88Lino Arturo Rojas Pérez, et al.Vol. 17 Número 1 2026
RESUMEN
ABSTRACT
Strategies for preventing RhD alloimmunization during pregnancy
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA ALOINMUNIZACIÓN RHD EN
EL EMBARAZO
(1) Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106, Riobamba, Ecuador.
(2) ProSalud Medical Center, Jacinto González 1951 y Rey Cacha, Código postal 060101, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia:
Dr. Lino Arturo Rojas Pérez, Facultad de Salud Pública, Carrera de Medicina, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Panamericana Sur Km 1.5, código postal 060106, Riobamba,
Ecuador, linoarojas@hotmail.com, teléfono 0991898083
Introducción: La aloinmunización materno-fetal causada por una incompatibilidad RhD es una condición inmunológica en la cual una
gestante RhD negativa genera anticuerpos en contra de los eritrocitos de un feto RhD positivo. Esta respuesta inmunológica es capaz de
producir la enfermedad hemolítica del feto o del recién nacido, provocando complicaciones graves como la anemia fetal severa, la hidro-
pesía fetal e inclusive la muerte perinatal. Su prevención efectiva ha sido uno de los mayores logros en obstetricia moderna. Objetivo:
Identificar, a partir de la evidencia científica más actualizada, las estrategias más efectivas para la prevención de la aloinmunización RhD
en el embarazo. Metodología: Se realizó una revisión narrativa en bases de datos biomédicas (PubMed, UpToDate, DynaMed) y guías de
la FIGO, seleccionando 36 documentos publicados entre 2020 y 2025 que abordaran prevención y manejo clínico. Resultados: De un total
de 1.010 documentos encontrados, se seleccionaron 36 artículos que cumplen con los criterios de inclusión y abordan sobre prevención,
diagnóstico y manejo clínico. Discusión: La administración profiláctica de inmunoglobulina anti-D en gestantes no sensibilizadas ha redu-
cido significativamente la incidencia de aloinmunización, y el riesgo perinatal. Conclusión: La prevención de la aloinmunización RhD es
esencial para proteger la salud fetal y neonatal, y debe mantenerse como una prioridad en el cuidado obstétrico.
Palabras claves: isoinmunización Rh, inmunoglobulinas, factor Rh, eritroblastosis fetal.
Introduction: Maternal-fetal alloimmunization caused by RhD incompatibility is an immunological condition in which an RhD-negative preg-
nant woman produces antibodies against the red blood cells of an RhD-positive fetus. This immune response can lead to hemolytic disease
of the fetus or newborn, resulting in serious complications such as severe fetal anemia, hydrops fetalis, and even perinatal death. Its effective
prevention has been one of the greatest achievements in modern obstetrics. Objective: To identify, based on the most up-to-date scientific
evidence, the most effective strategies for preventing RhD alloimmunization during pregnancy. Methodology: A narrative review was con-
ducted using biomedical databases (PubMed, UpToDate, DynaMed) and FIGO guidelines, selecting 36 documents published between 2020
and 2025 that addressed prevention and clinical management. Results: Out of a total of 1,010 documents identified, 36 articles met the
inclusion criteria and addressed aspects of prevention, diagnosis, and clinical management. Discussion: The prophylactic administration of
anti-D immunoglobulin to non-sensitized pregnant women has significantly reduced the incidence of alloimmunization and associated per-
inatal risks. Conclusion: Prophylactic administration of anti-D immunoglobulin in non-sensitized pregnant women has significantly reduced
the incidence of alloimmunization and perinatal risk.
Keywords: Rh isoimmunization, immunoglobulins, Rh factor, erythroblastosis, fetalis.
ARTÍCULO DE REVISIÓN Historial del artículo: Recibido: 25/06/2025 · Aceptado: 15/06/2026 · Publicado: 25-07-2026
https://cssn.espoch.edu.ec
iD Blanca Herminia Cruz Basantes ⁽1, 2
⁾
blancahcruzb@hotmail.com
iD Augusto Ernesto Rojas Cruz ⁽²⁾
augusrojascruz@hotmail.com
iD
iD
Andrés Eduardo Rojas Cruz ⁽²⁾
Monica Julieth Espinoza Tello ⁽²⁾
andresrojascruz@hotmail.com
mjulieth97@gmail.com
iD Lino Arturo Rojas Pérez ⁽1⁾ *
linoarojas@hotmail.com
iD Lino Arturo Rojas Cruz ⁽²⁾
lino91_rojas001@hotmail.com
DOI: https://doi.org/10.47187/cssn.Vol17.Iss1.504
89p. 88-98
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
La Enfermedad Hemolítica del Feto y del Recién
Nacido (EHFN), es una de las principales causas que
provocan aumento del riesgo de morbi-mortalidad
perinatal. Se produce principalmente por la gener-
ación de anticuerpos maternos contra el antígeno
D presente en los glóbulos rojos fetales RhD posi-
tivos por parte de una madre RhD negativa; a esta
respuesta inmune se la conoce como aloinmuni-
zación o isoinmunización RhD materno-fetal (1–5).
Estos anticuerpos maternos generalmente son
inmunoglobulinas del tipo G (Ig G), que tienen la
capacidad de cruzar la placenta y unirse a los glób-
ulos rojos fetales para posteriormente fomentar
la destrucción de los mismos, a lo que se conoce
como hemólisis, causando en el feto y en el recién
nacido (RN) complicaciones dependientes de la
gravedad de la anemia que desencadenen(2). El
antígeno D, está contenido en el brazo corto del
cromosoma 1, y es el principal responsable de los
casos de aloinmunización (2,4).
Las complicaciones de la aloinmunización para
el feto y el recién nacido varían en severidad,
dependiendo del grado de anemia que desarrol-
len. Pueden ir desde una anemia leve hasta una
anemia grave que requiere tratamiento inmediato.
Como complicaciones de la anemia se puede pre-
sentar hipoxia fetal grave, hidrops fetal, hiperbil-
irrubinemia con riesgo aumentado de kernícterus
e inclusive podría causar una muerte fetal intra-
uterina o una muerte neonatal (6–9).
Afortunadamente, la EHFN por incompatibilidad
RhD es en gran medida una enfermedad preve-
nible. La administración de la inmunoglobulina
anti-D (Ig anti-D) en casos de riesgo de aloin-
munización ha contribuido en gran parte en la
prevención de esta complicación(10). Su admin-
istración confiere una inmunidad pasiva al neu-
tralizar o bloquear a los glóbulos rojos fetales RhD
positivos que ingresan a la circulación materna
antes de que causen una respuesta inmune pri-
maria. Esta profilaxis con Ig anti-D, ha demostrado
ser altamente efectiva para reducir la tasa de
aloinmunización RhD (2,7,10,11).
Las mejores estrategias para prevenir la aloinmuni-
zación RhD se basan en la identificación temprana
del riesgo y la administración oportuna de la Ig
anti-D. Dentro de las principales se recomienda (1):
• La determinación durante la primera consulta
prenatal del grupo sanguíneo ABO y del factor
RhD materno (1,7).
1. Introducción
2. Metodología
• Dentro de la evaluación del riesgo se puede
incluir la determinación del RhD del padre
biológico, siempre y cuando esto sea posible,
caso contrario se podría determinar el RhD
fetal mediante ADN fetal en sangre materna,
generalmente a partir de las 11 semanas de
gestación (2,4,7).
• La investigación de anticuerpos maternos con-
tra el Antígeno D a través de una prueba con-
ocida como de Coombs indirecto en la madre
RhD negativa (12).
• La administración de Ig anti-D luego de un
evento de riesgo de aloinmunización, ideal-
mente dentro de las primeras 72 horas (7,9,13).
• La administración profiláctica antenatal ruti-
naria de Ig anti-D a todas las gestantes RhD
negativas no aloinmunizadas, generalmente a
las 28 semanas de gestación (7).
La administración profiláctica de Ig anti-D luego del
parto si el recién nacido es RhD positivo (7,14,15).
En estas estrategias la clave es garantizar el
manejo adecuado y oportuno de las gestantes
RhD negativo y garantizar la accesibilidad a la pro-
filaxis con Ig anti-D para todas las mujeres RhD
negativas que tengan un alto riesgo de aloinmu-
nización (1,7).
Este artículo tiene como objetivo principal analizar
y sintetizar la evidencia más actual y las recomen-
daciones de mayor relevancia sobre las diversas
estrategias que se deben implementar para la pre-
vención de la aloinmunización materno-fetal por
incompatibilidad RhD en el embarazo, y compar-
tir con los profesionales de la salud las mejores
estrategias para la práctica clínica.
La pregunta clínica que ayudo en la búsqueda de
información es: ¿Cuál es la estrategia más ade-
cuada para prevenir la aloinmunización mater-
no-fetal por incompatibilidad RhD, y con ello evitar
complicaciones durante el embarazo y en el recién
nacido?
En la generación de este artículo de revisión
narrativa no sistemática se formuló la siguiente
pregunta clínica que ayudó en la búsqueda de
información científica:
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
La Enfermedad Hemolítica del Feto y del Recién
Nacido (EHFN), es una de las principales causas que
provocan aumento del riesgo de morbi-mortalidad
perinatal. Se produce principalmente por la gener-
ación de anticuerpos maternos contra el antígeno
D presente en los glóbulos rojos fetales RhD posi-
tivos por parte de una madre RhD negativa; a esta
respuesta inmune se la conoce como aloinmuni-
zación o isoinmunización RhD materno-fetal (1–5).
Estos anticuerpos maternos generalmente son
inmunoglobulinas del tipo G (Ig G), que tienen la
capacidad de cruzar la placenta y unirse a los glób-
ulos rojos fetales para posteriormente fomentar
la destrucción de los mismos, a lo que se conoce
como hemólisis, causando en el feto y en el recién
nacido (RN) complicaciones dependientes de la
gravedad de la anemia que desencadenen(2). El
antígeno D, está contenido en el brazo corto del
cromosoma 1, y es el principal responsable de los
casos de aloinmunización (2,4).
Las complicaciones de la aloinmunización para
el feto y el recién nacido varían en severidad,
dependiendo del grado de anemia que desarrol-
len. Pueden ir desde una anemia leve hasta una
anemia grave que requiere tratamiento inmediato.
Como complicaciones de la anemia se puede pre-
sentar hipoxia fetal grave, hidrops fetal, hiperbil-
irrubinemia con riesgo aumentado de kernícterus
e inclusive podría causar una muerte fetal intra-
uterina o una muerte neonatal (6–9).
Afortunadamente, la EHFN por incompatibilidad
RhD es en gran medida una enfermedad preve-
nible. La administración de la inmunoglobulina
anti-D (Ig anti-D) en casos de riesgo de aloin-
munización ha contribuido en gran parte en la
prevención de esta complicación(10). Su admin-
istración confiere una inmunidad pasiva al neu-
tralizar o bloquear a los glóbulos rojos fetales RhD
positivos que ingresan a la circulación materna
antes de que causen una respuesta inmune pri-
maria. Esta profilaxis con Ig anti-D, ha demostrado
ser altamente efectiva para reducir la tasa de
aloinmunización RhD (2,7,10,11).
Las mejores estrategias para prevenir la aloinmuni-
zación RhD se basan en la identificación temprana
del riesgo y la administración oportuna de la Ig
anti-D. Dentro de las principales se recomienda (1):
• La determinación durante la primera consulta
prenatal del grupo sanguíneo ABO y del factor
RhD materno (1,7).
1. Introducción
2. Metodología
• Dentro de la evaluación del riesgo se puede
incluir la determinación del RhD del padre
biológico, siempre y cuando esto sea posible,
caso contrario se podría determinar el RhD
fetal mediante ADN fetal en sangre materna,
generalmente a partir de las 11 semanas de
gestación (2,4,7).
