121p. 121-130
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
RESUMEN
ABSTRACT
Impact of the diagnosis of chronic kidney disease on the state of emotional
health. Based on Joyce Travelbee's theory. A systematic review
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN
EL ESTADO DE SALUD EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE
TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA
(1) Pontificia Universidad Católica del Ecuador.
(2) Universidad de los Andes-Mérida-Venezuela.
(3) Escuela Superior Politécnica de Chimborazo.
(4) Universidad Hemisferios.
Autor de correspondencia:
Franklin Javier López Damián; Escuela Superior Politécnica de Chimborazo; Riobamba, Ecuador. E-mail: franklinj.lopez@espoch.edu.ec
Introducción: La enfermedad renal crónica es un síndrome inflamatorio sistémico con implicaciones multifacéticas que afectan a diversos
sistemas del organismo. Objetivo: Analizar la aplicación de la Teoría de Joyce Travelbee en el cuidado pacientes emocionalmente afectados
por el diagnóstico de ERC mediante una revisión sistemática. Método: La investigación se corresponde a una revisión sistemática, para ello,
se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos y registros, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2024, se seleccionaron 12
estudios para el análisis detallado, siguiendo un proceso riguroso basado en el método, PRISMA. Resultados: los resultados revelaron que le
ERC se caracteriza por manifestaciones clínicas diversas que afectan múltiples sistemas corporales, destacando la necesidad de un enfoque
de tratamiento holístico y multidisciplinario, además, se evidenció una alteración significativa en la salud mental de los pacientes, con una
alta prevalencia de trastornos psicológicos, donde la aplicación de la teoría de Joyce Travelbee se destacó como un componente fundamental
para un cuidado centrado en la persona, enfatizando la empatía y la comprensión de sufrimiento humano. Conclusiones: La aplicación de
la teoría de Joyce Travelbee en el cuidado de enfermería otorga la posibilidad de una mejora significativa de la calidad de atención a los
pacientes con ERC ya que promueve un enfoque humanístico y empático.
Palabras claves: enfermedad renal, comorbilidades, Joyce Travelbee, salud emocional.
Introduction: Chronic kidney disease is a systemic inflammatory syndrome with multifaceted implications that affect various body systems.
Objective: Analyze the application of Joyce Travelbee's Theory in the care of patients emotionally affected by the diagnosis of CKD through
a systematic review. Method: The research corresponds to a systematic review, for this, a bibliographic search was carried out in databases
and registries, including studies published between 2020 and 2024, 12 studies were selected for detailed analysis, following a rigorous
process based on the method, PRISMA. Results: the results revealed that CKD is characterized by diverse clinical manifestations that affect
multiple body systems, highlighting the need for a holistic and multidisciplinary treatment approach, in addition, a significant alteration
in the mental health of patients is evident, with a high prevalence of psychological disorders, where the application of Joyce Travelbee's
theory was highlighted as a fundamental component for person-centered care, emphasizing empathy and understanding of human suffering.
Conclusions: The application of Joyce Travelbee's theory in nursing care provides the possibility of a significant improvement in the quality
of care for patients with CKD since it promotes a humanistic and empathetic approach.
Keywords: kidney disease, comorbidities, Joyce Travelbee, emotional health.
iD iD
iD iD
Elvia Alexandra Quille Patín ⁽¹⁾ * Franklin Javier López Damián ⁽³⁾
Ana Teresa Rivas Berrios ⁽²⁾ Germania Patricia Torres Veintimilla ⁽⁴⁾
eaquille@puce.edu.ec franklinj.lopez@espoch.edu.ec
atberriosr@puce.edu.ec torregermania23@hotmail.com
ARTÍCULO DE REVISIÓN Historial del artículo: Recibido: 15/01/2024 · Aceptado: 16/06/2025 · Publicado: 26-07-2025
https://cssn.espoch.edu.ec DOI: https://doi.org/10.47187/cssn.Vol16.Iss1.424
122Elvia Alexandra Quille Patín, et al. Vol. 16 Número 1 2025
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un síndrome
clínico relevante, caracterizado por alteraciones en
los riñones que duran más de tres meses, con un
filtrado glomerular (FG) menor a 60 ml/min/1,73 m²
(1), afectando a más de 850 millones de personas.
Se prevé que para 2040, la ERC será la quinta
causa de años de vida perdidos a nivel mundial (2),
reflejando su impacto en la salud pública. Además
del deterioro renal, la ERC conlleva complicaciones
sistémicas, especialmente cardiovasculares
(3). De acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en 2019, la ERC fue la
décima causa de muerte global, subiendo del
decimotercer lugar en 2000, con muertes que
aumentaron de 813,000 a 1.3 millones. En 2017,
causó 1.23 millones de muertes y 1.36 millones
adicionales por complicaciones cardiovasculares
(4) (5). Factores como diabetes, hipertensión,
enfermedades cardíacas, tabaquismo y obesidad
elevan el riesgo de desarrollar esta enfermedad
(6). En 2019, la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) informó que Latinoamérica enfrentó
un impacto significativo de la ERC, con 254,028
muertes y una tasa de mortalidad ajustada de
15.6 por cada 100,000 habitantes. Nicaragua
tuvo la tasa más alta (73.9/100,000) y Canadá la
más baja (5.0/100,000). Las tasas fueron mayores
en hombres, y los años de vida perdidos (AVP)
por muerte prematura alcanzaron 5.2 millones,
un aumento del 73% desde 2000. Además, los
años vividos con discapacidad (AVD) aumentaron
a 1.7 millones, reflejando el creciente desafío
de la ERC en la región (7). En 2019, en Ecuador,
la ERC asociada a la diabetes tuvo un impacto
significativo, con 1,984 muertes (968 hombres y
1,016 mujeres) entre 17.374.000 habitantes.
La prevalencia de la enfermedad está en aumento,
reflejándose en más años de vida perdidos
(AVP) y años vividos con discapacidad (AVD)
relacionados con la ERC (8). Hasta mayo de 2022,
aproximadamente 19,372 pacientes estaban en
terapia de reemplazo renal, representando un
creciente desafío de salud pública (9). La ERC
afecta no solo los riñones, sino también la salud
emocional, económica y social de los pacientes.
La terapia de reemplazo renal requiere seguir
dietas y restringir líquidos, lo que altera su estilo
de vida y bienestar, además de generar dolor e
incertidumbre sobre un posible trasplante renal
(10). Los pacientes también sufren síntomas
como prurito, trastornos del sueño, cambios
de humor, dificultades sociales y ansiedad, lo
que está relacionado con resultados de salud
negativos (11). El diagnóstico de la ERC tiene un
1. Introducción
2. Metodología
efecto profundo en la salud emocional de los
pacientes, por lo que es crucial que los cuidados
no se limiten al bienestar físico, sino que también
incluyan el bienestar psicológico para prevenir
complicaciones como la depresión (12). En este
sentido, el apoyo psicosocial, educativo, cognitivo-
conductual y el asesoramiento son fundamentales
para aliviar los síntomas de ansiedad (13). El
apoyo de los profesionales de enfermería es
fundamental para mejorar la calidad de vida de
los pacientes. Establecer una relación de ayuda
entre enfermera y paciente facilita una actitud
positiva hacia la enfermedad. Según Travelbee (14),
la comunicación es fundamental, ya que permite
guiar y planificar la interacción para alcanzar los
objetivos de la enfermería. Su teoría fundamenta
la relación del enfermero con el paciente y su
familia, ayudando a enfrentar las experiencias
relacionadas con la enfermedad y a encontrarles
significado (15). Entre los conceptos esenciales
de la Teoría Travelbee resalta la necesidad de
establecer conexiones emocionales, ya que estas
son esenciales para un cuidado efectivo.
También enfatiza la empatía, la cual es fundamental
para comprender las emociones del paciente y
brindar el apoyo adecuado. Además, promueve un
enfoque integral que abarca tanto las necesidades
físicas como emocionales, y alienta la búsqueda de
esperanza y un sentido de propósito en el proceso
de curación (15). La teoría de Joyce Travelbee,
aplicada en el contexto de la ERC, subraya el papel
fundamental de los profesionales de enfermería en
el apoyo emocional y el fomento del autocuidado
en pacientes y sus familias. A través de relaciones
significativas, educación, y apoyo psicológico,
las enfermeras pueden ayudar a los pacientes
a enfrentar los desafíos físicos y emocionales
de la ERC. Este enfoque integral, centrado en el
paciente, tiene el potencial de mejorar su calidad
de vida y facilitar la adaptación a los cambios que
la enfermedad conlleva (16). En este sentido, la
investigación busca analizar cómo el diagnóstico
afecta el bienestar de los pacientes, aplicando los
principios de Travelbee. Esto permitirá resaltar la
importancia de un cuidado holístico que atienda
tanto los aspectos físicos como los psicológicos de
la enfermedad.
Se realizó una revisión sistemática de la literatura
siguiendo las directrices de la declaración PRISMA
(Preferred Reporting Itemsfor Systematic Reviews
and Meta-Analyses). La búsqueda bibliográfica
se llevó a cabo en diversas bases de datos y
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un síndrome
clínico relevante, caracterizado por alteraciones en
los riñones que duran más de tres meses, con un
filtrado glomerular (FG) menor a 60 ml/min/1,73 m²
(1), afectando a más de 850 millones de personas.
