Stenotrophomona maltophilia y Staphylococcus sciuri como agentes atípicos de sobreinfección bacteriana en paciente COVID-19 con antecedente de trasplante renal
DOI:
https://doi.org/10.47187/cssn.Vol13.Iss2.191Palabras clave:
COVID-19, sobreinfección, inmunosupresiónResumen
Introducción: Aquellos pacientes con antecedente de trasplante renal infectados por SARS-CoV 2, debido a su estado de inmunosupresión farmacológica pueden diferir en cuanto a la clínica, tratamiento y pronóstico, por lo que resulta importante un manejo integral y específico. Suelen necesitar estancias prolongadas, presentar infecciones severas y ser susceptibles a sobreinfecciones bacterianas que suponen un severo riesgo para su supervivencia y pronóstico. Presentación del caso: ipaciente masculino de 39 años con antecedentes de hemodiálisis hace ocho años con posterior recepción de trasplante renal hace cinco años, con infección confirmada por SARS-CoV 2 que necesitó ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos para soporte ventilatorio al presentar una sobreinfección bacteriana por gérmenes nosocomiales atípicos (Stenotrophomona maltophilia, Staphylococcus sciuri, Enterobacter cloacae) lo que conllevó a un estado de shock que finalizó en su fallecimiento. En estudios paraclínicos presentó reacción leucemoide con neutrofilia y fracaso renal agudo. Conclusiones: la sobreinfección bacteriana constituye un gran riesgo para los pacientes con estancias prolongadas en salas de hospitalización, por lo que su prevención es fundamental para un mejor pronóstico y mayor tasa de supervivencia. En pacientes con inmunosupresión es preponderante sospechar gérmenes atípicos como causa de los eventos infecciosos.
Descargas
Citas
Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China. N Engl J Med. [Internet]. 2020 Feb [citado 2020 Sep 3];382(8):727-733. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2001017 DOI: 10.1056/NEJMoa2001017.
WHO. Timeline: WHO's COVID-19 response [Internet]. Ginebra, Suiza: WHO; [update 2019 Dec 31; cited 2020 Sep 3]. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/interactive-timeline
Ma Y, Diao B, Lv X, et al. 2019 novel coronavirus disease in hemodialysis (HD) patients: Report from one HD center in Wuhan, China. medRxiv. [Internet]. 2020 Jun [citado 2020 Sep 3]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1101/2020.02.24.20027201
López V, Vázquez T, Alonso-Titosa J, et al. Recomendaciones en el manejo de la pandemia por coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) en pacientes con trasplante renal. Revista de la Sociedad Española de Nefrología [Internet]. 2020 May [citado 2020 Sep 3];40(3):265-271. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7129342/ doi: 10.1016/j.nefro.2020.03.002.
Pallarés V, Górriz-Zambrano C, Morillas C, et al. COVID-19 y enfermedad cardiovascular y renal: ¿Dónde estamos? ¿Hacia dónde vamos? Semergen [Internet]. 2020 Aug [citado 2020 Sep 3];46(1):78–87. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.semerg.2020.05.005
Sánchez-Álvarez J, Pérez M, Jiménez C, et al. Situación de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Informe del Registro COVID-19 de la Sociedad Española de Nefrología (SEN). Nefrología [Internet]. 2020 May [citado 2020 Sep 3];40(3):272-278. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7161531/ doi: 10.1016/j.nefro.2020.04.002.
Naicker S, Yang C, Hwang S, et al. The Novel Coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney Int. [Internet]. 2020 May [citado 2020 Sep 3];97(5):824–828. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7133222/ doi: 10.1016/j.kint.2020.03.001.
Zhu L, Xu X, Ma K, et al. Successful recovery of COVID-19 pneumonia in a renal transplant recipient with long-term immunosuppression. Am J Transplant. [Internet]. 2020 Jul [citado 2020 Sep 3];20(7):1859-1863. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/ajt.15869
Henry BM, Lippi G. Chronic kidney disease is associated with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. Int Urol Nephrol. [Internet]. 2020 Jun [citado 2020 Sep 3];52(6):1193-1194. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32222883 doi: 10.1007/s11255-020-02451-9.
Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int. [Internet]. 2020 May [citado 2020 Sep 3];97(1):829-838. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.005.
Guardiola JJ, Sarmiento X, Rello J. Neumonía asociada a ventilación mecánica: riesgos, problemas y nuevos conceptos. Medicina Intensiva [Internet]. 2001 Mar [citado 2020 Sep 3];25(3):113-123. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-pdf-13013567
Diaz E, Lorente L, Valles J, Rello J. Neumonía asociada a la ventilación mecánica. Med Intensiva [Internet]. 2010 May [citado 2020 Sep 3];34(5):318-324. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912010000500005 doi:10.1016/j.medin.2010.03.004.
Orozco JE, Picón YA, Garcés CT. Staphylococcus sciuri, una causa infrecuente de sepsis materna. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2018 [citado 2020 Sep 3];83(1):291-294. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/326718469_Staphylococcus_sciuri_una_causa_infrecuente_de_sepsis_materna DOI: 10.4067/s0717-75262018000300291.
