ensayo clí-
nico aleato-
rizado, do-
ble ciego y
controlado
con place-
bo de dos
brazos.
El grupo
de estudio
incluyó a
89 pacien-
tes con VB
y 93 con
VVC.
- G r u p o
Vaginosis
Bacteria-
na
Probiótico
oral n=28,
Probiótico
v a g i n a l
n = 3 1 ,
P l a c e b o
n=30.
-Los criterios de in-
clusión para todos
los pacientes fue-
ron: deseo de par-
ticipar y edad entre
18 y 50 años.
-Los criterios de in-
clusión específicos
para pacientes con
VB incluyeron episo-
dio actual de VB se-
gún las quejas y los
criterios de Amsel
(Amsel et al., 1983).
-Los criterios de in-
clusión específicos
para pacientes con
VVC incluyeron epi-
sodio actual de VVC
según las quejas, el
cuadro clínico y el
cultivo de levaduras.
Los criterios de ex-
clusión para todos
los pacientes fue-
ron: embarazo, lac-
tancia, enfermeda-
des de transmisión
sexual, enfermeda-
des crónicas (enfer-
medades cardiovas-
culares, diabetes),
e n f e r m e d a d e s
infecciosas agudas
o crónicas, alergias
alimentarias, uso de
antibióticos o antiin-
flamatorios durante
el último mes.
-Los criterios de ex-
clusión específicos
para pacientes con
VB incluyeron epi-
sodio actual de VVC.
-Los criterios de ex-
clusión específicos
para pacientes con
VVC incluyeron el
episodio actual de
VB.
Tasa de reduc-
ción de sínto-
mas de VB.
Tasa de propor-
ción de muje-
res con VB con
puntuación de
Nugent ≥7.
Tanto las cápsulas orales como
vaginales redujeron la tasa de
signos y síntomas en pacientes
con VB en ambos grupos de pro-
bióticos. No se observó ningún
cambio estadísticamente signi-
ficativo en el grupo de placebo
La tasa de proporción de muje-
res con una puntuación ≥7 de la
puntuación de Nugent se redujo
al 26 % (en el grupo de la cápsula
oral) y al 18 % (en el grupo de
la cápsula vaginal) durante las 4
primeras semanas del ensayo.
4. Discusión
Los estudios analizados muestran resultados
prometedores sobre el uso de probióticos con
cepas de Lactobacillus para el tratamiento y
prevención de recurrencias de la vaginosis
bacteriana (VB). Varios ensayos encontraron
tasas de curación similares entre los grupos que
recibieron probióticos y los grupos control, pero
con menor riesgo de recurrencia a mediano
y largo plazo en los grupos con probióticos.
Mientras que otros sí reportaron una mayor
tasa de curación, coincidiendo con una revisión
sistemática del 2019 (23)y un metaanálisis
de 2021 (24)que respaldan la eficacia de los
probióticos para la VB.
La revisión sistemática de Tidbury et al. (2021)
concluyó que los probióticos con Lactobacillus
pueden ser tan efectivos como los antibióticos
para curar la VB, pero con un mejor perfil de
seguridad y menor riesgo de recurrencia a largo
plazo(4). Así mismo Ziyue Wang et al. (2019)
encontró que la terapia solo con probióticos fue
más efectiva que el placebo para el tratamiento
de la VB a corto plazo(25).
Específicamente, el estudio de Russo et al. (2019)
mostró tasas de curación y recurrencia favorables
con el probiótico en comparación con placebo(19).