Se prevé que para 2040, la ERC será la quinta
causa de años de vida perdidos a nivel mundial (2),
reflejando su impacto en la salud pública. Además
del deterioro renal, la ERC conlleva complicaciones
sistémicas, especialmente cardiovasculares
(3). De acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud (OMS), en 2019, la ERC fue la
décima causa de muerte global, subiendo del
decimotercer lugar en 2000, con muertes que
aumentaron de 813,000 a 1.3 millones. En 2017,
causó 1.23 millones de muertes y 1.36 millones
adicionales por complicaciones cardiovasculares
(4) (5). Factores como diabetes, hipertensión,
enfermedades cardíacas, tabaquismo y obesidad
elevan el riesgo de desarrollar esta enfermedad
(6). En 2019, la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) informó que Latinoamérica enfrentó
un impacto significativo de la ERC, con 254,028
muertes y una tasa de mortalidad ajustada de
15.6 por cada 100,000 habitantes. Nicaragua
tuvo la tasa más alta (73.9/100,000) y Canadá la
más baja (5.0/100,000). Las tasas fueron mayores
en hombres, y los años de vida perdidos (AVP)
por muerte prematura alcanzaron 5.2 millones,
un aumento del 73% desde 2000. Además, los
años vividos con discapacidad (AVD) aumentaron
a 1.7 millones, reflejando el creciente desafío
de la ERC en la región (7). En 2019, en Ecuador,
la ERC asociada a la diabetes tuvo un impacto
significativo, con 1,984 muertes (968 hombres y
1,016 mujeres) entre 17.374.000 habitantes.
La prevalencia de la enfermedad está en aumento,
reflejándose en más años de vida perdidos
(AVP) y años vividos con discapacidad (AVD)
relacionados con la ERC (8). Hasta mayo de 2022,
aproximadamente 19,372 pacientes estaban en
terapia de reemplazo renal, representando un
creciente desafío de salud pública (9). La ERC
afecta no solo los riñones, sino también la salud
emocional, económica y social de los pacientes.
La terapia de reemplazo renal requiere seguir
dietas y restringir líquidos, lo que altera su estilo
de vida y bienestar, además de generar dolor e
incertidumbre sobre un posible trasplante renal
(10). Los pacientes también sufren síntomas
como prurito, trastornos del sueño, cambios
de humor, dificultades sociales y ansiedad, lo
que está relacionado con resultados de salud
negativos (11). El diagnóstico de la ERC tiene un
1. Introducción
2. Metodología
efecto profundo en la salud emocional de los
pacientes, por lo que es crucial que los cuidados
no se limiten al bienestar físico, sino que también
incluyan el bienestar psicológico para prevenir
complicaciones como la depresión (12). En este
sentido, el apoyo psicosocial, educativo, cognitivo-
conductual y el asesoramiento son fundamentales
para aliviar los síntomas de ansiedad (13). El
apoyo de los profesionales de enfermería es
fundamental para mejorar la calidad de vida de
los pacientes. Establecer una relación de ayuda
entre enfermera y paciente facilita una actitud
positiva hacia la enfermedad. Según Travelbee (14),
la comunicación es fundamental, ya que permite
guiar y planificar la interacción para alcanzar los
objetivos de la enfermería. Su teoría fundamenta
la relación del enfermero con el paciente y su
familia, ayudando a enfrentar las experiencias
relacionadas con la enfermedad y a encontrarles
significado (15). Entre los conceptos esenciales
de la Teoría Travelbee resalta la necesidad de
establecer conexiones emocionales, ya que estas
son esenciales para un cuidado efectivo.
También enfatiza la empatía, la cual es fundamental
para comprender las emociones del paciente y
brindar el apoyo adecuado. Además, promueve un
enfoque integral que abarca tanto las necesidades
físicas como emocionales, y alienta la búsqueda de
esperanza y un sentido de propósito en el proceso
de curación (15). La teoría de Joyce Travelbee,
aplicada en el contexto de la ERC, subraya el papel
fundamental de los profesionales de enfermería en
el apoyo emocional y el fomento del autocuidado
en pacientes y sus familias. A través de relaciones
significativas, educación, y apoyo psicológico,
las enfermeras pueden ayudar a los pacientes
a enfrentar los desafíos físicos y emocionales
de la ERC. Este enfoque integral, centrado en el
paciente, tiene el potencial de mejorar su calidad
de vida y facilitar la adaptación a los cambios que
la enfermedad conlleva (16). En este sentido, la
investigación busca analizar cómo el diagnóstico
afecta el bienestar de los pacientes, aplicando los
principios de Travelbee. Esto permitirá resaltar la
importancia de un cuidado holístico que atienda
tanto los aspectos físicos como los psicológicos de
la enfermedad.
Se realizó una revisión sistemática de la literatura
siguiendo las directrices de la declaración PRISMA
(Preferred Reporting Itemsfor Systematic Reviews
and Meta-Analyses). La búsqueda bibliográfica
se llevó a cabo en diversas bases de datos y
123p. 121-130
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
La enfermedad renal crónica (ERC) es un trastorno
complejo que afecta a múltiples sistemas y
órganos del cuerpo, más allá de los riñones, las
manifestaciones clínicas de la ERC son diversas y
tienen un impacto negativo en la calidad de vida
registros, incluyendo PubMed, Scopus, Web of
Science, CINAHL, PsycINFO y Google Scholar, se
utilizaron términos de búsqueda relacionados con
la enfermedad renal crónica, las manifestaciones
clínicas, el impacto en la salud emocional y la teoría
de Joyce Travelbee, combinados con operadores
booleanos AND, NOT Y OR Los criterios de inclusión
fueron: (1) estudios publicados entre 2020 y
2024, (2) artículos en idioma español o inglés, (3)
investigaciones que abordaran las manifestaciones
clínicas de la ERC, el impacto en la salud emocional
de los pacientes y la aplicación de la teoría de
Joyce Travelbee en el cuidado de los pacientes, y
(4) estudios con diseño observacional, experimental
o de revisión; se excluyeron aquellos estudios que
no cumplieran con los criterios de inclusión, así
como cartas al editor, comentarios y resúmenes
de conferencias.
La selección de los estudios se realizó en dos fases,
en la fase inicial, se revisaron los títulos y resúmenes
de los artículos identificados en la búsqueda,
aplicando los criterios de inclusión y exclusión,
posteriormente, se realizó una evaluación detallada
del texto completo de los estudios preseleccionados
para determinar su elegibilidad final, para por
últimos llevar a cabo el proceso de selección.
Los datos relevantes de los estudios incluidos se
extrajeron utilizando un formulario estandarizado
que contenía información sobre el autor, año de
publicación, diseño del estudio, población (si
aplicaba), y resultados principales relacionados
con las manifestaciones clínicas de la ERC, salud
emocional y la aplicación de la teoría de Joyce
Travelbee; la calidad metodológica de los estudios
se evaluó utilizando herramientas específicas
según el diseño, como la escala Newcastle-Ottawa
para estudios observacionales con el objetivo
de garantizar la fiabilidad de los resultados y la
herramienta AMSTAR para identificar revisiones
sistemáticas de alta calidad y tomar decisiones
basadas en la evidencia mediante el proceso
de selección, comparabilidad y análisis de los
resultados de las investigaciones seleccionadas con
la finalidad de garantizar la validez de los estudios
analizados.
Los resultados se presentaron de manera narrativa,
sintetizando los hallazgos clave de los estudios
incluidos en relación con los objetivos de la revisión,
se elaboraron tablas para ilustrar de forma clara
y concisa los principales resultados, el proceso de
selección de los estudios se representó mediante
un diagrama de flujo PRISMA. Para la recopilación
de datos, se identificaron inicialmente 150 estudios
en diversas bases de datos y registros, de este
conjunto, se eliminaron 65 documentos duplicados,
quedando 50 estudios para un análisis preliminar,
tras una minuciosa revisión, se seleccionaron 12
estudios para el análisis detallado, tal como se
exhibe en la siguiente figura.
Método PRISMA
Analizada la literatura incluida, se logró identificar
información relevante sobre las manifestaciones
clínicas de la enfermedad renal crónica (ERC) y
su impacto en diversos sistemas del organismo;
además, de los efectos en la salud mental de
los pacientes, destacando la alta prevalencia de
trastornos como la depresión y la ansiedad; por
último, se resaltó la importancia y contribución
de la aplicación de la teoría de Joyce Travelbee
en el cuidado de los pacientes, específicamente
la necesidad de establecer una relación
terapéutica basada en la empatía, la compasión
y la comprensión del sufrimiento humano (17).
Del mismo modo, se tomaron en consideración
los objetivos planteados para lo cual, se creó una
matriz de hallazgos extrayendo información clave
de los doce estudios elegidos, la composición
metodológica de esta muestra final incluyo, cinco
estudios que utilizaron la metodología de revisión
bibliográfica o narrativa, cuatro que emplearon el
diseño transversal, un estudio cuasiexperimental,
uno correspondiente a un análisis documental y uno
con enfoque mixto. A continuación, se describen
los hallazgos claves de cada uno de estos aspectos.