• La investigación de anticuerpos maternos con-
tra el Antígeno D a través de una prueba con-
ocida como de Coombs indirecto en la madre
RhD negativa (12).
• La administración de Ig anti-D luego de un
evento de riesgo de aloinmunización, ideal-
mente dentro de las primeras 72 horas (7,9,13).
• La administración profiláctica antenatal ruti-
naria de Ig anti-D a todas las gestantes RhD
negativas no aloinmunizadas, generalmente a
las 28 semanas de gestación (7).
La administración profiláctica de Ig anti-D luego del
parto si el recién nacido es RhD positivo (7,14,15).
En estas estrategias la clave es garantizar el
manejo adecuado y oportuno de las gestantes
RhD negativo y garantizar la accesibilidad a la pro-
filaxis con Ig anti-D para todas las mujeres RhD
negativas que tengan un alto riesgo de aloinmu-
nización (1,7).
Este artículo tiene como objetivo principal analizar
y sintetizar la evidencia más actual y las recomen-
daciones de mayor relevancia sobre las diversas
estrategias que se deben implementar para la pre-
vención de la aloinmunización materno-fetal por
incompatibilidad RhD en el embarazo, y compar-
tir con los profesionales de la salud las mejores
estrategias para la práctica clínica.
La pregunta clínica que ayudo en la búsqueda de
información es: ¿Cuál es la estrategia más ade-
cuada para prevenir la aloinmunización mater-
no-fetal por incompatibilidad RhD, y con ello evitar
complicaciones durante el embarazo y en el recién
nacido?
En la generación de este artículo de revisión
narrativa no sistemática se formuló la siguiente
pregunta clínica que ayudó en la búsqueda de
información científica:
90Lino Arturo Rojas Pérez, et al.Vol. 17 Número 1 2026
El proceso de búsqueda inicial en las
fuentes biomédicas arrojó un total de 1.010
documentos. Tras una depuración basada en
criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron
36 artículos científicos y guías clínicas para la
revisión. Del total de registros excluidos (n=974),
las causas más frecuentes fueron: publicaciones
superiores a los 5 años (875 registros solo en
PubMed), irrelevancia temática (50 registros
entre PubMed, UpToDate y DynaMed) y falta
de evidencia clínica sólida u opiniones no
fundamentadas. El desglose final por base de
3. Resultados
¿Cuál es la estrategia más adecuada para prevenir
la aloinmunización materno-fetal por incompatibil-
idad RhD, y con ello evitar complicaciones durante
el embarazo y en el recién nacido?
Para construir esta pregunta, se utilizó el modelo
PICO:
• P (paciente): Gestantes RhD negativas
• I (intervención): Profilaxis con inmunoglobulina
anti-D
• C (comparación): Falta de administración de la
profilaxis
• O (resultado): Prevención de la aloinmunización
y sus complicaciones fetales o neonatales
Esta búsqueda de la información científica se
realizó entre los meses de abril y mayo de 2025,
utilizando fuentes biomédicas confiables y actual-
izadas como: PubMed, UpToDate, DynaMed y doc-
umentos clínicos de organizaciones internacionales
como la FIGO (Federación Internacional de Gine-
cología y Obstetricia).
Etapas desarrolladas en la metodología
1. Formulación de la pregunta clínica con enfoque
PICO.
2. Búsqueda bibliográfica en las siguientes bases
biomédicas:
• En PubMed, se utilizaron los términos:
("Rh-Hemolytic Disease"[MeSH] OR "Eryth-
roblastosis, Fetalis"[MeSH] OR "Rh Isoim-
munization" OR "RhD incompatibility" OR
"maternal alloimmunization") AND ("Preg-
nancy"[MeSH] OR "Pregnant Women"[MeSH]
OR "Fetus"[MeSH] OR "maternal-fetal
exchange") AND ("Anti-D Immunoglobu-
lin"[MeSH] OR "Rho(D) Immune Globu-
lin" OR "prevention" OR "prophylaxis" OR
"management")
• En UpToDate, se utilizó el término: "preven-
tion of alloimmunization"
• En DynaMed, se empleó la búsqueda: "RhD
alloimmunization in pregnancy management"
3. Aplicación de criterios de inclusión y exclusión.
4. Revisión crítica y selección de la información
científica.
5. Síntesis y categorización de la evidencia.
6. Organización de los resultados.
Criterios de inclusión:
• Publicaciones científicas publicadas en los últi-
mos 5 años (2020-2025).
• Artículos en idioma inglés o español.
• Textos con acceso a resumen o texto completo,
que permitieran un análisis crítico.
• Documentos que aborden específicamente la
prevención, diagnóstico o manejo clínico de la
aloinmunización materna por incompatibilidad
RhD.
Criterios de exclusión:
• Publicaciones con más de 5 años de antigüedad.
• Documentos no relacionados con el tema o sin
valor científico directo.
• Información basada en opiniones no fundamen-
tadas o sin evidencia clínica sólida.
Dada la naturaleza narrativa de esta revisión, no
se emplearon herramientas estandarizadas de
evaluación de riesgo de sesgo. Sin embargo, para
garantizar la validez interna de las conclusiones, se
realizó una valoración cualitativa de la evidencia.
Se priorizó la inclusión de documentos proveni-
entes de bases de datos de alta jerarquía clínica
(UpToDate, DynaMed) y guías internacionales
(FIGO), asegurando que los estudios selecciona-
dos contaran con procesos rigurosos de revisión
por pares. Este criterio de selección permitió que
la síntesis de información se base en recomenda-
ciones vigentes y consensos de expertos, com-
pensando la ausencia de una evaluación formal
de sesgos con la solidez institucional de las fuen-
tes consultadas.
El proceso de búsqueda inicial en las
fuentes biomédicas arrojó un total de 1.010
documentos. Tras una depuración basada en
criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron
36 artículos científicos y guías clínicas para la
revisión. Del total de registros excluidos (n=974),
las causas más frecuentes fueron: publicaciones
superiores a los 5 años (875 registros solo en
PubMed), irrelevancia temática (50 registros
entre PubMed, UpToDate y DynaMed) y falta
de evidencia clínica sólida u opiniones no
fundamentadas. El desglose final por base de
3. Resultados
¿Cuál es la estrategia más adecuada para prevenir
la aloinmunización materno-fetal por incompatibil-
idad RhD, y con ello evitar complicaciones durante
el embarazo y en el recién nacido?
Para construir esta pregunta, se utilizó el modelo
PICO:
• P (paciente): Gestantes RhD negativas
• I (intervención): Profilaxis con inmunoglobulina
anti-D
• C (comparación): Falta de administración de la
profilaxis
• O (resultado): Prevención de la aloinmunización
y sus complicaciones fetales o neonatales
Esta búsqueda de la información científica se
realizó entre los meses de abril y mayo de 2025,
utilizando fuentes biomédicas confiables y actual-
izadas como: PubMed, UpToDate, DynaMed y doc-
umentos clínicos de organizaciones internacionales
como la FIGO (Federación Internacional de Gine-
cología y Obstetricia).
Etapas desarrolladas en la metodología
1. Formulación de la pregunta clínica con enfoque
PICO.
2. Búsqueda bibliográfica en las siguientes bases
biomédicas:
• En PubMed, se utilizaron los términos:
("Rh-Hemolytic Disease"[MeSH] OR "Eryth-
roblastosis, Fetalis"[MeSH] OR "Rh Isoim-
munization" OR "RhD incompatibility" OR
"maternal alloimmunization") AND ("Preg-
nancy"[MeSH] OR "Pregnant Women"[MeSH]
OR "Fetus"[MeSH] OR "maternal-fetal
exchange") AND ("Anti-D Immunoglobu-
lin"[MeSH] OR "Rho(D) Immune Globu-
lin" OR "prevention" OR "prophylaxis" OR
"management")
• En UpToDate, se utilizó el término: "preven-
tion of alloimmunization"
• En DynaMed, se empleó la búsqueda: "RhD
alloimmunization in pregnancy management"
3. Aplicación de criterios de inclusión y exclusión.
4. Revisión crítica y selección de la información
científica.
5. Síntesis y categorización de la evidencia.
6. Organización de los resultados.
Criterios de inclusión:
• Publicaciones científicas publicadas en los últi-
mos 5 años (2020-2025).
• Artículos en idioma inglés o español.
• Textos con acceso a resumen o texto completo,
que permitieran un análisis crítico.
• Documentos que aborden específicamente la
prevención, diagnóstico o manejo clínico de la
aloinmunización materna por incompatibilidad
RhD.
Criterios de exclusión:
• Publicaciones con más de 5 años de antigüedad.
• Documentos no relacionados con el tema o sin
valor científico directo.
• Información basada en opiniones no fundamen-
tadas o sin evidencia clínica sólida.
Dada la naturaleza narrativa de esta revisión, no
se emplearon herramientas estandarizadas de
evaluación de riesgo de sesgo. Sin embargo, para
garantizar la validez interna de las conclusiones, se
realizó una valoración cualitativa de la evidencia.
Se priorizó la inclusión de documentos proveni-
entes de bases de datos de alta jerarquía clínica
(UpToDate, DynaMed) y guías internacionales
(FIGO), asegurando que los estudios selecciona-
dos contaran con procesos rigurosos de revisión
por pares. Este criterio de selección permitió que
la síntesis de información se base en recomenda-
ciones vigentes y consensos de expertos, com-
pensando la ausencia de una evaluación formal
de sesgos con la solidez institucional de las fuen-
tes consultadas.
91p. 88-98
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
El grupo sanguíneo Rh, está determinado por varios
antígenos localizados en la superficie de los glóbulos
rojos. Está compuesto por más de 50 antígenos
diferentes. Dentro de los principales antígenos que
inducen la formación de anticuerpos son el antígeno
D, C, c, E y e; es importante aclarar que no existe un
antígeno “d”. De estos el más importante y quien
4. Discusión
datos consistió en: 27 artículos de PubMed, 5 de
UpToDate, 3 de DynaMed y 1 guía clínica de la
FIGO.
Resultados por base de datos
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en
las bases de datos PubMed, UpToDate, FIGO
y DynaMed. En PubMed se encontraron
inicialmente 905 artículos. Luego, al aplicar los
filtros de publicación de los últimos cinco años y
de idioma inglés o español, el número se redujo
a 30 artículos. Después de revisar su relación
con el tema de estudio, se descartaron 3 por no
ajustarse al enfoque de la investigación, por lo que
finalmente se incluyeron 27 artículos.
En UpToDate se identificaron 50 documentos,
de los cuales se seleccionaron 5 por su utilidad
y relevancia clínica. Uno de estos documentos
contenía un enlace directo a una guía de la
FIGO, que también fue considerada dentro de la
revisión. En cuanto a FIGO, se utilizó el documento
titulado “Postpartum administration of anti-D
immunoglobulin”, elaborado por el Comité de
Maternidad Segura de FIGO en 2021 y recuperado
a través de UpToDate. Por último, en DynaMed
se encontraron 5 documentos, de los cuales se
eligieron 3 por su pertinencia clínica
Esta estrategia de búsqueda permitió recopilar
y analizar información científica de alta calidad
sobre la prevención de la aloinmunización RhD,
integrando evidencia proveniente de estudios
clínicos, revisiones sistemáticas, guías de
práctica clínica y documentos de organismos
internacionales.