De forma similar, Reznichenko et al. (2020) y
Cohen et al. (2020) encontraron una reducción
significativa en la tasa de recurrencia con los
probióticos orales versus placebo(21,22). Varios
estudios coinciden en que la suplementación
oral con probióticos que contienen cepas de
Lactobacillus spp. como L. crispatus, L. gasseri,
L. rhamnosus y L. acidophilus, tienen un efecto
beneficioso en la prevención de la recurrencia
de la vaginosis bacteriana en comparación con
placebo. Esto concuerda con los hallazgos de una
revisión sistemática de 2022(26) y un metaanálisis
de 2021 (24)
En cuanto a la colonización vaginal con
lactobacilos, Qi et al. (2023) y Mändar et al. (2023)
no encontraron diferencias entre los grupos
probiótico y control (27,28). Sin embargo, Cohen
et al. (2020) detectaron una mayor colonización
con L. crispatus en el grupo probiótico, lo cual
podría contribuir al efecto protector observado
(22) Sobre la sintomatología, Park et al. (2023)
evidenciaron una reducción del flujo vaginal y la
disuria con el probiótico MED-01(20), mientras
que Mändar et al. (2023) observaron disminución
de signos y síntomas tanto con el probiótico
oral como vaginal en pacientes con VB (28) Con
relación a la vía de administración, Elsharkawy
et al. (2021) no encontraron diferencias entre
la administración continua versus intermitente
del probiótico vaginal (29). Mändar et al. (2023)
tampoco hallaron diferencias entre la eficacia del
probiótico oral versus vaginal (28)
En 5 de los 7 estudios se observó un efecto
beneficioso de los probióticos en comparación
con placebo o control, al obtener menor tasa de
recurrencia o mayor tiempo hasta la recurrencia.
Esto sugiere un efecto positivo de los probióticos,
en línea con el metaanálisis de Chen et al. (2022)
que respalda la eficacia de los probióticos para
la VB(24). Sin embargo, en 2 estudios no se
hallaron diferencias significativas entre el grupo
con probiótico y el grupo control, similar a lo
reportado en un metaanálisis de 2020(30). Se
requieren más ensayos con seguimientos a largo
EFICACIA DEL USO DE PROBIÓTICOS A BASE DE LACTOBACILLUS SPP. EN EL TRATAMIENTO
DE LA VAGINOSIS BACTERIANA RECURRENTE: REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 15 Edición especial 2024
7
Impacto de
Lactobacillus
c r i s p a t u s ,
que contiene
p ro b i ó t i co s
orales y va-
ginales, en la
salud vaginal:
un ensayo
clínico alea-
t o r i z a d o ,
doble ciego
y controlado
con placebo,
(Mändar, R et
al. 2023)
Evaluar el impacto
de los nuevos pro-
bióticos basados
en evidencia en
pacientes con va-
ginosis bacteriana
(BV) y la candidiasis
vulvovaginal (VVC).
Ensayo clí-
nico aleato-
rizado, do-
ble ciego y
controlado
con place-
bo de dos
brazos.
El grupo
de estudio
incluyó a
89 pacien-
tes con VB
y 93 con
VVC.
- G r u p o
Vaginosis
Bacteria-
na
Probiótico
oral n=28,
Probiótico
v a g i n a l
n = 3 1 ,
P l a c e b o
n=30.
-Los criterios de in-
clusión para todos
los pacientes fue-
ron: deseo de par-
ticipar y edad entre
18 y 50 años.
-Los criterios de in-
clusión específicos
para pacientes con
VB incluyeron episo-
dio actual de VB se-
gún las quejas y los
criterios de Amsel
(Amsel et al., 1983).
-Los criterios de in-
clusión específicos
para pacientes con
VVC incluyeron epi-
sodio actual de VVC
según las quejas, el
cuadro clínico y el
cultivo de levaduras.
Los criterios de ex-
clusión para todos
los pacientes fue-
ron: embarazo, lac-
tancia, enfermeda-
des de transmisión
sexual, enfermeda-
des crónicas (enfer-
medades cardiovas-
culares, diabetes),
e n f e r m e d a d e s
infecciosas agudas
o crónicas, alergias
alimentarias, uso de
antibióticos o antiin-
flamatorios durante
el último mes.
-Los criterios de ex-
clusión específicos
para pacientes con
VB incluyeron epi-
sodio actual de VVC.
-Los criterios de ex-
clusión específicos
para pacientes con
VVC incluyeron el
episodio actual de
VB.
Tasa de reduc-
ción de sínto-
mas de VB.