Los resultados se presentan en el gráfico 1.
Gráfico 1. Proceso de recolección de datos bajo el método PRISMA.
3. Resultados
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
La enfermedad renal crónica (ERC) es un trastorno
complejo que afecta a múltiples sistemas y
órganos del cuerpo, más allá de los riñones, las
manifestaciones clínicas de la ERC son diversas y
tienen un impacto negativo en la calidad de vida
registros, incluyendo PubMed, Scopus, Web of
Science, CINAHL, PsycINFO y Google Scholar, se
utilizaron términos de búsqueda relacionados con
la enfermedad renal crónica, las manifestaciones
clínicas, el impacto en la salud emocional y la teoría
de Joyce Travelbee, combinados con operadores
booleanos AND, NOT Y OR Los criterios de inclusión
fueron: (1) estudios publicados entre 2020 y
2024, (2) artículos en idioma español o inglés, (3)
investigaciones que abordaran las manifestaciones
clínicas de la ERC, el impacto en la salud emocional
de los pacientes y la aplicación de la teoría de
Joyce Travelbee en el cuidado de los pacientes, y
(4) estudios con diseño observacional, experimental
o de revisión; se excluyeron aquellos estudios que
no cumplieran con los criterios de inclusión, así
como cartas al editor, comentarios y resúmenes
de conferencias.
La selección de los estudios se realizó en dos fases,
en la fase inicial, se revisaron los títulos y resúmenes
de los artículos identificados en la búsqueda,
aplicando los criterios de inclusión y exclusión,
posteriormente, se realizó una evaluación detallada
del texto completo de los estudios preseleccionados
para determinar su elegibilidad final, para por
últimos llevar a cabo el proceso de selección.
Los datos relevantes de los estudios incluidos se
extrajeron utilizando un formulario estandarizado
que contenía información sobre el autor, año de
publicación, diseño del estudio, población (si
aplicaba), y resultados principales relacionados
con las manifestaciones clínicas de la ERC, salud
emocional y la aplicación de la teoría de Joyce
Travelbee; la calidad metodológica de los estudios
se evaluó utilizando herramientas específicas
según el diseño, como la escala Newcastle-Ottawa
para estudios observacionales con el objetivo
de garantizar la fiabilidad de los resultados y la
herramienta AMSTAR para identificar revisiones
sistemáticas de alta calidad y tomar decisiones
basadas en la evidencia mediante el proceso
de selección, comparabilidad y análisis de los
resultados de las investigaciones seleccionadas con
la finalidad de garantizar la validez de los estudios
analizados.
Los resultados se presentaron de manera narrativa,
sintetizando los hallazgos clave de los estudios
incluidos en relación con los objetivos de la revisión,
se elaboraron tablas para ilustrar de forma clara
y concisa los principales resultados, el proceso de
selección de los estudios se representó mediante
un diagrama de flujo PRISMA. Para la recopilación
de datos, se identificaron inicialmente 150 estudios
en diversas bases de datos y registros, de este
conjunto, se eliminaron 65 documentos duplicados,
quedando 50 estudios para un análisis preliminar,
tras una minuciosa revisión, se seleccionaron 12
estudios para el análisis detallado, tal como se
exhibe en la siguiente figura.
Método PRISMA
Analizada la literatura incluida, se logró identificar
información relevante sobre las manifestaciones
clínicas de la enfermedad renal crónica (ERC) y
su impacto en diversos sistemas del organismo;
además, de los efectos en la salud mental de
los pacientes, destacando la alta prevalencia de
trastornos como la depresión y la ansiedad; por
último, se resaltó la importancia y contribución
de la aplicación de la teoría de Joyce Travelbee
en el cuidado de los pacientes, específicamente
la necesidad de establecer una relación
terapéutica basada en la empatía, la compasión
y la comprensión del sufrimiento humano (17).
Del mismo modo, se tomaron en consideración
los objetivos planteados para lo cual, se creó una
matriz de hallazgos extrayendo información clave
de los doce estudios elegidos, la composición
metodológica de esta muestra final incluyo, cinco
estudios que utilizaron la metodología de revisión
bibliográfica o narrativa, cuatro que emplearon el
diseño transversal, un estudio cuasiexperimental,
uno correspondiente a un análisis documental y uno
con enfoque mixto. A continuación, se describen
los hallazgos claves de cada uno de estos aspectos.
Los resultados se presentan en el gráfico 1.
Gráfico 1. Proceso de recolección de datos bajo el método PRISMA.
3. Resultados
124Elvia Alexandra Quille Patín, et al. Vol. 16 Número 1 2025
de los pacientes, tal como se resume en la tabla
1 donde se describen estudios recientes que han
investigado las manifestaciones clínicas de la ERC
y sus repercusiones sobre diferentes aparatos y
Con base a los diferentes hallazgos se ha
establecido que, a nivel general, la ERC se
caracteriza por un estado inflamatorio crónico
de bajo grado, con elevación de mediadores
proinflamatorios y marcadores inflamatorios,
que desempeña un papel clave en la morbilidad
y mortalidad asociadas a esta enfermedad (17).
Habitualmente el primer indicio de lesión renal
Tabla 1. Manifestaciones clínicas de la enfermedad renal crónica.
Autor Titulo Objetivo Resultados principales Cita
Chen y otros
(2023)
Advances in the
management of
chronic kidney di-
sease
Resumir la evidencia de los paradigmas
actuales de identificación y clasificación
de uevas ecuaciones desarrolladas para
estimar la tasa de filtración glomerular
(TFG) y armonizamos diferentes medi-
das de albuminuria
La albuminuria constituye habitualmente el primer indi-
cio de lesión renal, y su identificación condiciona en gran
medida las decisiones terapéuticas. Se estima que la
prevalencia de albuminuria alcanza el
22% en hipertensos
(18)
Frąk y otros
(2022)
New Insights into
Molecular Mech-
anisms of Chronic
Kidney Disease
Describir los nuevos conocimientos
sobre el mecanismo molecular de la
enfermedad renal crónica.
La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a Múltiples
sistemas corporales a través de diversos mecanismos
fisiopatológicos. El estrés oxidativo y la inflamación
desempeñan un papel clave, involucrando interleucinas,
macrófagos y la proteína NLRP3, conducen a daño
molecular, lesión renal y fibrosis. La lipocalina asociada a
gelatinasa de neutrófilos (NGAL) y las metaloproteinasas
de matriz (MMP) participan en la progresión de la ERC,
la formación de quistes, la proteinuria y la glomeru-
loesclerosis.
(19)
Tinti y otros
(2021)
Chronic Kidney
Disease as a Sys-
temic Inflammatory
Syndrome: Update
on Mechanisms In-
volved and Potential
Treatment
Actualizar los mecanismos inflamato-
rios responsables de las condiciones
patológicas asociadas con la ERC
La ERC afecta al metabolismo óseo y mineral, causando
osteodistrofia renal, calcificación vascular y ectópica, y
el síndrome CKD-MBD. La desnutrición y la inflamación a
menudo coexisten en la ERC, dando lugar al síndrome del
complejo desnutrición- inflamación (MICS), al desperdi-
cio de energía proteica (PEW) y a la sarcopenia urémica.
La hipoxia, la lesión renal aguda, la disfunción del tejido
adiposo, la resistencia a la insulina y la enfermedad del
hígado graso no alcohólico también contribuyen a la in-
flamación sistémica y al deterioro de la función renal
en la ERC.
(20)
Robalino y
otros (2021)
Caracterización clini-
coepidemiológica de
pacientes con
enfermedad renal
crónica, Riobamba,
2021
Caracterizar clínicoeepidemiológica-
mente a los pacientes con diagnóstico
de enfermedad renal crónica atendi-
dos en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba.
La manifestación clínica más frecuente en los pacientes
con ERC fue la hipertensión arterial (92,21%), seguida
de edemas en miembros inferiores (46,15%), anemia
(29,49%), anorexia (24,36%), síntomas gastrointestina-
les como vómitos y diarreas (19,23%), polineuropatía
(11,54%) y fracturas óseas (5,13%).
(21)
García y
otros (2022)
Infección del tracto
urinario en la enfer-
medad renal crónica
Revisar la literatura publicada sobre la
etiología, el diagnóstico microbiológi-
co y el tratamiento de las infecciones
del tracto urinario en pacientes con
enfermedad renal crónica
Los pacientes con ERC presentan una mayor frecuencia
de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por
cocos grampositivos y levaduras en comparación con la
población general. En un estudio de 21.083 urocul-
tivos positivos, se encontró que el 24,9% de las ITU en
pacientes con ERC eran causadas por cocos grampositivos
y el 6% por levaduras, en contraste con el 7,9% y el 1,7%
en la población general, respectivamente. Además, los
pacientes con tienen una mayor incidencia de infecciones
mixtas y de microorganismos resistentes a los antimicro-
bianos convencionales, incluyendo cepas de Escherichia
coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalacta-
masas de espectro extendido (BLEE) y carbepenemasas.
