FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL EN NIÑOS MENORES DE DOS AÑOS EN ECUADOR. REVISIÓN SISTEMÁTICA (2018-2024)

Risk factors associated with chronic childhood malnutrition in children under two years of age in Ecuador. Systematic review (2018-2024)

Resumen

La desnutrición crónica infantil en menores de 2 años en Ecuador constituye una emergencia de salud pública, con graves implicaciones para el desarrollo físico, cognitivo y social. A pesar de los esfuerzos estatales, el país mantiene una de las tasas más altas de América Latina. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo analizar los principales factores asociados a la desnutrición crónica en esta población vulnerable, durante el periodo 2018–2024. Se realizó una revisión sistemática bajo directrices PRISMA en PubMed, SciELO, Scopus, LILACS y Google Scholar. Se aplicó la estrategia PICO: Población (menores de 2 años), Intervención/Exposición (determinantes sociales/ programas), Comparación (contextos vulnerables), Resultado (prevalencia DCI). La calidad se evaluó con AMSTAR-2. Se incluyeron 13 artículos. Los principales factores asociados a la DCI en menores de 2 años fueron: baja escolaridad materna, pobreza extrema, embarazo adolescente, falta de acceso a servicios básicos, escaso control prenatal, alimentación complementaria inadecuada y pertenencia a grupos indígenas. Las provincias andinas y zonas rurales mostraron mayor prevalencia, superando el 35% en algunos casos. La desnutrición en menores de 2 años refleja profundas desigualdades estructurales. La intervención temprana en los primeros 1000 días de vida, incluyendo lactancia materna exclusiva, suplementación nutricional, y políticas focalizadas, son esenciales para reducir su prevalencia. Se requiere un abordaje multisectorial sostenido y contextualizado territorialmente.

Abstract

Introduction: Chronic malnutrition in children under two years of age in Ecuador constitutes a public health emergency with serious implications for physical, cognitive, and social development. Despite government efforts, the country maintains one of the highest rates in Latin America. This systematic review aimed to analyze the main factors associated with chronic malnutrition in this vulnerable population during the period 2018–2024. Objective: A systematic review was conducted following PRISMA guidelines in PubMed, SciELO, Scopus, LILACS, and Google Scholar. The PICO strategy was applied: Population (children under two years of age), Intervention/Exposure (social determinants/programs), Comparison (vulnerable contexts), Outcome (prevalence of chronic malnutrition). Quality was assessed using AMSTAR-2. Thirteen articles were included. Results: The main factors associated with chronic malnutrition in children under two years of age were: low maternal education, extreme poverty, adolescent pregnancy, lack of access to basic services, inadequate prenatal care, inadequate complementary feeding, and belonging to indigenous groups. The Andean provinces and rural areas showed a higher prevalence, exceeding 35% in some cases. Discussion: Malnutrition in children under two years of age reflects profound structural inequalities. Early intervention in the first 1,000 days of life, including exclusive breastfeeding, nutritional supplementation, and targeted policies, is essential to reduce its prevalence. Conclusion: A sustained, territorially contextualized, multisectoral approach is required.