Tasa de propor-
ción de muje-
res con VB con
puntuación de
Nugent ≥7.
Tanto las cápsulas orales como
vaginales redujeron la tasa de
signos y síntomas en pacientes
con VB en ambos grupos de pro-
bióticos. No se observó ningún
cambio estadísticamente signi-
ficativo en el grupo de placebo
La tasa de proporción de muje-
res con una puntuación ≥7 de la
puntuación de Nugent se redujo
al 26 % (en el grupo de la cápsula
oral) y al 18 % (en el grupo de
la cápsula vaginal) durante las 4
primeras semanas del ensayo.
4. Discusión
Los estudios analizados muestran resultados
prometedores sobre el uso de probióticos con
cepas de Lactobacillus para el tratamiento y
prevención de recurrencias de la vaginosis
bacteriana (VB). Varios ensayos encontraron
tasas de curación similares entre los grupos que
recibieron probióticos y los grupos control, pero
con menor riesgo de recurrencia a mediano
y largo plazo en los grupos con probióticos.
Mientras que otros sí reportaron una mayor
tasa de curación, coincidiendo con una revisión
sistemática del 2019 (23)y un metaanálisis
de 2021 (24)que respaldan la eficacia de los
probióticos para la VB.
La revisión sistemática de Tidbury et al. (2021)
concluyó que los probióticos con Lactobacillus
pueden ser tan efectivos como los antibióticos
para curar la VB, pero con un mejor perfil de
seguridad y menor riesgo de recurrencia a largo
plazo(4). Así mismo Ziyue Wang et al. (2019)
encontró que la terapia solo con probióticos fue
más efectiva que el placebo para el tratamiento
de la VB a corto plazo(25).
Específicamente, el estudio de Russo et al. (2019)
mostró tasas de curación y recurrencia favorables
con el probiótico en comparación con placebo(19).
De forma similar, Reznichenko et al. (2020) y
Cohen et al. (2020) encontraron una reducción
significativa en la tasa de recurrencia con los
probióticos orales versus placebo(21,22). Varios
estudios coinciden en que la suplementación
oral con probióticos que contienen cepas de
Lactobacillus spp. como L. crispatus, L. gasseri,
L. rhamnosus y L. acidophilus, tienen un efecto
beneficioso en la prevención de la recurrencia
de la vaginosis bacteriana en comparación con
placebo. Esto concuerda con los hallazgos de una
revisión sistemática de 2022(26) y un metaanálisis
de 2021 (24)
En cuanto a la colonización vaginal con
lactobacilos, Qi et al. (2023) y Mändar et al. (2023)
no encontraron diferencias entre los grupos
probiótico y control (27,28). Sin embargo, Cohen
et al. (2020) detectaron una mayor colonización
con L. crispatus en el grupo probiótico, lo cual
podría contribuir al efecto protector observado
(22) Sobre la sintomatología, Park et al. (2023)
evidenciaron una reducción del flujo vaginal y la
disuria con el probiótico MED-01(20), mientras
que Mändar et al. (2023) observaron disminución
de signos y síntomas tanto con el probiótico
oral como vaginal en pacientes con VB (28) Con
relación a la vía de administración, Elsharkawy
et al. (2021) no encontraron diferencias entre
la administración continua versus intermitente
del probiótico vaginal (29). Mändar et al. (2023)
tampoco hallaron diferencias entre la eficacia del
probiótico oral versus vaginal (28)
En 5 de los 7 estudios se observó un efecto
beneficioso de los probióticos en comparación
con placebo o control, al obtener menor tasa de
recurrencia o mayor tiempo hasta la recurrencia.