(22)
sistemas del organismo; estos hallazgos destacan
la naturaleza sistémica de la ERC y la importancia
de un enfoque integral en su manejo y tratamiento
(1).
es la albuminuria. Se estima que la albuminuria
alcanza el 22% en hipertensos (18).
Profundizando en aspectos más específicos,
la ERC afecta al metabolismo óseo y mineral,
causando trastornos como la osteodistrofia
renal (21), la calcificación vascular y ectópica, y
el síndrome CKD-MBD; además, la desnutrición y
de los pacientes, tal como se resume en la tabla
1 donde se describen estudios recientes que han
investigado las manifestaciones clínicas de la ERC
y sus repercusiones sobre diferentes aparatos y
Con base a los diferentes hallazgos se ha
establecido que, a nivel general, la ERC se
caracteriza por un estado inflamatorio crónico
de bajo grado, con elevación de mediadores
proinflamatorios y marcadores inflamatorios,
que desempeña un papel clave en la morbilidad
y mortalidad asociadas a esta enfermedad (17).
Habitualmente el primer indicio de lesión renal
Tabla 1. Manifestaciones clínicas de la enfermedad renal crónica.
Autor Titulo Objetivo Resultados principales Cita
Chen y otros
(2023)
Advances in the
management of
chronic kidney di-
sease
Resumir la evidencia de los paradigmas
actuales de identificación y clasificación
de uevas ecuaciones desarrolladas para
estimar la tasa de filtración glomerular
(TFG) y armonizamos diferentes medi-
das de albuminuria
La albuminuria constituye habitualmente el primer indi-
cio de lesión renal, y su identificación condiciona en gran
medida las decisiones terapéuticas. Se estima que la
prevalencia de albuminuria alcanza el
22% en hipertensos
(18)
Frąk y otros
(2022)
New Insights into
Molecular Mech-
anisms of Chronic
Kidney Disease
Describir los nuevos conocimientos
sobre el mecanismo molecular de la
enfermedad renal crónica.
La enfermedad renal crónica (ERC) afecta a Múltiples
sistemas corporales a través de diversos mecanismos
fisiopatológicos. El estrés oxidativo y la inflamación
desempeñan un papel clave, involucrando interleucinas,
macrófagos y la proteína NLRP3, conducen a daño
molecular, lesión renal y fibrosis. La lipocalina asociada a
gelatinasa de neutrófilos (NGAL) y las metaloproteinasas
de matriz (MMP) participan en la progresión de la ERC,
la formación de quistes, la proteinuria y la glomeru-
loesclerosis.
(19)
Tinti y otros
(2021)
Chronic Kidney
Disease as a Sys-
temic Inflammatory
Syndrome: Update
on Mechanisms In-
volved and Potential
Treatment
Actualizar los mecanismos inflamato-
rios responsables de las condiciones
patológicas asociadas con la ERC
La ERC afecta al metabolismo óseo y mineral, causando
osteodistrofia renal, calcificación vascular y ectópica, y
el síndrome CKD-MBD. La desnutrición y la inflamación a
menudo coexisten en la ERC, dando lugar al síndrome del
complejo desnutrición- inflamación (MICS), al desperdi-
cio de energía proteica (PEW) y a la sarcopenia urémica.
La hipoxia, la lesión renal aguda, la disfunción del tejido
adiposo, la resistencia a la insulina y la enfermedad del
hígado graso no alcohólico también contribuyen a la in-
flamación sistémica y al deterioro de la función renal
en la ERC.
(20)
Robalino y
otros (2021)
Caracterización clini-
coepidemiológica de
pacientes con
enfermedad renal
crónica, Riobamba,
2021
Caracterizar clínicoeepidemiológica-
mente a los pacientes con diagnóstico
de enfermedad renal crónica atendi-
dos en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba.
La manifestación clínica más frecuente en los pacientes
con ERC fue la hipertensión arterial (92,21%), seguida
de edemas en miembros inferiores (46,15%), anemia
(29,49%), anorexia (24,36%), síntomas gastrointestina-
les como vómitos y diarreas (19,23%), polineuropatía
(11,54%) y fracturas óseas (5,13%).
(21)
García y
otros (2022)
Infección del tracto
urinario en la enfer-
medad renal crónica
Revisar la literatura publicada sobre la
etiología, el diagnóstico microbiológi-
co y el tratamiento de las infecciones
del tracto urinario en pacientes con
enfermedad renal crónica
Los pacientes con ERC presentan una mayor frecuencia
de infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por
cocos grampositivos y levaduras en comparación con la
población general. En un estudio de 21.083 urocul-
tivos positivos, se encontró que el 24,9% de las ITU en
pacientes con ERC eran causadas por cocos grampositivos
y el 6% por levaduras, en contraste con el 7,9% y el 1,7%
en la población general, respectivamente. Además, los
pacientes con tienen una mayor incidencia de infecciones
mixtas y de microorganismos resistentes a los antimicro-
bianos convencionales, incluyendo cepas de Escherichia
coli y Klebsiella pneumoniae productoras de betalacta-
masas de espectro extendido (BLEE) y carbepenemasas.
(22)
sistemas del organismo; estos hallazgos destacan
la naturaleza sistémica de la ERC y la importancia
de un enfoque integral en su manejo y tratamiento
(1).
es la albuminuria. Se estima que la albuminuria
alcanza el 22% en hipertensos (18).
Profundizando en aspectos más específicos,
la ERC afecta al metabolismo óseo y mineral,
causando trastornos como la osteodistrofia
renal (21), la calcificación vascular y ectópica, y
el síndrome CKD-MBD; además, la desnutrición y
125p. 121-130
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
Tabla 2. Salud mental de los pacientes con enfermedad renal crónica
la inflamación a menudo coexisten en pacientes
con ERC, dando lugar al síndrome del complejo
desnutrición-inflamación (MICS), al desperdicio
de energía proteica (PEW) y a la sarcopenia
urémica.
Otros sistemas y órganos también se ven afectados
por la ERC, el estrés oxidativo y la inflamación,
mediados por interleucinas, macrófagos y la
proteína NLRP3 (20), conducen a daño molecular
y lesión en múltiples tejidos, la hipoxia y la lesión
renal aguda están estrechamente relacionadas con
el desarrollo y progresión de la ERC, mientras que
la disfunción del tejido adiposo, la resistencia a
la insulina y la enfermedad del hígado graso no
alcohólico contribuyen a la inflamación sistémica
y al deterioro de la función renal.
A nivel clínico, los pacientes con ERC presentan
diversas manifestaciones, siendo la hipertensión
arterial la más frecuente (22), seguida de edemas
en miembros inferiores, anemia, anorexia, síntomas
gastrointestinales, polineuropatía y fracturas óseas;
además, estos pacientes tienen una mayor incidencia
de infecciones mixtas y de microorganismos
resistentes a los antimicrobianos convencionales,
especialmente en el tracto urinario (22).
La enfermedad renal crónica (ERC) tiene un
impacto negativo en la salud mental de los
pacientes, y de los diversos factores de riesgo
emocionales se asocian con esta condición, se
han estudiado las manifestaciones psicológicas
y psiquiátricas en pacientes con ERC, así como
los factores psicosociales que influyen en su
bienestar emocional; a continuación, se presenta
la tabla 2 que sintetiza los principales resultados
de investigaciones que abordan la salud mental y
los factores de riesgo asociados en los pacientes
con esta enfermedad.
Autor Titulo Objetivo Resultados principales Cita
Martínez
y otros
(2024)
Intervención psicoló-
gica en pacientes
con enfermedad re-
nal crónica en hemo-
diálisis, una revisión
narrativa
identificar las principales
variables objeto de tra-
tamiento en pacientes
sometidos a régimen de
hemodiálisis
La depresión y la ansiedad son las manifestaciones psicopatológicas más
frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), según los
estudios analizados. Estas condiciones a menudo se abordan en conjunto
y se relacionan con marcadores bioquímicos, clínicos y predictores de-
mográficos, lo que refleja enfoques más integradores. La calidad de vida
es otro constructo ampliamente estudiado, con diferentes concepciones
que abarcan la percepción de la salud, la espiritualidad y la adaptación
a las manifestaciones físicas. Las intervenciones psicológicas se centran
tanto en atenuar la psicopatología como en potenciar recursos persona-
les y sociales, lo que plantea un reto para la atención a pacientes con ERC
y el desarrollo de nuevos modelos psicoterapéuticos.
(23)
Niebla
y otros
(2023)
Síntomas psiquiátri-
cos
en pacientes con
insuficiencia renal
crónica
en
tratamiento de he-
modiálisis en México
Identificar las varia-
bles que predicen los
síntomas psiquiátri-
cos en pacientes con
dicha insuficiencia en
tratamiento de hemo-
diálisis.