Más allá del proceso de selección, el análisis de
los 36 documentos permitió identificar los pilares
fundamentales de la prevención actual de la
aloinmunización materno fetal. Los hallazgos se
centran en la alta eficacia de la inmunoglobulina
anti-D, cuyo beneficio principal es la reducción
casi total de la sensibilización materna cuando se
administra correctamente.
determina generalmente el tipo de Rh es el antígeno
D. Cuando el antígeno D está presente o cuando
se expresa este antígeno D en la superficie de la
membrana de los glóbulos rojos, la persona es del
grupo sanguíneo RhD positiva; pero si está ausente
o no se expresa el antígeno D, la persona es del
grupo sanguíneo RhD negativo (1,16).
El grupo sanguíneo Rh también incluye algunas
variantes del antígeno D, como son el RhD débil y
el RhD parcial. Los términos RhD débil y RhD parcial
se refieren a ciertas variantes del gen RHD que
modifican la expresión del antígeno D (1).
El grupo sanguíneo RhD débil conocido
anteriormente como Du es una de las variante
en la que el antígeno D está presente, pero en
cantidad reducida; las personas que poseen esta
variante deberían ser sometidas a un procedimiento
de genotipificación y si se determina en este
proceso que poseen los tipos 1, 2 o 3, deben ser
considerados con RhD positivos; y si poseen tipos
diferentes a estos se les debe considerar como RhD
negativos (1). En cambio el grupo sanguíneo RhD
parcial es una variante en la que el antígeno D está
presente, pero de una forma incompleta o alterada.
Esto ocurre porque ciertas regiones externas del
antígeno están ausentes o están modificadas,
y se recomienda que las personas que tengan
esta característica deben ser consideradas como
RhD negativas, debido a que existe el riesgo de
desencadenar la generación de anticuerpos anti-D,
en casos de recibir sangre RhD positiva (1,17).
Durante el embarazo el antígeno RhD se expresa
siendo parte de la membrana de los glóbulos
rojos fetales a partir de los 38 días de gestación o
lo que equivale aproximadamente a 7 semanas y
3 días de embarazo, tomadas en cuenta desde el
primer día de la fecha de la última menstruación. El
antígeno D está presente solo en la membrana de
los eritrocitos, a diferencia de otros antígenos que
pueden estar presentes en diferentes células (1,16).
La implicación fundamental de esta expresión
temprana del antígeno D para las personas gestantes
RhD negativas es el riesgo de aloinmunización RhD
si se exponen a eritrocitos RhD positivos de su hijo
a partir de las 7 semanas y 3 días de gestación,
es decir que la aloinmunización puede ocurrir a
partir de este momento. La aloinmunización es
la generación de anticuerpos anti-D por la madre
debido a la exposición del sistema inmunitario
materno a glóbulos rojos RhD positivos (1,18).
Un evento sensibilizante es cualquier situación
en la cual cierta cantidad de sangre RhD positiva
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
El grupo sanguíneo Rh, está determinado por varios
antígenos localizados en la superficie de los glóbulos
rojos. Está compuesto por más de 50 antígenos
diferentes. Dentro de los principales antígenos que
inducen la formación de anticuerpos son el antígeno
D, C, c, E y e; es importante aclarar que no existe un
antígeno “d”. De estos el más importante y quien
4. Discusión
datos consistió en: 27 artículos de PubMed, 5 de
UpToDate, 3 de DynaMed y 1 guía clínica de la
FIGO.
Resultados por base de datos
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en
las bases de datos PubMed, UpToDate, FIGO
y DynaMed. En PubMed se encontraron
inicialmente 905 artículos. Luego, al aplicar los
filtros de publicación de los últimos cinco años y
de idioma inglés o español, el número se redujo
a 30 artículos. Después de revisar su relación
con el tema de estudio, se descartaron 3 por no
ajustarse al enfoque de la investigación, por lo que
finalmente se incluyeron 27 artículos.
En UpToDate se identificaron 50 documentos,
de los cuales se seleccionaron 5 por su utilidad
y relevancia clínica. Uno de estos documentos
contenía un enlace directo a una guía de la
FIGO, que también fue considerada dentro de la
revisión. En cuanto a FIGO, se utilizó el documento
titulado “Postpartum administration of anti-D
immunoglobulin”, elaborado por el Comité de
Maternidad Segura de FIGO en 2021 y recuperado
a través de UpToDate. Por último, en DynaMed
se encontraron 5 documentos, de los cuales se
eligieron 3 por su pertinencia clínica
Esta estrategia de búsqueda permitió recopilar
y analizar información científica de alta calidad
sobre la prevención de la aloinmunización RhD,
integrando evidencia proveniente de estudios
clínicos, revisiones sistemáticas, guías de
práctica clínica y documentos de organismos
internacionales.
Más allá del proceso de selección, el análisis de
los 36 documentos permitió identificar los pilares
fundamentales de la prevención actual de la
aloinmunización materno fetal. Los hallazgos se
centran en la alta eficacia de la inmunoglobulina
anti-D, cuyo beneficio principal es la reducción
casi total de la sensibilización materna cuando se
administra correctamente.
determina generalmente el tipo de Rh es el antígeno
D. Cuando el antígeno D está presente o cuando
se expresa este antígeno D en la superficie de la
membrana de los glóbulos rojos, la persona es del
grupo sanguíneo RhD positiva; pero si está ausente
o no se expresa el antígeno D, la persona es del
grupo sanguíneo RhD negativo (1,16).
El grupo sanguíneo Rh también incluye algunas
variantes del antígeno D, como son el RhD débil y
el RhD parcial. Los términos RhD débil y RhD parcial
se refieren a ciertas variantes del gen RHD que
modifican la expresión del antígeno D (1).
El grupo sanguíneo RhD débil conocido
anteriormente como Du es una de las variante
en la que el antígeno D está presente, pero en
cantidad reducida; las personas que poseen esta
variante deberían ser sometidas a un procedimiento
de genotipificación y si se determina en este
proceso que poseen los tipos 1, 2 o 3, deben ser
considerados con RhD positivos; y si poseen tipos
diferentes a estos se les debe considerar como RhD
negativos (1). En cambio el grupo sanguíneo RhD
parcial es una variante en la que el antígeno D está
presente, pero de una forma incompleta o alterada.
Esto ocurre porque ciertas regiones externas del
antígeno están ausentes o están modificadas,
y se recomienda que las personas que tengan
esta característica deben ser consideradas como
RhD negativas, debido a que existe el riesgo de
desencadenar la generación de anticuerpos anti-D,
en casos de recibir sangre RhD positiva (1,17).
Durante el embarazo el antígeno RhD se expresa
siendo parte de la membrana de los glóbulos
rojos fetales a partir de los 38 días de gestación o
lo que equivale aproximadamente a 7 semanas y
3 días de embarazo, tomadas en cuenta desde el
primer día de la fecha de la última menstruación. El
antígeno D está presente solo en la membrana de
los eritrocitos, a diferencia de otros antígenos que
pueden estar presentes en diferentes células (1,16).
La implicación fundamental de esta expresión
temprana del antígeno D para las personas gestantes
RhD negativas es el riesgo de aloinmunización RhD
si se exponen a eritrocitos RhD positivos de su hijo
a partir de las 7 semanas y 3 días de gestación,
es decir que la aloinmunización puede ocurrir a
partir de este momento. La aloinmunización es
la generación de anticuerpos anti-D por la madre
debido a la exposición del sistema inmunitario
materno a glóbulos rojos RhD positivos (1,18).
Un evento sensibilizante es cualquier situación
en la cual cierta cantidad de sangre RhD positiva
92Lino Arturo Rojas Pérez, et al.Vol. 17 Número 1 2026
ingresa en el torrente sanguíneo de una persona
RhD negativa. Esta exposición puede inducir a
una respuesta inmunitaria materna, generando
anticuerpos contra el antígeno D (anticuerpos
anti-D), la cual va a perdurar durante toda la vida
(1,17).
Durante el embarazo existen ciertos eventos
obstétricos que se consideran sensibilizantes, es
decir que tienen mayor riesgo de aloinmunización,
dentro de los principales se mencionan las
hemorragias obstétricas de la primera y segunda
mitad del embarazo. Dentro de la primera mitad del
embarazo están los abortos, la mola hidatiforme,
el embarazo ectópico; y en la segunda mitad están
el desprendimiento normoplacentario, la placenta
previa, la vasa previa, y la ruptura uterina. Otro
evento obstétrico se considera el parto ya sea
por vía vaginal o por vía abdominal. También
son eventos sensibilizantes los procedimientos
invasivos como la amniocentesis, la cordocentesis,
la biopsia de vellosidades coriales, la muerte fetal
intrauterina (óbito fetal), la versión cefálica externa
y el traumatismo abdominal (1,17,19,20).
Cuando se produce la aloinmunización, se produce
la generación de anticuerpos anti-D, los cuales son
inmunoglobulinas del tipo G (Ig G), específicamente
Ig G1 e Ig G3 en la circulación materna, estas
inmunoglobulinas tienen la capacidad de atravesar
la placenta y provocar posterior hemólisis fetal(1).
Los anticuerpos materno se unen a los glóbulos
rojos fetales formando un complejo antígeno-
anticuerpo, lo cual lleva a una posterior destrucción
de estos eritrocitos en el bazo fetal, causando lo que
se conoce como enfermedad hemolítica del feto y
del recién nacido(EHFRN) (1,10,21).
La EHFRN dependiendo del grado de severidad
puede ocasionar diversos problemas fetales
o neonatales que aumenta su morbilidad o
mortalidad. Estos problemas puede ocasionar
diversos grados de anemia, desde leve hasta una
anemia grave o severa que requiere intervención
inmediata porque puede desarrollar hipoxia fetal
grave, hidrops fetal (acumulación de líquido en dos
o más compartimentos fetales), hiperbilirrubinemia
con mayor riesgo de kernícterus y muerte
intrauterina o neonatal (6–9,22–25).
Una persona también puede generar anticuerpos
anti-D fuera del embarazo, inclusive si nunca tuvo
una gestación, dentro de estos casos se menciona
cuando una mujer RhD negativa pudo haber
recibido transfusiones sanguíneas erróneamente
del grupo RhD positivo; o cuando una mujer
recibió sangre RhD positiva a través de agujas
contaminadas por sangre RhD positiva, como en el
caso de compartición de agujas en los drogadictos,
entre los principales (1). Cabe mencionar de que
aproximadamente 0,1 mL de sangre RhD positiva
tiene la capacidad de generar anticuerpos Anti-D
en una persona RhD negativa (1,8).
La generación de anticuerpos anti-D se
generan lentamente, y pueden ser detectables
serológicamente aproximadamente hasta las 5 a
15 semanas post exposición (1).
Por lo tanto se recomienda que a una mujer RhD
negativa en su consulta pregestacional si esto es
posible o durante su primer control prenatal se
investigue la presencia de anticuerpos anti-D, esto
se realiza mediante una prueba conocida como de
Coombs indirecto; lo cual debe realizarse, inclusive
si es su primer embarazo (7,26).
La aloinmunización RhD durante el embarazo es
una de las principales complicaciones obstétricas
que se puede prevenir de una manera adecuada
y por lo tanto, disminuir el riesgo de enfermedad
hemolítica del feto y del recién nacido (EHFN).
La administración profiláctica de Ig anti-D ha
disminuido el riesgo de aloinmunización materno
fetal; pero a pesar de todo esto, se estima que cerca
de 114.000 muertes fetales y neonatales ocurren
cada año debido a problemas en la implementación
de esta estrategia; por lo tanto, su implementación
general aún enfrenta desafíos importantes
(1,7,27,28).
La prevención de la aloinmunización RhD con la
administración de Ig anti-D luego de un evento
sensibilizante es uno de los pilares fundamentales
que se debe aplicar durante el embarazo para evitar
las serias complicaciones que pudieran ocurrir por
esta sensibilización contra el antígeno RhD positivo
y de esta manera neutralizar la respuesta inmune
(29).