Esto sugiere un efecto positivo de los probióticos,
en línea con el metaanálisis de Chen et al. (2022)
que respalda la eficacia de los probióticos para
la VB(24). Sin embargo, en 2 estudios no se
hallaron diferencias significativas entre el grupo
con probiótico y el grupo control, similar a lo
reportado en un metaanálisis de 2020(30). Se
requieren más ensayos con seguimientos a largo
148Giovanna Esperanza Martínez-Chogllo, et al. Vol. 15 Edición especial 2024
5. Conclusión
6. Conflicto de interés
7. Limitación de responsabilidad
8. Referencias bibliográficasplazo, tamaños de muestra grandes y diversidad
de cepas probióticas para confirmar la eficacia
y establecer la mejor pauta de tratamiento con
estos productos en mujeres con VB recurrente.
Los resultados disponibles son prometedores,
pero no concluyentes por lo que deben
considerarse experimentales. Además, previa la
utilización de estos en el tratamiento de la VB
recurrente deberán analizarse los posibles riesgos
y beneficios para las pacientes.
Los autores declaran que no tienen conflicto de
intereses en la realización del presente trabajo.
Se declara que el manuscrito es de entera
responsabilidad de los autores y no de la institución
a la que pertenecen.
1. Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial
vaginosis—A brief synopsis of the literature.
European Journal of Obstetrics & Gynecology
and Reproductive Biology. el 1 de febrero de
2020;245:143–8.
2. Merchán K, León AE, Valero N, Quiroz V.
Vaginosis bacteriana en mujeres ecuatorianas
en edad reproductiva: epidemiologia y
efectividad de los criterios diagnósticos.
Dominio de las Ciencias. 2020;6(1):236–65.
3. Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave
C, Charvériat A, Faure K, et al. Infecciones
genitales altas. EMC - Ginecología-Obstetricia.
el 1 de septiembre de 2023;59(3):1–15.
4. Tidbury FD, Langhart A, Weidlinger S, Stute
P. Non-antibiotic treatment of bacterial
vaginosis—a systematic review. Arch Gynecol
Obstet [Internet]. el 1 de enero de 2021 [citado
el 20 de noviembre de 2023];303(1):37–45.
Disponible en: https://link.springer.com/
article/10.1007/s00404-020-05821-x
5. Zeng X, An R, Li H. Risk factors of recurrent
bacterial vaginosis among women of
reproductive age: A cross-sectional study. Open
Med (Wars) [Internet]. el 1 de enero de 2023
[citado el 7 de enero de 2024];18(1):20230743.
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/37588657
6. Zeng X, An R, Li H. Risk factors of recurrent
bacterial vaginosis among women of
reproductive age: A cross-sectional study. Open
Medicine. el 1 de enero de 2023;18(1).
7. Reznichenko H, Henyk N, Maliuk V, Khyzhnyak
T, Tynna Y, Filipiuk I, et al. Oral Intake of
Lactobacilli Can Be Helpful in Symptomatic
Bacterial Vaginosis: A Randomized Clinical
Study. J Low Genit Tract Dis. el 1 de julio de
2020;24(3):284–9.
8. Pendharkar S, Skafte-Holm A, Simsek G, Haahr
T. Lactobacilli and Their Probiotic Effects in
the Vagina of Reproductive Age Women.
Microorganisms 2023, Vol 11, Page 636. el 1
de marzo de 2023;11(3):636.
9. Liu P, Lu Y, Li R, Chen X. Use of probiotic
lactobacilli in the treatment of vaginal
infections: In vitro and in vivo investigations.
Front Cell Infect Microbiol. 2023;13.
La evidencia analizada en esta revisión
sistemática sugiere que el uso de probióticos
a base de Lactobacillus spp. es una alternativa
prometedora, inocua y potencialmente efectiva
para la prevención y el tratamiento de la vaginosis
bacteriana recurrente. Los estudios incluidos
demostraron que la suplementación con diversas
cepas de Lactobacillus, solas o en combinación,
contribuye a restaurar y mantener el equilibrio
de la flora vaginal, reduciendo significativamente
el riesgo de recurrencia de la infección en
comparación con placebos y algunos tratamientos
antibióticos convencionales.