En un estudio con pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en he-
modiálisis, se identificaron la depresión (M = 17.32, D.E. = 9.62) y las
somatizaciones (M = 16.24, D.E. = 7.87) como los síntomas psiquiátricos
más frecuentes. Un análisis de regresión lineal múltiple reveló que di-
versos factores, como el nivel de dependencia del paciente, los recursos
familiares, los estilos de afrontamiento, los recursos sociales y afecti-
vos, y las horas de cuidado, predicen significativamente la presencia de
estos síntomas. Estos hallazgos destacan el impacto de la IRC en la salud
mental de los pacientes y los factores de riesgo emocionales asociados.
(24)
Aránega
y otros
(2022)
Aspectos psicosocia-
les del paciente en
diálisis. Una revisión
bibliográfica
Conocer la evidencia
científica existente
acerca de los factores
psicosociales asocia-
dos a los pacientes so-
metidos a diálisis.
El impacto de la enfermedad renal crónica (ERC) en la salud mental de
los pacientes es significativo, con una alta prevalencia de alteraciones
del estado emocional, que pueden alcanzar hasta el 66,7% de los pa-
cientes. Factores como el sentimiento de angustia, el autocuidado y el
riesgo de trastornos de ansiedad y depresión están estrechamente re-
lacionados con esta alteración emocional. La situación laboral también
se ve afectada por el tratamiento de diálisis, con un alto porcentaje de
pacientes que abandonan su puesto de trabajo. Los estilos de afronta-
miento, como la "aceptación- resignación" y la "evitación", influyen en
el estado anímico de los pacientes.
Así como la ausencia del apoyo social.
(25)
Lacomba
& Mateu
(2021)
Enfermedad renal
crónica avanzada:
ansiedad, depresión
y
Percepción de ame-
naza
Valorar la sintomato-
logía ansiosa y depre-
siva y la percepción de
amenaza de la enfer-
medad de pacientes
con ERCA.
Los resultados mostraron puntuaciones medias moderadas en ansie-
dad, depresión y malestar emocional. Un 41,79% de los pacientes pre-
sentaba sintomatología ansiosa, con un 13,43% con diagnóstico clínico
de ansiedad. Además, un 25,38% de los pacientes mostraba sintoma-
tología depresiva, con un 14,93% con diagnóstico clínico de depresión
y un 10,45% con un caso probable de depresión. Asimismo, un 9% de
los pacientes informó de un problema clínico de malestar emocional.
La percepción de amenaza de la enfermedad también fue evaluada en
este estudio.
(26)
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
Tabla 2. Salud mental de los pacientes con enfermedad renal crónica
la inflamación a menudo coexisten en pacientes
con ERC, dando lugar al síndrome del complejo
desnutrición-inflamación (MICS), al desperdicio
de energía proteica (PEW) y a la sarcopenia
urémica.
Otros sistemas y órganos también se ven afectados
por la ERC, el estrés oxidativo y la inflamación,
mediados por interleucinas, macrófagos y la
proteína NLRP3 (20), conducen a daño molecular
y lesión en múltiples tejidos, la hipoxia y la lesión
renal aguda están estrechamente relacionadas con
el desarrollo y progresión de la ERC, mientras que
la disfunción del tejido adiposo, la resistencia a
la insulina y la enfermedad del hígado graso no
alcohólico contribuyen a la inflamación sistémica
y al deterioro de la función renal.
A nivel clínico, los pacientes con ERC presentan
diversas manifestaciones, siendo la hipertensión
arterial la más frecuente (22), seguida de edemas
en miembros inferiores, anemia, anorexia, síntomas
gastrointestinales, polineuropatía y fracturas óseas;
además, estos pacientes tienen una mayor incidencia
de infecciones mixtas y de microorganismos
resistentes a los antimicrobianos convencionales,
especialmente en el tracto urinario (22).
La enfermedad renal crónica (ERC) tiene un
impacto negativo en la salud mental de los
pacientes, y de los diversos factores de riesgo
emocionales se asocian con esta condición, se
han estudiado las manifestaciones psicológicas
y psiquiátricas en pacientes con ERC, así como
los factores psicosociales que influyen en su
bienestar emocional; a continuación, se presenta
la tabla 2 que sintetiza los principales resultados
de investigaciones que abordan la salud mental y
los factores de riesgo asociados en los pacientes
con esta enfermedad.
Autor Titulo Objetivo Resultados principales Cita
Martínez
y otros
(2024)
Intervención psicoló-
gica en pacientes
con enfermedad re-
nal crónica en hemo-
diálisis, una revisión
narrativa
identificar las principales
variables objeto de tra-
tamiento en pacientes
sometidos a régimen de
hemodiálisis
La depresión y la ansiedad son las manifestaciones psicopatológicas más
frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), según los
estudios analizados. Estas condiciones a menudo se abordan en conjunto
y se relacionan con marcadores bioquímicos, clínicos y predictores de-
mográficos, lo que refleja enfoques más integradores. La calidad de vida
es otro constructo ampliamente estudiado, con diferentes concepciones
que abarcan la percepción de la salud, la espiritualidad y la adaptación
a las manifestaciones físicas. Las intervenciones psicológicas se centran
tanto en atenuar la psicopatología como en potenciar recursos persona-
les y sociales, lo que plantea un reto para la atención a pacientes con ERC
y el desarrollo de nuevos modelos psicoterapéuticos.
(23)
Niebla
y otros
(2023)
Síntomas psiquiátri-
cos
en pacientes con
insuficiencia renal
crónica
en
tratamiento de he-
modiálisis en México
Identificar las varia-
bles que predicen los
síntomas psiquiátri-
cos en pacientes con
dicha insuficiencia en
tratamiento de hemo-
diálisis.
En un estudio con pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en he-
modiálisis, se identificaron la depresión (M = 17.32, D.E. = 9.62) y las
somatizaciones (M = 16.24, D.E. = 7.87) como los síntomas psiquiátricos
más frecuentes. Un análisis de regresión lineal múltiple reveló que di-
versos factores, como el nivel de dependencia del paciente, los recursos
familiares, los estilos de afrontamiento, los recursos sociales y afecti-
vos, y las horas de cuidado, predicen significativamente la presencia de
estos síntomas. Estos hallazgos destacan el impacto de la IRC en la salud
mental de los pacientes y los factores de riesgo emocionales asociados.
(24)
Aránega
y otros
(2022)
Aspectos psicosocia-
les del paciente en
diálisis. Una revisión
bibliográfica
Conocer la evidencia
científica existente
acerca de los factores
psicosociales asocia-
dos a los pacientes so-
metidos a diálisis.
El impacto de la enfermedad renal crónica (ERC) en la salud mental de
los pacientes es significativo, con una alta prevalencia de alteraciones
del estado emocional, que pueden alcanzar hasta el 66,7% de los pa-
cientes. Factores como el sentimiento de angustia, el autocuidado y el
riesgo de trastornos de ansiedad y depresión están estrechamente re-
lacionados con esta alteración emocional. La situación laboral también
se ve afectada por el tratamiento de diálisis, con un alto porcentaje de
pacientes que abandonan su puesto de trabajo. Los estilos de afronta-
miento, como la "aceptación- resignación" y la "evitación", influyen en
el estado anímico de los pacientes.
Así como la ausencia del apoyo social.
(25)
Lacomba
& Mateu
(2021)
Enfermedad renal
crónica avanzada:
ansiedad, depresión
y
Percepción de ame-
naza
Valorar la sintomato-
logía ansiosa y depre-
siva y la percepción de
amenaza de la enfer-
medad de pacientes
con ERCA.
Los resultados mostraron puntuaciones medias moderadas en ansie-
dad, depresión y malestar emocional. Un 41,79% de los pacientes pre-
sentaba sintomatología ansiosa, con un 13,43% con diagnóstico clínico
de ansiedad. Además, un 25,38% de los pacientes mostraba sintoma-
tología depresiva, con un 14,93% con diagnóstico clínico de depresión
y un 10,45% con un caso probable de depresión. Asimismo, un 9% de
los pacientes informó de un problema clínico de malestar emocional.
La percepción de amenaza de la enfermedad también fue evaluada en
este estudio.
(26)
126Elvia Alexandra Quille Patín, et al. Vol. 16 Número 1 2025
Con base a la información recabada, se determina
que, a nivel general, la ERC tiene un efecto
significativo en el bienestar emocional de los
pacientes, con una alta prevalencia de trastornos
psicológicos y psiquiátricos (22, 23, 24). Entre las
manifestaciones más frecuentes se encuentran
la depresión, la ansiedad y las alteraciones del
estado emocional, los estudios reportan tasas de
prevalencia de sintomatología depresiva y ansiosa
que oscilan entre el 25% y el 42% de los pacientes
con ERC, con un porcentaje importante de casos
que alcanzan niveles clínicamente significativos (26);
además, se destaca la presencia de otros síntomas
psiquiátricos como somatizaciones, obsesiones
y compulsiones, psicoticismo y sensibilidad
interpersonal.
Los factores de riesgo emocionales asociados a la
ERC son diversos y abarcan aspectos psicosociales,
laborales y de afrontamiento, la falta de apoyo
social, la situación laboral adversa (desempleo
o incapacidad para trabajar), los estilos de
afrontamiento desadaptativos (como la aceptación-
resignación) y las dificultades en el manejo de
emociones negativas (ira, tristeza) se identifican
como predictores significativos de los síntomas
psicológicos y psiquiátricos en estos pacientes (26).
