TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DOI:
https://doi.org/10.47187/cssn.Vol14.IssEd.Esp.232Palabras clave:
tromboembolia pulmonar, cistopexia, hemorragia diagestiva alta, anticoagulaciónResumen
La embolia pulmonar aguda (EP) es la oclusión de arterias pulmonares por trombos que se originan en otra parte, típicamente en las grandes venas de las piernas o la pelvis, es una forma de tromboembolismo venoso (TEV), que es frecuente y, en ocasiones, mortal.
La presentación clínica suele ser variable e inespecífica como disnea, dolor torácico pleurítico, mareos, síncope, paro cardiorrespiratorio, taquipnea, taquicardia, hipotensión.
El diagnóstico es con mayor frecuencia con la angiotomografía computarizada (angioTC), y a veces es necesaria la gammagrafía de ventilación/perfusión.
El diagnóstico y tratamiento tempranos son esenciales para disminuir la mortalidad, el manejo inicial ante la sospecha es el soporte hemodinámico y ventilatorio, e inicio de la anticoagulación, las alternativas terapéuticas definitivas incluyen la trombólisis, embolectomía, pero debe de individualizarse la decisión a cada caso.
Presentamos en caso de una femenina de 75 años con antecedente de Cistopexia, intercurre con Hemorragia Digestiva Alta y con requerimiento de hemoderivados, realizan Endoscopia Digestiva Alta encontrando ulcera en Bulbo Duodenal FORREST IB- IIB más clipaje hemostático de la misma posteriormente presenta taquipnea, taquicardia. La Angio TC de Torax evidencio trombo de 25mm en la rama del lóbulo inferior derecho, trombo de 27 mm en la rama ascendente del lado derecho, trombos milimétricos de 5 mm 6 mm y 10 mm en la arteria pulmonar izquierda y ramas descendente izquierdo.
Por tal motivo esta revisión trata sobre la importancia de la sospecha del mismo con una correcta anamnesis y la instauración lo antes posible del tratamiento ante su sospecha.
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Citas
Villagrasa C, Gaudioso M, Alonso R. Embolia pulmonar. caso clínico. [Internet]. 12 abril 2023 [citado 2 de mayo de 2023]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/embolia-pulmonar-caso-clinico/
Martín M, Beltrán C, González C. Tromboembolismo pulmonar: a propósito de un caso. . [Internet]. 13 enero 2023 [citado 2 de mayo de 2023]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/tromboembolismo-pulmonar-a-proposito-de-un-caso/
Bourlon R, Bourlon R, Martínez J. Tromboembolia pulmonar masiva: Caso clínico, manejo y revisión de la literature. [Internet]. 13 enero 2023; Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2020;23(4):234-240. Disponible en:https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2020/ti094h.pdf
Thompson T, Kabrhel C. Descripción general de la embolia pulmonar aguda en adultos. UpToDate [Internet]. [citado 2 de mayo de 2023]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-pulmonary-embolism-in-adults?search=Pulmonary%20Embolism&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Sanjuán R, Andreu F, Sierra B. Tromboembolismo Pulmonar. A propósito de un caso. [Internet]. 2022; 17(22):4p. Disponible en: https://www.revistafml.es/upload/ficheros/noticias/202212/1722_cc_tromboembolismo_pulmonar.pdf
Martínez C, McCurdy C, Maldonado S, Manejo actual de la embolia pulmonar aguda. [Internet]. 20 de abril de 2020 [citado 7 de Mayo de 2023]; 26 (2): 65-71. Disponible en: Doi: 10.5761/atcs.ra.19-00158. Epub 2019 5 de octubre.
Howard L. Embolia pulmonar aguda. [Internet]. Mayo 2019 [citado 7 de Mayo de 2023];19(3):243-247. Disponible en: Doi: 10.7861/clinmedicine.19-3-247
Blitzer R, Eisenstein S. Tromboembolismo venoso y embolismo pulmonar: estrategias de prevención y manejo. [Internet]. Octubre 2021 [citado 7 de Mayo de 2023];101 (5): 925-938. Disponible en: Doi: 10.1016/j.suc.2021.06.015.
Duffett L, Castellucci L, Forgie M. Embolia pulmonar: actualización en el manejo y controversias. [Internet].5 de agosto de 2020 [citado 7 de Mayo de 2023];370: m2177. Disponible en: Doi: 10.1136/bmj.m2177.