La inmunoglobulina anti-D que se utiliza para
profilaxis en casos de eventos sensibilizantes es
altamente eficaz, es derivada del plasma humano
hiperinmune (2,7). La administración estándar
posparto generalmente dentro de las primeras 72
horas luego del nacimiento de un recién nacido
(RN) RhD positivo ha reducido la aloinmunización
materna del 16% al 1-2%, y con la implementación
de la profilaxis sistemática durante el embarazo
(generalmente entre las 28 y 30 semanas), esta tasa
puede disminuir a menos del 0,3% (7,17,20).
Una de las primeras y más importantes medidas
durante el primer control prenatal es la identificación
ingresa en el torrente sanguíneo de una persona
RhD negativa. Esta exposición puede inducir a
una respuesta inmunitaria materna, generando
anticuerpos contra el antígeno D (anticuerpos
anti-D), la cual va a perdurar durante toda la vida
(1,17).
Durante el embarazo existen ciertos eventos
obstétricos que se consideran sensibilizantes, es
decir que tienen mayor riesgo de aloinmunización,
dentro de los principales se mencionan las
hemorragias obstétricas de la primera y segunda
mitad del embarazo. Dentro de la primera mitad del
embarazo están los abortos, la mola hidatiforme,
el embarazo ectópico; y en la segunda mitad están
el desprendimiento normoplacentario, la placenta
previa, la vasa previa, y la ruptura uterina. Otro
evento obstétrico se considera el parto ya sea
por vía vaginal o por vía abdominal. También
son eventos sensibilizantes los procedimientos
invasivos como la amniocentesis, la cordocentesis,
la biopsia de vellosidades coriales, la muerte fetal
intrauterina (óbito fetal), la versión cefálica externa
y el traumatismo abdominal (1,17,19,20).
Cuando se produce la aloinmunización, se produce
la generación de anticuerpos anti-D, los cuales son
inmunoglobulinas del tipo G (Ig G), específicamente
Ig G1 e Ig G3 en la circulación materna, estas
inmunoglobulinas tienen la capacidad de atravesar
la placenta y provocar posterior hemólisis fetal(1).
Los anticuerpos materno se unen a los glóbulos
rojos fetales formando un complejo antígeno-
anticuerpo, lo cual lleva a una posterior destrucción
de estos eritrocitos en el bazo fetal, causando lo que
se conoce como enfermedad hemolítica del feto y
del recién nacido(EHFRN) (1,10,21).
La EHFRN dependiendo del grado de severidad
puede ocasionar diversos problemas fetales
o neonatales que aumenta su morbilidad o
mortalidad. Estos problemas puede ocasionar
diversos grados de anemia, desde leve hasta una
anemia grave o severa que requiere intervención
inmediata porque puede desarrollar hipoxia fetal
grave, hidrops fetal (acumulación de líquido en dos
o más compartimentos fetales), hiperbilirrubinemia
con mayor riesgo de kernícterus y muerte
intrauterina o neonatal (6–9,22–25).
Una persona también puede generar anticuerpos
anti-D fuera del embarazo, inclusive si nunca tuvo
una gestación, dentro de estos casos se menciona
cuando una mujer RhD negativa pudo haber
recibido transfusiones sanguíneas erróneamente
del grupo RhD positivo; o cuando una mujer
recibió sangre RhD positiva a través de agujas
contaminadas por sangre RhD positiva, como en el
caso de compartición de agujas en los drogadictos,
entre los principales (1). Cabe mencionar de que
aproximadamente 0,1 mL de sangre RhD positiva
tiene la capacidad de generar anticuerpos Anti-D
en una persona RhD negativa (1,8).
La generación de anticuerpos anti-D se
generan lentamente, y pueden ser detectables
serológicamente aproximadamente hasta las 5 a
15 semanas post exposición (1).
Por lo tanto se recomienda que a una mujer RhD
negativa en su consulta pregestacional si esto es
posible o durante su primer control prenatal se
investigue la presencia de anticuerpos anti-D, esto
se realiza mediante una prueba conocida como de
Coombs indirecto; lo cual debe realizarse, inclusive
si es su primer embarazo (7,26).
La aloinmunización RhD durante el embarazo es
una de las principales complicaciones obstétricas
que se puede prevenir de una manera adecuada
y por lo tanto, disminuir el riesgo de enfermedad
hemolítica del feto y del recién nacido (EHFN).
La administración profiláctica de Ig anti-D ha
disminuido el riesgo de aloinmunización materno
fetal; pero a pesar de todo esto, se estima que cerca
de 114.000 muertes fetales y neonatales ocurren
cada año debido a problemas en la implementación
de esta estrategia; por lo tanto, su implementación
general aún enfrenta desafíos importantes
(1,7,27,28).
La prevención de la aloinmunización RhD con la
administración de Ig anti-D luego de un evento
sensibilizante es uno de los pilares fundamentales
que se debe aplicar durante el embarazo para evitar
las serias complicaciones que pudieran ocurrir por
esta sensibilización contra el antígeno RhD positivo
y de esta manera neutralizar la respuesta inmune
(29).
La inmunoglobulina anti-D que se utiliza para
profilaxis en casos de eventos sensibilizantes es
altamente eficaz, es derivada del plasma humano
hiperinmune (2,7). La administración estándar
posparto generalmente dentro de las primeras 72
horas luego del nacimiento de un recién nacido
(RN) RhD positivo ha reducido la aloinmunización
materna del 16% al 1-2%, y con la implementación
de la profilaxis sistemática durante el embarazo
(generalmente entre las 28 y 30 semanas), esta tasa
puede disminuir a menos del 0,3% (7,17,20).
Una de las primeras y más importantes medidas
durante el primer control prenatal es la identificación
93p. 88-98
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
temprana de factores de riesgo, y dentro de estos es
fundamental la determinación del grupo sanguíneo
ABO y el factor RhD materno. Cuando la gestante es
RhD negativo, se sugiere además la determinación
de anticuerpos anti-D con la prueba conocida
como Coombs indirecto; complementariamente,
se recomienda evaluar el RhD del padre biológico
tan pronto como sea posible, idealmente antes de
las 28 semanas de gestación, semana en la cual se
sugiere la administración de Ig antiD profiláctica
(7,20). Sin embargo, sabemos que en algunos
casos la paternidad puede no estar confirmada o
no es posible realizar dicha prueba; por lo tanto,
frente a este hecho, se puede determinar el tipo
RhD del feto sin necesidad de intervenciones
invasivas, mediante el análisis del ADN fetal libre
que circula en la sangre materna generalmente a
partir de las 11 semanas de gestación. Esta técnica
permite identificar a las gestantes RhD negativas
que realmente llevan un feto RhD positivo y, por lo
tanto, están en riesgo, y si el feto es RhD negativo
se evitaría la administación profiláctica de Ig antiD
a las 28 semanas de gestación (7,30,31).
La Ig anti-D que se utiliza como preventiva en casos
de eventos sensibilizantes proviene principalmente
de donantes varones RhD negativos que se someten
a la adminstración repetida de eritrocitos RhD
positivos para generar plasma policlonal anti-D de
alta titulación. Hasta el momento actual no existe
ninguna Ig anti-D sintética, pero están en proceso
de investigación (7,32).
La administración de 300 microgramos (mcg) de Ig
anti-D, tiene la capacidad de impedir que hasta 15
mL de glóbulos rojos fetales o 30 mL de sangre total
fetal puedan generar sensibilización materna; y 50
mcg de Ig anti-D pueden impedir que 2.5 mL de
glóbulos rojos fetales o 5 mL de sangre total fetal
puedan causar aloinmunización (7).
La vida media de la Ig anti-D exógena es de
aproximadamente 24 días; y la mayoría de pacientes
que reciben como profilaxis presentan títulos
bajos de anticuerpos anti-D ≤ 4 en suero materno,
que pueden durar durante varias semanas luego
de su adminstración, inclusive está descrito que
se ha detectado estos anticuerpos hasta 95 días
posteriores. Si el título encontrado es > 4 se debe
repetir esta titulación varias semanas después y si
aumenta la titulación, probamente se trate de una
aloinmunización (7,33).
El mecanismo de acción de la Ig anti-D exógena
probablemente se deba a la eliminación de
los glóbulos rojos fetales recubiertos por los
anticuerpos anti-D por acción los macrófagos o por
regulación negativa de los linfocitos tipo B, antes
que lleguen a activar la formación de anticuerpos
materno (7).
Como prevención de la aloinmunización el Colegio
Americano de Ginecología y Obstetricia y el
Grupo de Trabajo Prenventivo de Estados Unidos
recomiendan que a las 28 semanas de gestación
se realice el cribado de anticuerpos maternos
anti-D con la prueba de Coombs indirecto; y si esta
prueba tiene un resultado negativo, se sugiere la
administración profiláctica de 300 mcg de Ig anti-D.
En otros países como en el Reino Unido y Canadá
se recomienda el cribado a las 28 semanas y a las
34 semanas y si su resultado es negativo en Reino
Unido sugieren la administración de 100 mcg de Ig
anti-D, y en Canadá sugieren la administración de
100 a 120 mcg de Ig anti-D, tanto a las 28 como 34
semanas de gestación (7,34).
Cuando se presente un evento sensibilizante a
cuaquier edad gestacional, la recomendación es la
realización de la prueba de Coombs indirecto y si
esta es negativa se sugiere la adminstración de Ig
anti-D como profilaxis, en lo posible dentro de las
72 horas pos evento (7,10).
Existe controversias en caso de pérdida o
interrupción espontánea o inducida del embarazo
antes de las 12 semanas, algunas organizaciones
internaconales como la OMS recomiendan en estos
casos la no administación de Ig anti-D profiláctica,
en base a estudios publicados en 1972 en los cuales
se evidenció que las gestantes RhD negativas que
recibieron Ig anti-D profiláctica tenían menor riesgo
de generar anticuerpos anti-D comparados con las
que no recibieron dicha profilaxis, pero la diferencia
no fue estadisticamente significativa (7,17).
La Sociedad de Medicina Materna Fetal en el
año 2024 y otras oragnizaciones internacionales
recomienda que por la evidencia científica
insufienciente para concluir que el riesgo de
aloinmunización es mímino en perdidas fetales
menores de 12 semanas, sugieren que a todas las
gestantes RhD negativas con pérdidas de embarazos
menores a las 12 semanas de gestación se realicen
la determinación del Coombs indirecto y si el
resultado es negativo, sugieren la administración
de Ig anti-D profiláctica (7,35,36).
Cuando se presenta un evento sensibilizante
durante el primer trimestre se recomienda la
administración profiláctica de 50 mcg de Ig anti-D,
debido que la cantidad de eritrocitos que pudiera
ingresar al torrente sanguíneo materno es pequeño
aproximadamente de 0,33 mL a 1,5 mL entre las 8 a
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
temprana de factores de riesgo, y dentro de estos es
fundamental la determinación del grupo sanguíneo
ABO y el factor RhD materno. Cuando la gestante es
RhD negativo, se sugiere además la determinación
de anticuerpos anti-D con la prueba conocida
como Coombs indirecto; complementariamente,
se recomienda evaluar el RhD del padre biológico
tan pronto como sea posible, idealmente antes de
las 28 semanas de gestación, semana en la cual se
sugiere la administración de Ig antiD profiláctica
(7,20). Sin embargo, sabemos que en algunos
casos la paternidad puede no estar confirmada o
no es posible realizar dicha prueba; por lo tanto,
frente a este hecho, se puede determinar el tipo
RhD del feto sin necesidad de intervenciones
invasivas, mediante el análisis del ADN fetal libre
que circula en la sangre materna generalmente a
partir de las 11 semanas de gestación. Esta técnica
permite identificar a las gestantes RhD negativas
que realmente llevan un feto RhD positivo y, por lo
tanto, están en riesgo, y si el feto es RhD negativo
se evitaría la administación profiláctica de Ig antiD
a las 28 semanas de gestación (7,30,31).