Además, se resalta la relación bidireccional entre
la salud mental y otros aspectos de la ERC, como
la adherencia al tratamiento, calidad de vida y los
marcadores bioquímicos-clínicos, además de los
trastornos emocionales la adherencia terapéutica
y la calidad de vida (26), mientras que un mejor
manejo psicológico y el desarrollo de mecanismos
de adaptación positivos se asocian con mejores
resultados en estos ámbitos.
Estos estudios subrayan la necesidad de
intervenciones psicológicas y psicosociales
integradas en el cuidado de los pacientes con
ERC, estas intervenciones deben abordar tanto la
sintomatología psicopatológica como la promoción
de recursos personales y sociales que favorezcan
la adaptación y el bienestar emocional, el enfoque
multidisciplinario, la atención a los factores de
riesgo emocionales son claves para mejorar la
calidad de vida y los resultados de salud en esta
población (22, 23, 26).
La teoría de Joyce Travelbee ha demostrado ser un
marco conceptual valioso para guiar la práctica de
enfermería en el cuidado de personas, esta teoría
enfatiza la importancia de establecer una relación
terapéutica enfermera-paciente basada en la
empatía (14). En la tabla 3 se sintetiza los principales
resultados de estudios recientes que han explorado
la teoría de Travelbee en la interrelación con los
pacientes, enfoque teórico que facilita la mejorara
calidad de atención de enfermería con un cuidado
humanizado y centrado en la persona.
Tabla 3. Importancia del modelo de Joyce Travelbee en la interrelación con los pacientes
Autor Titulo Objetivo Resultados principales Cita
Lascano
& Cusme
(2022)
Aplicación del Modelo de
Joyce Travelbee en la re-
lación persona a persona
con adultos mayores
Analizar la aplicación del
modelo de Joyce Travelbee
en la relación persona a
persona con adultos ma-
yores
Los resultados destacaron la importancia de establecer una comuni-
cación efectiva, mostrar empatía y compasión, respetar las creencias
religiosas, brindar apoyo emocional y coordinar con el equipo de sa-
lud para satisfacer las necesidades de los pacientes. La aplicación de
esta teoría en la práctica de enfermería puede mejorar la calidad del
cuidado y promover una relación terapéutica basada en la confianza
y el entendimiento mutuo.
(28)
Parola
y otros
(2022)
Travelbee's Theory: Hu-
man- to-Human Relation-
ship Model - its suitability
for palliative nursing care
Describir el modelo de re-
lación persona a persona
de Travelbee y presentar
un marco conceptual apro-
piado para los cuidados de
enfermería en el contexto
de los cuidados paliativos.
Esta teoría enfatiza la importancia de establecer una relación enfer-
mera- paciente empática, compasiva y empleando la simpatía, as-
pectos fundamentales para brindar un cuidado holístico y centrado
en la persona. Travelbee destaca que las enfermeras deben ayudar
a los pacientes a encontrar significado en sus experiencias de sufri-
miento, un aspecto particularmente relevante en el contexto de la
ERC. La aplicación de esta teoría en la práctica clínica puede mejorar
la calidad de la atención y promover un enfoque más humanizado
en el cuidado de los pacientes con ERC.
(29)
Becerril
(2021)
Intervención psicoló-
gica en personas con
enfermedad renal
crónica en hemodiá-
lisis
Incrementar la adhe-
rencia al tratamiento
y los mecanismos de
adaptación psicológi-
cos, afectivos y socia-
les en adultos con en-
fermedad renal crónica
en etapa 4 y 5 dentro
del programa de he-
modiálisis de un hospi-
tal de alta especialidad
del Estado de México
Un programa de intervención psicológica en pacientes con enfermedad
renal crónica (ERC), dio como resultado un aumento en la adherencia
al tratamiento (4.7%) y sus categorías, así como en los mecanismos de
adaptación (9.1%) y sus subcategorías (psicológicos, afectivos y socia-
les). Se encontraron correlaciones significativas entre los mecanismos
de adaptación, la adherencia al tratamiento, y con la importancia de
los factores psicológicos, afectivos y sociales en el manejo de la ERC y la
salud mental de los pacientes.
(27)
Con base a la información recabada, se determina
que, a nivel general, la ERC tiene un efecto
significativo en el bienestar emocional de los
pacientes, con una alta prevalencia de trastornos
psicológicos y psiquiátricos (22, 23, 24). Entre las
manifestaciones más frecuentes se encuentran
la depresión, la ansiedad y las alteraciones del
estado emocional, los estudios reportan tasas de
prevalencia de sintomatología depresiva y ansiosa
que oscilan entre el 25% y el 42% de los pacientes
con ERC, con un porcentaje importante de casos
que alcanzan niveles clínicamente significativos (26);
además, se destaca la presencia de otros síntomas
psiquiátricos como somatizaciones, obsesiones
y compulsiones, psicoticismo y sensibilidad
interpersonal.
Los factores de riesgo emocionales asociados a la
ERC son diversos y abarcan aspectos psicosociales,
laborales y de afrontamiento, la falta de apoyo
social, la situación laboral adversa (desempleo
o incapacidad para trabajar), los estilos de
afrontamiento desadaptativos (como la aceptación-
resignación) y las dificultades en el manejo de
emociones negativas (ira, tristeza) se identifican
como predictores significativos de los síntomas
psicológicos y psiquiátricos en estos pacientes (26).
Además, se resalta la relación bidireccional entre
la salud mental y otros aspectos de la ERC, como
la adherencia al tratamiento, calidad de vida y los
marcadores bioquímicos-clínicos, además de los
trastornos emocionales la adherencia terapéutica
y la calidad de vida (26), mientras que un mejor
manejo psicológico y el desarrollo de mecanismos
de adaptación positivos se asocian con mejores
resultados en estos ámbitos.
Estos estudios subrayan la necesidad de
intervenciones psicológicas y psicosociales
integradas en el cuidado de los pacientes con
ERC, estas intervenciones deben abordar tanto la
sintomatología psicopatológica como la promoción
de recursos personales y sociales que favorezcan
la adaptación y el bienestar emocional, el enfoque
multidisciplinario, la atención a los factores de
riesgo emocionales son claves para mejorar la
calidad de vida y los resultados de salud en esta
población (22, 23, 26).
La teoría de Joyce Travelbee ha demostrado ser un
marco conceptual valioso para guiar la práctica de
enfermería en el cuidado de personas, esta teoría
enfatiza la importancia de establecer una relación
terapéutica enfermera-paciente basada en la
empatía (14). En la tabla 3 se sintetiza los principales
resultados de estudios recientes que han explorado
la teoría de Travelbee en la interrelación con los
pacientes, enfoque teórico que facilita la mejorara
calidad de atención de enfermería con un cuidado
humanizado y centrado en la persona.
Tabla 3. Importancia del modelo de Joyce Travelbee en la interrelación con los pacientes
Autor Titulo Objetivo Resultados principales Cita
Lascano
& Cusme
(2022)
Aplicación del Modelo de
Joyce Travelbee en la re-
lación persona a persona
con adultos mayores
Analizar la aplicación del
modelo de Joyce Travelbee
en la relación persona a
persona con adultos ma-
yores
Los resultados destacaron la importancia de establecer una comuni-
cación efectiva, mostrar empatía y compasión, respetar las creencias
religiosas, brindar apoyo emocional y coordinar con el equipo de sa-
lud para satisfacer las necesidades de los pacientes. La aplicación de
esta teoría en la práctica de enfermería puede mejorar la calidad del
cuidado y promover una relación terapéutica basada en la confianza
y el entendimiento mutuo.
(28)
Parola
y otros
(2022)
Travelbee's Theory: Hu-
man- to-Human Relation-
ship Model - its suitability
for palliative nursing care
Describir el modelo de re-
lación persona a persona
de Travelbee y presentar
un marco conceptual apro-
piado para los cuidados de
enfermería en el contexto
de los cuidados paliativos.
Esta teoría enfatiza la importancia de establecer una relación enfer-
mera- paciente empática, compasiva y empleando la simpatía, as-
pectos fundamentales para brindar un cuidado holístico y centrado
en la persona. Travelbee destaca que las enfermeras deben ayudar
a los pacientes a encontrar significado en sus experiencias de sufri-
miento, un aspecto particularmente relevante en el contexto de la
ERC. La aplicación de esta teoría en la práctica clínica puede mejorar
la calidad de la atención y promover un enfoque más humanizado
en el cuidado de los pacientes con ERC.
(29)
Becerril
(2021)
Intervención psicoló-
gica en personas con
enfermedad renal
crónica en hemodiá-
lisis
Incrementar la adhe-
rencia al tratamiento
y los mecanismos de
adaptación psicológi-
cos, afectivos y socia-
les en adultos con en-
fermedad renal crónica
en etapa 4 y 5 dentro
del programa de he-
modiálisis de un hospi-
tal de alta especialidad
del Estado de México
Un programa de intervención psicológica en pacientes con enfermedad
renal crónica (ERC), dio como resultado un aumento en la adherencia
al tratamiento (4.7%) y sus categorías, así como en los mecanismos de
adaptación (9.1%) y sus subcategorías (psicológicos, afectivos y socia-
les). Se encontraron correlaciones significativas entre los mecanismos
de adaptación, la adherencia al tratamiento, y con la importancia de
los factores psicológicos, afectivos y sociales en el manejo de la ERC y la
salud mental de los pacientes.