Si bien la evidencia disponible presenta ciertas
limitaciones metodológicas y no es totalmente
concluyente, la mayoría de los ensayos analizados
observaron una disminución en la tasa de recaídas y
un mayor tiempo hasta la recurrencia en los grupos
que recibieron probióticos con lactobacilos. Este
efecto puede ser atribuido a varios mecanismos
de acción protectores como la capacidad de estos
microorganismos para restaurar el equilibrio
microbiano del tracto vaginal, ejercer efectos
antimicrobianos e inmunomoduladores, e impedir
la adhesión de patógenos al epitelio.
5. Conclusión
6. Conflicto de interés
7. Limitación de responsabilidad
8. Referencias bibliográficasplazo, tamaños de muestra grandes y diversidad
de cepas probióticas para confirmar la eficacia
y establecer la mejor pauta de tratamiento con
estos productos en mujeres con VB recurrente.
Los resultados disponibles son prometedores,
pero no concluyentes por lo que deben
considerarse experimentales. Además, previa la
utilización de estos en el tratamiento de la VB
recurrente deberán analizarse los posibles riesgos
y beneficios para las pacientes.
Los autores declaran que no tienen conflicto de
intereses en la realización del presente trabajo.
Se declara que el manuscrito es de entera
responsabilidad de los autores y no de la institución
a la que pertenecen.
1. Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial
vaginosis—A brief synopsis of the literature.
European Journal of Obstetrics & Gynecology
and Reproductive Biology. el 1 de febrero de
2020;245:143–8.
2. Merchán K, León AE, Valero N, Quiroz V.
Vaginosis bacteriana en mujeres ecuatorianas
en edad reproductiva: epidemiologia y
efectividad de los criterios diagnósticos.
Dominio de las Ciencias. 2020;6(1):236–65.
3. Brun JL, Castan B, de Barbeyrac B, Cazanave
C, Charvériat A, Faure K, et al. Infecciones
genitales altas. EMC - Ginecología-Obstetricia.
el 1 de septiembre de 2023;59(3):1–15.
4. Tidbury FD, Langhart A, Weidlinger S, Stute
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vaginosis—a systematic review. Arch Gynecol
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el 20 de noviembre de 2023];303(1):37–45.
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reproductive age: A cross-sectional study. Open
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bacterial vaginosis among women of
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Lactobacilli Can Be Helpful in Symptomatic
Bacterial Vaginosis: A Randomized Clinical
Study. J Low Genit Tract Dis. el 1 de julio de
2020;24(3):284–9.
8. Pendharkar S, Skafte-Holm A, Simsek G, Haahr
T. Lactobacilli and Their Probiotic Effects in
the Vagina of Reproductive Age Women.
Microorganisms 2023, Vol 11, Page 636. el 1
de marzo de 2023;11(3):636.
9. Liu P, Lu Y, Li R, Chen X. Use of probiotic
lactobacilli in the treatment of vaginal
infections: In vitro and in vivo investigations.
Front Cell Infect Microbiol. 2023;13.
La evidencia analizada en esta revisión
sistemática sugiere que el uso de probióticos
a base de Lactobacillus spp. es una alternativa
prometedora, inocua y potencialmente efectiva
para la prevención y el tratamiento de la vaginosis
bacteriana recurrente. Los estudios incluidos
demostraron que la suplementación con diversas
cepas de Lactobacillus, solas o en combinación,
contribuye a restaurar y mantener el equilibrio
de la flora vaginal, reduciendo significativamente
el riesgo de recurrencia de la infección en
comparación con placebos y algunos tratamientos
antibióticos convencionales.
Si bien la evidencia disponible presenta ciertas
limitaciones metodológicas y no es totalmente
concluyente, la mayoría de los ensayos analizados
observaron una disminución en la tasa de recaídas y
un mayor tiempo hasta la recurrencia en los grupos
que recibieron probióticos con lactobacilos. Este
efecto puede ser atribuido a varios mecanismos
de acción protectores como la capacidad de estos
microorganismos para restaurar el equilibrio
microbiano del tracto vaginal, ejercer efectos
antimicrobianos e inmunomoduladores, e impedir
la adhesión de patógenos al epitelio.
149p. 142-150
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