La Ig anti-D que se utiliza como preventiva en casos
de eventos sensibilizantes proviene principalmente
de donantes varones RhD negativos que se someten
a la adminstración repetida de eritrocitos RhD
positivos para generar plasma policlonal anti-D de
alta titulación. Hasta el momento actual no existe
ninguna Ig anti-D sintética, pero están en proceso
de investigación (7,32).
La administración de 300 microgramos (mcg) de Ig
anti-D, tiene la capacidad de impedir que hasta 15
mL de glóbulos rojos fetales o 30 mL de sangre total
fetal puedan generar sensibilización materna; y 50
mcg de Ig anti-D pueden impedir que 2.5 mL de
glóbulos rojos fetales o 5 mL de sangre total fetal
puedan causar aloinmunización (7).
La vida media de la Ig anti-D exógena es de
aproximadamente 24 días; y la mayoría de pacientes
que reciben como profilaxis presentan títulos
bajos de anticuerpos anti-D ≤ 4 en suero materno,
que pueden durar durante varias semanas luego
de su adminstración, inclusive está descrito que
se ha detectado estos anticuerpos hasta 95 días
posteriores. Si el título encontrado es > 4 se debe
repetir esta titulación varias semanas después y si
aumenta la titulación, probamente se trate de una
aloinmunización (7,33).
El mecanismo de acción de la Ig anti-D exógena
probablemente se deba a la eliminación de
los glóbulos rojos fetales recubiertos por los
anticuerpos anti-D por acción los macrófagos o por
regulación negativa de los linfocitos tipo B, antes
que lleguen a activar la formación de anticuerpos
materno (7).
Como prevención de la aloinmunización el Colegio
Americano de Ginecología y Obstetricia y el
Grupo de Trabajo Prenventivo de Estados Unidos
recomiendan que a las 28 semanas de gestación
se realice el cribado de anticuerpos maternos
anti-D con la prueba de Coombs indirecto; y si esta
prueba tiene un resultado negativo, se sugiere la
administración profiláctica de 300 mcg de Ig anti-D.
En otros países como en el Reino Unido y Canadá
se recomienda el cribado a las 28 semanas y a las
34 semanas y si su resultado es negativo en Reino
Unido sugieren la administración de 100 mcg de Ig
anti-D, y en Canadá sugieren la administración de
100 a 120 mcg de Ig anti-D, tanto a las 28 como 34
semanas de gestación (7,34).
Cuando se presente un evento sensibilizante a
cuaquier edad gestacional, la recomendación es la
realización de la prueba de Coombs indirecto y si
esta es negativa se sugiere la adminstración de Ig
anti-D como profilaxis, en lo posible dentro de las
72 horas pos evento (7,10).
Existe controversias en caso de pérdida o
interrupción espontánea o inducida del embarazo
antes de las 12 semanas, algunas organizaciones
internaconales como la OMS recomiendan en estos
casos la no administación de Ig anti-D profiláctica,
en base a estudios publicados en 1972 en los cuales
se evidenció que las gestantes RhD negativas que
recibieron Ig anti-D profiláctica tenían menor riesgo
de generar anticuerpos anti-D comparados con las
que no recibieron dicha profilaxis, pero la diferencia
no fue estadisticamente significativa (7,17).
La Sociedad de Medicina Materna Fetal en el
año 2024 y otras oragnizaciones internacionales
recomienda que por la evidencia científica
insufienciente para concluir que el riesgo de
aloinmunización es mímino en perdidas fetales
menores de 12 semanas, sugieren que a todas las
gestantes RhD negativas con pérdidas de embarazos
menores a las 12 semanas de gestación se realicen
la determinación del Coombs indirecto y si el
resultado es negativo, sugieren la administración
de Ig anti-D profiláctica (7,35,36).
Cuando se presenta un evento sensibilizante
durante el primer trimestre se recomienda la
administración profiláctica de 50 mcg de Ig anti-D,
debido que la cantidad de eritrocitos que pudiera
ingresar al torrente sanguíneo materno es pequeño
aproximadamente de 0,33 mL a 1,5 mL entre las 8 a
94Lino Arturo Rojas Pérez, et al.Vol. 17 Número 1 2026
Prevenir la aloinmunización RhD es, sin duda, uno
de los mayores retos de la medicina materna. Sin
embargo, la verdadera clave está en aplicarlo de
forma precisa y en el momento oportuno. Esta
revisión confirma que, cuando combinamos prue-
bas de detección para todas las pacientes con un
tratamiento preventivo ordenado, logramos redu-
cir drásticamente las complicaciones y la mortali-
dad en los recién nacidos.
Es vital que los sistemas de salud garanticen que
la inmunoglobulina anti-D esté siempre disponible
y que el personal de obstetricia cuente con capac-
itación adecuada para el manejo de las pacientes
RhD negativas.
La prevención de la aloinmunización RhD sigue
siendo el pilar fundamental durante la atención
prenatal en las gestantes RhD negativo.
La aloinmunización RhD es una condición pre-
venible, cuando se aborda y se maneja de una
5. Conclusiones
12 semanas de gestación respectivamente; debido
que los 50 mcg tienen la capacidad de impedir
que 2,5 mL de glóbulos rojos fetales o 5 mL de
sangre total fetal pudieran provocar sensibilización
materna; sin embargo el administrar 300 mcg de Ig
anti-D que está disponible más facilmente también
sería razonable (7).
En cambio si se produce un evento sensibilizante
a partir de las 13 semanas en adelante, la dosis
sugerida de Ig anti-D es de 300 mcg, debido a que
los 300 mcg tiene la capacidad de impedir que hasta
15 mL de glóbulos rojos fetales o 30 mL de sangre
total fetal pudieran causar sensibilización materna
(7,17,20).
Luego del parto ya sea por vía abdominal o cesárea,
se sugiere la determinación del grupo sanguíneo
RhD del recién nacido, y si este es RhD positivo,
se debe realizar una prueba de Coombs indirecto
en la madre y si su resultado es negativo, se debe
administrar Ig anti-D 300 mcg como profilaxis, en lo
posible dentro de las primeras 72 horas, pero podría
administrase hasta los 13 días pos parto e inclusive
algunas evidencias sugieren hasta los 28 días pos
parto o pos evento sensiblizante, pero por supuesto,
con menor efectividad (7). Cuando el recién nacido
es grupo sanguíneo RhD negativo se recomienda la
determianción del grupo RhD débil y si su resultado
es negativo no se debe realizar ninguna prueba
adicional a la madre, ni tampoco administrar la Ig
anti-D profiláctica; pero si el resultado de RhD débil
positivo se sugiere manejarlo como un RhD positivo
y por lo tanto, realizar el procedimiento sugerido en
estos casos (7,20).
Cuando el resultado de una prueba de Coombs
indirecto es positivo, se recomienda realizar la
titulación de los anticuerpos maternos; y si su
resutado es > 4 se sugiere cada 3 semanas continuar
determinando esta titulación; y si aumenta el
valor de la misma, se confirma la aloinmunización
materna y por lo tanto, no se recomienda la
administración de Ig anti-D profiláctica en ningún
caso (7,33).
El ACOG recomienda que las mujeres que son
sometidas a anticocepción quirúrgica permante
también son candidatas para recibir la Ig anti-D
profiláctica, debido a que estas mujeres pueden
llegar a embarazarse más adelante, ya sea porque
el procedimiento anticonceptivo quirúrgico no
funcionó o se produjo una reconexión de las
trompas de Falopio o de pornto pudieran embarazar
mediante técnicas de fertilización asistida. Incluso si
no llegan a tener un embarazo posterior, el hecho
de haberse sensibilizado puede representar un
obstáculo importante en el futuro, ya que esto
dificultaría el encontrar sangre compatible para
esta persona en situaciones donde se necesite una
transfusión sanguínea urgente (7).
Aunque los hallazgos encontrados en esta revisión
son sólidos, es necesario reconocer que la literatura
actual presenta vacíos importantes. Notamos una
falta de estudios recientes realizados en países de
ingresos bajos y medios, donde las limitaciones
económicas y logísticas suelen dificultar la
aplicación de protocolos diseñados en países
desarrollados. Además, la falta de consenso en
las dosis recomendadas para ciertos eventos
sensibilizantes resalta la urgencia de estandarizar
los criterios a nivel internacional (7,37).
Existe una evidencia valiosa en las fuentes
consultadas, pero es necesario indicar que los
estudios actuales tienen ciertas limitaciones. Al
analizar las investigaciones originales, se nota
que predominan los diseños observacionales y
retrospectivos, lo que naturalmente trae consigo
ciertos sesgos y nos impide hablar de causas
definitivas con total seguridad. Precisamente
por estas limitaciones, es fundamental seguir
priorizando las guías de práctica clínica
internacionales. Su rigor y la evidencia científica que
las respaldan garantizan la seguridad del manejo de
las pacientes en el entorno clínico (37).
Prevenir la aloinmunización RhD es, sin duda, uno
de los mayores retos de la medicina materna. Sin
embargo, la verdadera clave está en aplicarlo de
forma precisa y en el momento oportuno. Esta
revisión confirma que, cuando combinamos prue-
bas de detección para todas las pacientes con un
tratamiento preventivo ordenado, logramos redu-
cir drásticamente las complicaciones y la mortali-
dad en los recién nacidos.
Es vital que los sistemas de salud garanticen que
la inmunoglobulina anti-D esté siempre disponible
y que el personal de obstetricia cuente con capac-
itación adecuada para el manejo de las pacientes
RhD negativas.
La prevención de la aloinmunización RhD sigue
siendo el pilar fundamental durante la atención
prenatal en las gestantes RhD negativo.
La aloinmunización RhD es una condición pre-
venible, cuando se aborda y se maneja de una
5. Conclusiones
12 semanas de gestación respectivamente; debido
que los 50 mcg tienen la capacidad de impedir
que 2,5 mL de glóbulos rojos fetales o 5 mL de
sangre total fetal pudieran provocar sensibilización
materna; sin embargo el administrar 300 mcg de Ig
anti-D que está disponible más facilmente también
sería razonable (7).
En cambio si se produce un evento sensibilizante
a partir de las 13 semanas en adelante, la dosis
sugerida de Ig anti-D es de 300 mcg, debido a que
los 300 mcg tiene la capacidad de impedir que hasta
15 mL de glóbulos rojos fetales o 30 mL de sangre
total fetal pudieran causar sensibilización materna
(7,17,20).
Luego del parto ya sea por vía abdominal o cesárea,
se sugiere la determinación del grupo sanguíneo
RhD del recién nacido, y si este es RhD positivo,
se debe realizar una prueba de Coombs indirecto
en la madre y si su resultado es negativo, se debe
administrar Ig anti-D 300 mcg como profilaxis, en lo
posible dentro de las primeras 72 horas, pero podría
administrase hasta los 13 días pos parto e inclusive
algunas evidencias sugieren hasta los 28 días pos
parto o pos evento sensiblizante, pero por supuesto,
con menor efectividad (7). Cuando el recién nacido
es grupo sanguíneo RhD negativo se recomienda la
determianción del grupo RhD débil y si su resultado
es negativo no se debe realizar ninguna prueba
adicional a la madre, ni tampoco administrar la Ig
anti-D profiláctica; pero si el resultado de RhD débil
positivo se sugiere manejarlo como un RhD positivo
y por lo tanto, realizar el procedimiento sugerido en
estos casos (7,20).