(27)
127p. 121-130
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
La tabla presentada recopila los resultados
de estudios que exploran la importancia de la
aplicación de la teoría de Joyce Travelbee en el
cuidado de personas, a nivel general, se destaca
que esta teoría proporciona un marco conceptual
valioso para guiar la práctica de enfermería en
este contexto, enfatizando la importancia de
establecer una relación terapéutica enfermera
paciente basada en la empatía, la compasión y la
comprensión del sufrimiento humano (27).
Los estudios analizados resaltan dimensiones
de la relación persona a persona propuestas
por Travelbee, como el encuentro original, las
identidades emergentes, la empatía, la compasión
y la transferencia, se estima que aspectos como
la comunicación efectiva, el uso de un lenguaje
claro y sencillo, la escucha activa, el respeto a
las creencias religiosas y el apoyo emocional
permiten establecer una relación terapéutica con
los pacientes (27).
Además, se destaca la importancia de que las
enfermeras reconozcan la individualidad de
cada paciente y se centren en comprender y
aliviar su sufrimiento, la teoría de Travelbee
enfatiza que las enfermeras deben ayudar a los
pacientes a encontrar sentido a sus experiencias
de enfermedad y sufrimiento (28), circunstancias
donde los pacientes enfrentan múltiples desafíos
físicos, emocionales y espirituales.
Los resultados también sugieren que la aplicación
de la teoría de Travelbee puede mejorar la
calidad de la atención y promover un enfoque
más humanizado en el cuidado de los pacientes,
al establecer una relación basada en la empatía
y la compasión, las enfermeras pueden brindar
un apoyo más efectivo, mejorar la adherencia al
tratamiento y favorecer el bienestar emocional de
los pacientes (29).
Los estudios analizados en esta revisión
sistemática proporcionan una visión integral de
las manifestaciones clínicas de la enfermedad renal
crónica (ERC) y su impacto en diversos sistemas
del organismo, la salud mental, así como de la
importancia de la aplicación de la teoría de Joyce
Travelbee en el cuidado de los pacientes.
Algunos artículos (20, 18) mostraron resultados
que destacan el papel de la albuminuria como
primer signo de daño renal, cuya detección impulsa
decisiones terapéuticas, además, enfatizan la
4. Discusión
relevancia de la tasa de filtración glomerular (TFG)
y la causa subyacente de la ERC para determinar
el pronóstico y el abordaje individualizado, los
cuales, concuerdan con hallazgos (19) donde se
reporta que la ERC afecta a múltiples sistemas
corporales a través de diversos mecanismos
fisiopatológicos, como el estrés oxidativo y
la inflamación, presentando manifestaciones
clínicas variadas como hipertensión arterial,
edemas, anemia, síntomas gastrointestinales,
entre otros. En este sentido, se sugiere profundizar
en la comprensión de la ERC como un síndrome
inflamatorio sistémico, enfoque integral crucial y
multidisciplinario para el manejo y tratamiento de
los pacientes con ERC (18, 19, 20).
El análisis de la literatura demuestra que mientras
se avanza en la comprensión y el tratamiento de la
ERC, persisten desafíos significativos, tal es el caso
de la aparición de infección del tracto urinario en
pacientes con ERC (22) y la caracterización clínico
epidemiológica de estos pacientes (21) quienes
requieren de un enfoque más estructurado y
específico; lo que apunta a una oportunidad
de aplicación de modelos de atención más
integradores y personalizados que consideren no
solo los aspectos físicos y clínicos de la enfermedad
sino también los psicosociales, emocionales y de
comunicación.
Sumado a lo anterior, también se encontraron
investigaciones (23, 24, 25) que ponen de
manifiesto el impacto significativo de la ERC
en la salud mental de los pacientes, con una
alta prevalencia de alteraciones del estado
emocional, depresión y ansiedad; además,
destacan la importancia de considerar factores
psicosociales como la situación laboral, los estilos
de afrontamiento y el apoyo social en el abordaje
integral de estos pacientes.
En este contexto, la aplicación de la teoría de
Joyce Travelbee en el cuidado de pacientes
con ERC, promueve el establecimiento de una
relación terapéutica enfermera-paciente basada
en la empatía, la compasión y la comprensión del
sufrimiento humano (23, 28, 29). Razón por la cual,
la aplicación de esta teoría promete una relación
de confianza, que potencia la calidad de vida de
los pacientes. Todos estos estudios proporcionan
una visión amplia de las manifestaciones clínicas
de la ERC y su impacto sistémico, desde los signos
tempranos de daño renal hasta las complicaciones
inflamatorias, metabólicas, infecciosas y
psicosociales; además, destacan la importancia de
un abordaje multidisciplinario e individualizado,
IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL ESTADO DE SALUD
EMOCIONAL. BASADO EN LA TEORÍA DE JOYCE TRAVELBEE. UNA REVISIÓN SISTEMÁTICAVol. 16 Número 1 2025
La tabla presentada recopila los resultados
de estudios que exploran la importancia de la
aplicación de la teoría de Joyce Travelbee en el
cuidado de personas, a nivel general, se destaca
que esta teoría proporciona un marco conceptual
valioso para guiar la práctica de enfermería en
este contexto, enfatizando la importancia de
establecer una relación terapéutica enfermera
paciente basada en la empatía, la compasión y la
comprensión del sufrimiento humano (27).
Los estudios analizados resaltan dimensiones
de la relación persona a persona propuestas
por Travelbee, como el encuentro original, las
identidades emergentes, la empatía, la compasión
y la transferencia, se estima que aspectos como
la comunicación efectiva, el uso de un lenguaje
claro y sencillo, la escucha activa, el respeto a
las creencias religiosas y el apoyo emocional
permiten establecer una relación terapéutica con
los pacientes (27).
Además, se destaca la importancia de que las
enfermeras reconozcan la individualidad de
cada paciente y se centren en comprender y
aliviar su sufrimiento, la teoría de Travelbee
enfatiza que las enfermeras deben ayudar a los
pacientes a encontrar sentido a sus experiencias
de enfermedad y sufrimiento (28), circunstancias
donde los pacientes enfrentan múltiples desafíos
físicos, emocionales y espirituales.
Los resultados también sugieren que la aplicación
de la teoría de Travelbee puede mejorar la
calidad de la atención y promover un enfoque
más humanizado en el cuidado de los pacientes,
al establecer una relación basada en la empatía
y la compasión, las enfermeras pueden brindar
un apoyo más efectivo, mejorar la adherencia al
tratamiento y favorecer el bienestar emocional de
los pacientes (29).
Los estudios analizados en esta revisión
sistemática proporcionan una visión integral de
las manifestaciones clínicas de la enfermedad renal
crónica (ERC) y su impacto en diversos sistemas
del organismo, la salud mental, así como de la
importancia de la aplicación de la teoría de Joyce
Travelbee en el cuidado de los pacientes.
Algunos artículos (20, 18) mostraron resultados
que destacan el papel de la albuminuria como
primer signo de daño renal, cuya detección impulsa
decisiones terapéuticas, además, enfatizan la
4. Discusión
relevancia de la tasa de filtración glomerular (TFG)
y la causa subyacente de la ERC para determinar
el pronóstico y el abordaje individualizado, los
cuales, concuerdan con hallazgos (19) donde se
reporta que la ERC afecta a múltiples sistemas
corporales a través de diversos mecanismos
fisiopatológicos, como el estrés oxidativo y
la inflamación, presentando manifestaciones
clínicas variadas como hipertensión arterial,
edemas, anemia, síntomas gastrointestinales,
entre otros. En este sentido, se sugiere profundizar
en la comprensión de la ERC como un síndrome
inflamatorio sistémico, enfoque integral crucial y
multidisciplinario para el manejo y tratamiento de
los pacientes con ERC (18, 19, 20).
El análisis de la literatura demuestra que mientras
se avanza en la comprensión y el tratamiento de la
ERC, persisten desafíos significativos, tal es el caso
de la aparición de infección del tracto urinario en
pacientes con ERC (22) y la caracterización clínico
epidemiológica de estos pacientes (21) quienes
requieren de un enfoque más estructurado y
específico; lo que apunta a una oportunidad
de aplicación de modelos de atención más
integradores y personalizados que consideren no
solo los aspectos físicos y clínicos de la enfermedad
sino también los psicosociales, emocionales y de
comunicación.
Sumado a lo anterior, también se encontraron
investigaciones (23, 24, 25) que ponen de
manifiesto el impacto significativo de la ERC
en la salud mental de los pacientes, con una
alta prevalencia de alteraciones del estado
emocional, depresión y ansiedad; además,
destacan la importancia de considerar factores
psicosociales como la situación laboral, los estilos
de afrontamiento y el apoyo social en el abordaje
integral de estos pacientes.