Cirkovic I, Trajkovic J, Hauschild T, et al. Nasal and pharyngeal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus sciuri among hospitalised patients and healthcare workers in a Serbian university hospital. PLoS One. [Internet]. 2017 Sep [citado 2020 Sep 3];12(9):1-11. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0185181.
Rolo J, De Lencastre H, Miragaia M. High frequency and diversity of cassette chromosome recombinases (ccr) in methicillin-susceptible Staphylococcus sciuri. J Antimicrob Chemother [Internet]. 2014 Feb [citado 2020 Sep 3];69(6):1461-1469. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/260241914_High_frequency_and_diversity_of_cassette_chromosome_recombinases_ccr_in_methicillin-susceptible_Staphylococcus_sciuri doi:10.1093/jac/dku028.
Ahoyo TA, Yehouenou E, Baba-Moussa L, et al. Staphylococcus sciuri outbreak at Tertiary Hospital in Benin. J Med Microb Diagn [Internet]. 2013 [citado 2020 Sep 3];2(3):1-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4172/2161-0703.1000126
Corzo-Delgado JE, Gómez-Mateos JM. Stenotrophomonas maltophilia, un patógeno nosocomial de importancia creciente. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2006 Ene [citado 2020 Sep 3];24(1):1-3. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-stenotrophomonas-maltophilia-un-patogeno-nosocomial-13083366 DOI: 10.1157/13083366.
Senol, E. Stenotrophomonas maltophilia. The significance and role as a nosocomial pathogen. J Hosp Infect [Internet]. 2004 Jun [citado 2020 Sep 3];57(1):1-7. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/8562747_Stenotrophomonas_maltophilia_The_significance_and_role_as_a_nosocomial_pathogen DOI: 10.1016/j.jhin.2004.01.033
Kalidasan V, Azman A, Joseph N, et al. Putative Iron Acquisition Systems in Stenotrophomonas maltophilia. Molecules [Internet]. 2018 Aug [citado 2020 Sep 3];23(8):2048. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6222749/ doi: 10.3390/molecules23082048.
Pathmanathan A, Waterer GW. Significance of positive Stenotrophomonas maltophilia culture in acute respiratory tract infection. Eur Respir J [Internet]. 2005 [citado 2020 Sep 3];25(1):911-914. Disponible en: https://erj.ersjournals.com/content/25/5/911 DOI: 10.1183/09031936.05.00096704
Del Toro MD, Rodríguez-Baño J, Martínez-Martínez L. Características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de la infección por Stenotrophomonas maltophilia. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2006 Ene [citado 2020 Sep 3];24(1):4-9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-caracteristicas-epidemiologicas-clinicas-pronosticas-infeccion-13083367 DOI: 10.1157/13083367.
Del Toro MD, Rodríguez-Baño J, Herrero M, et al. Clinical epidemiology of Stenotrophomonas maltophilia colonization and infection: a multicenter study. Medicine [Internet]. 2002 May [citado 2020 Sep 3];81(1):228-239. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11997719/ doi: 10.1097/00005792-200205000-00006.
Bussalino, E. De Maria, A. Russo, R. Paoletti, E. Immunosuppressive therapy maintenance in a kidney transplant recipient with SARS-CoV-2 pneumonia: A case report. Am J Transplant. 2020[citado 6 septiembre 2020];60(1) 1-3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282
Li X, Zhang L, Poole K. SmeC, an outer membrane multidrug efflux protein of Stenotrophomonas maltophilia. Antimicrob Agents Chemother [Internet]. 2002 Feb [citado 2020 Sep 3];46(1):333-343. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC127032/ doi: 10.1128/AAC.46.2.333-343.2002.
Alghamdi, M. Mushtaq, F. Awn, N. Shalhoub, S. MERS CoV infection in two renal transplant recipients: case report. Am J Transplant. 2015[citado 6 septiembre 2020];15(1):1101-1104. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25716741/
Huang, J. Lin, H. Wu, Y. Fang, Y. Kumar, R. Chen, G.Lin, S. COVID-19 in post-transplantation patients-report of two cases. Am J Transplant. 2020[citado 6 septiembre 2020]; 20(7):1879-1881. Disponible: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243697/
Russell, C.D. Millar, J.E. Baillie, J.K. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury. Lancet. 2020 [citado 6 septiembre 2020];395(10):473-475. Dipsonible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7134694/
McMurray, R.W. Harisdangkul, V. Mycophenolate mofetil: selective T cell inhibition. The American journal of the medical sciences. 2002[citado 6 septiembre 2020]; 323(4): 194-196. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12003374/
Qin, C. Zhou, L. Hu, Z. et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020[citado 6 septiembre 2020]; 71(15):762-768. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32161940/
Michaels, M.G. La Hoz, R.M. Danziger-Isakov, L. et al. Coronavirus disease 2019: implications of emerging infections for transplantation. Am J Transplant. 2020 [citado 6 septiembre 2020]; Disponible en: https://doi.org/10.1111/ajt.15832
Chen, N. Zhou, M. Dong, X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020[citado 6 septiembre 2020] ;395(10):507-513. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/fulltext