Cuando el resultado de una prueba de Coombs
indirecto es positivo, se recomienda realizar la
titulación de los anticuerpos maternos; y si su
resutado es > 4 se sugiere cada 3 semanas continuar
determinando esta titulación; y si aumenta el
valor de la misma, se confirma la aloinmunización
materna y por lo tanto, no se recomienda la
administración de Ig anti-D profiláctica en ningún
caso (7,33).
El ACOG recomienda que las mujeres que son
sometidas a anticocepción quirúrgica permante
también son candidatas para recibir la Ig anti-D
profiláctica, debido a que estas mujeres pueden
llegar a embarazarse más adelante, ya sea porque
el procedimiento anticonceptivo quirúrgico no
funcionó o se produjo una reconexión de las
trompas de Falopio o de pornto pudieran embarazar
mediante técnicas de fertilización asistida. Incluso si
no llegan a tener un embarazo posterior, el hecho
de haberse sensibilizado puede representar un
obstáculo importante en el futuro, ya que esto
dificultaría el encontrar sangre compatible para
esta persona en situaciones donde se necesite una
transfusión sanguínea urgente (7).
Aunque los hallazgos encontrados en esta revisión
son sólidos, es necesario reconocer que la literatura
actual presenta vacíos importantes. Notamos una
falta de estudios recientes realizados en países de
ingresos bajos y medios, donde las limitaciones
económicas y logísticas suelen dificultar la
aplicación de protocolos diseñados en países
desarrollados. Además, la falta de consenso en
las dosis recomendadas para ciertos eventos
sensibilizantes resalta la urgencia de estandarizar
los criterios a nivel internacional (7,37).
Existe una evidencia valiosa en las fuentes
consultadas, pero es necesario indicar que los
estudios actuales tienen ciertas limitaciones. Al
analizar las investigaciones originales, se nota
que predominan los diseños observacionales y
retrospectivos, lo que naturalmente trae consigo
ciertos sesgos y nos impide hablar de causas
definitivas con total seguridad. Precisamente
por estas limitaciones, es fundamental seguir
priorizando las guías de práctica clínica
internacionales. Su rigor y la evidencia científica que
las respaldan garantizan la seguridad del manejo de
las pacientes en el entorno clínico (37).
95p. 88-98
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
La investigación es una parte esencial en la for-
mación de todo profesional de la salud, ya que
nos permite revisar y actualizar las mejores prác-
ticas científicas en beneficio de los pacientes. Por
eso, queremos expresar nuestro sincero agradec-
imiento al comité editorial y a los revisores de la
Revista de la Facultad de Salud Pública por brindar-
nos la oportunidad de compartir este trabajo con
la comunidad científica. Confiamos en que las
recomendaciones aquí presentadas contribuirán
a fortalecer el mejor abordaje en la prevención
de la aloinmunización materno fetal, ayudando no
6. Agradecimientos
7. Conflicto de intereses
8. Limitación de Responsabilidad
9. Fuentes de apoyo
manera técnica y adecuada, en las gestantes RhD
negativas.
El antígeno D se expresa o se manifiesta en los
glóbulos rojos embrionarios a partir de las 7 sema-
nas y 3 días de gestación, por lo tanto, todo evento
sensibilizante en una mujer RhD negativa a partir
de esa edad gestacional se debe tratar de prevenir
con la administración de Ig anti-D.
Luego de un evento sensibilizante, antes de la
administración de Ig anti-D profiláctica se debe
realizar la investigación de anticuerpos anti-D
generados por la madre, a través de la prueba de
Coombs indirecto. Y cuando dicha prueba es neg-
ativa, se recomienda la administración de Ig anti-D
profiláctica.
En los eventos sensibilizantes antes de las 12 sem-
anas de gestación la dosis adecuada de Ig anti-D
es de 50 mcg; pero la administración de los 300
mcg también es posible.
Ante un evento sensibilizante a partir de las 13
semanas de gestación o luego del parto se debe
administrar 300 mcg de Ig anti-D.
Se recomienda que la administración de Ig anti-D
luego de un evento sensibilizante o luego del parto
sea en lo posible dentro de las primeras 72 horas;
pero si esto no fue posible puede administrase
dentro de los 13 días pos parto y según varios estu-
dios inclusive podría administrarse hasta los 28
días pos parto o pos evento sensibilizante, pero
con menor efectividad.
Si el resultado de la prueba de Coombs indirecto
es positivo y se confirma la aloinmunización, se
sugiere no administrar Ig anti-D profiláctica en
ningún caso.
solo a reducir sus riesgos durante el embarazo,
sino también a proteger la salud futura de su hijo.
Los autores declaramos no poseer ningún con-
flictos de interés en la realización de esta
investigación.
Es responsabilidad de los autores, todos los crite-
rios que se enuncia en el artículo.
Propia.
1. Moise Jr K. RhD alloimmunization in preg-
nancy: Overview - UpToDate [Internet]. UpTo-
Date. 2024 [cited 2025 Apr 10]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/
rhd-alloimmunization-in-pregnancy-over-
view/print?search=aloinmunización+rh-
d+durante+el+embarazo&source=search_
result&selectedTitle=2~150&usage_type=de-
fault&display_rank=2
2. Benavides-Serralde JA, Buitrago-Leal M, Molina
Giraldo S, Benavides Calvache JP, Rivera Tobar
I, López Rodríguez MJ, et al. Consenso colom-
biano de diagnóstico, prevención y manejo de
la enfermedad Rh. Rev Colomb Obstet Gine-
col [Internet]. 2024 Sep 30 [cited 2025 Apr
9];75(3):4142. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC11457932/
3. Júnior MDC, Sosa SE y., Fernandes M, do Carmo
L, de Oliveira RW, Kanevsky G. Hemolytic dis-
ease of the fetus and newborn and Rhesus
alloimmunization in Latin American coun-
tries: a scoping review. BMC Pregnancy Child-
birth [Internet]. 2024 Dec 1 [cited 2025 Apr
9];24(1):830. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC11660609/
4. (Quality) OH. Noninvasive Fetal RhD Blood
Group Genotyping: A Health Technology
Assessment. Ont Health Technol Assess Ser
[Internet]. 2020 [cited 2025 Apr 9];20(15):1.
10. Referencias Bibliográficas
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
La investigación es una parte esencial en la for-
mación de todo profesional de la salud, ya que
nos permite revisar y actualizar las mejores prác-
ticas científicas en beneficio de los pacientes. Por
eso, queremos expresar nuestro sincero agradec-
imiento al comité editorial y a los revisores de la
Revista de la Facultad de Salud Pública por brindar-
nos la oportunidad de compartir este trabajo con
la comunidad científica. Confiamos en que las
recomendaciones aquí presentadas contribuirán
a fortalecer el mejor abordaje en la prevención
de la aloinmunización materno fetal, ayudando no
6. Agradecimientos
7. Conflicto de intereses
8. Limitación de Responsabilidad
9. Fuentes de apoyo
manera técnica y adecuada, en las gestantes RhD
negativas.
El antígeno D se expresa o se manifiesta en los
glóbulos rojos embrionarios a partir de las 7 sema-
nas y 3 días de gestación, por lo tanto, todo evento
sensibilizante en una mujer RhD negativa a partir
de esa edad gestacional se debe tratar de prevenir
con la administración de Ig anti-D.
Luego de un evento sensibilizante, antes de la
administración de Ig anti-D profiláctica se debe
realizar la investigación de anticuerpos anti-D
generados por la madre, a través de la prueba de
Coombs indirecto. Y cuando dicha prueba es neg-
ativa, se recomienda la administración de Ig anti-D
profiláctica.
En los eventos sensibilizantes antes de las 12 sem-
anas de gestación la dosis adecuada de Ig anti-D
es de 50 mcg; pero la administración de los 300
mcg también es posible.
Ante un evento sensibilizante a partir de las 13
semanas de gestación o luego del parto se debe
administrar 300 mcg de Ig anti-D.
Se recomienda que la administración de Ig anti-D
luego de un evento sensibilizante o luego del parto
sea en lo posible dentro de las primeras 72 horas;
pero si esto no fue posible puede administrase
dentro de los 13 días pos parto y según varios estu-
dios inclusive podría administrarse hasta los 28
días pos parto o pos evento sensibilizante, pero
con menor efectividad.
Si el resultado de la prueba de Coombs indirecto
es positivo y se confirma la aloinmunización, se
sugiere no administrar Ig anti-D profiláctica en
ningún caso.
solo a reducir sus riesgos durante el embarazo,
sino también a proteger la salud futura de su hijo.
Los autores declaramos no poseer ningún con-
flictos de interés en la realización de esta
investigación.
Es responsabilidad de los autores, todos los crite-
rios que se enuncia en el artículo.
Propia.
1. Moise Jr K. RhD alloimmunization in preg-
nancy: Overview - UpToDate [Internet]. UpTo-
Date. 2024 [cited 2025 Apr 10]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/
rhd-alloimmunization-in-pregnancy-over-
view/print?search=aloinmunización+rh-
d+durante+el+embarazo&source=search_
result&selectedTitle=2~150&usage_type=de-
fault&display_rank=2
2. Benavides-Serralde JA, Buitrago-Leal M, Molina
Giraldo S, Benavides Calvache JP, Rivera Tobar
I, López Rodríguez MJ, et al. Consenso colom-
biano de diagnóstico, prevención y manejo de
la enfermedad Rh. Rev Colomb Obstet Gine-
col [Internet]. 2024 Sep 30 [cited 2025 Apr
9];75(3):4142. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC11457932/
3. Júnior MDC, Sosa SE y., Fernandes M, do Carmo
L, de Oliveira RW, Kanevsky G. Hemolytic dis-
ease of the fetus and newborn and Rhesus
alloimmunization in Latin American coun-
tries: a scoping review. BMC Pregnancy Child-
birth [Internet]. 2024 Dec 1 [cited 2025 Apr
9];24(1):830. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC11660609/
4. (Quality) OH. Noninvasive Fetal RhD Blood
Group Genotyping: A Health Technology
Assessment. Ont Health Technol Assess Ser
[Internet]. 2020 [cited 2025 Apr 9];20(15):1.
10. Referencias Bibliográficas
96Lino Arturo Rojas Pérez, et al.Vol. 17 Número 1 2026
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7670296/
5. Sugrue RP, Moise KJ, Federspiel JJ, Abels E,
Louie JZ, Chen Z, et al. Maternal red blood cell
alloimmunization prevalence in the United
States. Blood Adv [Internet]. 2024 Aug 27 [cited
2025 Apr 9];8(16):4311. Available from: https://
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11372799/
6. Calhoun D, Marvin Bahr T. Alloimmune hemo-
lytic disease of the newborn: Postnatal diag-
nosis and management [Internet]. UpToDate.
2024 [cited 2025 May 3]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/allo-
immune-hemolytic-disease-of-the-new-
born-postnatal-diagnosis-and-management/
print?search=incompatibilidad rh&source=-
search_result&selectedTitle=3~150&usage_
type=default&display_rank=3
7. Moise Jr K. RhD alloimmunization: Prevention
in pregnant and postpartum patients [Internet].
UpToDate. 2024 [cited 2025 Apr 10]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/
rhd-alloimmunization-prevention-in-preg-
nant-and-postpar tum-patients/print?-
search=aloinmunización+rhd+durante+el+em-
barazo&source=search_result&selectedTi-
tle=3~150&usage_type=default&display _
rank=3
8. Moise Jr K. RhD alloimmunization in preg-
nancy: Management - UpToDate [Internet].