En este contexto, la aplicación de la teoría de
Joyce Travelbee en el cuidado de pacientes
con ERC, promueve el establecimiento de una
relación terapéutica enfermera-paciente basada
en la empatía, la compasión y la comprensión del
sufrimiento humano (23, 28, 29). Razón por la cual,
la aplicación de esta teoría promete una relación
de confianza, que potencia la calidad de vida de
los pacientes. Todos estos estudios proporcionan
una visión amplia de las manifestaciones clínicas
de la ERC y su impacto sistémico, desde los signos
tempranos de daño renal hasta las complicaciones
inflamatorias, metabólicas, infecciosas y
psicosociales; además, destacan la importancia de
un abordaje multidisciplinario e individualizado,
128Elvia Alexandra Quille Patín, et al. Vol. 16 Número 1 2025
considerando no solo los aspectos físicos, sino
también los factores emocionales y sociales.
Del mismo modo los resultados de estas
investigaciones tienen implicaciones relevantes
para la práctica clínica, por un lado, resaltan
la necesidad de una detección temprana y un
seguimiento adecuado de los marcadores de
daño renal y las manifestaciones sistémicas, para
identificar a los pacientes en riesgo y adaptar las
estrategias terapéuticas, por otro lado, evidencian
la importancia de integrar intervenciones
psicológicas y sociales (27), junto al manejo de la
terapéutica médico de la enfermedad.
Además, estos estudios abren nuevas alternativas
de futuras investigaciones que permiten
profundizar en los mecanismos fisiopatológicos
subyacentes a las manifestaciones clínicas de la
ERC, y en el desarrollo de estrategias, cuidado y
terapéuticas más efectivas. Del mismo modo, la
identificación de biomarcadores más precisos en
el estudio de la ERC y su impacto en otros sistemas
corporales, como también, sobre la evaluación de
intervenciones multidisciplinarias en el manejo de
pacientes con ERC.
Sin embargo, durante la investigación se enfrentó
varias limitaciones tales como:
• Escasez de estudios relevantes: Falta de
investigaciones que relacionen específicamente
la aplicación de la Teoría de Joyce Travelbee con
el estado mental de los pacientes con ERC.
• Variedad en metodologías: Los estudios
incluidos incluyeron diferentes enfoques
metodológicos, lo que dificultó la comparación
de resultados y la formulación de conclusiones
generales sobre el estado emocional de
pacientes con ERC.
• Limitaciones en el idioma de las publicaciones:
La búsqueda de información estaba centrada
solo al idioma español e inglés lo que pudo
haber excluido investigaciones relevantes en
otros idiomas.
• Diversidad en la población estudiada:
La heterogeneidad en las características
demográficas y clínicas de los pacientes con
ERC en los estudios revisados podría afectar la
generalización de los hallazgos.
• Limitaciones en la medición de la salud
emocional: La forma en que se midió la
salud emocional en los estudios incluidos
La presente revisión sistemática permitió
reafirmar que la (ERC) es un síndrome con
implicancias multifacéticas, que afecta diversos
sistemas del organismo; que a la vez presenta
manifestaciones clínicas como las alteraciones
en el metabolismo óseo y mineral, hipoxia,
desnutrición y complicaciones cardiovasculares,
las cuales contribuyen significativamente a la
morbimortalidad asociada a la ERC, este abordaje
integral resalta la complejidad de la ERC, no
solo como una enfermedad renal sino como un
trastorno que compromete múltiples sistemas
corporales, por tanto, identificar y manejar estas
manifestaciones es esencial para mejorar los
resultados del tratamiento y la calidad de vida de
los pacientes.
La ERC tiene un impacto profundo en la salud
mental de los pacientes, con una prevalencia
significativa de trastornos psicológicos como la
ansiedad, la depresión, alteración del estado
emocional, problemas relacionados con el
autocuidado, y el estrés derivado del tratamiento
dialítico. De ahí la importancia de un manejo
integral que incluya tanto el tratamiento
médico como el apoyo psicosocial, donde se
incluyan estrategias de intervención psicológica,
evaluaciones de salud mental regulares y un
fuerte apoyo emocional y social donde de manera
efectiva se aborden estos desafíos para mejorar el
bienestar integral de los pacientes con ERC.
Por su parte, la aplicación de la teoría de Joyce
Travelbee en el cuidado de los pacientes se
destaca como un componente fundamental para
un cuidado centrado en la persona, esta teoría
subraya la empatía, la comprensión y la formación
de relaciones humanas significativas entre la
enfermera y el paciente, especialmente relevante
en el contexto de la ERC. Es vital que el personal de
salud especialmente el profesional de enfermería
establezca relaciones efectivas que facilita un
ambiente de confianza y soporte emocional.
puede variar, lo que dificulta una evaluación
consistente y comparativa.
5. Conclusiones
5. Referencias Bibliográficas
1. Sellarés V, Rodríguez L. Enfermedad Renal
Crónica. Nefrología al día. 2023; p. 1-26. Avail-
able from: https://www.nefrologiaaldia.org/
es-articulo-enfermedad-renal-cronica-136
considerando no solo los aspectos físicos, sino
también los factores emocionales y sociales.
Del mismo modo los resultados de estas
investigaciones tienen implicaciones relevantes
para la práctica clínica, por un lado, resaltan
la necesidad de una detección temprana y un
seguimiento adecuado de los marcadores de
daño renal y las manifestaciones sistémicas, para
identificar a los pacientes en riesgo y adaptar las
estrategias terapéuticas, por otro lado, evidencian
la importancia de integrar intervenciones
psicológicas y sociales (27), junto al manejo de la
terapéutica médico de la enfermedad.
Además, estos estudios abren nuevas alternativas
de futuras investigaciones que permiten
profundizar en los mecanismos fisiopatológicos
subyacentes a las manifestaciones clínicas de la
ERC, y en el desarrollo de estrategias, cuidado y
terapéuticas más efectivas. Del mismo modo, la
identificación de biomarcadores más precisos en
el estudio de la ERC y su impacto en otros sistemas
corporales, como también, sobre la evaluación de
intervenciones multidisciplinarias en el manejo de
pacientes con ERC.
Sin embargo, durante la investigación se enfrentó
varias limitaciones tales como:
• Escasez de estudios relevantes: Falta de
investigaciones que relacionen específicamente
la aplicación de la Teoría de Joyce Travelbee con
el estado mental de los pacientes con ERC.
• Variedad en metodologías: Los estudios
incluidos incluyeron diferentes enfoques
metodológicos, lo que dificultó la comparación
de resultados y la formulación de conclusiones
generales sobre el estado emocional de
pacientes con ERC.
• Limitaciones en el idioma de las publicaciones:
La búsqueda de información estaba centrada
solo al idioma español e inglés lo que pudo
haber excluido investigaciones relevantes en
otros idiomas.
• Diversidad en la población estudiada:
La heterogeneidad en las características
demográficas y clínicas de los pacientes con
ERC en los estudios revisados podría afectar la
generalización de los hallazgos.
• Limitaciones en la medición de la salud
emocional: La forma en que se midió la
salud emocional en los estudios incluidos
La presente revisión sistemática permitió
reafirmar que la (ERC) es un síndrome con
implicancias multifacéticas, que afecta diversos
sistemas del organismo; que a la vez presenta
manifestaciones clínicas como las alteraciones
en el metabolismo óseo y mineral, hipoxia,
desnutrición y complicaciones cardiovasculares,
las cuales contribuyen significativamente a la
morbimortalidad asociada a la ERC, este abordaje
integral resalta la complejidad de la ERC, no
solo como una enfermedad renal sino como un
trastorno que compromete múltiples sistemas
corporales, por tanto, identificar y manejar estas
manifestaciones es esencial para mejorar los
resultados del tratamiento y la calidad de vida de
los pacientes.
La ERC tiene un impacto profundo en la salud
mental de los pacientes, con una prevalencia
significativa de trastornos psicológicos como la
ansiedad, la depresión, alteración del estado
emocional, problemas relacionados con el
autocuidado, y el estrés derivado del tratamiento
dialítico. De ahí la importancia de un manejo
integral que incluya tanto el tratamiento
médico como el apoyo psicosocial, donde se
incluyan estrategias de intervención psicológica,
evaluaciones de salud mental regulares y un
fuerte apoyo emocional y social donde de manera
efectiva se aborden estos desafíos para mejorar el
bienestar integral de los pacientes con ERC.
Por su parte, la aplicación de la teoría de Joyce
Travelbee en el cuidado de los pacientes se
destaca como un componente fundamental para
un cuidado centrado en la persona, esta teoría
subraya la empatía, la comprensión y la formación
de relaciones humanas significativas entre la
enfermera y el paciente, especialmente relevante
en el contexto de la ERC. Es vital que el personal de
salud especialmente el profesional de enfermería
establezca relaciones efectivas que facilita un
ambiente de confianza y soporte emocional.
puede variar, lo que dificulta una evaluación
consistente y comparativa.
5. Conclusiones
5. Referencias Bibliográficas
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