Sakai H, Uchida T, Matsumoto T. Estrategias de tratamiento del tromboembolismo en tránsito con embolismo pulmonar. [Internet]. 9 de julio de 2022 [citado 7 de Mayo de 2023];35 (2): ivac183. Disponible en: Doi: 10.1093/icvts/ivac183.
Essien E, Pali P, Mathai E. Embolia pulmonar. [Internet]. Mayo 2019 [citado 7 de Mayo de 2023];103(3):549-564. Disponible en: Doi: 10.1016/j.mcna.2018.12.013.
Chopard, R. Albertsen I, Ecarnot F. Extended Anticoagulation After Pulmonary Embolism: A Multicenter Observational Cohort Analysis. [Internet].22 Jun 2022 [citado 7 de Mayo de 2023];11:e024425. Disponible en: Doi.org/10.1161/JAHA.121.024425
Ahmed O, Yaqoob MAn, Klein A. Pregúntele a los expertos: ¿Cuál es su algoritmo de tratamiento para la embolia pulmonar masiva?. [Internet]. Febrero 2023 2020 [citado 7 de Mayo de 2023]; VOL. 22, NO. 2. Disponible en: https://assets.bmctoday.net/evtoday/pdfs/et0223_SF2_MassivePE.pdf
Freund Y, Cohen-Aubart, Bloom B, Embolia pulmonar aguda. Una revisión. [Internet].JAMA. 2022 [citado 7 de Mayo de 2023];328(13):1336-1345. Disponible en: Doi: :10.1001/jama.2022.16815
Lobo J, Alonso S, Arenas J, Domènech P. Consenso multidisciplinar para el manejo de la tromboembolia de pulmón. [Internet]. Marzo 2022 [citado 7 de Mayo de 2023]; 246-254 Vol. 58. Issue 3. Disponible en: DOI: 10.1016/j.arbres.2021.01.031
Dr. Gustavo Piñar Sancho, Dra. Vivian Abarca Zúñiga, Dra. Sharon Moya Corea. Diagnóstico y manejo actualizado del tromboembolismo pulmonar agudo. [Internet]. Enero 2021 [citado 7 de Mayo de 2023]; Vol. 6 Num. 1. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/633/1094
Konstantinides S, Meyer G, Becattini C, Guía ESC 2019 para el diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar aguda. [Internet]. Junio 2020 [citado 7 de Mayo de 2023]; 497.e1-497.e58 Vol. 73. Núm. 6. Disponible en: DOI: 10.1016/j.recesp.2019.12.030
Albertsen IE, Nielsen PB, Sogaard M, Goldhaber SZ, Overvad TF, Rasmussen LH, Larsen TB. Risk of recurrent venous thromboembolism: a Danish Nationwide Cohort Study. Am J Med. 2018; 131:1067–1074.e4. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.04.042
Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing G‐J, Harjola V‐P, Huisman MV, Humbert M, Jennings CS, Jiménez D, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41:543–603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405
Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A, Hutten BA, Jaff MR, Manja V, Schulman S, et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv. 2020; 4:4693–4738. doi: 10.1182/bloodadvances.2020001830.
Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P., et. al.: 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019; 54: pp. 1901647.
Ramírez P., Otero R., Barberà J.A.: Enfermedad tromboembólica crónica pulmonar. Arch Bronconeumol. 2020; 56: pp. 314-321.
Lobo J.L., Alonso S., Arenas J., Domènech P., Escribano P., Fernández-Capitán C., et. al., en nombre del Panel Multidisciplinar para el Manejo de la TEP: Multidisciplinary Consensus for the Management of Pulmonary Thromboembolism. Arch Bronconeumol (Engl Ed). 2021.
T.J. Milling, C.V. Pollack, A review of guidelines on anticoagulation reversal across different clinical scenarios - is there a general consensus? [published online ahead of print, 2020 May 28], Am. J. Emerg. Med. 38 (9) (2020) 1890–1903.
S.J. Connolly, M. Crowther, J.W. Eikelboom, et al., Full study report of andexanet alfa for bleeding associated with factor Xa inhibitors, N. Engl. J. Med. 380 (14) (2019) 1326–1335.
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