UpToDate. 2025 [cited 2025 Apr 10]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/
rhd-alloimmunization-in-pregnancy-man-
agement/print?search=aloinmunización+rh-
d+durante+el+embarazo&source=search_
result&selectedTitle=1~150&usage_type=de-
fault&display_rank=1
9. Minuk L, Clarke G, Lieberman L. Approach to
red blood cell antibody testing during preg-
nancy: Answers to commonly asked questions.
Can Fam Physician [Internet]. 2020 Jul 1 [cited
2025 Apr 9];66(7):491. Available from: https://
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7365158/
10. Neamţu SD, Novac MB, Neamţu AV, Stanca
ID, Boldeanu MV, Gluhovschi A, et al. Fetal-ma-
ternal incompatibility in the Rh system. Rh
isoimmunization associated with hereditary
spherocytosis: case presentation and review of
the literature. Rom J Morphol Embryol [Inter-
net]. 2022 Jan 1 [cited 2025 Apr 9];63(1):229–
35. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/36074689/
11. Pegoraro V, Urbinati D, Visser GHA, Di
Renzo GC, Zipursky A, Stotler BA, et al. Hemo-
lytic disease of the fetus and newborn due to
Rh(D) incompatibility: A preventable disease
that still produces significant morbidity and
mortality in children. PLoS One [Internet]. 2020
Jul 1 [cited 2025 Apr 9];15(7). Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32687543/
12. Stensrud M, Bævre MS, Alm IM, Wong HY,
Herud I, Jacobsen B, et al. Terminating Rou-
tine Cord Blood RhD Typing of the Newborns
to Guide Postnatal Anti-D Immunoglobulin
Prophylaxis Based on the Results of Fetal RHD
Genotyping. Fetal Diagn Ther [Internet]. 2023
Oct 1 [cited 2025 Apr 9];50(4):276. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC10614222/
13. Hamel C, Esmaeilisaraji L, Thuku M,
Michaud A, Sikora L, Fung-Kee-Fung K. Ante-
natal and postpartum prevention of Rh allo-
immunization: A systematic review and GRADE
analysis. PLoS One [Internet]. 2020 Sep 1
[cited 2025 Apr 9];15(9):e0238844. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC7482964/
14. Horvath S, Huang ZY, Koelper NC, Martinez
C, Tsao PY, Zhao L, et al. Induced Abortion and
the Risk of Rh Sensitization. JAMA [Internet].
2023 Sep 26 [cited 2025 Apr 9];330(12):1167.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC10524155/
15. Jernman R, Isaksson C, Haimila K, Kuos-
manen M, Mäkikallio-Anttila K, Toivonen S, et
al. Time points and risk factors for RhD immu-
nizations after the implementation of tar-
geted routine antenatal anti-D prophylaxis: A
retrospective nationwide cohort study. Acta
Obstet Gynecol Scand [Internet]. 2021 Oct 1
[cited 2025 Apr 9];100(10):1868–75. Available
from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/
full/10.1111/aogs.14216
16. Uhl L. Red blood cell antigens and antibod-
ies [Internet]. UpToDate. 2025 [cited 2025 May
3]. Available from: https://www.uptodate.com/
contents/red-blood-cell-antigens-and-antibod-
ies/print?search=incompatibilidad rh&source=-
search_result&selectedTitle=6~150&usage_
type=default&display_rank=6
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7670296/
5. Sugrue RP, Moise KJ, Federspiel JJ, Abels E,
Louie JZ, Chen Z, et al. Maternal red blood cell
alloimmunization prevalence in the United
States. Blood Adv [Internet]. 2024 Aug 27 [cited
2025 Apr 9];8(16):4311. Available from: https://
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11372799/
6. Calhoun D, Marvin Bahr T. Alloimmune hemo-
lytic disease of the newborn: Postnatal diag-
nosis and management [Internet]. UpToDate.
2024 [cited 2025 May 3]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/allo-
immune-hemolytic-disease-of-the-new-
born-postnatal-diagnosis-and-management/
print?search=incompatibilidad rh&source=-
search_result&selectedTitle=3~150&usage_
type=default&display_rank=3
7. Moise Jr K. RhD alloimmunization: Prevention
in pregnant and postpartum patients [Internet].
UpToDate. 2024 [cited 2025 Apr 10]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/
rhd-alloimmunization-prevention-in-preg-
nant-and-postpar tum-patients/print?-
search=aloinmunización+rhd+durante+el+em-
barazo&source=search_result&selectedTi-
tle=3~150&usage_type=default&display _
rank=3
8. Moise Jr K. RhD alloimmunization in preg-
nancy: Management - UpToDate [Internet].
UpToDate. 2025 [cited 2025 Apr 10]. Available
from: https://www.uptodate.com/contents/
rhd-alloimmunization-in-pregnancy-man-
agement/print?search=aloinmunización+rh-
d+durante+el+embarazo&source=search_
result&selectedTitle=1~150&usage_type=de-
fault&display_rank=1
9. Minuk L, Clarke G, Lieberman L. Approach to
red blood cell antibody testing during preg-
nancy: Answers to commonly asked questions.
Can Fam Physician [Internet]. 2020 Jul 1 [cited
2025 Apr 9];66(7):491. Available from: https://
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7365158/
10. Neamţu SD, Novac MB, Neamţu AV, Stanca
ID, Boldeanu MV, Gluhovschi A, et al. Fetal-ma-
ternal incompatibility in the Rh system. Rh
isoimmunization associated with hereditary
spherocytosis: case presentation and review of
the literature. Rom J Morphol Embryol [Inter-
net]. 2022 Jan 1 [cited 2025 Apr 9];63(1):229–
35. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/36074689/
11. Pegoraro V, Urbinati D, Visser GHA, Di
Renzo GC, Zipursky A, Stotler BA, et al. Hemo-
lytic disease of the fetus and newborn due to
Rh(D) incompatibility: A preventable disease
that still produces significant morbidity and
mortality in children. PLoS One [Internet]. 2020
Jul 1 [cited 2025 Apr 9];15(7). Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32687543/
12. Stensrud M, Bævre MS, Alm IM, Wong HY,
Herud I, Jacobsen B, et al. Terminating Rou-
tine Cord Blood RhD Typing of the Newborns
to Guide Postnatal Anti-D Immunoglobulin
Prophylaxis Based on the Results of Fetal RHD
Genotyping. Fetal Diagn Ther [Internet]. 2023
Oct 1 [cited 2025 Apr 9];50(4):276. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC10614222/
13. Hamel C, Esmaeilisaraji L, Thuku M,
Michaud A, Sikora L, Fung-Kee-Fung K. Ante-
natal and postpartum prevention of Rh allo-
immunization: A systematic review and GRADE
analysis. PLoS One [Internet]. 2020 Sep 1
[cited 2025 Apr 9];15(9):e0238844. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC7482964/
14. Horvath S, Huang ZY, Koelper NC, Martinez
C, Tsao PY, Zhao L, et al. Induced Abortion and
the Risk of Rh Sensitization. JAMA [Internet].
2023 Sep 26 [cited 2025 Apr 9];330(12):1167.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC10524155/
15. Jernman R, Isaksson C, Haimila K, Kuos-
manen M, Mäkikallio-Anttila K, Toivonen S, et
al. Time points and risk factors for RhD immu-
nizations after the implementation of tar-
geted routine antenatal anti-D prophylaxis: A
retrospective nationwide cohort study. Acta
Obstet Gynecol Scand [Internet]. 2021 Oct 1
[cited 2025 Apr 9];100(10):1868–75. Available
from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/
full/10.1111/aogs.14216
16. Uhl L. Red blood cell antigens and antibod-
ies [Internet]. UpToDate. 2025 [cited 2025 May
3]. Available from: https://www.uptodate.com/
contents/red-blood-cell-antigens-and-antibod-
ies/print?search=incompatibilidad rh&source=-
search_result&selectedTitle=6~150&usage_
type=default&display_rank=6
97p. 88-98
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
17. Visser GHA, Thommesen T, Di Renzo GC,
Nassar AH, Spitalnik SL, Visser GHA, et al. FIGO/
ICM guidelines for preventing Rhesus disease:
A call to action. Int J Gynecol Obstet [Internet].
2021 Feb 1 [cited 2025 May 3];152(2):144–7.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7898700/
18. Jeong IH, Yu SH, Kim TY, Oh SY, Cho D.
Guide to Rho(D) Immune Globulin in Women
With Molecularly Defined Asian-type DEL
(c.1227G>A). Ann Lab Med [Internet]. 2024
[cited 2025 Apr 9];44(4):307–13. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC10961623/
19. Slootweg YM, Zwiers C, Koelewijn JM,
van der Schoot E, Oepkes D, van Kamp IL, et
al. Risk factors for RhD immunisation in a high
coverage prevention programme of antenatal
and postnatal RhIg: a nationwide cohort study.
Bjog [Internet]. 2022 Sep 1 [cited 2025 Apr
9];129(10):1721. Available from: https://pmc.
ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9543810/
20. DynaMed. Fetomaternal Hemor-
rhage [Internet]. EBSCO Information Ser-
vices. 2025 [cited 2025 May 3]. Available
from: https://www.dynamed.com/condi-
tion/fetomaternal-hemorrhage#GUID-BD-
967FE8-7F79-4330-AE3E-8A8D1B2DE8A6
21. Teng J, Wickman L, Reilly M, Nemeth A,
Fischler B, Bohlin K, et al. Population-based
incidence and risk factors for cholestasis in
hemolytic disease of the fetus and newborn. J
Perinatol [Internet]. 2022 Jun 1 [cited 2025 Apr
9];42(6):702. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9184269/
22. Yilmaz Yegit C, Yasa B, Ince EZ, Sarac
Sivrikoz T, Coban A. An ongoing problem:
Rhesus hemolytic disease of the newborn - A
decade of experience in a single centre. Pedi -
atr Neonatol [Internet]. 2024 Sep 1 [cited
2025 Apr 9];65(5):482–6. Available from:
https://www.pediatr-neonatol.com/action/
showFullText?pii=S1875957224000226
23. Guo D, He S, Lin N, Dai Y, Li Y, Xu L, et al.
Genetic disorders and pregnancy outcomes of
non-immune hydrops fetalis in a tertiary refer-
ral center. BMC Med Genomics [Internet]. 2023
Dec 1 [cited 2025 Apr 9];16(1):83. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC10116719/
24. Şavkli AÖ, Çetin BA, Acar Z, Özköse Z, Beh-
ram M, Çaypinar SS, et al. Perinatal outcomes
of intrauterine transfusion for foetal anaemia
due to red blood cell alloimmunisation. J Obstet
Gynaecol (Lahore) [Internet]. 2020 Jul 3 [cited
2025 Apr 9];40(5):649–53. Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.108
0/01443615.2019.1647521
25. Riis SST, Joergensen MH, Rasmussen KF,
Husby S, Hasselby JP, Borgwardt L, et al. Tran-
sient congenital hyperinsulinism and hemolytic
disease of a newborn despite rhesus D pro-
phylaxis: a case report. J Med Case Rep [Inter-
net]. 2021 Dec 1 [cited 2025 Apr 9];15(1):573.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC8626963/
26. Ding JC, Montemayor-Garcia C, Stotler
BA, Spitalnik SL, Ayala Méndez JA. Rh disease
in Mexico: evaluating regional and institutional
differences in treatment availability and disease
management. Blood Transfus [Internet]. 2024
Mar 1 [cited 2025 Apr 9];23(2):109. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC11925255/
27. DynaMed. Alloimmune Hemolytic Dis-
ease of the Newborn (HDN) [Internet]. EBSCO
Information Services. 2025 [cited 2025 May 3].
