Actualización en hipertensión arterial. 2019

Abstract

Introducción: la hipertensión arterial (HTA) constituye un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en adultos al rededor del mundo. Objetivo: revisar los cambios de la Guía 2017 para la Prevención, Detección, Evaluación y Manejo de la HTA en Adultos de la American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Asocciation (AHA) con respecto a guías anteriores. Metodología: revisión bibliográfica narrativa en las bases de datos SciELO, Scopus y Latindex. Resultados: de 87 artículos identificados se seleccionaron 30 para su revisión. Discusión: la guía 2017 de la ACC/AHA sugiere medir la presión arterial (PA) usando la media de varias tomas en varias consultas médicas o utilizando los registros de monitoreo ambulatorio. Se propone además una nueva clasificación de la PA en normal, elevada, HTA nivel 1 e HTA nivel 2. En pacientes con HTA nivel 1 (anteriormente pre-hipertensión) se recomienda tratamiento no farmacológico. En pacientes con HTA nivel 2 y riesgo de padecer un evento cardiovascular se recomienda tratamiento farmacológico (combinación de antihipertensivos), siendo uno de ellos un diurético. Finalmente, se realza la importancia de realizar modificaciones en el estilo de vida para controlar la HTA. Conclusiones: los principales cambios con respecto a guías previas hacen referencia a cambios en los puntos de corte para definir HTA. Por otro lado, se enfatiza la medición ambulatoria de la PA y se realza la importancia de cambios en el estilo de vida para el control de la HTA.