Available from: https://www.dynamed.com/
condition/alloimmune-hemolytic-disease-
of-the-newborn-hdn#GUID-BA1285F7-8A92-
4A00-900C-B6FF8FAF0BEF
28. Coucheron T, Uhrynowska M, Guz K,
Orzińska A, Debska M, Gierszon A, et al. What’s
with the boys? Lower birth weight in boys from
HPA-1a alloimmunized pregnancies – New
insights from a large prospective screening
study in Poland. J Reprod Immunol. 2023 Dec
1;160:104168.
29. Sudha S, Sahoo N, Tripathy S, Panda J,
Kumar S. Necessity of Improvised Antenatal
Testing for Rh Isoimmunization - Exploring From
a Case Series - PubMed [Internet]. Indian Pedi-
atrics. 2024 [cited 2025 Apr 9]. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38584407/
30. DynaMed. Routine Prenatal Care [Inter-
net]. EBSCO Information Services. 2025 [cited
2025 May 3]. Available from: https://www.
dynamed.com/management/routine-prenatal-
care-36#GUID-D91EC9A1-6855-4984-9754-AD-
BA113C1065
ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA
ALOINMUNIZACIÓN RHD EN EL EMBARAZOVol. 17 Número 1 2026
17. Visser GHA, Thommesen T, Di Renzo GC,
Nassar AH, Spitalnik SL, Visser GHA, et al. FIGO/
ICM guidelines for preventing Rhesus disease:
A call to action. Int J Gynecol Obstet [Internet].
2021 Feb 1 [cited 2025 May 3];152(2):144–7.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7898700/
18. Jeong IH, Yu SH, Kim TY, Oh SY, Cho D.
Guide to Rho(D) Immune Globulin in Women
With Molecularly Defined Asian-type DEL
(c.1227G>A). Ann Lab Med [Internet]. 2024
[cited 2025 Apr 9];44(4):307–13. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC10961623/
19. Slootweg YM, Zwiers C, Koelewijn JM,
van der Schoot E, Oepkes D, van Kamp IL, et
al. Risk factors for RhD immunisation in a high
coverage prevention programme of antenatal
and postnatal RhIg: a nationwide cohort study.
Bjog [Internet]. 2022 Sep 1 [cited 2025 Apr
9];129(10):1721. Available from: https://pmc.
ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9543810/
20. DynaMed. Fetomaternal Hemor-
rhage [Internet]. EBSCO Information Ser-
vices. 2025 [cited 2025 May 3]. Available
from: https://www.dynamed.com/condi-
tion/fetomaternal-hemorrhage#GUID-BD-
967FE8-7F79-4330-AE3E-8A8D1B2DE8A6
21. Teng J, Wickman L, Reilly M, Nemeth A,
Fischler B, Bohlin K, et al. Population-based
incidence and risk factors for cholestasis in
hemolytic disease of the fetus and newborn. J
Perinatol [Internet]. 2022 Jun 1 [cited 2025 Apr
9];42(6):702. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9184269/
22. Yilmaz Yegit C, Yasa B, Ince EZ, Sarac
Sivrikoz T, Coban A. An ongoing problem:
Rhesus hemolytic disease of the newborn - A
decade of experience in a single centre. Pedi -
atr Neonatol [Internet]. 2024 Sep 1 [cited
2025 Apr 9];65(5):482–6. Available from:
https://www.pediatr-neonatol.com/action/
showFullText?pii=S1875957224000226
23. Guo D, He S, Lin N, Dai Y, Li Y, Xu L, et al.
Genetic disorders and pregnancy outcomes of
non-immune hydrops fetalis in a tertiary refer-
ral center. BMC Med Genomics [Internet]. 2023
Dec 1 [cited 2025 Apr 9];16(1):83. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC10116719/
24. Şavkli AÖ, Çetin BA, Acar Z, Özköse Z, Beh-
ram M, Çaypinar SS, et al. Perinatal outcomes
of intrauterine transfusion for foetal anaemia
due to red blood cell alloimmunisation. J Obstet
Gynaecol (Lahore) [Internet]. 2020 Jul 3 [cited
2025 Apr 9];40(5):649–53. Available from:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.108
0/01443615.2019.1647521
25. Riis SST, Joergensen MH, Rasmussen KF,
Husby S, Hasselby JP, Borgwardt L, et al. Tran-
sient congenital hyperinsulinism and hemolytic
disease of a newborn despite rhesus D pro-
phylaxis: a case report. J Med Case Rep [Inter-
net]. 2021 Dec 1 [cited 2025 Apr 9];15(1):573.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC8626963/
26. Ding JC, Montemayor-Garcia C, Stotler
BA, Spitalnik SL, Ayala Méndez JA. Rh disease
in Mexico: evaluating regional and institutional
differences in treatment availability and disease
management. Blood Transfus [Internet]. 2024
Mar 1 [cited 2025 Apr 9];23(2):109. Available
from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/
PMC11925255/
27. DynaMed. Alloimmune Hemolytic Dis-
ease of the Newborn (HDN) [Internet]. EBSCO
Information Services. 2025 [cited 2025 May 3].
Available from: https://www.dynamed.com/
condition/alloimmune-hemolytic-disease-
of-the-newborn-hdn#GUID-BA1285F7-8A92-
4A00-900C-B6FF8FAF0BEF
28. Coucheron T, Uhrynowska M, Guz K,
Orzińska A, Debska M, Gierszon A, et al. What’s
with the boys? Lower birth weight in boys from
HPA-1a alloimmunized pregnancies – New
insights from a large prospective screening
study in Poland. J Reprod Immunol. 2023 Dec
1;160:104168.
29. Sudha S, Sahoo N, Tripathy S, Panda J,
Kumar S. Necessity of Improvised Antenatal
Testing for Rh Isoimmunization - Exploring From
a Case Series - PubMed [Internet]. Indian Pedi-
atrics. 2024 [cited 2025 Apr 9]. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38584407/
30. DynaMed. Routine Prenatal Care [Inter-
net]. EBSCO Information Services. 2025 [cited
2025 May 3]. Available from: https://www.
dynamed.com/management/routine-prenatal-
care-36#GUID-D91EC9A1-6855-4984-9754-AD-
BA113C1065
98Lino Arturo Rojas Pérez, et al.Vol. 17 Número 1 2026
31. Ryczek E, White J, Carolan-Rees G. Imple-
mentation of high-throughput non-invasive
prenatal testing for fetal RHD genotype testing
in England: Results of a cross-sectional survey
of maternity units and expert interviews. Trans-
fus Med [Internet]. 2020 Aug 1 [cited 2025 Apr
9];30(4):287. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC7496714/
32. Moc Willeford C, Shetty K, Sheridan D,
Engler F. Informing pregnancy dose via tar-
get-mediated drug disposition modeling and
simulations for a recombinant human mono-
clonal antibody. CPT Pharmacometrics Syst
Pharmacol [Internet]. 2024 Nov 1 [cited 2025
Apr 9];13(11):2002. Available from: https://pmc.
ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11578131/
33. Fyfe TM, Lavoie JG, Payne GW, Banner
D. Rhesus D factor (RhD) negative women’s
experiences with pregnancy: An interpretive
description. Women and Birth [Internet]. 2020
Nov 1 [cited 2025 Apr 9];33(6):e511–8. Avail-
able from: https://www-sciencedirect-com.
proxy.espoch.edu.ec/science/article/pii/
S1871519219304652?via%3Dihub
34. Sørensen K, Stjern HE, Karlsen BAG, Tomter
G, Ystad I, Herud I, et al. Following targeted rou-
tine antenatal anti-D prophylaxis, almost half of
the pregnant women had undetectable anti-D
prophylaxis at delivery. Acta Obstet Gynecol
Scand [Internet]. 2022 Apr 1 [cited 2025 Apr
9];101(4):431. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9564431/
35. Flynn AN, Hoffman E, Murphy C, Jen A,
Schreiber CA, Roe AH. Fetomaternal hem-
orrhage assessment in Rh-negative patients
undergoing dilation and evacuation between 20
and 24 weeks’ gestational age: A retrospective
cohort study. Contraception [Internet]. 2022
Jun 1 [cited 2025 Apr 9];110:27–9. Available
from: https://www.contraceptionjournal.org/
action/showFullText?pii=S0010782422000336
36. Chan MC, Gill RK, Kim CR. Rhesus isoim-
munisation in unsensitised RhD-negative indi-
viduals seeking abortion at less than 12 weeks’
gestation: a systematic review. BMJ Sex Reprod
Heal [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2025 Apr
9];48(3):163. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9279745/
37. Visser GHA, Thommesen T, Di Renzo GC,
Nassar AH, Spitalnik SL, Visser GHA, et al. FIGO/
ICM guidelines for preventing Rhesus disease:
A call to action. Int J Gynaecol Obstet [Inter-
net]. 2021 Feb 1 [cited 2025 Apr 9];152(2):144.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7898700/
31. Ryczek E, White J, Carolan-Rees G. Imple-
mentation of high-throughput non-invasive
prenatal testing for fetal RHD genotype testing
in England: Results of a cross-sectional survey
of maternity units and expert interviews. Trans-
fus Med [Internet]. 2020 Aug 1 [cited 2025 Apr
9];30(4):287. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC7496714/
32. Moc Willeford C, Shetty K, Sheridan D,
Engler F. Informing pregnancy dose via tar-
get-mediated drug disposition modeling and
simulations for a recombinant human mono-
clonal antibody. CPT Pharmacometrics Syst
Pharmacol [Internet]. 2024 Nov 1 [cited 2025
Apr 9];13(11):2002. Available from: https://pmc.
ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11578131/
33. Fyfe TM, Lavoie JG, Payne GW, Banner
D. Rhesus D factor (RhD) negative women’s
experiences with pregnancy: An interpretive
description. Women and Birth [Internet]. 2020
Nov 1 [cited 2025 Apr 9];33(6):e511–8. Avail-
able from: https://www-sciencedirect-com.
proxy.espoch.edu.ec/science/article/pii/
S1871519219304652?via%3Dihub
34. Sørensen K, Stjern HE, Karlsen BAG, Tomter
G, Ystad I, Herud I, et al. Following targeted rou-
tine antenatal anti-D prophylaxis, almost half of
the pregnant women had undetectable anti-D
prophylaxis at delivery. Acta Obstet Gynecol
Scand [Internet]. 2022 Apr 1 [cited 2025 Apr
9];101(4):431. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9564431/
35. Flynn AN, Hoffman E, Murphy C, Jen A,
Schreiber CA, Roe AH. Fetomaternal hem-
orrhage assessment in Rh-negative patients
undergoing dilation and evacuation between 20
and 24 weeks’ gestational age: A retrospective
cohort study. Contraception [Internet]. 2022
Jun 1 [cited 2025 Apr 9];110:27–9. Available
from: https://www.contraceptionjournal.org/
action/showFullText?pii=S0010782422000336
36. Chan MC, Gill RK, Kim CR. Rhesus isoim-
munisation in unsensitised RhD-negative indi-
viduals seeking abortion at less than 12 weeks’
gestation: a systematic review. BMJ Sex Reprod
Heal [Internet]. 2021 Jul 1 [cited 2025 Apr
9];48(3):163. Available from: https://pmc.ncbi.
nlm.nih.gov/articles/PMC9279745/
37. Visser GHA, Thommesen T, Di Renzo GC,
Nassar AH, Spitalnik SL, Visser GHA, et al. FIGO/
ICM guidelines for preventing Rhesus disease:
A call to action. Int J Gynaecol Obstet [Inter-
net]. 2021 Feb 1 [cited 2025 Apr 9];152(2):144.
Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/
articles/PMC7898700/